Pārejoša išēmiska lēkme (TIA)

Kas ir pārejošs išēmisks lēkme (TIA)?

Būtībā termins TIA (pārejošs išēmisks lēkme) apraksta smadzeņu īstermiņa asinsrites traucējumus, kas izpaužas kā neiroloģiskas neveiksmes. Pamatā esošo asinsrites traucējumu īslaicīgas noturības dēļ TIA neiroloģiskie simptomi izzūd dažu stundu laikā.
Laiks, kas nepieciešams šo simptomu mazināšanai, ir pretrunīgi vērtēta tēma medicīnā. Parasti parasti tiek norādīts aptuveni 24 stundu laika logs. TIA galvenokārt notiek vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Tiek uzskatīts, ka TIA iemesls ir īss smadzeņu asinsvadu oklūzija. Ja šāda asinsvadu oklūzija saglabājas ilgu laiku, tad runā par insultu. Tādējādi divi TIA un insulta klīniskie attēli atšķiras tikai ar asinsrites traucējumu un no tā izrietošo neiroloģisko deficītu laika grafiku.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Asinsrites traucējumi smadzenēs

Kādi ir pārejošas išēmijas lēkmes simptomi?

TIA simptomi tikai ierobežotā mērā atšķiras no pilnīga insulta simptomiem. Tomēr vairumā gadījumu simptomu maksimālā izpausme nav. Visi TIA simptomi ir neiroloģiski. Maņas maņu uztverē parasti notiek. Tas var izraisīt ievērojamus redzes traucējumus, kas īstermiņā var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Kaut kas līdzīgs ir aprakstīts dzirdei. TIA pacienti bieži piedzīvo līdzsvara traucējumus. Šīs pazīmes svārstās no neliela reibuma līdz pēkšņa kritiena lēkmei līdzsvara zaudēšanas dēļ (tā sauktā kritiena piemērotība).
Valodu var arī ievērojami ierobežot. Arī šeit simptomu spektrs svārstās no īsiem vārdu atrašanas traucējumiem līdz pilnīgai runas zaudēšanai (afāzija). Atkarībā no skartās smadzeņu zonas var parādīties arī izteikti roku un / vai kāju paralīzes simptomi. Vispārējs apziņas traucējums gandrīz vienmēr ir saistīts ar TIA.
Atšķirībā no insulta, TIA ir raksturīga faktam, ka visi aprakstītie simptomi izzūd 24 stundu laikā un neatstāj paliekošus bojājumus. Tā kā atšķirību starp abām slimībām var noteikt tikai slimības gaitā, šo simptomu kombināciju sākotnēji vienmēr uzskata par ārkārtas situāciju un rīkojas kā ar insultu.

Uzziniet vairāk par tēmu: Insulta pazīmes

Šādi ārstē pārejošu išēmisku lēkmi

Tā kā TIA akūtā stadijā nav iespējama atšķirība no insulta, vienmēr vispirms tiek sākta ārkārtas insulta terapija. Pēc attēlveidošanas procedūras, piemēram, MRT, veikšanas, lai izslēgtu asiņošanu, tas sastāv no iespējamā asins recekļa izšķīšanas narkotikā. Šeit runā par tā saukto "lizēšanas" terapiju.
Kā alternatīvu šai zāļu terapijai var apsvērt ķirurģisku vazokonstrikcijas svešķermeņa noņemšanu. Papildus šai akūtajai terapijai turpmākās terapijas mērķim jābūt asinsrites traucējumu turpmākas attīstības novēršanai. Tas attiecas arī uz TIA, jo tas parasti parādās kā gaidāmā insulta “sludinātājs”, un tas ir jānovērš. Turpmākā procedūra parasti sastāv no ilgstošas ​​terapijas ar trombocītu agregācijas inhibitoriem, kas pazīstami arī kā antikoagulanti, piemēram, acetilsalicilskābe (ASA) vai triklopidīns.

Papildinformāciju skat. Insulta terapija

Kad es atkal būšu vesels?

Pārejoša išēmiska lēkme pēc definīcijas ir ierobežota laikā, ko izsaka ar vārdu “pārejoša”. Lai arī eksperti joprojām diskutē par precīzu maksimālo garumu, visiem simptomiem jābūt pilnībā izzudušiem ne vairāk kā 24 stundu laikā, lai tos uzskatītu par TIA.
Tomēr lielāko daļu laika simptomi ir daudz īsāki. Vairāk nekā 50% gadījumu visi simptomi izzūd pirmās pusstundas laikā. Tomēr, parādoties simptomiem, nevajadzētu gaidīt, lai redzētu, vai viņi paši izzudīs, bet drīzāk pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar slimnīcu.

Prognoze par pārejošu išēmisku lēkmi

Pārejoša išēmiska lēkmes prognoze ir ļoti laba, jo tā pēc definīcijas ir pašierobežojoša un neatstāj paliekošu kaitējumu. Neskatoties uz to, nepieciešamās terapeitiskās sekas jāveic pēc TIA, pat ja tas ir vienreizējs gadījums. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka TIA var būt gaidāmā insulta ierosinātājs. Trešdaļa no visiem insulta pacientiem jau pirms notikuma bija cietuši no TIA. Lai pēc TIA varētu novērtēt insulta risku, ārsti izmanto tā saukto ABCD2 rādītāju, kas ietver dažādus insulta riska faktorus.
Lai novērstu turpmāku insultu, TIA jāuzsāk arī nepārtraukta zāļu terapija ar antikoagulantiem, piemēram, ASA. Ja šāda terapija notiek, parasti var pieņemt labu prognozi.

Pārejoša išēmiska lēkmes cēloņi

Pārejoša išēmiska lēkmes cēloņi, kas izraisa pamatā esošos asinsrites traucējumus, ir daudz un lielā mērā līdzīgi insulta cēloņiem. Viens no biežākajiem cēloņiem ir smadzeņu trauka oklūzija ar asinsvadu spraudni, kas pazīstams arī kā embolija. To cēloņi var būt dažādi, piemēram, kakla artēriju pārkaļķošanās vai asinsreces traucējumi, un smadzenes var sasniegt caur asinsvadu sistēmu.
Papildus šādai asinsvadu oklūzijai svešķermenis TIA var izraisīt arī migrēna. Tas ir balstīts uz tā saukto asinsvadu spazmu. Tas izraisa kuģa saraušanos, un caur to var plūst tikai neliels daudzums asiņu, lai ar skābekli apgādātu nervu audus. Tomēr, neraugoties uz plašo diagnostiku, izmantojot TIA, sprūdamo iemeslu nevar atrast.

Uzziniet vairāk par tēmu: Asins recekļi galvā

Pārejoša išēmiska lēkmes diagnoze

Diagnozējot TIA, īpaša uzmanība tiek pievērsta fokusa neiroloģiskiem deficītiem. Īstermiņa asinsrites traucējumi izraisa funkcionālas neveiksmes skartajos smadzeņu reģionos. Piemēram, skartie nevar īsā laikā vai tikai ierobežotā mērā kustināt ķermeņa daļas. Pagaidu runas traucējumi norāda arī uz TIA. Tā kā TIA izzūd pēc dažām minūtēm līdz stundai un simptomi pilnībā izzūd, diagnoze bieži ir grūta.

Lai apstiprinātu aizdomas par asinsrites traucējumiem, var veikt galvaskausa CT vai MRI. Īpaši MRI var noteikt agrīnas un ļoti mazas asinsvadu oklūzijas. Tā kā TIA, atšķirībā no insulta, ir īslaicīga, parasti neliela, oklūzija, attēlveidošana var būt arī neuzkrītoša.

Ar EKG, smadzeņu artēriju ehokardiogrāfijas un Doplera sonogrāfijas palīdzību var atklāt iespējamos TIA cēloņus un diagnozi noteikt netieši.

Vai jums ir nepieciešama vairāk informācijas par šo tēmu? Lasiet mūsu nākamo rakstu par šo zemāk: MR izmaksas

Kā jūs varat atšķirt TIA no migrēnas?

Patiešām, dažreiz ir grūti atšķirt smagu migrēnas lēkmi no TIA. Tomēr ir dažas norādes, kas var norādīt ceļu uz diagnozi. No vienas puses, rodas jautājums, vai skartā persona iepriekš bieži ir cietusi no migrēnas lēkmēm ar līdzīgiem simptomiem, jo ​​vēlākā dzīvē migrēnas lēkmes reti atkārtojas.
Tomēr diferenciācijai īpaši būtiska ir simptomu parādīšanās gaita. Tā kā ar TIA asinsrites traucējumi parasti rodas pēkšņi, simptomi parādās pēkšņi, lai tikai pēc tam, kad tie ir sasnieguši maksimālo smagumu, atkal lēnām mazinātos. Migrēnas lēkme sākumā parasti notiek lēnāk, un dažādi simptomi parādās nedaudz novēloti.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Migrēnas lēkme

Tā ir atšķirība no insulta

Īpašā atšķirība starp pārejošu išēmisku lēkmi un insultu galvenokārt ir saistīta ar asinsrites traucējumu ilgumu un tādējādi simptomu ilgumu. Asinsrites traucējumu īslaicīgā atšķirība, iespējams, ir saistīta ar faktu, ka TIA lielākoties ir jautājums par mazākiem asinsvadu aizbāžņiem, kas dažu minūšu laikā atdalās, un nākamos nervu audus atkal var pienācīgi piegādāt asinīm. Atšķirība starp abiem klīniskajiem attēliem galvenokārt nav būtiska diagnozei un terapijai, jo tie abi ir identiski.

Kādas var būt ilgtermiņa sekas?

Tā kā pati TIA neatstāj paliekošus bojājumus, lielākais ilgtermiņa risks pacientiem ar TIA ir paaugstināts insulta risks. Nākamo 5 gadu laikā 30% no visiem skartajiem cietīs insults.
Lai samazinātu šo risku, papildus antikoagulantu terapijas uzsākšanai ir jācenšas samazināt arī citus riska faktorus. Tie, pirmkārt, ietver asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs diabēta slimniekiem. Tomēr ZBL holesterīna vērtībai nevajadzētu pārsniegt noteiktu līmeni un jāievēro veselīgs dzīvesveids, kas ietver daudz fizisko vingrinājumu un nelielu nikotīna vai alkohola patēriņu vai nē. Tādā veidā TIA ilgtermiņa sekas var tikt ierobežotas, ja insulta risku var saglabāt pēc iespējas zemāku.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Novērst insultu