Sausa pneimonija

ievads

Plaušu audu iekaisumu, kas galvenokārt rodas baktēriju kolonizācijas dēļ, sauc par pneimoniju. Daudzos gadījumos tas sākas ar raksturīgu "tipisku" pavadošo simptomu attēlu (Simptomi), piemēram, drudzis, drebuļi, gļotains (produktīvsKlepus un paātrināta elpošana (Tahppneja) roku rokā.

Dažās vai visās no šīm raksturīgajām pazīmēm dažās pneimonijas formās nav. Tad speciālists runā par netipisku pneimoniju, kas arī (drudža trūkuma dēļ) "Aukstā pneimonija" vai mazāk izteikta, bet galvenokārt neplīstoša (neproduktīvs) Klepus sauc par "sausu pneimoniju".

pārskats

Parasti dažādi baktērijas ir atbildīgas par netipisku, aukstu, sausu pneimoniju nekā par tipisku pneimoniju.

Tomēr iepriekš minēto simptomu neesamība nekādā gadījumā nenozīmē, ka netipiska pneimonija ir nekaitīgāka nekā tipiska. Tieši pretēji, viņu prombūtne bieži noved pie pacienta noniecināšanas un novēlota ārsta apmeklējuma. Tādējādi sausa pneimonija bieži var progresēt krietni pirms tās atpazīšanas un ārstēšanas.

Kamēr pagātnē dominēja pneimokoku pneimonija (Streptococcus pneumoniae) tika iedarbināta un veica tipisku kursu, tāpēc kopējais pneimonijas skaits tagad ir mazāks antibiotiku lietošanas, vakcināciju utt. dēļ, bet ievērojama daļa no 20–40% netipiska, sausa rakstura.

Sausās pneimonijas cēloņi

Patogēnu spektrs, kas var izraisīt sausu pneimoniju (netipisku pneimoniju), ir plašs.
Papildus dažādiem vīrusiem un sēnītēm (Pneumocystis jirovecii) parazītiski dzīvo saimniekorganisma šūnās (starpšūnu) Baktērijas (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mikoplazmas, riketsijas piemēram, Chlamydophila pneumoniae) kā netipiskas pneimonijas cēloni.
Atšķirībā no tipiskas pneimonijas, ietekmē ne tikai vienu plaušu zonu (vienu vai vairākas daivas, tāpēc tipisku pneimoniju sauc arī par lobaras pneimoniju), bet tiek ietekmēti visi plaušu audi.
Vairumā gadījumu patogēni uzbrūk paša ķermeņa šūnām netālu no plaušu saistaudu struktūras (Septa). Tā kā tas nozīmē, ka galvenais iekaisuma process neatrodas alveolās (Alveoli) notiek, bet "starp šūnām" (collas) Interstitium), netipiska pneimonija ir pazīstama arī kā intersticiāla pneimonija.

Lasiet vairāk par vīrusu ārstēšanu, izmantojot šo saiti: Pretvīrusu zāles

Šie patogēni izraisa sausu pneimoniju

Pie klasiskajiem pārstāvjiem, kas provocē sausu pneimoniju, ietilpst:

• Mikoplazma: baktērijas bez šūnas sienas, kuru vienīgais saimnieks ir cilvēki. Tas nozīmē, ka tos var pārraidīt tikai no cilvēka uz cilvēku. Uzliesmojumi biežāk notiek rudens un ziemas mēnešos.
• Hlamīdijas: baktērijas, kas “dzīvo” cilvēka šūnās, tāpēc tās nevar noteikt pacienta asinīs. Ir divi hlamīdijas patogēna celmi, kas izraisa elpceļu slimības, no kuriem viens tiek pārnests no putniem cilvēkiem.
• Legionella: Šīs baktērijas galvenokārt pārvietojas stāvošā ūdenī, kā arī gaisa kondicionēšanas sistēmās un smidzinātājos utt. Rezultātā tās tiek izpūstas gaisā un cilvēku ieelpotas, lai tās nonāktu plaušās.
• Vīrusi: vīrusi ir arī netipiskas pneimonijas cēloņi, un atšķirībā no baktērijām tos parasti ārstē simptomātiski un tikai retos nopietnos gadījumos ar pretvīrusu līdzekļiem.

Sausas pneimonijas simptomi

Netipiskas vai sausas pneimonijas gaita lielā mērā ir atkarīga no slimības izraisītāja un pacienta imūnsistēmas. Galu galā no tā ir atkarīga arī mirstība no šīs slimības. Vairumā gadījumu kurss ir pakāpenisks, bez reālas akūtas fāzes. Atskatoties atpakaļ, slimais cilvēks nespēj precīzi noteikt slimības sākumu.

Slimības simptomi sausā pneimonijā vairumā gadījumu nav tik iespaidīgi, kā tie būtu klasiskajā pneimonijā.

Drudzis neceļ tik augstu, vēlme klepus ir daudz mazāk izteikta, un asins analīzes parasti neuzrāda pārmērīgi paaugstinātas iekaisuma vērtības. No otras puses, galvassāpes dominē kā fizisks simptoms netipiskas pneimonijas gadījumā.

Skartā persona klepo mazāk nekā tipiskas pneimonijas gadījumā, ar nelielu krēpu vai tās vispār nav. Var runāt arī par sausu klepu, kas biežāk notiek naktī. Bieži vien rodas galvassāpes un sāpīgas ekstremitātes. Vispārējs nogurums ar samazinātu piedziņu ir raksturīgs pieaugušajiem, bērniem palielināta gaustība un pastiprināta pieķeršanās.

Šajā brīdī jūs varat izlasīt vairāk informācijas par šo tēmu sadaļā Pneimonija zīdaiņiem

Elpošanas un sirdsdarbības ātruma palielināšanās labākajā gadījumā ir mērena. Smagos gadījumos vai ar jau esošiem plaušu bojājumiem tas var izraisīt arī elpas trūkumu (Aizdusa) un skābekļa trūkums audos izraisa to, ka gļotādas un lūpas kļūst zilas (cianoze). Atkarībā no patogēna ir iespējami izsitumi uz ādas vai smadzeņu vai zarnu trakta iesaistīšana ar atbilstošiem simptomiem.

Ārstēšana ar antibiotikām parasti ir nepieciešama, lai atbalstītu ķermeņa imūnsistēmu cīņā pret patogēniem. Pat ja slimību var labi ārstēt ar antibiotikām, mūsdienās cilvēki joprojām mirst no pneimonijas. Pacientu mirstība palielinās līdz ar vecumu neatkarīgi no tā, vai viņiem ir tipiska vai netipiska pneimonija.

Legionella izraisītā pneimonijā ir visaugstākā mirstība no netipiskas pneimonijas izraisītājiem.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Pneimonija

Bez drudža

Parasti ķermeņa temperatūra nepalielinās (drudzis) vai tikai nedaudz izteikti (<39 ° C). Drebuļi drudža rezultātā rodas tikai dažiem pacientiem.

Tieši šis fakts bieži vien liek konsultēties ar ārstu dažas nedēļas pēc slimības sākuma.

Lasiet vairāk par pneimoniju bez drudža šeit

Tā ir lipīga sausa pneimonija

Infekcijas risks lielā mērā ir atkarīgs no patogēna "agresivitātes" un pacienta imūnsistēmas.

Tā kā pneimonijas patogēniem vairumā gadījumu plaušu plaušām ir jāiekļūst caur elpceļiem, lai varētu izraisīt pneimoniju, klepus rada patogēnu pārnešanas iespēju. Tā kā klepus stimuls sausā pneimonijā parasti ir mazāk izteikts nekā ar tipisku pneimoniju infekcijas risks ir zemāks.

Sausas pneimonijas diagnostika

Ko jūs redzat rentgenā?

Rentgenoloģiski netipiska vai sausa pneimonija atšķiras no tipiskas pneimonijas ar difūzu iekaisuma infiltrāta sadalījumu.

Ūdens un gļotu nogulsnes nevar skaidri ierobežot ar vienu plaušu daivu, bet tās var atrasties pāri robežām. Viens runā par intersticiālu pneimoniju, savukārt tipiskā pneimonija visdrīzāk atrod lobaras pneimonijas pazīmes.

Rentgena attēlā veselas plaušas šķiet baltākas, un plaušās gandrīz nav melnu laukumu, kas norādītu uz normāliem, plaušu audiem, kas nav iekaisuši.

Šajā brīdī izlasiet mūsu nākamo rakstu zemāk: Krūšu kurvja rentgenstūris

Ko jūs redzat CT?

CT parasti apstiprina to, ko jau var redzēt rentgena attēlā.
Tomēr datortomogrāfija ir norādīta tikai tad, ja rentgena attēls nesniedz skaidrus atklājumus, jo pretējā gadījumā CT nozīmētu pacientam nevajadzīgi lielu starojuma iedarbību.

Tomēr ar savu trīsdimensiju skatīšanās iespēju CT piedāvā iespēju atpazīt struktūras vai izmaiņas, kuras rentgenstaru attēlā sedz iekaisuma infiltrāts.

Pēc noklusējuma tomēr CT nevajadzētu veikt, drīzāk vienmēr vajadzētu dot priekšroku rentgena attēlam, lai pēc iespējas zemāka starojuma iedarbība būtu iespējama. Tomēr, ja tiek atklāti abscesi vai embriji, tas varētu sniegt norādes uz citiem patogēniem, kuri pēc tam terapeitiski būtu jāārstē atšķirīgi.

Vai vēlaties uzzināt vairāk par plaušu datortomogrāfiju? Lasiet mūsu nākamo rakstu par šo: Plaušu CT

Kā mainās asins skaits ar sausu pneimoniju?

Īpaši interesantas ir izmaiņas asinīs, kas tikai nedaudz norāda uz iekaisumu.

Kamēr tipiskā pneimonijā strauji palielinās leikocītu skaits un iekaisuma marķieri C-reaktīvais proteīns un kalcitonīns, netipiskas pneimonijas gadījumā šīs vērtības nebūt nav tik augstas.

Vērtības joprojām var būt normas vērtības augšējā diapazonā, bet lielākoties to pārsniegt. Neskatoties uz visu, laboratorijas vērtības neliecina, ka plaušas skar pneimonija. Pat ja tas nav tiešs laboratorijas parametrs, tas ir pavediens, kas netipiskā pneimonijā ir daudz mazāks nekā tipiskā pneimonijā.

Terapija sausai pneimonijai

Sausās pneimonijas ārstēšanas galvenais pīlārs ir cēloniskā antibiotiku terapija.

Parasti pirms skaidras patogēna identificēšanas vai bez tās tiek ievadīta piemērota antibiotika vai nu caur vēnu kā infūzija (intravenozi) vai tablešu veidā (per os) administrē. Tikai tad, ja pacienta situācija neuzlabojas vai ja patogēns kļūst zināms, pēc patogēna noteikšanas to iespējams mainīt vai pielāgot atklātajam patogēnam.

Papildus cēloņsakarības terapijai simptomus ārstē arī atkarībā no to smaguma pakāpes. Tādējādi šķidruma padeve (ārkārtējos gadījumos arī ar infūzijas palīdzību) un elpošanas traucējumu gadījumā skābekļa padeve caur masku vai nazogastrālo caurulīti pabeidz ārstēšanu.

Cilvēkiem, kuri cieš no netipiskas pneimonijas, nav pienākuma iet gulēt, gluži pretēji - ar maigu stāju, vieglai fiziskai aktivitātei svaigā gaisā (piemēram, īsām pastaigām) un, iespējams, elpošanas vingrinājumiem vajadzētu būt labvēlīgai atveseļošanai.

Lai iegūtu vairāk informācijas, lasiet šeit: Pneimonijas terapija.

Sausas pneimonijas ilgums

Kopumā var pieņemt, ka sausas pneimonijas ārstēšana prasa nedaudz vairāk laika nekā tipiskas pneimonijas. Tas ir arī tāpēc, ka parasti ir vajadzīgs ilgāks laiks, pirms sausa pneimonija tiek atzīta par tādu.

Tas atšķiras no tipiskas pneimonijas ar to, ka trūkst raksturīgo pazīmju, piemēram, paaugstināts drudzis, paaugstināts elpošanas ātrums un krēpas, kad klepus. Turklāt atšķiras arī antibiotikas, kuras lieto sausas vai netipiskas pneimonijas ārstēšanā, jo arī cēloņu baktēriju spektrs ir atšķirīgs.

Turklāt tādi faktori kā pacienta imūnsistēmas statuss, vecums un fiziskā sagatavotība arī spēlē citu svarīgu lomu, runājot par pneimonijas ilgumu. Netipiskas pneimonijas gadījumā tomēr var aptuveni pieņemt, ka ilgums būs no divām līdz trim nedēļām, savukārt ar tipisku pneimoniju tas ir ticamāk tikai no vienas līdz divām nedēļām.

Tomēr jebkurā gadījumā jums vajadzētu rūpēties par sevi un ievērot ārsta norādījumus, pretējā gadījumā var izplatīties pneimonija. Tas pat var būt bīstams dzīvībai.

Sausas pneimonijas profilakse

Kaut arī pašlaik nav vakcinācijas pret sausu klepu (netipisku pneimoniju), joprojām pastāv dažas uzvedības pazīmes, kas var ievērojami samazināt sausas pneimonijas attīstības risku.
Proti, nopietni kursi gandrīz tikai ietekmē cilvēkus ar iepriekšējām slimībām vai imūndeficītu. Šos sarežģītos procesus var neitralizēt veselīgs dzīvesveids. Šeit nozīme ir sabalansētam uzturam un fiziskiem vingrinājumiem.

Turklāt tabakas nelietošana novērš iepriekšēju plaušu bojājumu, kā arī atturēšanās no alkohola novērš imūnsistēmas pavājināšanos.

Sausas pneimonijas prognoze

Ir grūti izteikt vispārinātus apgalvojumus par sausas pneimonijas prognozi. Atkarībā no patogēna veida, pacienta vecuma un imūnās kompetences, pavadošajām slimībām un slimības ilguma līdz terapijas sākumam spektrs svārstās no dziedināšanas bez komplikācijām dienu laikā līdz ilgstošiem, sarežģītiem procesiem un nāvei.

Lai gan vairumā gadījumu ātra atveseļošanās ir iespējama, izmantojot agrīnu antibiotiku terapiju, mirstības līmenis ir, piemēram, ar Legionella pneimoniju (mirstība) apmēram 10%.