Čūla

definīcija

Čūla (tehnisks termins: čūla) attiecas uz ādas vai gļotādas defektiem, kas ietekmē arī dziļākus audu slāņus. Pretstatā brūcei iemesls nav traumatisks. Tā vietā ķīmiskie vai infekciozie procesi noved pie audu bojājumiem. Raksturīgi, ka čūla ir ilgstoša un slikti dziedējoša atklāta zona.

cēloņi

Čūlas cēloņi var būt daudz.
Ja čūlas var atrast uz ādas, slikta asinsrite audos parasti ir defekta iemesls.
Ja, no otras puses, čūla atrodas kuņģa-zarnu traktā, piemēram, ir iespējami asinsrites traucējumi, kā arī baktēriju cēloņi un gremošanas enzīmu nelīdzsvarotība. Šie cēloņi ir kopīgi ar to, ka tie bojā audus ilgākā laika posmā un laika gaitā noved pie atklāta defekta.

nekroze

Nekroze ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu audu nāvi. Šūnas sākotnēji bojā atsevišķas šūnas, pirms tiek ietekmēti visi audi. Šādas nekrozes cēloņi var būt barības vielu, ķīmiskās un fiziskās ietekmes (indes, radioaktīvais starojums) vai skābekļa trūkums. Nekrotiskie audi parasti attīstās uz čūlas pēc kāda laika, kad ķermenis vairs nevar aizvērt defektu.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori ir baktēriju veids, kas atrodams daudzu cilvēku kuņģī. Neskatoties uz lielo skābes saturu kuņģī, baktērijas ir iemācījušās tur izdzīvot. Daudziem cilvēkiem baktērijas nerada problēmas. Tomēr, ja vienlaikus notiek ķīmiskas izmaiņas kuņģa skābē, piemēram, stresa dēļ, baktērijas var uzbrukt kuņģa gļotādai. Tas noved pie kuņģa čūlas vai kuņģa čūlas.

Asinsrites traucējumi

Asinsrites traucējumiem var būt daudz iemeslu, taču dažādās vietās tie izraisa vienus un tos pašus simptomus. Samazinātas asins plūsmas dēļ audi netiek pienācīgi apgādāti ar barības vielām un skābekli. Tajā pašā laikā vielmaiņas produktus nevar noņemt no audiem. Tas rada defektus, kas var izraisīt čūlu. Tas bieži notiek ar PAD (perifēro artēriju slimība) uz kājām. Kuņģa-zarnu traktā var attīstīties arī čūlas asinsrites traucējumu dēļ.

abscess

Abscess ir strutas dobums, kas sākotnēji var veidoties neatkarīgi no čūlas. Pūlijas uzkrāšanās iemesls ir infekcija skartajā zonā, ar kuru organisms nespēj pietiekami cīnīties. Ja abscess izlaužas pa virsmu, tur var veidoties arī čūla. Otrkārt, čūla var inficēties un tādējādi patogēni nonāk dziļākos audu slāņos, kur pēc tam veidojas abscess.

diagnoze

Čūlas diagnoze parasti ir vizuāla diagnoze. Šādu čūlu var ātri noteikt uz ādas. Grūtāk ir ar čūlām, kas atrodas ķermeņa iekšienē, parasti kuņģa-zarnu traktā. Viena vieta, kur bieži veidojas čūla, ir kuņģī. Lai veiktu diagnozi, parasti ir nepieciešams attēlveidošana, piemēram, gastroskopija. Uz garu mēģeni barības vadā un kuņģī tiek iespiesta kamera.

Šie simptomi norāda uz čūlu

Čūlas simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no atrašanās vietas.
Kā likums, uz ādas ir sāpes ar dedzinošu raksturu. Čūla var kļūt iekaisusi, izraisot apkārtējās ādas apsārtumu, siltumu un pietūkumu. Var notikt arī čūlas infekcija, kas bieži noved pie strutas uzkrāšanās. Ja čūla nedziedē labi, daļa virspusējo audu mirst, kā rezultātā čūla var kļūt melna. Tāpat infekcija un atmirušie audi var likt to smirdēt.
Savukārt čūla kuņģa-zarnu trakta rajonā nav tik skaidri pamanāma. Kuņģa čūla izraisa sāpes kuņģī, un tā var asiņot, padarot izkārnījumus tumšā krāsā. Lielākas vai ilgstošas ​​asiņošanas gadījumā var rasties arī anēmija. Nespecifiski simptomi, piemēram, slikta dūša un vēdera uzpūšanās, ir saistīti arī ar kuņģa čūlu. Sāpes un asiņošana var rasties arī citās kuņģa-zarnu trakta daļās. Jo tālāk čūla atrodas anālā virzienā, jo vieglākas asinis izkārnījumos.

strutas

Pus veido ķermenis, kad ir iekaisums, un galvenokārt sastāv no imūno šūnu atkritumiem. Piemēram, ja čūla inficējas bakteriālas infekcijas dēļ, organisms nosūta aizsardzības šūnas uz čūlu. Tur imūnsistēma cīnās ar patogēniem, tādējādi iznīcinot gan baktērijas, gan daudzas aizsardzības šūnas. Ja šūnas materiāls netiek pietiekami ātri noņemts, tas uzkrājas strutas formā. Tā kā čūlā bieži ir asinsrites traucējumi, tā noņemšana bieži tiek aizkavēta.

smirdēt

Čūla sāk smirdēt, kad tajā ir šūnas, kas rada nepatīkami smakojošas gāzes. Tas bieži notiek kā daļa no infekcijas ar baktērijām. Viņi izdala šādas gāzes vielmaiņas procesa laikā. Bet pat bez baktēriju kolonizācijas čūla var sākt smaržot. Iemesls tam ir šūnu nāve (nekroze). Sliktas asinsrites dēļ šīs šūnas ķermenis nevar pietiekami ātri noņemt, tā vietā tās sāk smirdēt.

Čūla uz tūpļa

Pirms tūpļa var veidoties čūla, tūpļa apvidū jābūt gļotādas defektam. Cēlonis var būt traumatisks, bet infekcijas, audzēji vai iekaisīgas zarnu slimības var izraisīt arī šādu virspusēju defektu. Parasti šādu brūci ķermenis ātri aizver, bet sliktas asinsrites dēļ vai, piemēram, infekciju un iekaisumu dēļ brūču sadzīšana var aizkavēties. Īpaši tūpļa rajonā regulārs kontakts ar izkārnījumiem un tajā esošajām baktērijām (dabiski) bieži noved pie brūču sadzīšanas traucējumiem, kas nozīmē, ka čūlas nav nekas neparasts. Baktērijas, kas atrodas kuņģa-zarnu traktā, pievienojas čūlai un bieži noved pie tā, ka tur veidojas strutas dobums (abscess). Čūlu uz tūpļa parasti vispirms ārstē ar vietējām ziedēm un brūču pārsējiem. Tomēr tas ir iespējams tikai tad, ja čūla ir tik virspusēja, ka to var viegli sasniegt. Ja šie pasākumi nedziedē, var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu skartos audus.

Zarnu čūla

Čūlas zarnās parasti rodas kā daļa no kuņģa-zarnu trakta pamata slimības. Tie ietver asinsrites traucējumus traukos, kuriem paredzēts piegādāt gremošanas orgānus ar asinīm. Iekaisīga zarnu slimība var izraisīt arī čūlas zarnās. Ja šādas čūlas ietekmē tikai resno zarnu, to sauc par čūlaino kolītu. Krona slimība, no otras puses, ietekmē dažādas zarnas sadaļas un parasti sākas tievās zarnas pēdējā daļā.
Zarnu iekaisuma slimības izraisa imūnsistēmas pārmērīga reakcija, tāpēc tās ārstē ar tādām zālēm kā kortizons un imūnsupresanti (aktīvās sastāvdaļas, kas nomāc imūnsistēmu). Ja ar to nepietiek, skartās zarnu sadaļas ķirurģiski jānoņem. Lai gan čūlaino kolītu var izārstēt, pilnībā noņemot resno zarnu, zarnu daļas trūkuma dēļ samazinās dzīves kvalitāte. Krona slimību, no otras puses, nevar izārstēt ar operācijas palīdzību. Ja čūlas rodas asinsrites traucējumu dēļ, tiek veikta asinsrites sistēmas zāļu terapija. Lai to izdarītu, tiek iestatīts asinsspiediens un lipīdu līmenis asinīs. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, var būt nepieciešams lietot asins atšķaidītājus. Ja tas nav pietiekami, zarnu sekcijas, iespējams, būs ķirurģiski jānoņem.

Kuņģa čūla

Kuņģa čūla mūsdienās ir kļuvusi par plaši izplatītu slimību. Bieži tas ir saistīts ar stresa izraisītu kuņģa skābes pārprodukciju. Papildus grēmas skābe bojā arī kuņģa gļotādu un noved pie kuņģa čūlu veidošanās. Nav nekas neparasts, ka baktērijai Helicobacter pylori ir nozīme kuņģa čūlu attīstībā. Parasti čūla izraisa sāpes vēdera augšdaļā, kas rodas galvenokārt tad, kad kuņģis ir pilns. Var rasties arī pilnības sajūta, slikta dūša un apetītes zudums. Kuņģa čūlas diagnozi veic ar gastroskopiju, kurā caur muti un kuņģī tiek iespiesta caurule ar kameru. Terapiju parasti veic ar medikamentiem, lietojot kuņģa skābes inhibitorus. Turklāt jāizvairās no nikotīna, alkohola un kofeīna lietošanas. Jāatsakās arī no medikamentiem, kas veicina kuņģa čūlu veidošanos. Antibiotikas lieto arī gadījumos, kad var noteikt Helicobacter pylori. Komplikācijas, piemēram, asiņošanu no čūlas, parasti var ārstēt kā daļu no gastroskopijas. Tomēr, ja asiņošana iziet ārpus kontroles, jāveic operācija.

Plašāku informāciju par to varat atrast šeit: Kuņģa čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (čūla duodeni) ir visizplatītākā čūlas slimība kuņģa-zarnu traktā. Tas ir apmēram četras reizes biežāk nekā kuņģa čūla. Pretstatā kuņģa gļotādai divpadsmitpirkstu zarna nav labi aizsargāta pret spēcīgām skābēm. Tomēr pēc tam, kad kuņģī pārtika tiek sadalīta ar kuņģa skābi, to kopā ar skābi pārnēsā divpadsmitpirkstu zarnā. Tur putrai pievieno dažādus gremošanas enzīmus, kas vienlaikus līdzsvaro spēcīgo skābumu. Tomēr nelīdzsvarotība starp skābes ražošanu un šo līdzsvarojošo vielu izdalīšanos var ātri izraisīt nopietnus divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumus.
Tāpat kā kuņģa čūlas gadījumā, sāpes vēdera augšdaļā ir bieži sastopams simptoms, bet tās galvenokārt rodas, ja pacients ir tukšs. Tāpēc simptomi ir īpaši pamanāmi naktī. Terapija ar kuņģa skābes inhibitoriem parasti ir efektīva arī divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā; antibiotikas ievada arī Helicobacter pylori gadījumā, kas parasti tiek atrasts. Šī terapija parasti ir pietiekama, lai divpadsmitpirkstu zarnas čūla varētu dziedēt. Tomēr, ja rodas komplikācijas, parasti tiek veikta daļēja kuņģa rezekcija. Tādējādi tiek noņemta kuņģa daļa, kas rada īpaši lielu daudzumu kuņģa skābes, kas nozīmē, ka čimam ir mazāk agresīva ietekme uz divpadsmitpirkstu zarnu un ka čūla parasti var dziedēt.

Lasiet vairāk par to mūsu vietnē Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Čūla barības vadā

Čūlas barības vadā parasti rada grūtības norīt un var izraisīt refluksu un grēmas. Šāda čūla parasti rodas vai nu no dziedzera šūnām (adenoma), vai no gļotādas šūnām (plakanšūnu karcinoma). Galvenais adenomas riska faktors ir reflukss, kas ir kuņģa skābes reflukss barības vadā. Plakanšūnu karcinomu izraisa nikotīna un alkohola lietošana, bieža karstu dzērienu lietošana un radiācija.

Čūla uz ādas

Čūla uz ādas ir īpaši izplatīta apakšstilbā. Šeit parasti pirmie pamana asinsrites traucējumus. Čūlas cēlonis uz ādas parasti ir asinsrites problēma.
Venozā vājums parasti ir vainīgs pie venozās asinsrites traucējumiem. Tas nozīmē, ka asinis no skartās ķermeņa daļas vairs nevar transportēt atpakaļ uz sirdi. Tādā veidā vielmaiņas atkritumi paliek audos un sāk tos sabojāt. Arī šķidrums sakrājas, kas rada papildu spiedienu uz audiem. Šis bojājums var viegli izraisīt ādas čūlu veidošanos.
Arteriālās cirkulācijas traucējumi var izraisīt arī čūlas uz ādas. Šajā gadījumā audos nokļūst nepietiekams daudzums asiņu, tāpēc tie netiek pietiekami piegādāti ar skābekli un citām barības vielām. Šūnu metabolisms apstājas, šūnas mirst un veidojas ādas defekts. Tādas slimības kā diabēts (cukura līmenis asinīs) veicina ādas čūlu attīstību. Čūlu apstrāde uz ādas notiek, regulāri tīrījot brūces, veicot īpašus brūču pārsējus un čūlas pārsēju.

Čūla uz kakla

Parasti runā par čūlu, ja ir ādas defekts. Tomēr parasti čūla var būt arī pietūkums vai mezglainas izmaiņas. Šādas izmaiņas var rasties kaklā, kad ir vairogdziedzeris.Orgs kakla priekšpusē paplašinās un kādā brīdī kļūst skaidri redzams. Var palielināties arī limfmezgli, galvenokārt kakla pusē. Tas notiek, piemēram, ar infekcijām, bet var notikt arī ar ļaundabīgām slimībām. Ja limfmezgli ir ļoti palielināti, tie var kļūt redzami kā čūla zem ādas.

Čūla uz galvas

Čūla uz galvas visbiežāk rodas sakarā ar izmaiņām ādā vai pakārtotajos slāņos. Piemēram, āda, zemādas taukaudi vai saistaudi var pārmērīgi augt un tādējādi veidot čūlu. Parasti tas ir nekaitīgs audzējs. Tomēr var attīstīties arī ļaundabīgas čūlas. Pliki vīrieši ir īpaši pakļauti riskam, jo ​​galvas ādu tieši ietekmē saules gaisma. Piemēram, melanoma ir ļaundabīga čūla.

Čūla uz maksts

Maksts čūlu parasti izraisa dzimumorgānu trakta gļotādas ievainojums. Trauma vai iekaisums var sabojāt gļotādu un atklātās vietas. Tā kā veselīgā maksts ir apdzīvota ar dažādām baktērijām, tās var viegli iestrēgt tik atklātā vietā un uzbrukt dziļākiem ādas slāņiem, kas nav aizsargāti pret baktērijām. Infekcija ar seksuāli transmisīvo slimību var izraisīt arī čūlu. Neatkarīgi no tā, vai slimību izraisa vīrusi, baktērijas vai sēnītes, patogēni maina maksts floras normālo sastāvu (maksts baktēriju kolonizācija) un tādējādi var mainīt, piemēram, pH vērtību. Citādi viegli skābā maksts vide tiek sajaukta un tiek atstāta novārtā gļotādas aizsardzība. Tādā veidā mikrobiem ir viegls laiks un tie var iekļūt maksts gļotādā. Infekcija izraisa iekaisumu, kas var viegli izraisīt čūlu.
Labākais veids, kā ārstēt čūlu, ir pamata infekcijas slimības ārstēšana. Ja tas neizdodas, šāda čūla (tāpat kā jebkura cita čūla) var deģenerēties. Čūlas dēļ maksts oderei ir pastāvīgi jāatjaunojas. Tas var ātri izraisīt nelielu mutāciju šūnā. Ķermenis nevar kontrolēt tos visus to lielā skaita dēļ, tāpēc bīstamās šūnas var vairoties un tādējādi izraisīt ļaundabīgus audzējus.

Čūla uz sēklinieka

Čūlai vai sēklinieku lieluma izmaiņām parasti ir nekaitīgi cēloņi. Piemēram, sēkliniekos var būt ūdens aizture, kas parasti pati par sevi izzūd. Asinsrites traucējumi var izraisīt sēklinieku sacietēšanu, tāpēc tie ir jāizmeklē. Tomēr čūla uz sēklinieka var arī norādīt uz ļaundabīgu audzēju. Lai izslēgtu bīstamus cēloņus, jums jākonsultējas ar urologu.

Čūla cirkšņā

Daudzos gadījumos čūla cirkšņā rodas tā saucamās trūces dēļ. Zarnas daļu izstumj caur jaunizveidotu atveri vēdera priekšējās sienas apakšējos slāņos līdz cirksnim. Bieži vien jūs varat ar pirkstu iespiest šādu zarnu cilpu atpakaļ caur atveri vēderā. Tas kļūst bīstams, kad zarnu cilpa ir iesprostota. Ja nepieciešams, jāveic tūlītēja operācija.

Čūla degunā

Čūlas degunā var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji. Bieži vien šie audzēji tiek atzīti tikai tad, kad tie ir tik lieli, ka rada elpošanas problēmas. Labdabīgi jaunveidojumi rodas, piemēram, no saistaudiem (fibroma), kauliem (osteoma) vai deguna gļotādas (papilomas). Plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs.

Čūla ausī

Čūlas uz auss bieži ir piesārņotas ādas rezultāts. Līdzīgi kā pūtītēm uz sejas, piemēram, sebuma dziedzeris iekaist, izraisot čūlu ausī. Tomēr ļaundabīgu čūlu var izraisīt arī izmaiņas ādā. Cilvēkiem, kuriem ausīs bieži ir saules apdegumi, ir paaugstināts ādas vēža risks ausīs.

Čūla uz mēles

Čūlai uz mēles var būt dažādi cēloņi. Piemēram, iekaisums var uzbriest garšas kārpiņām, izraisot īslaicīgas čūlas. Infekcijas ar baktērijām vai sēnīšu uzbrukums mutē var ietekmēt arī mēli. Tas var izraisīt arī mēles gļotādas ļaundabīgu deģenerāciju.

Čūla uz smaganām

Čūlu uz smaganām parasti izraisa mutes dobuma infekcija, piemēram, ar baktērijām vai sēnītēm. Patogēni uzbrūk smaganām un veido tur nelielas čūlas. Šīs tā saucamās rūsa čūlas izsaka sāpes, īpaši ēdot un tīrot zobus. Tos var mazināt ar pretiekaisuma līdzekļiem. Čūlas parasti izzūd pēc dažām dienām.

Čūla aizmugurē

Čūla aizmugurē lielākoties rodas ādas un zem tās esošo slāņu dēļ. Fibromas (izgatavotas no saistaudiem), lipomas (izgatavotas no taukaudiem) vai miomas (izgatavotas no muskuļu audiem) ir labdabīgas izmaiņas. Ļaundabīgas čūlas ir, piemēram, liposarkoma (tauku audi) vai mioarkoma (muskuļu audi). Melanomas un citi ādas audzēji var veidoties arī aizmugurē.

terapija

Čūlu ārstēšana ir ļoti atkarīga no to atrašanās vietas un cēloņa.
Čūlas var rasties jebkur asinsrites traucējumu dēļ. Šajā gadījumā bieži var palīdzēt labs medikaments asinsspiediena un lipīdu līmeņa paaugstināšanai, un asins šķidrinātāji var arī palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos. Ja čūlas izraisa infekcijas (visbiežāk) baktērijas, ieteicama vietēja vai sistēmiska terapija ar antibiotikām. Tas atvieglo dziedināšanas procesu un samazina iekaisuma reakciju. Atklātu čūlu gadījumā uz ādas veiksmīgai ārstēšanai ir svarīga arī regulāra tīrīšana un sasaiste ar īpašām brūču pārsējām.
Kuņģa-zarnu traktā lielāko daļu čūlu vajadzētu ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem un antibiotikām. Ja ar to nepietiek, var būt nepieciešama operācija čūlas noņemšanai.
Ja čūla ir jaunu audu veidošanās, vispirms jānošķir labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Labdabīgi audzēji nav jāārstē, bet tos var noņemt, ja traucē to lielums. Ļaundabīgi audzēji parasti ir jānoņem, bieži tiek izmantota arī staru terapija.

Ilgums

Cik ilgi čūla saglabājas, ir atkarīgs no cēloņa, vietas un terapijas. Tomēr čūlai ir raksturīgi, ka tā dziedē ļoti lēni vai vispār neārstē. Tāpēc tas var saglabāties vairākas nedēļas un mēnešus. Ar labu ārstēšanu čūla parasti var aizvērties ātrāk.