Iekšējā Medicīna

Priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana

Sinonīmi plašākā nozīmē

Tahikardija absoluta
Tahiaritmija absolūti
Sacīkšu sirds
Sirds dauzījās

definīcija

Priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās ir sirds priekškambaru slimības

Priekškambaru plandīšanās vai mirgošana ir īslaicīga (periodiska vai paroksimāla) vai pastāvīga (pastāvīga) Sirds aritmija ar nesakārtotu auriku darbību.
Ar priekškambaru plandīšanos ātrijs sašaurinās ar frekvenci virs 250–350 sitieniem minūtē. Ar priekškambaru mirdzēšanu tiek sasniegtas frekvences no 350 līdz 600 sitieniem minūtē.

4% no tiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir Priekškambaru fibrilācija. Priekškambaru mirdzēšana ar Tahiaritmijas absoluta ir visizplatītākā supraventrikulārā forma Tahikardijas. Atriji veic haotiskas darbības tur, kur asinis vairs netiek efektīvi iesūknēts kamerās. pateicoties AV mezgla filtrēšanas iespējas tikai daži no elektriskā potenciāla, kas nāk no ātrija, tiek pārnesti uz sirds kambaru, tā ka kambari ātri saraujas, bet ventrikulāra plandīšanās nav. Tomēr potenciālu pāreja ir absolūta aritmijas, tāpēc runā par absolūtu tahikardiju.

Tātad priekškambaru plandīšanās / fibrilācija ir viena Atriumu slimība, bet ietekmē arī sirds kambarus. Ilgstoša priekškambaru plandīšanās / fibrilācija ir saderīga ar dzīvi, pat ja tā ir saistīta ar risku.

Priekškambaru plandīšanās simptomi

Priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšanas simptomi rodas galvenokārt paroksimālās (krampju) formās un ir ļoti atkarīgi no frekvences, kas tiek pārnesta uz sirds kambariem. Skartā persona jūt reiboni, sirdsklauves un sirdsklauves. Pacienti sajūt sirds lēcienu vai lielību, apraksta, ka kaut kas nav kārtībā ar sirdi. Tā kā neparasta sirds pukstēšana bieži izraisa nemieru, lielākajai daļai pacientu ir arī nemiers vai spiediens uz krūtīm.

Smagas tahiaritmijas gadījumā var tikt ierobežota arī fiziskā veiktspēja, ieskaitot elpas trūkumu un ar to saistīto baiļu sajūtu. Turklāt poliurija (palielināts urīna daudzums) notiek. Var noteikt arī pulsa deficītu; tas ir, atsevišķas sirds darbības, kuras var dzirdēt ar stetoskopu uz sirdi, neizraisa pulsa ritmu.

Daudzos gadījumos priekškambaru plandīšanās neizraisa pamanāmus simptomus.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Priekškambaru plandīšanās simptomi

Vispārējie cēloņi

Priekškambaru plandīšanās / fibrilācija var rasties visās sirds slimībās, kas saistītas ar ātriju bojājumiem vai pārmērīgu nostiepšanu. Slimības, kas bieži izraisa priekškambaru mirdzēšanu:

Sirds mazspēja (sirdij nav pietiekami daudz spēka, lai izsūknētu visas asinis no kamerām un ātrijos, vienmēr paliek atliekas. Tādējādi, soli pa solim, piemēram, ātrijos paplašinās)
Mitrālā vārstuļa slimība (mitrālā vārsts atdala kreiso atriumu
no kreisā kambara, tas ir, piem. caurlaidīga, asinis tiek iesūknētas ātrijā ar katru ventrikulu kontrakciju, kas ir pārslogota.
Metabolisma traucējumi, piem. Hipertireoze

Vairākas atkārtotas atgriešanās shēmas tiek uzskatītas par priekškambaru plandīšanās / fibrilācijas pamatmehānismu. Normālas sirdsdarbības laikā jebkurš potenciāls tiek izdzēsts, kad ir sasniegti kambaru muskuļi, jo tos tad ieskauj tikai audi, kurus ir grūti vai vispār nav iespējams satraukt. Tiek uzskatīts, ka audi ir ugunsizturīgi. Šūnām vispirms “jāatgūst” no potenciāla, kas tikko ir pagājis. Sirds šūnu bojātā apgabala gadījumā potenciāla pārnešanu var palēnināt. Tagad šī ierosme var iziet cauri bojātajai zonai pretējā virzienā, jo tā to sasniedz brīdī, kad tā vairs nav ugunsizturīga. Briesmas šeit ir ierosmes viļņa “atgriešanās” apkārtējos audos, kad tas vairs nav ugunsizturīgs. Var rasties uztraukums, kurš it kā izklaidējas.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Priekškambaru mirdzēšanas cēloņi

Priekškambaru plandīšanās cēloņi

Priekškambaru mirdzēšanas un plandīšanās cēlonis ir traucējumi sirds vadīšanas sistēmā

Pie Priekškambaru plandīšanās notiek neregulāra kontrakcija pa kreisi un labais ātrijs no Sirds un rezultātā Sirds aritmijas. Starp ātriju un pa kreisi un labā kamera sirds ir Stimulus pārvades sistēma mezgls nosaukts kā filtrs rīkojas un tikai visi 2. līdz 3. impulss pārnest uz ventrikuliem.
Atriums pukst ar priekškambaru plandīšanos ātrāk nekā kamera. No AV mezgls kalpo kā būtiska filtru stacija.
Ja šīs stacijas nebūtu, visa sirds būtu iekšā neregulāras, pārāk ātras kustības ierīces. Priekškambaru plandīšanās cēloņi ir dažādi, bet visbiežāk norāda vienu pamatā esošā strukturālā slimība uz leju.
Tā var Sirds paplašināšanās un koronārā sirds slimībailgstoši neārstējot, var izraisīt priekškambaru plandīšanos. Īpaši vecāka gadagājuma cilvēki ietekmē šis stimula vadīšanas traucējums.
Bieži vien ir priekškambaru plandīšanās pazīmes Nejauša atrašana. Strauja priekškambaru kontrakcija priekškambaru plandīšanās laikā var izraisīt a Sirdsdarbības ātrums priekškambarī līdz 150 sitieni minūtē nāc.

Izšķir priekškambaru plandīšanās tipiska un netipiska priekškambaru plandīšanās. Pie tipiska priekškambaru plandīšanās impulsi, kas izraisa neregulāru priekškambaru saraušanos, rodas priekškambaru rajonā, precīzāk tā saukto Trikuspidālais vārsts.
Pie netipisks priekškambaru plandīšanās rodas apļveida kustības tālāk no teiktā Sirds vārsts. Tāpēc atšķirība starp tipisko un netipisko priekškambaru plandīšanos tiek veikta, pamatojoties uz lokalizāciju. Abu plandīšanās variantu simptomi un diagnoze ir vienādi.

Dažreiz jūs nevarat uzzināt, kāds ir galvenais cēlonis. Sirds vadīšanas traucējumi īpaši skar gados vecākus cilvēkus. Dažos retāki gadījumi Priekškambaru mirdzēšanu vai priekškambaru plandīšanos var diagnosticēt arī gados jaunākiem cilvēkiem. Gados vecākiem cilvēkiem lielākoties ir Sirds paplašināšanās slikti pielāgota dēļ Asinsspiediens atbildīgs.
Kad sirds un tās kambari paplašinās, tāpat arī priekškambari, pa kuriem ved stimulu pārvades vadīšanas ceļi. Plkst celms ja šīs orbītas pagarinās, ir viena pagarināta stimula pārnešana.
Kaut arī pirmais uztraukums vēl pār Sirds muskulis ruļļos, otrais jau sākas, stāvoklis, kas nepastāv normāla izmēra ātrijos. Tā rezultātā parasti notiek ātra, nekontrolēta priekškambaru kontrakcija.

Vēl viens svarīgs iemesls ir: koronārā sirds slimība, sirds slimība, kurā piegādā Asinsvadi ir pārāk stingri un nespēj sirds muskuļos iesūknēt pietiekami daudz skābekļa.
Neārstēta CHD ne tikai palielina Sirdslēkmes risksbet arī vienam palielināts priekškambaru plandīšanās vai priekškambaru mirdzēšanas risks. Īpaši netipiska priekškambaru plandīšanās mazākās rētas atbildīgs par sirds stimulu pārvades sistēmas jomu.
Tās galvenokārt izraisa nelieli pagātnes sirdslēkmes, kuras netika pamanītas (kluss sirdslēkme).
Dažreiz šādas rētas var redzēt EKG noteikt, dažreiz var būt tikai aizdomas par šādām rētām kā cēloni.

Atšķirība starp priekškambaru mirdzēšanu un priekškambaru plandīšanos ir sasniegtā frekvence un tipiskais EKG attēls. Priekškambaru mirdzēšana ir ātrāka nekā priekškambaru plandīšanās; EKG neuzrāda zāģa formas P viļņus, bet drīzāk neregulāras tapas.

sekas

Priekškambaru mirdzēšanas rezultātā var samazināties sirds izlaide, jo priekškambari ar to sūknēšanas funkciju vairs neveicina kameru piepildīšanu. Turklāt, ja nav pastāvīgas ventrikulāras tahikardijas, kas rodas transmisijas dēļ caur AV mezglu, tas neizraisa kambaru muskuļus, kas var, piemēram, izraisīt sirds mazspēju (sirds mazspēju). Visbīstamākais tomēr ir palēnināta asiņu plūsma pārspriegotajos ātrijos. Tā kā vairs nav sakārtotas saraušanās, ir vietas, kur asinis gandrīz stāv. Tas var izraisīt asins recekļu veidošanos ātrijā, kas var izraisīt insultu vai plaušu emboliju.

Lasiet arī par šo Asins recekļi galvā

Priekškambaru plandīšanās diagnoze

Priekškambaru plandīšanās / fibrilācijas klasifikācija ir svarīga. Komplikāciju risks jānovērtē, pamatojoties uz dažādiem jautājumiem.

Vai ir pastāvīga vai paroksimāla forma?
Cik ilgi ilgst katra priekškambaru mirdzēšanas epizode?
Vai pastāv pamata slimības? Un ja jā, kuri no tiem?
Kā priekškambaru mirdzēšana ietekmē asinsriti?
Vai pastāv ar sirdi saistīts asins recekļa risks?

Citas embolijas vai insulti pacienta vēsturē ir pakļauti lielam riskam. Pat ar vienu Mitrālā stenoze kā pamata slimība tiek palielināts komplikāciju risks. Citi riska faktori ir augsts asinsspiediens, Cukura diabēts un acīmredzama sirds mazspēja.

Priekškambaru plandīšanās / fibrilācijas diagnoze tiek veikta caur klīniku (ātrs, neregulārs pulss ar pulsa deficītu) un EKG, ja nepieciešams Ilgstoša EKG pozēja.

EKG parāda neregulārus intervālus starp QRS kompleksiem. Sākumstāvokli starp QRS kompleksiem iezīmē nelielas svārstības (mirgojoši viļņi) (visskaidrāk var redzēt svina V1)

Papildus tīrai aritmijas diagnozei, a TEA izgatavoti, lai izslēgtu priekškambaru trombus. TEE (trans-barības vada ehokardiogrāfijas) laikā barības vadā tiek ievietota ultraskaņas galva līdz ātriju līmenim. To var izmantot, lai atrastu izveidotos asins recekļus.

EKG izmanto, lai diagnosticētu priekškambaru mirdzēšanu un plandīšanos

EKG priekškambaru plandīšanās

EKG parāda tipisku neregulāru ierosmes izplatību. Tā sauktie QRS kompleksi, kas apzīmē iegūto sirdsdarbību, EKG tiek parādīti ar neregulāriem starplaikiem.
Raksturīgi ir zobakmens formas tā sauktie P viļņi, tie ir mazi izciļņi faktiskā EKG virsotnes priekšā, kas parāda ierosmes izplatību ātrijā.

Jūs varētu interesēt arī: Kādas ir EKG izmaiņas priekškambaru mirdzēšanā?

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana

Ārstējot priekškambaru plandīšanos, Pacienta vecums arī Sekundārās slimības iekļauts. Jauniem pacientiem, kuriem nav nopietnu blakusslimību, vispirms tiek mēģināts Pamešana atbilstošā vieta Stimulus pārvades sistēma, kas ģenerēja neregulārus impulsus, lai atkal normalizētos. Pirms procedūras, tā saukto Norij atbalsi (TEA) Izpildīts.
Pacientam jābūt līdzīgam a Gastroskopija norijiet cauruli ar nelielu tās galu Ultraskaņas galva atrodas. Tas notiek caur barības vads ļoti tuvu Priekšpilsēta uzstājām, lai redzētu, vai tajā nav asins recekļu.
Šajā gadījumā a operācija nav veikta jo pastāv asins recekļu izdalīšanās un bīstamības risks Embolijas vai Sirdslēkmes sprūda.

Šī pamešana tiek saukta Katetra ablācija izraudzīts. Viņš būs īpašā Cath lab veic sterilos apstākļos. Par Sāpes artērija kļūst par nelielu vadu uz priekšu tieši pirms tam sirds uzstāja. Pacients ir nomodā, punkcijas vieta tikai kļūst vietēji anestēti.
Caur katetru jūs varat EKG būt atslēgtam no jebkuras pieejamās sirds daļas. Tātad jūs varat precīzi uzzināt, kurā sirds stimula pārvades brīdī rodas papildu impulsi.
Tas, kur kateteris atrodas pašlaik, tiek apzīmēts ar Fluoroskopija skaidrs. Ja ir atrasts punkts, no kura nāk papildu impulsi, šo punktu samazina līdz apm. 50 grādi uzkarsē. Tas padara šo nervu trakta daļu nelietojamu. Pēc neilgas gaidīšanas kardiologi pārliecinās, ka neilgi vēlāk šī zona joprojām šauj impulsus.
Ja tā nav, vadu atkal noņem un punkcijas vietu noslēdz ar spiediena pārsēju. Intervence notiek vairāk nekā 90% gadījumu Panākumi. Pēc tam lielākajai daļai pacientu atbrīvojas no priekškambaru plandīšanās.

Pie netipisks priekškambaru plandīšanās Impulsa vietu atrast ir daudz grūtāk, jo to var izplatīt jebkur ātrijā. Ja tas tiek atrasts, teritoriju galu galā var iznīcināt.

Gadījumos, kad veiksmīgu ablāciju nevar veikt, an medikamenti jātiesā. Panākumu iespējas ir daudz sliktāk nekā ar operāciju.
Ja katetra apstrāde neizdodas, priekškambaru plandīšanos var mēģināt veikt, izmantojot tā saukto Beta blokatori vai antiaritmiski līdzekļi lai ārstētu. Tomēr izredzes gūt panākumus ir zemākas nekā ar ablācijas pakāpi. Ja katetra tehnika bija neveiksmīga, tūlītēja ārstēšana ir daudz svarīgāka Asins retināšana sāk izvairīties no bīstamām embolijām vai sirdslēkmes.

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana

Vadlīnija

Ir viena priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana iekšējās ārstēšanas vadlīnijas. Tas parāda diagnostikas iespējas un veicamos pasākumus, kā arī slimības ārstēšanu.

Antikoagulācija

Antikoagulācija ir viena sistemātiska asins recēšanas kavēšana. Ar priekškambaru plandīšanos un priekškambaru mirdzēšanu tas ir nepieciešams straujas priekškambaru kustības dēļ asinis var ātri sarecēt nekontrolētā veidā, un šīs tā saucamās trombi var tikt izskaloti asinsritē.
Lielākoties viņi tiek pāri Artērijas galvas zonā un atslābiniet Insultus ārā. Neievērots Priekškambaru plandīšanās vai mirgošana ir biežākie cēloņi sitieniem. Varētu caur katetru tehniku nav regulāra ritma jāsāk ar konsekventu antikoagulantu. Šī ārstēšana ir uz mūžu ņemt.
Visslavenākais preparāts ir Marcumar. Tas kavē K vitamīns, kas ir ievērojami iesaistīts asins recēšanā. Marcumar lieto pakāpeniski, līdz tiek sasniegta noteikta vērtība asinīs. Paņemjamā summa dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga.
Regulāras asins analīzes norādiet, vai pacientam jālieto viena, puse vai ceturtdaļa tablešu.

Tagad ir jaunākas zāleskuras ir vieglāk uzņemt (tikai vienu reizi dienā). Tomēr ilgtermiņa vērtības un to trūkst Nieru mazspēja šīs zāles nevar lietot bez papildu iejaukšanās. Asins retināšanas laikā jāatzīmē, ka Asiņošanas tendence pacientiem asiņojošas brūces aizvēršana prasa ilgāku laiku.

Īpaši pirms tam operatīvās intervences asiņu retināšana ir jāpārtrauc. Marcumar vajadzētu būt apm. 5-7 dienas pirms procedūras tikt atlaistam, tikt pārtrauktam; atskaitīt; atlaist. Pēc tam pacientam jāpārklājas Heparīns ieņemt (Vēdera injekcija). Atkarībā no procedūras un brūces apm. 2–5 dienas pēc procedūras jāsāk no jauna ar Marcumar. Attiecībā uz jaunākām asinīm atšķaidošām zālēm ražotāji norāda tikai dienā pirms procedūras narkotikām jābūt pauzēm. Tūlīt pēc procedūras varat sākt no jauna. Pat ar zobārstniecības iejaukšanos, piemēram Zoba vilkšana Var būt nepieciešams pirms procedūras pārtraukt asins retināšanas ārstēšanu.