Mīkstā josla
Kas ir mīksts cirksnis?
Inguinālais reģions atrodas pārejā no vēdera sānu zonas uz augšstilbiem, t.i., savienojuma līnijā starp augšējo jostas daļas celi un kaunuma kaulu.
Mīkstais cirksnis ir pazīstams arī kā sportista cirksnis, un tas ietver vairākus dažādu cēloņu simptomus.
Kopumā tas ir ilgstošas sāpes pēc iekraušanas cirkšņa apvidū vāju saistaudu dēļ, līdz ar to nosaukums maigs cirksnis.
Papildu vispārīgu informāciju par šo tēmu var atrast mūsu vietnē Sloksne.
Mīksta cirkšņa cēloņi
Mīkstā josla vai sportistu josla galvenokārt notiek komandu sporta veidos, galvenokārt futbolā.
Dažreiz mīkstu cirksni sauc arī par adductor celmu, kurā adductors ir augšstilba iekšējā muskuļa muskuļu grupa.
Šie piestiprinātāji rodas cirkšņa rajonā, un tāpēc tie var izraisīt sāpes cirksnī, kad tos velk.
Stingri sakot, adduktora celms nav mīksts cirksnis.
Tomēr, tā kā mīkstais cirksnis un sportista cirksnis tiek izmantoti kā sinonīms, un adductor celmi var viegli rasties sportistiem, sāpes cirkšņa reģionā, kas rodas, bieži tiek skaitītas kā sportista cirksnis.
Patiesībā mīkstais cirksnis tomēr ir saistaudu vājums.
Neskatoties uz to, mīksta cirkšņa cēlonis var būt adduktora celms.
Vismaz adduktora celms var nodrošināt, ka celms ir sabojājis saistaudus, kas veicina mīkstu cirksni.
Tomēr izšķiroša ir cirkšņa kanāla struktūra, kas atrodas cirkšņa zonā. Vīriešiem šis kanāls satur spermatisko vadu (Funiculus spermaticus).
Asinsvadi ir atrodami arī cirkšņa kanālā abiem dzimumiem (Artērijas un vēnas), Limfas asinsvadus un dažādus nervus, piemēram, ģenitofemorālā nerva dzimumorgānu filiāli. Visas šīs struktūras ir nostiprinātas ar cirkšņa kanālu, lai tās nevarētu sašaurināt.
Vairāk par tēmu var uzzināt šeit: Asinsvadu kanāla iekaisums
Tomēr, ja rodas iepriekš minēts saistaudu vājums, kanāls var tikt bojāts nav stabils paliek. Iemesls tam ir cirkšņa kanāla ierobežojums.
No zemes no cirkšņa kanāla veido josla, kas Cirkšņa saite.
Priekšējā siena veidojas a. aponeurosis Vēdera muskuļi (Ārējs slīps muskulis).
Aizmugurējā siena ir no fascijas, kas Šķērseniskā fascija izglītots.
augšā, jumts savukārt, cirkšņa kanāls tiek atdalīts tikai no saistaudiem, kas atrodas virs tiem Vēdera muskuļi Griezt.
Ja šeit ir saistaudu vājums, tas var būt a pārāk liels spiediens darbojas no vēdera zonas uz cirksni un cirkšņa kanālu.
Nosaukums mīkstā josla nāk no “dot ceļu“Saistaudi, kas vairs nespēj kompensēt spiedienu, kas rodas vēderā, piemēram, sitot futbolu.
Ja šāviens nonāk pie viena pēkšņa spēcīga muskuļu kontrakcija vēderā un tādējādi palielinot spiedienu uz cirkšņa kanālu, var rasties mīksts cirksnis.
Problēma ir tā, ka muskuļi, kas nesatur muskuļus, tagad nospiež uz cirkšņa kanālu un to sašaurina. Nervi un tajos esošie trauki ir sašaurināti, un tas notiek stipras sāpes.
Tātad smago sāpju cēlonis mīkstajā cirkšņā ir viens Spiediena slodze uz nerviem (Ilioinginālie, iliohypogastric un genitofemoral nervi) no cirkšņa kanāla.
Kā tiek diagnosticēts mīkstais cirksnis?
Lai varētu veikt mīksto cirkšņu diagnozi, ārsts izmanto dažādus palīglīdzekļus.
Pirmkārt, saruna ar pacientu un anamnēze ir ļoti svarīga, lai noskaidrotu, vai pacients ir pārmērīgi strādājis vai nepareizi vingrojis.
Sajūtot cirkšņa zonu (Palpācija) ārsts var noteikt, ka tā nav cirkšņa trūce, jo tā parasti ir sataustāma.
Ārsts reti var atpazīt mīkstu cirksni un novērtēt smagumu tikai ar palpāciju.
Lai iegūtu precīzu diagnozi "mīksts cirksnisTomēr galvenā iespēja ir sonogrāfija. Ārsts var atpazīt pārvietotos saistaudus un novērtēt cirkšņa kanāla sašaurināšanos.
Mīksto cirkšņu simptomi
Mīksta cirkšņa simptomi izpaužas kā stipras sāpes cirkšņa apvidū un var izstarot augšstilbā vai vēdera rajonā.
Pretstatā cirkšņa trūcei mīkstais cirksnis nav pilnīgs vēdera sienas izrāviens, bet tikai saistaudu izvirzījums, kas galvenokārt notiek stresa apstākļos.
Tāpēc ir saprotams, ka ne tikai ir grūti diagnosticēt, bet arī sāpes rodas galvenokārt smaga stresa laikā vai pēc tā. Pirmām kārtām saraustītas kāju kustības vai nepietiekama iesildīšanās apmācība var ātri izraisīt mīkstā cirkšņa raksturīgās sāpes.
Svarīgi ir arī tas, ka cirkšņa kanālā darbojas dažādi nervi, kurus var sašaurināt ar mīkstu cirksni. No vienas puses, ilioinginālais nervs piegādā vēdera muskuļus (Musculus transversus abdominis et Musculus obliqus internus abdominis) un tāpēc tur var izraisīt sāpes, un, no otras puses, vīriešiem tas jutīgi rūpējas par sēklinieku priekšējo daļu.
Sievietēm nervs apgādā labiaju ar jutīgumu.
Tāpēc, ja šis nervs ir sašaurināts, rodas sāpes vai jutības traucējumi sēklinieku rajonā (sēklotne) vai labia (Labia major) nāc.
Vēl viens nervs, kas iet caur cirkšņa kanālu un ko var sašaurināt, ir iliohypogastric nervs. Tas daļēji piegādā arī vēdera lejasdaļas muskuļus un nodrošina sajūtu cirkšņa zonā.
Ja nervu sašaurina mīkstais cirksnis, cirkšņa apvidū rodas stipras sāpes.
Pēdējais nervs, kas iet caur cirkšņa kanālu, ir genitofemoral nervs. Šim nervam ir maza filiāle, ko sauc par dzimumorgānu ramusu.
Vīriešiem šī mazā filiāle piegādā kremļa muskuli, t.i., muskuļus, kas atrodas ap sēkliniekiem.
Turklāt nervu zars nodrošina jutīgu sajūtu sēklinieku rajonā.
Ja šis nervs sašaurinās, tas var izraisīt sāpes cirkšņos, kājās un vēdera lejasdaļā, kā arī stipras sāpes un patoloģiskas sajūtas sēklinieku rajonā.
Mīkstajam cirkšņam ir raksturīgi, ka simptomi, t.i., sāpes un diskomforts, gandrīz vienmēr ir jūtami smaga stresa apstākļos. Pēc neilga laika tie pazūd, tiklīdz pacients atpūšas.
Tomēr, tā kā cēloni nevar novērst, vienkārši nogaidot, simptomi parādās katru reizi pēc fiziskās slodzes, piemēram, pēc futbola treniņa. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu pat tad, ja simptomi mazinās, lai izvairītos no cirkšņa trūces un atrastu piemērotu terapiju.
Sāpes
Sāpes ir mīksto cirkšņu galvenais simptoms, un tāpēc tās ir vissvarīgākā ārsta atšķirīgā pazīme. Diemžēl sāpes, kas saistītas ar sportista trūci, bieži nav raksturīgas, īpaši sākumā: tās var rasties vēdera lejasdaļā, uz gurniem, pašas cirkšņa rajonā vai augšstilbā. Sāpes parasti tiek pārnestas uz augšstilbu un / vai dzimumorgānu zonu. Bieži vien sāpes, piemēram, klepus, šķaudīšana, sēdēšana vai smaga svara celšana, saasina sāpes. Iemesls tam ir pieaugošais spiediens vēderā, kas tiek pārnests uz cirkšņa kanālu un tur pastiprina skartā nerva saspiešanu.
Mīksto cirkšņu terapija
Pirmkārt, mēģina atrast konservatīvu terapiju, tas ir, nevis veikt operāciju.
Drīzāk tiek mēģināts atslābināt cirkšņa zonu ar fizioterapeitiskiem pasākumiem vai mērķtiecīgu muskuļu apmācību.
Lai pastāvīgi uzlabotu mīksto cirkšņa simptomus, jāārstē arī sekundāras sūdzības, piemēram, adduktora celms.Svarīgi ir arī pacientam norādīt, ka līdz šim notikušais treniņš ir nedaudz jāmaina. Jāizveido plaša iesildīšanās programma ar pareizi izpildītiem stiepšanās vingrinājumiem. Sāpju mazināšanai ir ieteicamas arī dzesēšanas kompreses.
Tomēr, ja sāpes pastiprinās, varat arī ķerties pie zāļu terapijas, lai sāpes mīkstajā cirkšņā būtu panesamas.Agrāk kortizona preparāti tika bieži ievadīti. Šodien mēs zinām, ka no šīs mīksto cirkšņu terapijas vajadzētu izvairīties, jo tā tikai īsā laikā uzlabo simptomus, bet ilgtermiņā tos pasliktina. Dažiem pacientiem ir bijuši arī lieli panākumi akupunktūras jomā.
Izvērstos gadījumos parasti palīdz tikai operācija. Izšķir laparoskopisko ķirurģisko paņēmienu un atvērto ķirurģisko paņēmienu.Laparoskopiskajā ķirurģiskajā tehnikā tiek izveidots cirkšņa zonas attēls, izmantojot optisko instrumentu - laparoskopu, ievietojot laparoskopu zem vēdera sienas, līdzīgi kā videokamerai. Šī ir minimāli invazīva ķirurģiska tehnika, kurā vēlāk var redzēt tikai ārkārtīgi mazas rētas.
No otras puses, izmantojot atvērto ķirurģisko paņēmienu, tiek atvērts viss cirkšņa kanāls, lai iegūtu plaša laukuma pārskatu.
Šis paņēmiens ir īpaši noderīgs, jo tas rada papildu ievainojumus (piemēram, uz muskuļa) var atpazīt un ārstēt, ja nepieciešams.Tajā pašā laikā tomēr rodas lielāka rēta, kas cirkšņa zonā ne vienmēr ir kaitinoša.
Ja iespējams, arī šīm operācijām patīk operēt bez papildu acīm, jo mīkstais cirksnis īpaši skar jauniešus, un svešķermeņa ieliktnis operācijas laikā vienmēr rada ar to risku.
Operācijas laikā tiek mēģināts noteikt un novērst sāpju cēloni, kā arī stabilizēt un nostiprināt cirkšņa kanāla aizmugurējo sienu. Ārstējošais ķirurgs pirms operācijas sniegs detalizētu informāciju par operāciju. Tad būtu jāprezentē laiks un jāapspriež visas dažādo metožu priekšrocības un trūkumi. Ja jūs nolemjat veikt operāciju, jums nevajadzētu gaidīt pārāk ilgi, jo pretējā gadījumā jau esošās sāpes hroniski var tikt iespiestas tā sauktajā sāpju atmiņā un var arī izzust pat pēc operācijas. Turklāt ilgstošu sāpju dēļ bieži tiek atvieglota poza, kas var izraisīt nopietnus secīgus bojājumus, kas sliktākajā gadījumā ir jāārstē arī ķirurģiski.
Dažos gadījumos operācijas laikā nervi tiek noņemti arī cirkšņa kanālā, lai pilnībā novērstu sāpes. Tomēr šī metode tiek daudz apspriesta. Lai gan tūlīt pēc operācijas uzlabošanās notiek, un pacients var atkal ātri veikt normālu vingrinājumu daudzumu, recidīvs bieži notiek pēc mēnešiem, t.i., veco simptomu atgriešanās.
Tāpēc daudz svarīgāk ir stabilizēt ļenganos saistaudus un tādējādi novērst sāpes mīkstajā cirkšņā un pastāvīgi to novērst.
Šī stabilizācija kā mīksto cirkšņu terapija notiek ar plastmasas tīkla palīdzību, kas tiek sasprausts vājā punkta zonā un tādējādi novērš vājā punkta atkārtotu iespiešanos.
Tas dod jums ilgstošu terapiju un ļoti labas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.
Taping mīkstu stieni
Ja termins “mīkstais cirksnis” attiecas uz adduktora problēmu, iespējama ir pagaidu apstrāde ar lentes palīdzību. Tomēr pati lente vienmēr jāveic atbilstoši apmācītiem speciālistiem. Ja mīkstais cirksnis ir “īsta” sportista trūce, diemžēl neko nevar izdarīt ar lentes pārsēju. Tā kā sportista trūces problēma slēpjas vēdera iekšējā sienā un nav muskuļaina, nav nepieciešams mēģināt to stabilizēt no ārpuses. Sakarā ar to, ka saistaudu vājums noved pie simptomiem, nav iespējas ārēji ārstēt mīkstu cirksni.
Lasiet vairāk par šo sadaļu: Lentes pārsējs
Vingrinājumi mīkstam cirksnim
Tā kā mīksta cirkšņa simptomus galvenokārt pastiprina hroniska slodze un slodze uz gurniem un no tā izrietošā muskuļu nelīdzsvarotība, vismaz daļēju uzlabojumu var panākt, mērķtiecīgi stiprinot vēdera muskuļus. Tomēr problēmu nevar pilnībā novērst, veicot vingrinājumus, jo parasti tiek ietekmēta cirkšņa kanāla aizmugurējā siena, un tā kā saistaudu struktūras sakārtošanai ir sinusa, to nevar trenēt kā muskuli. Spēcīgi vēdera muskuļi var mazināt diskomfortu. Tam īpaši svarīgi ir slīpi vēdera muskuļi. Šim vingrinājumam īpaši piemēroti ir vingrinājumi ar savu ķermeņa svaru, kas ne tikai koncentrējas uz vēderu izolēti, bet arī stiprina visu kodolu.
Ļoti ieteicams, piemēram, turēt dēli - t.i., apakšdelma balstu - cik ilgi vien iespējams, bet vismaz 3x 1 minūti. Viss ķermenis paliek vienā rindā, kuņģis ir saspringts, dibens pilnīgi plakans. Tad jūs varat pagriezties uz sāniem un pēc iespējas ilgāk turēt sānu balstu. Tad, protams, notiek lapas maiņa. Ja šie vingrinājumi ilgtermiņā kļūst pārāk garlaicīgi, jūs vienmēr varat nolaist gurnus sānu balstā pret grīdu un virzīt tos uz augšu. Ķermenis paliek rindā un tiek uzturēta spriedze kuņģī. Vai arī jūs mēģināt pārmaiņus vilkt vienu ceļgalu līdz elkonim tajā pašā pusē no taisnā apakšdelma atbalsta. Pieejamo apmācību daudzveidībai nav ierobežojumu.
Vairāk par tēmu lasiet šeit: Abs treniņš - labākie vingrinājumi
Frekvences sadalījums
Mīksts cirksnis notiek galvenokārt vīriešiem un sievietēm tas ir ārkārtīgi reti.
Tomēr tas nerodas no nekurienes, bet vienmēr rodas nepareizas vai pārmērīgas slodzes dēļ kāju un vēdera muskuļos.
Mīksts cirksnis var viegli attīstīties, it īpaši futbolā, kur bieži notiek slīdēšana, šaušanas kustības un galējas pozas.
Cirka 7% futbolistu vismaz vienreiz savas futbola karjeras laikā cieš no mīksta cirkšņa, pat profesionāli futbolisti 10-15%.
Arī hokeja spēlētājus bieži ietekmē mīkstais cirksnis. Šeit katrs ceturtais spēlētājs cieš no mīksta cirkšņa sāpēm.
Mīksts cirksnis sievietēm
Mīksta cirkšņa klīniskais attēls sievietēm ir diezgan neparasts, bet, protams, ne neiespējams. Tā kā šie pacienti parasti ir vīrieši, tieši šī iemesla dēļ īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm ar atbilstošiem simptomiem: viņu simptomus viegli ignorē vai nepareizi interpretē kā citu klīnisko ainu! Ir pat zināms, ka mīkstās cirkšņi rodas daudz biežāk cilvēkiem ar ģenētiski izraisītu saistaudu vājumu nekā citiem cilvēkiem. Savukārt šie upuri biežāk ir sievietes. Pat - un it īpaši - kā sievietei, ir jāuzstāj uz ultraskaņas izmeklēšanu, lai noskaidrotu mīksto cirkšņa raksturīgo simptomu gadījumā.
Mīksts cirksnis grūtniecības laikā
Grūtniecība vienmēr ir ārkārtējas pārmaiņas un vienlaikus ārkārtīgi liels apgrūtinājums topošajai mātei. Bērnam augot, vēdera priekšējā sieniņa tiek maksimāli paplašināta. Lai tas vispār būtu iespējams, grūtniecības laikā saistaudi automātiski kļūst mīkstāki. Tas, savukārt, veicina mīksta cirkšņa attīstību grūtniecības laikā. Tātad, ja jūs zināt, ka pastāv ar ģimeni saistīts risks, vai arī esat jau pats to risinājis, jums grūtniecības laikā jāpievērš īpaša uzmanība mīksta cirkšņa simptomiem. Tomēr atšķirībā no citiem gadījumiem grūtniecēm ieteicams nogaidīt pirms iespējamās operācijas. Ja iespējams, jāizvairās no mātes un bērna riska anestēzijas laikā, un pēc grūtniecības beigām un vēdera un iegurņa zonas normalizēšanas problēma var kļūt lieka.
Kurš ārsts man jāredz?
Protams, katram ārstam parasti vajadzētu atpazīt mīkstu cirksni, bet diemžēl praksē tas bieži tā nav. Ja jūs baidāties par cirkšņa ievainojumu, vislabāk ir konsultēties ar pieredzējušu ķirurgu, sporta ārstu vai ortopēdisko ķirurgu, kurš labākajā gadījumā var arī pats veikt ultraskaņas izmeklēšanu, lai noskaidrotu problēmu. Vēl viena alternatīva var būt prezentācija slimnīcas poliklīnikā, ko tur esošie ārsti tomēr diezgan negribīgi redz. Sākumā daži pacienti arī ierodas pie sava ginekologa vai urologa, lai noskaidrotu - īpaši, ja dzimumorgānu apvidū izstarotās sāpes ir galvenais simptoms, jāveic arī ginekologa vai uroloģiskā izmeklēšana. Tomēr vairumā gadījumu tas notiek bez pamanāmiem rezultātiem, un pacients tiek nodots citiem.
profilakse
Diemžēl nav pienācīgas profilakses, lai izvairītos no mīksta cirkšņa.
Tomēr ir svarīgi, trenējoties vienam pietiekama iesildīšanās un iesildīšanās programma pievērst uzmanību un stiepjas vienmēr jāveic pareizi.
Jums arī jāpievērš uzmanība vienādi izmantot visas muskuļu daļas.
Īpaši futbolisti bieži pārceļas uz savu apmācību Kāju muskuļi.
Tomēr svarīgi ir arī labi apmācīti cilvēki Vēders- un Muguras muskuļi, jo tie ir laba profilakse mīkstam cirkšņam.
prognoze
Pēc terapijas sportistam vajadzētu būt iespējai atsākt veco apmācību pēc apmēram 6 nedēļām.
Svarīga ir slodze lēnām palielināties un vispirms ar viegla svara treniņš un Fizioterapija lai sāktu mazliet rezervēt bāru.
Ja neveicat nekādu terapiju, sāpes izzūd pēc katra treniņa, bet turpina atgriezties, un parādās sāpīga Cirkšņa trūce kļūst arvien ticamāka.
Tāpēc bez terapijas prognoze ir daudzkārt sliktāka.
Ar ārstēšanu un operāciju apm 95% no visiem slimiem cilvēkiem pēc 6 nedēļām atkal ir pilnībā darboties spējīgi un var nodarboties ar sportu tāpat kā līdz šim.
Ārstēšanas ilgums
Bez operācijas mīksts cirksnis var ilgu laiku dziedēt. Tad hroniski kursi nav nekas neparasts, un turpmāko dziedināšanas procesu bieži ir grūti novērtēt. Daudzi slimnieki apgrūtina šo problēmu mēnešus vai pat gadus. Izmantojot ķirurģisko terapiju, izredzes uz panākumiem ir ārkārtīgi labas. Parasti skartajai personai ir atļauts atkal nodarboties ar vieglu sportu pēc apmēram 2 nedēļām, un drīz tā ir pilnībā izturīga. Tiklīdz ķirurģiskā brūce ir labi sadzijusi, nekas neliedz normālai ikdienas dzīvei un normālai apmācībai. Kad tieši šis laiks ir pienācis, katram pacientam tas nedaudz atšķiras. Ārstējošais ārsts individuālo laiku nosaka, pamatojoties uz regulārām papildu pārbaudēm.
