Kādi depresijas veidi pastāv?

Pārskats par depresijas veidiem

Depresija jau sen ir zināma slimība. Gadu gaitā daudzi zinātniskie pētījumi ir ieguvuši jaunas zināšanas par slimību, tās gaitu un neirobioloģiskajiem procesiem. Tādējādi ir mainījies priekšstats par slimību.Sākotnēji noteikto apakštipu skaits ir ievērojami samazināts arī līdz šai dienai.

Pirmais depresijas veids ir tas, kas pazīstams kā vienpolāra depresija. Šis tips ir sadalīts vieglas, vidēji smagas un smagas depresijas epizodēs. Ceturtais apakštips ir smaga depresijas epizode ar psihotiskiem simptomiem. Papildus smagas depresijas simptomiem ir arī maldi un halucinācijas.

Unipolārā depresija ir vienvirziena un atšķiras no bipolāriem traucējumiem (piemēram, mānijas-depresijas slimība).

Nākamā galvenā klasifikācijas grupa ir atkārtoti depresīvi traucējumi. Tātad šī ir atkārtota depresīva epizode. Pacientiem, kuri jau ir cietuši vairāk nekā vienā depresijas epizodē, tas vienmēr ir atkārtots depresīvs traucējums. Šajā grupā ietilpst arī ziemas depresija, sezonāla depresija.

Trešā depresijas grupa ir pastāvīgi garastāvokļa traucējumi. Šeit simptomi bieži nav tik smagi kā “īstas” depresijas vai mānijas gadījumā. Tomēr simptomi saglabājas daudz ilgāku laiku un nerodas epizodēs.

Ciklotimija un dystimija ir šīs grupas apakšformas. Ciklotimijas gadījumā garastāvoklis regulāri mainās starp depresijas fāzēm un pacilātības fāzēm. Simptomi nesasniedz tīras depresijas vai tīras mānijas simptomus.

Distēmija ir hronisks depresīvs garastāvoklis, kas ilgst gadiem, arī ar vājiem simptomiem.

Bipolāri traucējumi ir cieši saistīti ar depresiju. Šeit nomākta garastāvokļa un mānijas epizodes notiek pārmaiņus. Bipolāriem traucējumiem ir apakšklases. Ir jānošķir, vai tā ir mānijas vai depresijas epizode, un no tā, vai vienlaikus pastāv arī psihotiski simptomi, piemēram, maldi vai halucinācijas.

Grupa, kas pieder depresīviem traucējumiem plašākā nozīmē, ir reakcija uz smagu stresu un pielāgošanās traucējumi. Tās ietver akūtas stresa reakcijas, posttraumatiskos stresa traucējumus un pielāgošanās traucējumus. Teorētiski varētu minēt arī garīgos traucējumus bērnībā plašā nozīmē. Tie ietver, piemēram, depresijas epizodes, kas pirmo reizi rodas 2 gadu laikā pēc bērna piedzimšanas.

Bez iepriekšminētajām apakšklasēm depresijas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) vairs nav. Tādi termini kā neirotiskā depresija, reaktīvā depresija vai somatogēna depresija tika izmantoti agrāk, taču tagad tie ir novecojuši.

Endogēnā depresija / galvenā depresija

Mūsdienās novecojusi atšķirība starp iekšēji izraisītu depresiju, reaktīvu depresiju un ārēju notikumu izraisītu neirotisku depresiju.

Šis apakšnodalījums ir mainīts, jo tiek pieņemts, ka visas depresijas rodas dažādu iekšēju un ārēju faktoru mijiedarbības rezultātā (daudzfaktoriāla ģenēze).

Terminu "liela depresija" lieto, lai aprakstītu galveno depresijas epizodi (galvenā = liela, nozīmīga). Pacientam ir redzami visi trīs galvenie depresijas simptomi: nomākts, skumjš garastāvoklis, prieka un intereses zudums un smaga bezspēcība. Turklāt ir vismaz pieci sekundārie simptomi. Tie ietver, piemēram, pašcieņas zudumu, vainas sajūtu, samazinātu apetīti un svara zudumu, miega traucējumus ar agru pamošanos un zemu rīta laiku, domas par pašnāvību, sliktu koncentrēšanās spēju un negatīvu nākotnes perspektīvu.

Smaga depresijas epizode ir slimība, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana, un tā ir ārkārtīgi stresa attiecīgajai personai un viņu tuviniekiem. Izvēlētās zāles šeit bieži ir zāļu terapija kombinācijā ar psihoterapiju.

Mānijas depresijas traucējumi

Mānijas-depresijas traucējumi ir bipolāri traucējumi. Bipolārs apraksta, ka pastāv divi garastāvokļa stabi, starp kuriem attiecīgā persona svārstās turp un atpakaļ. Turpretī pastāv vienpolāra depresija ar tikai vienu garastāvokļa polu.

Bipolāri traucējumi pieder afektīvo traucējumu augšējai grupai. Lai diagnosticētu, pacientam jābūt vismaz vienai mānijas un vienai depresijas epizodei. Vairumā gadījumu tas nenozīmē, ka cilvēku garastāvoklis svārstīsies dienas laikā. Visticamāk, ka skartajiem ir ilgstošākas epizodes, kurām raksturīga viena no šīm divām garastāvokļa galējībām.

Pacienti ar bipolāriem traucējumiem var būt nomākti mēnešus, bet var rasties arī mānijas epizodes, kas ilgst no nedēļām līdz mēnešiem. Izņēmumi ir pacienti ar tā saucamo ultrarapid riteņbraukšanu. Dažu dienu laikā ir svārstības starp vienu un otru galējību.

Depresīvās epizodes simptomi jau tika minēti iepriekš. Pie galvenajiem simptomiem pieder skumjas, laimes un intereses zudums un samazināta vēlēšanās ar citiem sekundāriem simptomiem. Mānijas fāzē simptomi pārvēršas par pretēju.

Ietekmētajiem vismaz nedēļu ir pastāvīgi paaugstināts, bagātīgs vai aizkaitināms garastāvoklis. Citi simptomi ir: megalomanija un skaidri paaugstināta pašpārliecinātība. Ievērojami samazināta vajadzība pēc miega, bieži nedēļām ilgi tikai 2–3 stundas naktī.

Ir arī izteikts aicinājums runāt. Subjektīva sajūta, ka prāts sacenšas. Klausītājs to pamana kā ideju lidojumu. Šeit mānijas pacients pāriet no vienas tēmas uz nākamo acīmredzot bez jēgas vai izpratnes, klausītājam ir grūti sekot kontekstam. Pārmērīgi izdevumi, azartspēles vai seksuāla aktivitāte ir arī mānijas iespējamās "blakusparādības". Nav neparasti, ka pacienti nonāk parādos, jo viņi vairs nevar objektīvi novērtēt savu rīcību.

Bipolāri traucējumi rodas vidēji jaunākā vecumā nekā tīra depresija. Vidējais sākumskolas vecums pirmās epizodes sākumā ir no 17 līdz 21 gadu vecumam. Vīrieši un sievietes saslimst vienlīdz bieži.

Šajā brīdī jūs varat arī izlasīt mūsu galveno lapu par bipolāriem traucējumiem vietnē: Kādi ir bipolāru traucējumu simptomi?

Ciklotīmiski traucējumi

Ciklotimija ir viens no pastāvīgajiem garastāvokļa traucējumiem. Tas raksturo pastāvīgi nestabilu garastāvokli, kas pastāvīgi svārstās starp divām galējībām. Tātad tā ir mānijas depresīva slimība (bipolāri traucējumi) novājinātā formā. Epizodes ar nedaudz nomāktu garastāvokli tiek aizstātas ar epizodēm ar nedaudz mānijas (hipomanisku) noskaņu. Tomēr depresijas un mānijas simptomi nekad nesasniedz depresijas vai bipolāru traucējumu apmēru. Dažiem pacientiem ar ciklotimiju dzīves laikā attīstās depresijas traucējumi.

Cilvēkiem, kuri cieš no ciklotimijas, ir vairāk nekā vidēji radinieki, kuri cieš no bipolāriem traucējumiem. Ciklotimija parasti attīstās paaugstinātā vecumā un bieži ilgst visu mūžu.

Neirotiskā depresija

Termins neirotiskā depresija ir novecojis. Mūsdienās to vairs neizmanto garīgo slimību klasifikācijā. Kā minēts iepriekš, depresiju agrāk varēja sadalīt trīs veidos. Reaktīva depresija, ko izraisa no ārpuses, endogēna depresija, ko izraisa iekšpuse, un neirotiska depresija, ko izraisa emocionāls stress. Emocionālās pārmērīgas slodzes pieredze tika uzskatīta par neirotiskās depresijas izraisītāju.

Mūsdienās termins dystymia ir aizstājis terminu neirotiskā depresija. Tāpat kā ciklotimija, distimija ir viens no pastāvīgajiem garastāvokļa traucējumiem. Tas ir hronisks depresīvs noskaņojums, kas ilgst vairākus gadus (dažreiz visu mūžu) un smaguma ziņā nesasniedz depresijas līmeni.

Tātad distimijas simptomi ir līdzīgi depresijas simptomiem, taču tie nav tik izteikti. Salīdzinot ar depresijas epizodēm, kas, neārstējot, parasti ilgst dažus mēnešus, dystymia ir hroniska.

Cilvēkiem ar dististiju ir paaugstināts depresijas attīstības risks. Viņi vairāk nekā vidēji cieš no citām garīgām slimībām, piemēram, trauksmes traucējumiem, personības traucējumiem, somatoformiem traucējumiem, kā arī alkohola un narkotiku pārmērīgas lietošanas gadījumiem.

Pirmās distimijas pazīmes bieži parādās bērnībā. Distēmijas terapija ir gandrīz analoga depresijas epizodes terapijai. Ir iespējama zāļu terapija ar antidepresantiem un / vai psihoterapeitiskā ārstēšana.

Somatogēna depresija

Arī termins somatizētā / somatiskā depresija mūsdienās ir novecojis. Mūsdienās mēs runājam par maskētu depresiju. Maskētā depresijā depresiju maskē fizisku simptomu virspusējs izskats. Pastāv nespecifiskas fiziskas sūdzības, piemēram, muguras sāpes, galvassāpes, spiediena sajūta uz krūtīm un reibonis. Bieži vien paiet ilgs laiks, pirms parādās psiholoģiski simptomi, t.i., depresija, lai varētu noteikt pareizu diagnozi.

Nejaukt ar somatogēnu depresiju, bet tas nozīmē kaut ko pavisam citu. Somatogēna depresija ir depresija, ko cēloņsakarīgi izraisa fiziska slimība. Somatogēnu depresiju var izraisīt daudzas slimības. Tipiskākie piemēri ir pacienti ar vēzi, pacienti pēc sirdslēkmes vai pacienti ar slimībām, kas saistītas ar hroniskām sāpēm. Ārstēšana ir medikamentiska un psihoterapeitiska.

Psihogēna depresija

Psihogēniskās depresijas gadījumā šeit ir apkopoti trīs depresijas veidi: reaktīvā depresija (novecojis termins), neirotiskā depresija (novecojis termins) un izsīkuma depresija. Visām šīm trim depresijas formām ir kopīgs apstāklis, ka tās izraisa noteikts emocionāls notikums, piemēram, traumatiski pārdzīvojumi. Piemēri ir šķiršanās, tuva radinieka nāve, darba zaudēšana, nelaimes gadījums vai vardarbība.

Psihisko slimību klasifikācijā termins psihogēnā depresija, visticamāk, ir atrodams kā kolektīvais reakcijas uz smagu stresu un pielāgošanās traucējumiem termins. Šī nav depresija tiešā nozīmē. Par to sīkāk tiks runāts nākamajā rindkopā.

Reaktīvā depresija

Reaktīvā depresija ir psihogēna depresija. Tomēr abi termini vairs nav aktuāli. Reaktīvā depresija nozīmē depresīvu simptomu attīstību, reaģējot uz emocionāli stresa pilnu notikumu. Mūsdienās šāda veida garīgos traucējumus var atrast sadaļā Reakcija uz smagu stresu un pielāgošanās traucējumiem.

Šajā jomā ir konstatēti šādi traucējumi: akūta stresa reakcija, posttraumatiskā stresa traucējumi un pielāgošanās traucējumi.

Akūta stresa reakcija notiek ātri pēc spēcīga psiholoģiska vai fiziska stresa. Tas izzūd dažu dienu laikā. Ietekmētie cilvēki apraksta blakus stāvošās sajūtas, koncentrēšanās spējas ir skaidri ierobežotas, var rasties nemiers ar svīšanu, bailēm un sacīkšu sirdi.

Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) rodas pēc katastrofas. Parasti tas nesākas tūlīt pēc notikuma, bet pēc nedēļām vai mēnešiem vēlāk. Ietekmētās personas atkal un atkal piedzīvo traumu ar tā dēvētajām zibspuldzēm, kā rezultātā rodas murgi, emocionālas nejutības sajūta, bezrūpība, prieks, bezbailība, miega traucējumi un bailes. Domas par pašnāvību ir izplatītas. PTSS parasti nav hroniska, bet tas var ilgt daudzus mēnešus.

Pielāgošanās traucējumi rodas pēc dzīves stresa gadījumiem vai dzīves apstākļu izmaiņām. Kā piemēri var minēt atdalīšanu vai nokaušanu. Tas noved pie nomākta garastāvokļa, bailēm, satraukuma un ikdienas sajūtas pārņemta. Simptomi parasti izzūd sešu mēnešu laikā. Pielāgošanās traucējumu un posttraumatiskā stresa traucējumu gadījumā var būt nepieciešama un noderīga zāļu / psihoterapeitiskās terapijas lietošana.

Ziemas depresija

Ziemas depresija tehniskajā žargonā ir zināma kā sezonāla depresija. Psihisko slimību klasifikācijā to iekļauj atkārtotu depresīvu traucējumu skaitā. Kā norāda nosaukums, šāda veida depresija galvenokārt notiek ziemas mēnešos. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar dienasgaismas trūkumu šajā gada laikā, kas uzņēmīgiem pacientiem var izraisīt depresiju.

Pretstatā nesezonālai depresijai ziemas depresija bieži tiek saistīta ar paaugstinātu vajadzību pēc miega un apetītes palielināšanos ar svara pieaugumu. Īpaši gaismas terapija ir sevi pierādījusi kā sezonālās depresijas ārstēšanas līdzekli. No rīta pēc piecelšanās apmēram 30 minūtes tiek izmantota ļoti spilgta īpaša luktura gaisma. Domājams, tas samazina gaismas trūkumu, kas ir galvenais depresijas izraisītājs, un tādējādi mazina depresijas simptomus.

PMS

Premenstruālais sindroms (PMS) ir saistīts ar fiziskām un psiholoģiskām sūdzībām un rodas īsi pirms sievietes perioda sākuma. Šajā fāzē bieži notiek garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība un ātra raudāšana. Dažām sievietēm ir smagi depresijas simptomi. Tie ietver skumju garastāvokli, miega traucējumus, intereses zudumu un bezprieku, spriedzi un alkas.

Ja simptomi ir smagi, to sauc arī par pirmsmenstruālo depresiju (PMD). Tas bieži notiek mēnesi pēc mēneša un ir ļoti satraucošs attiecīgajām sievietēm. Sākotnēji var pieņemt, ka simptomu cēlonis ir hormonālās svārstības, taču ticami pierādījumi par to vēl nav atrasti. Atkarībā no tā, cik izteikti ir simptomi un cik augsts ir ciešanu līmenis, var apsvērt zāļu terapiju ar antidepresantiem.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Premenstruālais sindroms un depresija.

Bērnības depresija

Bērni var ciest arī no depresijas, pat ja slimības vecums ir vēlāks. Tiek lēsts, ka apmēram 3,5% pamatskolas bērnu un līdz 9% pusaudžu cieš no depresijas.

Atkarībā no bērna vecuma depresija parādās savādāk nekā pieaugušajiem. Maziem bērniem, kuri vēl nav skolas vecuma, nemiers, fiziskas sūdzības, piemēram, sāpes vēderā, apetītes zudums, miega traucējumi un emociju uzliesmojumi ar agresīvu izturēšanos var būt revolucionāri. Pusaudžiem raksturīgāki depresijas simptomi ir izteiktāki. Tomēr, īpašu uzmanību pievēršot pašnovērtējuma, bezcerības, bezvērtības sajūtai un sajūtai, ka “viss vienalga vienalga”.

Bieži ir arī miega traucējumi, samazināta ēstgriba un svara zudums, kā arī sociāla atsaukšana. Var pievienot skumju garastāvokli, intereses zudumu un bezrūpību. Arī pašnāvības domām ir izšķiroša loma pusaudžiem, un tās noteikti jāuztver nopietni. Īpaši pusaudžiem parasti tiek nodarīts kaitējums personai. Tas var notikt veseliem pusaudžiem, bet tas var arī norādīt uz pašnāvības sākumu vai tukšuma un nejutības sajūtu.

Bērnu depresijas epizodes parasti ir īsākas nekā pieaugušajiem, parasti tās nepārsniedz 3 mēnešus. Terapeitiski tiek izmantoti zāļu un psihoterapeitiskie varianti. Lielas depresijas epizode bieži prasa hospitalizāciju. Bipolāri traucējumi, jo īpaši pārmaiņas starp mānijas un depresijas noskaņām, rodas salīdzinoši agrīnā dzīves posmā, un tāpēc tie var izpausties jau pusaudža gados.

Mānijas fāžu laikā ir izteikta sevis pārvērtēšana, garastāvokļa svārstības, samazināta vajadzība pēc miega, vēlme runāt un pārmērīga seksuāla izturēšanās. Otrkārt, parādās depresijas epizodes simptomi, kas jau ir sīki aprakstīti iepriekš. Īpaši pubertātes laikā ne vienmēr ir viegli atšķirt, vai pusaudža uzvedība joprojām ir normāla, vai arī tā jau ir psiholoģiski nenormāla. Var palīdzēt arī sarunas ar skolotājiem vai draugiem. Bērni un pusaudži ar depresiju vai bipolāriem traucējumiem noteikti jāuzrāda psihiatram un / vai psihologam, lai plānotu turpmākos nepieciešamos terapeitiskos pasākumus.