Hipotermija

Definīcija / ievads

Sinonīms: Hipotermija

Hipotermija var ietekmēt atsevišķas ķermeņa daļas, kā arī visu ķermeni. Atklātas ķermeņa daļas, piemēram, rokas, kājas, ausis un degunu (acra), īpaši apdraud hipotermija. Ja viss ķermenis atdziest, to sauc par hipotermiju, ja ķermeņa ķermeņa temperatūra ir zemāka par 36 ° C. Pastāvīga hipotermija var izraisīt apsaldējumus un dzīvībai bīstamu stāvokli.

Termoregulācija

Ķermenis parasti spēj uzturēt savu temperatūru diapazonā no Stabils 36,4 ° C - 37,4 ° C temperatūrā paturēt. iekš Dienas gaita svārstās ķermeņa temperatūra šajās robežās, atrodoties laikā nakts zemākās vērtības var sasniegt. Agrā rītā ķermeņa temperatūra atkal paaugstinās; izlietnes ķermeņa ķermeņa temperatūra pārāk stiprs izslēgts, ķermenis sākas ar Pretregulēšana. Tas jo īpaši ietver Āda un ekstremitātes (roka un kāja) ar mazāk asiņu tiek piegādāti. Ārkārtējos gadījumos tikai dzīvībai svarīgos orgānus piegādā ar asinīm un tādējādi tiek uzturēts silts (centralizācija). Turklāt ķermenis mēģina caur tā saucamo Drebējot, t.i., ādas plānu muskuļu ritmiska kontrakcija, Lai iegūtu siltumu.

Jaundzimušais ir saistīti ar to nelabvēlīgo ķermeņa virsmas laukuma un ķermeņa tilpuma attiecību īpaši pakļauti riskam atdzesē un tāpēc izveido slāni brūnie taukaudikuras pieaugušajam vairs nav. Šie brūnie tauki tam var būt īpaši labi Siltumenerģijas ražošana un aizsargā jaundzimušo no bīstamas hipotermijas.

cēloņi

Pārsniedz Siltuma emisija ķermeņa saražoto siltumu, ķermeņa ķermeņa temperatūra pazeminās. Ķermenis vairs nespēj kompensēt siltuma zudumus, un tas galu galā var izraisīt hipotermiju. Parasti notiek ķermeņa temperatūras pazemināšanās ilgstoša uzturēšanās aukstā vidē bez atbilstoša apģērba.

Siltuma zudumus var izraisīt pieci cēloņi:

1. konvekcija - ķermeņa siltumu izdala vēsāks apkārtējais gaiss; efekts palielinās līdz ar vēju.
2. Diriģēšana - Ķermeņa siltums tiek izdalīts aukstākam ķermenim, un ķermeņi turpina pielāgot temperatūru viens otram, līdz tie ir vienmērīgi.
3. elpošana - Ķermenis elpojot zaudē siltumu, jo silts gaiss atstāj ķermeni un, ieelpojot, ieplūst auksts gaiss, kas savukārt ir jāuzsilda.
4. Svīšana - Sakarā ar pastāvīgu šķidruma iztvaikošanu uz ķermeņa virsmas, ķermenis atdziest. Augstā ārējā temperatūrā ķermenis veicina šo siltuma zudumu, palielinot svīšanu; aukstā temperatūrā dzesēšana tomēr tiek netīši paātrināta.
5. starojums - Tāpat kā jebkurš enerģijas ražošanas process, ķermenis zaudē siltumu siltuma starojuma veidā. Apģērbs var darboties kā izolācijas materiāls un aizkavēt siltuma starojumu.

Riska faktori

Īpaši apdraudēta cieš no hipotermijas

1. Veci un slimi cilvēki (īpaši Demences slimnieki)
2. Kalnračiem un ūdenslīdējiem
3. bezpajumtnieki
4. Zem- vai cilvēki ar nepietiekamu uzturu
5. Iereibuši cilvēki
6. Cilvēki ar termoregulācijas traucējumiem
7. diabēta slimnieks un vairogdziedzera pacientiem, jo ​​viņu temperatūras sajūta ir traucēta
8. Jaundzimušais

Simptomi un stadijas

Hipotermijas simptomi ir atkarīgi no hipotermijas apjoma; jo tālāk pazeminās ķermeņa temperatūra, jo dzīvībai bīstamāks ķermenis kļūst.

Hipotermija ir sadalīta četrās fāzēs, kuras veido hipotermijas pakāpe un hipotermijas fizikālās reakcijas.

• 1. fāze = aizsardzības posms: Šajā posmā ķermeņa temperatūra ir no 34,0 līdz 36,0 ° C. Ķermenis cenšas ražot siltumu, nodrebot un uzturēt pazeminātu temperatūru. Asinsvadi saraujas (sašaurinās) tā, ka jo īpaši ekstremitātēm tiek piegādāts mazāk asiņu. Tas rada centralizētu asinsriti, un sašaurinātie trauki izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Turklāt palielinās sirdsdarbība un paātrinās elpošana. Šajā posmā bezsamaņa vēl nenotiek.

• 2. fāze = izsīkuma pakāpe: Ķermeņa temperatūra ir no 30,0 līdz 34,0 ° C. Šajā posmā ķermenis jau atsakās no mēģinājuma uzturēt ķermeņa temperatūru, to pretregulējot. Vairs nav trīcēšanas, un hipotermiskais pacients kļūst arvien vienaldzīgāks un dezorientētāks. Sirds vairs nemēģina uzturēt kodolu siltu, palielinot sitienu skaitu, un asinsspiediens pazeminās. Skolēni ir paplašināti un refleksi ir samazināti, īpaši gag reflekss. Ķermenis kopumā sāk kļūt stīvs, apgrūtinot locītavu kustību. Tāpēc, nosakot hipotermisku personu, jāveic pēc iespējas mazāk kustību, lai neradītu traumas.

• 3. fāze = paralīzes stadija: Ķermeņa temperatūra ir pazeminājusies līdz 27,0 līdz 30,0 ° C. Pacients zaudē samaņu, un fiziskas reakcijas aizsardzības veidā notiek tikai pēc sāpju stimula. Pastāv iespēja iekrist komā. Asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums turpina pazemināties, un rodas sirds aritmijas, kas pat var izraisīt letālu ventrikulāru fibrilāciju.

• 4. fāze = redzamā nāves stadija: Ķermeņa temperatūra šajā posmā ir tikai no 24,0 līdz 27,0 ° C. Bezsamaņā esošs cilvēks vairs nereaģē pat uz sāpju stimuliem un atrodas komā. Skolēni ir paplašināti un vairs nereaģē uz vieglu stimulu. Smadzeņu aktivitāte ir izmērāmi samazināta. Gan pulsu, gan elpošanu vairs nevar noteikt precīzi, tāpēc diez vai ir iespējams pieņemt skaidru lēmumu par to, vai nāve jau ir notikusi. Šajā stāvoklī elpošanas vai asinsrites apstāšanās ir iespējama jebkurā laikā.

Diagnoze

Hipotermiju galvenokārt izraisa ķermeņa ķermeņa temperatūra, ko mēra rektāli diagnosticēta. Šim nolūkam ir nepieciešami īpaši termometri, kas var reģistrēt arī zemu temperatūru. Viens mērījums zem mēles ir arī iespējams, izmērītās vērtības tomēr ir 0,3–0,5 ° C zem rektālās temperatūras. Bieži izmantotais temperatūras mērījums auss ir hipotermiskos cilvēkos nav iespējams, jo ir ievērojami samazināta asiņu piegāde ausīm un mērījumu rezultātus nevar noteikt.

Turklāt Dzīvības pazīmes – Asinsspiediens, pulss, piesātinājums ar skābekli - un Vispārējais stāvoklis konsultējās diagnozes noteikšanai. Tas vienmēr būs a EKG rakstīts kā saistīts ar aukstu Sirds aritmijas un izslēgt EKG izmaiņas. Arī ir Asins diagnostika svarīgi skābekļa līmenim asinīs Cukura saturs un noteikt dažus citus parametrus.

terapija

Hipotermijas terapijas uzmanības centrā ir Atkal sildīšana ķermeņa; tam ir trīs pieejas.

• Pasīvā atalgošana: Atrodas hipotermija Termiskā starojuma atspoguļojums Iesaiņotas folijas vai segas un sasilda ar viņa pašu ražots siltumskurus vairs nevar izstarot. Šī forma var paaugstināt temperatūru par 0,1 - 3,0 ° C vienā stundā var sasniegt.

• Aktīva ārējā sildīšana: Tā būs īpašas termo segas un Starojošs sildītājs izmanto sasilšanai. Tātad var paaugstināties ķermeņa temperatūra ap 1,0 līdz 4,0 ° C var sasniegt.

• Aktīvais kodols - sildīšana: Šīs terapijas formas mērķis ir ķermenis no iekšpuses uz āru izmantojot dāvanu uzsildītas uzlējumi sasildīties. Ar smagu hipotermiju, a dialīze jāveic; tā būs asinis sasilda ārpus ķermeņa un atgriezās asinsritē. Tas ļauj ķermeņa temperatūrai viena stunda apkārt līdz 10 ° C palielināts kļūt.

Veicot visu veidu sildīšanu, jārūpējas, lai to nedarītu pārāk ātri, jo tas var novest pie smagas blakusparādības, kā Sirds aritmijas vai viens Sirdsdarbības apstāšanās var nākt. Papildus rewarming, a atdzīvināšana būt nepieciešamam.

Būtībā: Neviens nav miris, kamēr nav silts un miris!

prognoze

Daudzos gadījumos paliek maz, lai nav bojājumu saglabājas pēc hipotermijas, ja terapiju varēja sākt savlaicīgi. Jo ilgāk hipotermija ir saglabājusies, jo lielāka iespējamība Ilgtermiņa sekas cik neatgriezeniski Apsaldējums, Nervu bojājumi vai Kustības ierobežojumi. ir Sirds aritmijas ir noticis, var rasties arī neatgriezeniski sirds darbības bojājumi.

Terapeitiskā hipotermija

apzināta dzesēšana ķermenis tiek izmantots medicīnā, kad tāda arī ir zema asins piegāde, jo īpaši smadzenes ir sagaidāmas, piemēram, plkst Sirds vai smadzeņu operācijas, pēc atdzīvināšana vai plkst Insultus.

Iemesls tam ir tāds, ka viens ir hipotermisks samazināta vielmaiņa un tāpēc šūnām ir nepieciešams mazāk barības vielu un, galvenais, mazāk skābekļa, lai izdzīvotu. Jo īpaši smadzenes gūst labumu no nelielas hipotermijas 32 - 34 ° Cjo mazāk kaitināt cieš no samazinātas asins piegādes un tiek sabojāts. Jo mazāk nervu, kas iznīkst nepietiekamas piegādes dēļ, jo vairāk mazāk paliekošu bojājumu pacients tiks aizvests.

Meli nopietni fiziski ievainojumi vai a liels asins zudums iepriekš šo metodi nevar izmantot, jo Pārāk liels smagu brūču sadzīšanas traucējumu risks ir. Terapeitiskās hipotermijas lietošana rada risku Sirds aritmijas. Procedūra notiks tikmēr arī ar jaundzimušajiem lieto cilvēki, kuri cieta no nepietiekamas skābekļa piegādes pirms dzemdībām vai to laikā, un tāpēc viņiem ir smadzeņu bojājuma risks.