skolēns

Sinonīmi plašākā nozīmē

Acu caurums

Angļu: skolēns

definīcija

Skolēns veido krāsainās varavīksnenes melno centru. Caur tiem gaisma iekrīt acs iekšpusē, kas pēc tam nonāk tīklenē (tīklene) un ved uz signāla pārraidi, kas ir atbildīga par vizuālā iespaida radīšanu. Skolēns ir mainīga lieluma.
Skolēnu reflekss ir ļoti svarīgs funkciju tests klīnikā.

Anatomija un fizioloģija

Skolēns var mainīt savu lielumu, to sauc par pupillomotor funkciju. Tas var sašaurināties līdz 1,5 mm, kas pēc tam noved pie miozes (Grieķu), tā palielināšanos līdz 8 mm sauc par midriāzi (Grieķu) izraudzīts.

Divi muskuļi ir atbildīgi par pupillomotor funkciju:

1. The Sfinktera pupillae muskulis liek skolēnam savilkties
2. laikā Dilatatora pupillae muskulis tiek iegūts pagarinājums.

Abi ir daļa no iekšējiem acs muskuļiem. Katram muskulim nepieciešama nerva inervācija, lai to varētu "kontrolēt". Muskuļu gadījumā, kas paredzēti skolēnu kustības funkcijai, tie ir veģetatīvās vai veģetatīvās nervu sistēmas nervi. Tas ir aptuveni sadalīts divās daļās - simpātiskajā un parasimpātiskajā.Šīs mūsu nervu sistēmas daļas pazīme ir tāda, ka mēs to nevaram vai diez vai varam kontrolēt labprātīgi. Tas pats attiecas arī uz skolēna izmēru: par lielumu galvenokārt atbild gaismas klātbūtne vai trūkums. Ja uz zīlītes krīt daudz gaismas, tiek aktivizēts sfinktera zīlītes muskulis. Tas notiek caur parasimpātisko nervu sistēmu, skolēns kļūst šaurs. Ja, no otras puses, tas ir tumšs, tas aktivizē dilatatora pupillae muskuļus, kurus inervē simpātiskā nervu sistēma, un skolēns paplašinās.

Bet bez gaismas kā galvenā skolēna lieluma izmaiņu ierosinātāja lomu spēlē arī citi faktori. Klasisks piemērs ir skolēna paplašināšanās, saskaroties ar cilvēku, ar kuru jūs esat sirsnīgs. Midriasis var rasties arī ar uztraukumu un bailēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajās situācijās tiek aktivizēta simpātiskā nervu sistēma, kas ir ne tikai atbildīga par aci, bet arī uzbrūk pārējam ķermenim; tā ir īpaši aktīva situācijās ar paaugstinātu vēlmi rīkoties.
Klasisks mūsu senču laikmeta piemērs ir "tīģeris krūmā", kura redze lec simpātiskajai nervu sistēmai un tādējādi optimāli sagatavo cilvēkus gaidāmajai bēgšanai. Ar parasimpātisko nervu sistēmu notiek tieši pretēji, tā, visticamāk, būs aktīva situācijās, kurās cilvēks ir atdusējies.

Skolēna lielums mainās arī ar izmitināšanu (Tuvplāns), šeit runa ir par miozi, ja pretējs skatiens tālumā, skolēns paplašināsies.

Parasti abi skolēni atrodas vienādā attālumā (izokorija). Ja viens skolēns ir ievērojami plašāks vai šaurāks nekā otrs, to sauc par anisokoriju. Anizokorija var rasties, piemēram, ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (piemēram, asiņošanas dēļ pēc galvas smadzeņu traumas vai smadzeņu audzējiem) vai Hornera sindroma kontekstā, ko klasiski izraisa miozes (šaurs zīlītes), ptozes (nokarājies augšējais plakstiņš) un enoftalmam (iegrimis acs ābols) ir pamanāms.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Acs anatomija

Cik lieli ir cilvēku skolēni?

Cilvēka skolēna izmērs ir relatīvi mainīgs. Viens no svarīgākajiem ietekmējošajiem faktoriem ir vides spilgtums.
Dienas laikā skolēna diametrs ir aptuveni 1,5 milimetri. Naktī vai tumsā zīlītes paplašinās līdz astoņu līdz pat 12 milimetru diametram. Tādējādi skolēna apļveida laukums svārstās starp 1,8 kvadrātmilimetriem gaismā un virs 50 kvadrātmilimetriem tumsā. Parasti novecojot, maksimālā zīlītes atvēršanās samazinās.

1. Radzene - Radzene
2. Dermis - Sklera
3. Īrisa - varavīksnene
4. Starojošās ķermeņi - Korpuss ciliārs
5. Dzemdes kakls - Dzemdes kakls
6. Tīklene - tīklene
7. Acs priekšējā kamera -
   Kameras priekšpuse
8. Kameras leņķis -
   Angulus irodocomealis
9. Acs aizmugurējā kamera -
   Kameras aizmugure
10. Acu lēca - Objektīvs
11. Stiklakmens - Corpus vitreum
12. Dzeltena vieta - Macula lutea
13. Neredzamās zonas -
    Discus nervi optici
14. Redzes nervs (2. galvaskausa nervs) -
    Redzes nervs
15. Galvenā redzes līnija - Axis opticus
16. Acs ābola ass - Asis bulbi
17. Sānu taisnās acs muskuļi -
    Sānu taisnās zarnas muskulis
18. Iekšējais taisnās zarnas acu muskulis -
    Mediāls taisnās zarnas muskulis

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas

Skolēna funkcija

Skolēna sašaurināšanās līdzīgi kamerai izraisa lauka dziļuma palielināšanos. Tas ir īpaši svarīgi, kartējot tuvus objektus. Attiecīgi, tuvu izmitināšana noved pie skolēna refleksas sašaurināšanās.
Turklāt marginālie stari tiek maskēti, ja zīlīte ir šaura, kas samazina izplūdumu sfēriskās aberācijas dēļ. Skolēna lieluma atkarība no spilgtuma nodrošina, ka tīklenē nenokrīt ne par daudz, ne par maz gaismas.

Aference pāri redzes nervam (redzes nervam, 2. galvaskausa nervam), kas saņem gaismas stimulu, vairākās stacijās nonāk Platība pretectalis smadzeņu stumbra vidus smadzenes. Šeit sākas eferentais ceļš, informācija kļūst par smadzeņu vidusdaļu Kodols Edingers Vestfāls abas puses, no kurienes tiek aktivizētas okulomotorā nerva (3. galvaskausa nerva) parasimpātiskās šķiedras, kas beigās noved pie Sfinktera pupillae muskulis novest no abām pusēm un tādējādi panākt skolēna sašaurināšanos. Šķiedru gaitā no acs līdz vidus smadzenēm un mugurai šķiedras daļēji šķērso arī pretējo pusi.
Tāpēc, izgaismojot vienu aci, sašaurinās ne tikai šīs acs zīlīte (tieša gaismas reakcija), bet arī otras acs zīlīte (vienprātīga gaismas reakcija).

Zinot aferentos un eferentiskos augšstilbus un to, ka parasti abi skolēni, kad tie ir izgaismoti, savelkas, var izdarīt secinājumus par bojājuma vietu pupillomotorās sistēmas traucējumu gadījumā:

Ja aferentais ceļš ir traucēts (piemēram, redzes nervs), tad, kad skartā acs ir apgaismota, nebūs ne tiešas, ne vienprātīgas gaismas reakcijas.Ja veselīgā acs ir izgaismota, var izraisīt abas reakcijas. Slimā acs nevar tieši sašaurināties, bet to var sašaurināt vienprātīgi. To sauc par amaurotisku skolēnu stingrību.

Ja tiek traucēts eferentais augšstilbs (piemēram, okulomotorais nervs), skartajā acī nav sašaurināšanās, bet pretējā pusē ir vienprātīgs skolēna sašaurinājums, jo gaismas stimula uztvere (Afference) ir neskarts, tā ka veselīgā pretējā puse gaismas ietekmē var sašaurināties. Ja jūs apgaismojat veselīgo pretējo pusi, tiešā gaismas reakcija šeit ir neskarta, bet pretējās puses vienprātīgā reakcija nav. Skartā acs nevar sašaurināties ne tieši, ne vienprātīgi. To sauc par absolūtu skolēnu stingrību

Trešais skolēnu reakcijas traucējums ir pupillotonija. Šajā gadījumā skartās acs zīlīte ir platāka, ja tumša ir gaiša, un šaurāka - veselīgajai acij, tāpēc gaismas reakcija palēninās, tas ir, palielināšanās tumsā un sašaurināšanās gadījumā gaismas aizkavējas.
Cēlonis ir parasimpātisko šķiedru traucējumi eferenta augšstilbā. Ja simptomus papildina arī muskuļu refleksu traucējumi abos no tiem (Jo īpaši nevar izraisīt Ahileja cīpslas refleksu), slimība ir pazīstama arī kā Adie sindroms.

Skolēnu reakcijas pārbaude tiek izmantota kā standarts gandrīz katrā klīniskajā pārbaudē, tai ir arī liela loma komas un smadzeņu nāves diagnosticēšanā.

Jūs varētu interesēt arī šādas tēmas:

• Kā darbojas redze?
• Redzes asums

Skolēnu reflekss

Skolēna adaptācija dominējošajai gaismas situācijai notiek ar tā sauktā skolēna refleksa starpniecību.
Izšķir daļu, kas saņem informāciju par iedarbību un pārraida to uz centrālo nervu sistēmu (Afference) un daļu, kas pēc šīs informācijas apstrādes izraisa attiecīgā muskuļa aktivizāciju (Efference). Acs apgaismojums noved pie skolēna sašaurināšanās, tas notiek, izmantojot šādas struktūras:

Uzziniet visu par tēmu šeit: Skolēnu reflekss

Kāds ir zīlītes attālums?

Skolēnu attālums ir attālums starp abiem skolēniem. Tas tiek sadalīts kopējā skolēnu attālumā, kā arī labajā un kreisajā skolēnu attālumā. Labais un kreisais skolēna attālums ir attālums starp skolēna labo vai kreiso centru un deguna tilta centru.
Ja pievienojat skolēna labo un kreiso attālumu, iegūstat kopējo skolēna attālumu. Tādējādi kopējais skolēnu attālums atbilst sarunvalodas acu reljefam.
Skolēnu attālums parasti tiek norādīts milimetros. Tas ir svarīgi, lai piestiprinātu brilles, un tāpēc to bieži iekļauj brilles pasē. Nosakot starpzīlīšu attālumu, ir svarīgi skatīties tieši uz priekšu. Ja paskatās pa labi vai pa kreisi, protams, mainās attālums starp zīlītes centru un deguna tiltu un līdz ar to arī zīlītes attālums.

Lasiet arī mūsu tēmas:

• brilles
• Optiķis

Kādi ir dažāda lieluma skolēnu cēloņi?

Skolēnu platumu kontrolē autonomā nervu sistēma. Tāpēc diez vai ir iespējams to brīvprātīgi ietekmēt.
Parasti abas acis tiek kontrolētas tieši tādā pašā veidā, lai abi skolēni būtu aptuveni vienādi lieli. Tas notiek atkarībā no gaismas apstarošanas. Nelielas sānu atšķirības līdz vienam milimetram joprojām tiek uzskatītas par normālām.

Skolēna lieluma kontrolē ir iesaistītas vairākas smadzeņu daļas. Īpaši svarīgas ir vidējās smadzenes. No šejienes signāli skolēniem nonāk vairākos posmos. Ja šajā zonā ir bojājumi, var rasties dažāda lieluma skolēni. Tas var būt, piemēram, ievainojumi, insultu vai smadzeņu asiņošana. Signāls no vidus smadzenēm tiek nosūtīts skolēniem, izmantojot vairākus savienojumus. Šajā maršrutā var būt arī traucējumi.
Tā sauktajā Hornera sindromā daļa autonomās nervu sistēmas galvas zonā neizdodas. Daļa no tā parasti ir iesaistīta arī skolēnu kontrolē. Tā kā Hornera sindroms bieži notiek vienpusēji, skolēnu vienā pusē var traucēt, kā rezultātā skolēni ir nevienmērīgi. Turklāt augšējais plakstiņš karājas uz leju skartajā pusē, un acs ābols šķiet iegremdēts.
Citi dažāda lieluma skolēnu cēloņi var būt, piemēram, muskuļu traucējumi, kas pielāgo skolēna izmēru, vai paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Lasiet vairāk par tēmu: Dažāda lieluma skolēni - tie ir cēloņi

Ko var norādīt paplašinātie skolēni?

Tumsā skolēni tiek paplašināti, lai acī nonāktu pēc iespējas vairāk gaismas. Tā sauktais simpātiskais nervs paplašina skolēnus. Tas ir īpaši aktīvs stresa reakcijās, kā arī palielina, piemēram, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Stresa situācijās skolēnus var attiecīgi paplašināt.
Par to nav obligāti jāatbild negatīvai situācijai.

Pat ar patīkamiem stimuliem, piemēram, skatoties uz mīļoto, šķiet, ka skolēns paplašinās. Cik spēcīgs ir šis efekts, zinātnē tomēr ir pretrunīgi.

Dažādas vielas, tostarp aizliegtas apreibinošās vielas, var paplašināt skolēnus. Tie ietver, piemēram, kokaīnu un metamfetamīnus.
Bet oftalmologs var arī dot īpašus pilienus noteiktiem izmeklējumiem, kas paplašina skolēnus.

Lasiet vairāk par tēmu: Skolēna paplašināšanās

Ko var norādīt saspiesti skolēni?

Spilgtā gaismā skolēns tiek sašaurināts, lai samazinātu gaismas daudzumu, kas nonāk acī. Bet skolēnu var sašaurināt arī citu iemeslu dēļ. Piemēram, šķiet, ka skolēns sašaurinās, aplūkojot attēlus, kas tiek uztverti kā pretīgi vai neērti.
Pat ar ļoti lielu garīgo piepūli varēja atklāt saspiestus skolēnus. Tas, vai un cik daudz skolēns sašaurinās vai paplašinās dažādu situāciju vai stimulu dēļ, tomēr zinātnē ir pretrunīgs.
Pārmērīgs nogurums var būt sašaurinātu skolēnu izraisītājs.

Skolēnu var sašaurināt arī dažādās slimībās. Parasti smadzeņu zonās ir bojājumi, kas ir atbildīgi par skolēna kontroli. Tie ietver meningītu vai insultu.
Tā sauktajā Hornera sindromā tiek traucēta arī skolēna kontrole. Nervu sistēma vairs nespēj paplašināt skartās acs zīlīti, zīlīte šķiet sašaurināta.
Visbeidzot, ir vairākas vielas, kas var savilkt skolēnu. Tie ietver dažādus pretsāpju līdzekļus, piemēram, morfīnu, bet arī dažus acu pilienus, piemēram, pret glaukomu.

Lasiet vairāk par tēmu: Hornera sindroms

Kā skolēni mainās, lietojot narkotikas?

Daudzas zāles ietekmē arī skolēna lielumu. Iemesls tam ir tāds, ka skolēna lielumu kontrolē nervu sistēmas daļas, kas var spēcīgi reaģēt uz dotajām zālēm.
Dažas zāles var iedarboties pat tieši uz acīm un ietekmēt tur esošo skolēnu lielumu. Pamata ziņā var atšķirt vielas, kas paplašina skolēnu, un vielas, kas sašaurina skolēnu.

Vielas, kas paplašina skolēnu, parasti ir stimulanti, piemēram, kokaīns vai amfetamīni. Abas vielas darbojas, izmantojot līdzīgu mehānismu. Tie palielina kurjera vielu noradrenalīna un adrenalīna koncentrāciju sinapsēs. Tam ir aktivizējoša un eiforiska ietekme uz nervu sistēmu. Tomēr acī noradrenalīnam un adrenalīnam ir skolēnu paplašinoša iedarbība.

Vielas, kas sašaurina skolēnus, parasti ir opioīdi, piemēram, heroīns vai spēcīgi pretsāpju līdzekļi. Viņiem ir diezgan nomācoša ietekme uz nervu sistēmu. Atsevišķas nervu sistēmas daļas izraisa skolēna sašaurināšanos, pakļaujoties opioīdu iedarbībai. Pat ja skolēns var reaģēt uz narkotikām, skolēna lielums vien nevar skaidri noteikt, vai persona ir narkotiku reibumā.

Papildu interesantu informāciju par šo tēmu var atrast vietnē:

• Kuras zāles vai narkotikas ietekmē skolēnu?
• Narkotiku sekas

Ko skolēnam nozīmē "izokors"?

Skolēnus sauc par izokoriem, ja to diametrs abās pusēs ir aptuveni vienāds. Nelielas sānu atšķirības līdz vienam milimetram joprojām tiek sauktas par izokoru.

Lielākas atšķirības vairs nav izokoratīvas, šādu stāvokli sauc par anisocorus. Tā kā anizokora acis ir svarīgs simptoms daudzās slimībās, ārsts bieži pievērš uzmanību tam, vai skolēni ir izokoratīvi.

Uzziniet vairāk vietnē: Anisokorija

Klīniskais fakts

Medikamentus var izmantot, lai iejauktos pupilomotoriskajā sistēmā. Medicīniskiem nolūkiem oftalmoloģisko izmeklējumu kontekstā, piemēram, tiek izmantotas zāles, kas izraisa midriāzi.
Parasti tos ievada acu pilienu veidā. Pēc tam, kad iepriekš tika paskaidrots, ka simpātiskā nervu sistēma ir atbildīga par paplašināšanos un parasimpātiskā nervu sistēma par skolēna sašaurināšanos, tagad ir saprotams, ka var vai nu dot zāles simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanai, lai sasniegtu midriāzi (Simpatomimētiskie līdzekļi) vai tiem, kas kavē parasimpātisko nervu sistēmu (Parasimpātiskie līdzekļi). Parasti ir divi citi lietošanas veidi, tostarp antiholīnerģiskie līdzekļi, cita starpā, atropīns un tropikamīds.

Miozes ierosināšana var būt arī medicīniski vēlama, piemēram, akūtas glaukomas lēkmes gadījumā (glaukoma). Šeit acs iekšējais spiediens ir ievērojami palielināts, mērķis ir pēc iespējas ātrāk samazināt spiedienu, lai novērstu neatgriezeniskus acs bojājumus. Saspiežot skolēnu, ūdens acs var labāk izplūst, pēc tam intraokulārais spiediens pazeminās. Parastie miotiķi ir karbahols un aceklidīns, abi pieder parasimpatomimetiku grupai, t.i., tie aktivizē parasimpātisko nervu sistēmu.

Tādi opioīdi kā morfīns izraisa miozi. Tas var liecināt par opioīdu intoksikāciju bezsamaņā esošam pacientam.

Plašāku informāciju par skolēnu atšķirībām skat Dažāda lieluma skolēni.

Raustoši skolēni - kas varētu būt aiz šī?

Skolēnu raustīšanās cēloņi var būt daudzi. Skolēnu svārsta veida trīce ir pazīstama arī kā nistagms. Tas var būt iedzimts vai rasties kā daļa no tādas slimības kā redzes traucējumi, smadzeņu bojājumi vai līdzsvara problēmas.
Nistagms var rasties arī veseliem cilvēkiem. Lecot uz priekšu un atpakaļ, jūs varat, piemēram, strauji paskatīties uz objektiem no braucoša vilciena vai saglabāt apkārtni fokusā, griežoties ap savu asi.

Veseli cilvēki dažreiz apraksta nelielu skolēnu raustīšanos, kad viņi ir ļoti noguruši un viņiem ilgstoši jākoncentrējas uz vienu punktu. Piemēram, tas var notikt, ilgstoši strādājot pie ekrāna vai skatoties lekciju. Šī raustīšanās, iespējams, ir nekaitīga un saistīta ar acu nogurumu.