Sāpes pēc sakņu piepildīšanas

ievads

Sakņu piepildīšana ir sakņu kanālu apstrādes pēdējais solis, un tas aizzīmogo zoba kanālus pret baktērijām. Skartā zobs var būt sāpīgs, it īpaši pirmajās dienās pēc sakņu aizpildīšanas, jo procedūra izraisa noteiktu zobu kairinājumu. Bet kur rodas šīs sāpes un cik ilgi tās ilgst? Vai man jāuztraucas, ka diskomforts ir pazīme, ka sakņu aizpildīšana nav izdevusies?

Sāpju cēloņi pēc sakņu piepildīšanas

Pirmkārt un galvenokārt, nelielām sāpēm pirmajās dienās pēc sakņu aizpildīšanas nevajadzētu radīt bažas, jo pati procedūra vienmēr ir saistīta ar noteiktu zobu kairinājumu. Sakņu pildījuma ievietošana un sekojošā saspiešana un saspiešana var radīt šīs sāpes. Ārsts informē pacientu, ka zobs var radīt diskomfortu pirmajās dienās pēc ārstēšanas un ka tas neliecina par neveiksmīgu terapiju.

Tomēr šīs sūdzības parasti pilnībā izzūd pēc vienas līdz divām nedēļām. Ja simptomi saglabājas, tas varētu norādīt, ka baktērijas ir palikušas kanālu sistēmā. Nepietiekama skalošana vai masīvs iekaisums saknes galā var izraisīt sāpīgu iekaisuma šūnu un baktēriju saglabāšanos pat pēc iepildīšanas. Baktērijas veido antigēnus un toksīnus, kas caur aizvērto sakņu pildījumu var izkļūt tikai uz leju un tādējādi izraisīt iekaisuma reakciju.

Kāpēc ir sāpes?

Sāpes pēc pabeigtas sakņu aizpildīšanas var izraisīt dažādi faktori.

• Galīgais sakņu pildījums tika ievietots nepareizā laikā:
  Iekaisumam zem saknes galiņa, apikālajam periodontītam, nepieciešams ilgāks dziedināšanas laiks. Vispirms sakņu kanālos ievieto pagaidu zāļu ieliktni, kam ir antibakteriāls un sāpju mazinošs efekts. Šīs zāles zobārsts mainīs vairākas reizes, līdz iekaisums izzūd. Tikai tad sakņu kanāli beidzot tiek piepildīti.
  Ja process tiek priekšlaicīgi pārtraukts, lai panāktu pilnīgu sakņu pildījumu, kaut arī audi ap saknes galu nav sadzijuši, baktērijas ir ieslodzītas kanālā, tā sakot. Tā rezultātā iekaisums var izvērsties pēc sakņu pildījuma ievietošanas un iefiltrēties tālākos audos, lai simptomi pasliktinātos.
  
• Sakņu pildījums ir pārāk īss, pūslīši, nav cieši pie sienas:
  Baktērijas joprojām var iekļūt sakņu kanālā un izraisīt iekaisumu un sāpes.
  
• Saknes aizpildīšana ir pārāk ilga:
  Ja sakņu pildījuma materiāls izvirzās ārpus saknes gala, apkārtējie audi tiek kairināti un, iespējams, reaģē ar iekaisumu, lai sadalītu eksogēno materiālu. Tas ir īpaši bīstami augšžoklī, jo cieša saikne ar augšžokļa sinusu nozīmē, ka pārāk garš sakņu pildījums var izvirzīties augšžokļa sinusā un tur izraisīt iekaisumu.
  
• Zobs saplīst vai tiek sadalīts:
  Gareniskais vai šķērseniskais lūzums pēc saknes aizpildīšanas vienmēr ir iespējama komplikācija, kuras dēļ baktērijas iekļūst kanālu sistēmā caur lūzuma spraugu, un pacientam ir stipras sāpes.
  Lūzuma zoba sekas gareniska lūzuma vai ļoti dziļa šķērseniska lūzuma gadījumā vienmēr ir zoba ekstrakcija. Šķērsvirziena lūzumu gadījumā zoba vainaga zonā virs smaganām, atsevišķos gadījumos zobu joprojām var stabilizēt ar tapu un vainagu.
  
• Pildījums ir pārāk augsts:
  Zoba atvēršana sakņu piepildīšanas laikā tiek aizvērta ar īslaicīgu vai pastāvīgu pildīšanas materiālu, atkarībā no tā, vai tas ir medikaments, vai galīgais sakņu pildījums. Ja šis pildījums ir pārāk augsts, palielināts košļājamais spiediens uz zobu rada turpmāku stimulu saknes galam un rodas sāpes.

Kas ir pārpildīts sakņu pildījums?

Pārklāts sakņu pildījums apraksta parādību, ka ar sakņu pildījumu blīvētājs, kas aizzīmogo daļu starp pildījuma materiālu un kanāla sienām, pārspiež. Ja paaugstinātā līmenī kanālā tiek ievadīts pārāk daudz blīvētāja, tas tiek nospiests aiz saknes gala un tādējādi nonāk apkārtējos audos.
ASV zobārsti to uzskata par vēlamu, jo tas nodrošina, ka pildījums ir blīvs un sasniedz saknes galu. Eiropā apstrādes mērķis ir definēts tādā veidā, ka pildījumam jābeidzas tieši ar saknes galu.

To radioloģiski var redzēt caur kontroles attēlu pēc saknes aizpildīšanas. Terapeitiski jāgaida, lai noskaidrotu, vai zobā joprojām nav simptomu, neraugoties uz pārspiesto materiālu. Tas ir tāpēc, ka blīvētāju var sadalīt ķermeņa imūnās šūnas. Ja tas tā ir, stāvokli var atstāt tādu, kāds tas ir.

Tomēr, ja pēc sakņu aizpildīšanas simptomi saglabājas vai pasliktinās, pārmērīgi saspiestais materiāls no audiem jānoņem ar sakņu rezekcijas palīdzību.

Kas palīdz ar sāpēm pēc sakņu piepildīšanas?

Tā kā problēma slēpjas zobā, skartā persona nevar sasniegt sāpju centru. Ja sāpes ir stipras, varat lietot pretsāpju līdzekļus. Ibuprofēns ir ieteicams, jo papildus sāpju mazinošajam efektam tas ir arī pretiekaisuma līdzeklis (bet tikai no 600-800 mg devas). Novalgin pilienus var lietot arī smagu simptomu gadījumā.
Lūdzu, konsultējieties ar ārstējošo zobārstu.

Turklāt pacientam vajadzētu atstāt skarto zonu tikai mutē un, ja iespējams, nesakošļāt cieto pārtiku, lai zobs netiktu papildus kairināts. Skartai personai mājās jāatrodas augstu galvu, lai asins plūsma skartajā zonā nepalielinātos un tādējādi veicinātu iekaisumu.

To var palīdzēt arī mērķtiecīga dzesēšana. Ieteicams skarto zonu atdzesēt ar aukstu iepakojumu vai dzesēšanas spilventiņu, kas ietīts dvielī, 5 līdz 10 minūtes vienlaikus. Ilgāka dzesēšana ir neproduktīva, jo tā signalizē ķermenim par hipotermiju un neitralizē to ar palielinātu asins plūsmu. Tomēr tas ir tieši tas, kas veicina iekaisumu. Pēc dzesēšanas fāzes pirms jauna dzesēšanas procesa sākšanas jāgaida apmēram pusstunda līdz trīs ceturtdaļas stundas.

Mājas aizsardzības līdzekļi, piemēram, krustnagliņu košļāšana vai skalošana ar salvijas tēju, var palīdzēt tikai ierobežotā mērā, jo sāpju centru nevar sasniegt.

Homeopātiskās globulas ir ieteicamas kā atbalsts imūnsistēmas stiprināšanai un sāpju simptomu mazināšanai. Šiem simptomiem D12 tiek izmantota Arnica, Belladonna vai Calendula. Apspriešanās ar ārstējošo naturopātu būtu jāveic tām globulēm, kuras vislabāk atbilst jūsu individuālajām vajadzībām.

Kurš pretsāpju līdzeklis darbojas īpaši labi?

Sūdzību gadījumā pēc sakņu aizpildīšanas pretsāpju līdzekļiem ir ierobežota iedarbība, jo sāpju centrs atrodas kanālu sistēmā un ir grūti vai grūti sasniedzams. Ibuprofēns ir īpaši ieteicams, jo tam ir gan sāpju mazinoša, gan (ar piemērotu devu) pretiekaisuma iedarbība.
Ja sāpes ir īpaši smagas, var lietot arī Novalgin® pilienus, taču tiem nepieciešama recepte.

Trūkums ir tāds, ka ibuprofēns uzbrūk kuņģa gļotādai, tāpēc jutīgiem pacientiem ar kuņģa darbības traucējumiem tas jālieto tikai kopā ar Pantozol, kuņģa aizsarglīdzekli. Paracetamols ir izvēlētās zāles cilvēkiem, kuri nepanes ibuprofēnu.

No otras puses, aspirīnā vai tomapirīnā esošā aktīvā viela acetilsalicilskābe ir neproduktīva, pateicoties asinīm atšķaidošajai iedarbībai.

Ko zobārsts var darīt pret sāpēm pēc sakņu aizpildīšanas?

Sāpju terapija pēc sakņu iepildīšanas ir atkarīga no sāpju cēloņa. Pirmkārt un galvenokārt, tiek gaidīts, vai simptomi ir mazinājušies un pēc dažām dienām ir mazinājušies.Ārstēšanu sāk tikai tad, kad nemainīgās sāpju kvalitāte un intensitāte nemainās un paliek nemainīga vai paliek spēcīgāka.

• Sāpes, kas rodas pārāk īsu vai pārāk ilgu sakņu aizpildīšanas dēļ, ārstē ar labojumu. Pārskatīšanas laikā esošais sakņu pildījums tiek pilnībā noņemts, un kanālu sistēmu atkal apstrādā ar medikamentiem un dezinficē. Kad zobs nomierinās, zobā ievieto jaunu sakņu pildījumu.
  Lasīt zem: Sakņu kanāla ārstēšanas pārskatīšana
  
• Pārāk gara saknes piepildīšana bieži tiek apstrādāta ar apicektomiju, virsotnes daļas ķirurģisku noņemšanu. Atdalot saknes galu, tiek pārbaudīts, vai saknes pildījums ir cieši no saīsinātā punkta. Ja tas tā nav, saknes pildījumu aizzīmogo un piepilda atpakaļ, no apakšas no saknes gala.
  
• Ja palielinās iekaisums zem saknes galiņa, tiek sākta pārskatīšana un tiek mēģināts līdz minimumam samazināt iekaisumu zem saknes galiņa, izmantojot zāļu ieliktni. Pavadošā sistēmiskā antibiotiku ievadīšana var arī palīdzēt ātrāk noņemt iekaisuma šūnas no ķermeņa.

• Sāpes, kas rodas no pastāvīga iekaisuma zem saknes gali, var izraisīt arī fistula, kas veidojas no saknes galiņa, iekaisuma fokusa, uz āru vai nu mutes dobumā, vai ārpus mutes dobuma. Pūtītes tiek pastāvīgi izvadītas caur fistulas kanālu, kas arī rada sāpes.Fraktiski fistulas kanālu var ķirurģiski noņemt.
  
• Tā rezultātā sūdzības gareniska vai šķērsvirziena lūzuma dēļ zem smaganām vienmēr nozīmē, ka zobu nav vērts saglabāt. Zobs jānoņem ārstējošajam zobārstam.
  
• Ja sāpes rodas galvenokārt košļājot, tad iespējams, ka iemesls ir pārāk liels pildījums. To var viegli novērst, sasmalcinot.

Sāpju ilgums pēc sakņu piepildīšanas

Sūdzību cēloņu mainīgums pēc sakņu aizpildīšanas izraisa lielas sāpju ilguma atšķirības. Kaut arī vieglas sāpes pēc sakņu piepildīšanas apmēram 80% gadījumu pilnībā izzūd pēc vienas līdz divām nedēļām, citi cēloņi ir atbildīgi par sāpēm, kas paliek mēnešiem ilgi.

Bez turpmākas ārstēšanas ar pārskatīšanu, sakņu rezekciju vai zobu noņemšanu sūdzības saglabāsies, tāpēc sūdzības pēc sakņu aizpildīšanas parasti ieilgst.
Iekaisuma dziedēšana, izmantojot turpmāko ārstēšanu, ir atkarīga arī no individuālās imūnsistēmas un spējas atjaunoties. Brūču dzīšanas traucējumi, ko izraisa medikamenti vai tādas slimības kā cukura diabēts, negatīvi ietekmē dziedināšanu un tādējādi pagarina sāpju ilgumu.

Sāpju prognoze ir atkarīga no cēloņa. Nelielas sūdzības, kas gandrīz vienmēr rodas pēc sakņu aizpildīšanas un kuras ātri izzūd, nesamazina zoba prognozi. Pastāvīgu sūdzību gadījumos zobu var glābt arī ar labu prognozi ar pārskatīšanu vai saknes galiņa rezekciju. Tikai lūzuma gadījumā prognoze ir slikta, un, lai saglabātu situāciju bez simptomiem, zobs ir jānoņem.