Divpadsmitpirkstu zarnas
Atrašanās vieta un kurss
Divpadsmitpirkstu zarnas (Divpadsmitpirkstu zarnas) ir tievās zarnas daļa un veido savienojumu starp kuņģi un jejunum (Jejunum). Tā garums ir aptuveni 30 cm, un tas ir anatomiski sadalīts 4 dažādās daļās atkarībā no tā gaitas.
Divpadsmitpirkstu zarnas ilustrācija
- Divpadsmitpirkstu zarnas -
Divpadsmitpirkstu zarnas - Aizkuņģa dziedzeris -
Aizkuņģa dziedzeris - Tievās zarnas -
Zarnu nosliece - Jejunum -
Jejunum - Labā niere -
Ren dexter - Žultspūšļa - Vesica biliaris
- Aknas - Hepar
- Kuņģis - Viesis
- Divpadsmitpirkstu zarnas
dilstošā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarnas pars
dilstoši - Divpadsmitpirkstu zarnas
augšējā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarnas pars
pārāks - Kuņģa vārtu muskulis -
Piloriskais sfinktera muskulis - Kuņģa daļa pie vārtsarga -
Gaster pars pylorica - Liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla -
Galvenā divpadsmitpirkstu zarnas papilla - Divpadsmitpirkstu zarnas
apakšējā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarnas pars
zemāks - Divpadsmitpirkstu zarnas
augošā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarnas pars
augoši - Divpadsmitpirkstu zarnas
Jejunum krustojums -
Duodenojejunal flexure - Jejunum -Jejunum
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Pēc aiziešanas no kuņģa nesēja chyme sasniedz (Pylorus) vispirms divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa (Pars pārāks). Šo sadaļu veido labās aknu daivas un žultspūšļa priekšējā daļa (ventrāls) pārklāts.
Aizmugurē (muguras) ir gan Žultsvads (Kopējs žultsvads), kā arī daļa no portāla vēnas.
Anatomiska īpatnība ir tāda, ka divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa ir vienīgā vēderplēves iekšpusē (vēderplēve) melo (intraperitoneāla atrašanās vieta).
Atlikušās divpadsmitpirkstu zarnas sadaļas ir apvienotas ar vēdera aizmugurējo sienu, to stāvokli sauc par sekundāru retroperitoneālu.
Pars superior duodeni ir sevišķi nosliece Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (Ulci), ko var izraisīt skāba ēdiena mīkstums no kuņģa.
Blakus divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļai ir klīniski svarīga dilstoša daļa (Pars nolaižas). Šī nozīme galvenokārt ir saistīta ar faktu, ka, no vienas puses, Žultsvads un, no otras puses Aizkuņģa dziedzera kanāls (Aizkuņģa dziedzera kanāls) caur kopēju atveri (Galvenā divpadsmitpirkstu zarnas papilla) plūsma.
Iegūstiet šādā veidā Gremošanas fermenti aizkuņģa dziedzeris un žultsskābes aknas zarnās un nodrošina tur funkcionējošu gremošanu. Turklāt skābo pārtikas mīkstumu neitralizē sekrēciju pamatkomponenti.
Divpadsmitpirkstu zarnas trešā sadaļa veido horizontālo daļu (Pars horizontāli). Tas atrodas aptuveni trešā jostas skriemeļa līmenī un mugurkaula priekšā velk uz kreiso ķermeņa pusi.
Tur horizontālā daļa plūst divpadsmitpirkstu zarnas pēdējā sadaļā, proti, tā sauktajā augošajā daļā (Pars kāpj). Kā norāda nosaukums, šis divpadsmitpirkstu zarnas ceturtais segments virzās uz diafragmu, t.i., uz augšu (galvaskausa), on.
Pirmā jostas skriemeļa līmenī augšupejošā daļa iekļūst vēdera dobumā (pēc intraperitoneāli) un nonāk nākamajā tievās zarnas sadaļā Jejunum, pāri.
Ja tagad paskatāties uz divpadsmitpirkstu zarnas atsevišķo sekciju gaitu, tas ir aptuveni līdzīgs C burtam.
Tas ir interesanti ar to, ka Aizkuņģa dziedzera galva tieši tā iederas šajā izspiesties. Šīs ciešās pozicionālās attiecības ir arī iemesls, kāpēc Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži pāraug divpadsmitpirkstu zarnā un to sabojā.
Ja ir plaisa (perforācija) divpadsmitpirkstu zarnas audos, piemēram, vēdera traumas vai a Zarnu aizsprostojums (Ileuss) chyme var iekļūt vēdera dobumā un kļūt dzīvībai bīstami iekaisums vai Asins saindēšanās (sepsi) vadīt. Tūlītējs operācija ir būtiska izdzīvošanai šajā gadījumā.
Tievās zarnas ilustrācija
- Tievās zarnas -
Zarnu nosliece - Divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa -
Divpadsmitpirkstu zarna, pars superior - Divpadsmitpirkstu zarnas
Jejunum krustojums -
Duodenojejunal flexure - Inde (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ilzele - Dzimumlocekļa beigu daļa -
Ileum, pars terminalis - Kols -
Intestinum crassum - Rectum - Taisnās zarnas
- Kuņģis - Viesis
- Aknas - Hepar
- Žultspūšļa -
Vesica biliaris - Liesa - Izlietne
- Barības vads -
Barības vads
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Mikroskopiskā struktūra
Dažādi slāņi divpadsmitpirkstu zarnas šķērsgriezumā atbilst pārējā gremošanas trakta vielām.
No ārpuses divpadsmitpirkstu zarnas ir no saistaudi (Tunica adventitia), kas ieskauj abus Asinis-, kā arī Limfas asinsvadi satur.
Tas robežojas ar a Muskuļu slānis, ts Tunica muscularis. Tas satur ārēju garenisko un iekšējo apļveida muskuļu slāni, kas peristaltika pasniegt.
Starp diviem muskuļu slāņiem ir viens Nervu pinums (Mentēriskais pinums), kas inervē gludos muskuļus un paša zarnu nervu sistēma (zarnu trakta nervu sistēma).
Vēl viens nervu pinums ir atrodams tajā, kas seko tunica muscularis Tela submucosa. Tas ir Submukozālais pinums, kas ir iestrādāts telas submucosas vaļīgajos saistaudos.
Iekšējais slānis ir viens Gļotāda (Tunikas gļotāda), ko joprojām var iedalīt trīs dažādos apakš slāņos. Divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusi veido Lamina epithelialis gļotādas izklāta. Tam seko plāns slānis saistaudi (Lamina propria gļotādas), kurai savukārt ir sava Muskuļu slānis no gļotādas (Lamina muscularis gļotādas).
Bet ar ko divpadsmitpirkstu zarnas struktūra atšķiras no pārējā gremošanas trakta struktūras?
Uz Diferenciālā diagnoze Pamatā ir divas atšķirīgas iezīmes. No vienas puses, tela submucosā ir īpaši Brunner dziedzeri, tikai divpadsmitpirkstu zarnā rodas un a viskozs sekrēcija Iesniegt.
No otras puses, tas parāda Gļotāda divpadsmitpirkstu zarnas makroskopiski patoloģiska parādība Izvirzeska viens kā Plicae apkārtraksti izraudzīts. Tie kalpo kopā ar Villi un Kriptas, kas sastāv no lamina epithelialis gļotādām un lamina propria gļotādām, Virsmas palielināšana divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Tas padara to ļoti efektīvu Absorbcija garantētas pārtikas daļiņas.
Asins apgāde
Asins apgāde no divpadsmitpirkstu zarnas notiek vairāk divas lielas galvenās artērijas filiāles (aorta).
A palielinās aptuveni divpadsmitā krūšu skriemeļa līmenī Asinsvadu kāts no aortas (Celiakijas stumbrs), kas ir noderīgs aprūpi no plkst liesa, aknas, aizkuņģa dziedzeris un kuņģī ir iesaistīts. Celiakijas stumbra filiāle, proti Bieža aknu artērija, piegādā arī kuģi (Gastroduodenālā artērija). Šī artērija galvenokārt piegādā divpadsmitpirkstu zarnas augšējās sadaļas ar asinīm.
daļas zemāk divpadsmitpirkstu zarnas asins piegādi saņem caur augšējā mezenteriskā artērija (Augstāka mezenteres artērija). Tas rodas tieši no vēdera aortas pirmā jostas skriemeļa līmenī. Arteria mesenterica superior pārstāv arī blakus divpadsmitpirkstu zarnai Pieplūst uz visu tievo zarnu, kā arī Resnās zarnas līdz kreisās resnās zarnas izliekumam.
Divpadsmitpirkstu zarnas darbība
Tievā zarna ir sadalīta trīs zonās. Pirmā sadaļa, kas nonāk tieši kuņģī, ir Divpadsmitpirkstu zarnas vai divpadsmitpirkstu zarnas sauca. Tas saņēma savu vārdu, jo bija apmēram 12 pirkstu platuma.
Pēc tam, kad kuņģis galvenokārt ir mehāniski sasmalcināts un ar kuņģa skābes palīdzību gandrīz pilnībā atbrīvots baktēriju un citu mikroorganismu pārtikas mīkstums, tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tur chyme vispirms tiek neitralizēta, jo pretējā gadījumā tā zemās pH vērtības dēļ tiktu bojātas zarnu gļotādas. Uz to ved koridors Aizkuņģa dziedzera kanāls, divpadsmitpirkstu zarnā, caur kuru no aizkuņģa dziedzera izdalās sārmaina sekrēcija. Žultsvads pievienojas arī šim kanālam (Kopējais žultsvads), kas noved žulti divpadsmitpirkstu zarnā.
Žults tiek ražots aknās un pēc tam uzglabāts žultspūslī, līdz tas ir nepieciešams divpadsmitpirkstu zarnā, lai sagremotu taukus un taukos šķīstošos vitamīnus. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas oderē esošās šūnas veido fermentus, kas ierosina atsevišķu barības vielu sagremošanu. Visbeidzot, šeit himam pievieno ūdeni.
Divpadsmitpirkstu zarnā tas ir atrasts faktiskā gremošana ēdiens, t.i., tajā esošo barības vielu sadalījums. Tikai vēlāk tievās zarnas divās aizmugurējās daļās organismā faktiski uzsūcas barības vielas.
Divpadsmitpirkstu zarnas enzīmi
Fermenti ir īpaši Olbaltumvielas, Katalītiskās reakcijas. Tas nozīmē, ka tie paātrina procesu un tādējādi samazina reakcijai nepieciešamo enerģiju. Divpadsmitpirkstu zarnā fermentus pievieno pārtikai. Tur viņi pēc tam sadala barības vielas tajās mazākās vienībās, lai zarnas tās absorbētu.
Katrai atsevišķai barības vielu klasei ir savi ļoti specifiski fermenti. Olbaltumvielas tiek sadalītas tā saucamajās proteināzēs, piemēram, tripsīnā, taukos ar lipāzēm un dažāda veida cukuros ar amilāzi, laktāzi, izomaltāzi un maltāzes-glikoamilāzi. Produkts ir aminoskābes olbaltumvielu gadījumā un vienkāršie cukuri, piemēram, glikoze un fruktoze vairāku cukuru sadalīšanās gadījumā. Sadalot taukus, veidojas atsevišķas taukskābes.
Šis pārtikas sadalījums atspoguļo reālo gremošanas procesu un ir nepieciešams, jo pārvadātāji pa šūnu membrānām ir pieejami tikai mazajām barības vielu sastāvdaļām. Amilāzes un lipāzes rodas aizkuņģa dziedzera sekrēcijas rezultātā. Pārējie fermenti nonāk pārtikas mīkstumā no mutes un kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā, un dažus no tiem tieši ražo divpadsmitpirkstu zarnas šūnas.
Slimības
Biežākā divpadsmitpirkstu zarnas slimība ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla (Divpadsmitpirkstu zarnas čūlaBojājums parasti ir tieši pēc tam, kad tas iziet no kuņģa (Pylorus) un tam var būt dažādi cēloņi.
Tie ietver stresu, bakteriālu infekciju (Helicobacter pylori), zarnu pārmērīgu paskābināšanu, piemēram, no kuņģa skābes, vai pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, aspirīna, ilgstošu lietošanu. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla sākotnēji izpaužas kā stipras sāpes vēdera vidējā augšdaļā un smaga nelabums.
Neregulāras zarnu kustības un nevēlams svara zudums var būt arī divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sekas. Ja gaita ir īpaši smaga, tas var izraisīt bagātīgu augšējā gremošanas trakta asiņošanu vai pat divpadsmitpirkstu zarnas plīsumu.
Šādā situācijā čūla jāārstē ķirurģiski. Tomēr dažos gadījumos čūla ir pilnīgi bez simptomiem, un tā tika atklāta vairāk nejauši ikdienas izmeklējumu laikā.
Papildus antibiotikām narkotiku ārstēšanai ir pieejami arī tā saucamie protonu sūkņa inhibitori, piemēram, omeprazols un pantoprazols. Tie kavē kuņģa skābes veidošanos un ir paredzēti aizsardzībai pret divpadsmitpirkstu zarnas turpmāku paskābināšanos. Pēc šādas terapijas 90% pacientu tiek atbrīvoti no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums
Divpadsmitpirkstu zarnas rajonā dažādu iemeslu dēļ var rasties iekaisums, t.i., spēcīgas imunoloģiskas reakcijas. No vienas puses, Ekuņģa iekaisums (Gastrīts) izplatījās divpadsmitpirkstu zarnā. Norīšana Zāles kas kairina gļotādu un padara to jutīgu pret vismazākajiem ievainojumiem un invāziju ar slimībām izraisošām vielām. Līdzīgi kā vēzis, arī iekaisuma šūnas var migrēt no aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā vai pat iefiltrēties un no ārpuses sabojāt zarnu sienu.
Iekaisumam ne vienmēr ir jāizpaužas simptomu veidā, bet var rasties sāpes vēderā, nogurums, slikta dūša un anēmija. Anēmija rodas tāpēc, ka iekaisuma apgabals palielina asins plūsmu, bet trauki var kļūt trauslāki. Pēc tam izplūst mazākais asiņu daudzums un izdalās ar izkārnījumiem.
Lai varētu nodrošināt diagnozi, tas ir jādara Audu paraugi endoskopiski noņem no divpadsmitpirkstu zarnas un pārbauda patologs.
ārstēšana rodas no cēloņa. Tātad, ja ir baktēriju iekaisums, jūs varat Antibiotikas tiek doti. Turklāt jāizvairās no zālēm, kas veicina iekaisumu. Šīs zāles ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, aspirīnu (ASA).
Tomēr duodenīts var būt arī hroniskā, t.i., pastāvīgā formā. Tad runā viens zarnu iekaisuma slimība. Šāds hronisks iekaisums ir Krona slimība, kuras cēlonis joprojām nav zināms. Tas rodas ļoti reti divpadsmitpirkstu zarnā un lielākoties atrodams apakšstilbā. Simptomi ir līdzīgi normāla iekaisuma simptomiem. No otras puses, tā kā vēl nav zināms iemesls, terapija ir īpaši paredzēta tādu komplikāciju novēršanai kā papildu baktēriju infekcijas šajā apgabalā. Slimība progresē recidīvos, tāpēc akūtās situācijās var dot spēcīgus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, glikokortikoīdus.
Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis
Par laimi, divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir izteikts Reti. Daudz biežāk Resnās zarnas vēzis un taisnās zarnas. Tam ir dažādi cēloņi, taču vēl ne visi no tiem ir noskaidroti. No vienas puses, tam ir nozīme laika aspektam, jo pārtikas mīkstums īslaicīgi atrodas tievā zarnā un it īpaši divpadsmitpirkstu zarnā, kamēr tas paliek resnajā zarnā līdz dienām. Tā rezultātā piesārņotāju un potenciāli vēzi izraisošo vielu saskares laiks pārtikā ar resnās zarnas gļotādu ir daudz ilgāks. Un jo ilgāks būs šis laiks, jo lielāka ir varbūtība, ka vielas faktiski uzsūcas organismā.
Vēl viens iespējams izskaidrojums ir divpadsmitpirkstu zarnas funkcija. Kā jau minēts, no gļotādas šūnām izdalās galvenokārt fermenti un šķidrumi. Tātad nav pieejami šūnu mehānismi, kas, pirmkārt, varētu absorbēt vielas šūnās. Turpmākajās tievās zarnas daļās tas ir pilnīgi atšķirīgs. Šūnu membrānās var atrast īpašus transportētājus, kas ļauj absorbēt pārtikas komponentus un tādējādi arī iespējamos piesārņotājus. Tiklīdz vēža šūnas parādās divpadsmitpirkstu zarnā, tās parasti rodas no audzēja, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī. Tā kā šie divi orgāni atrodas ļoti tuvu viens otram, vēža šūnas ir ļoti viegli izplatīties no aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
Pretstatā divpadsmitpirkstu zarnas vēzim Čūlas šajā tievās zarnas rajonā daudz biežāk ieslēgts un arī darīs Divpadsmitpirkstu zarnas čūla sauca.
Čūlas ir gļotādas defekti, kas var nonākt dziļākajos slāņos. Infekcijas vai asinsrites traucējumu rezultātā teritorija vairs netiek pietiekami apgādāta ar asinīm un imūno šūnām, kā rezultātā tā lēnām zaudē savu funkciju un galu galā mirst. Ir cilvēki, kuriem gēnu dēļ ir paaugstināts čūlu attīstības risks.
Parasti iemesls ir norīšana Zālespiemēram, aspirīns, kas novērš kuņģa gļotu uzkrāšanos. Tā rezultātā kuņģis un tam sekojošais divpadsmitpirkstu zarnas vairs nav pietiekami aizsargāti pret ļoti skābo kuņģa sulu, un tiem uzbrūk skābe. Šie virspusējie ievainojumi pēc tam izplatās dziļākos un dziļākos daudzslāņu zarnu sienas slāņos un tādējādi izraisa čūlas.
Daudzos gadījumos tā arī var Baktērijas Helicobacter pylori cēlonis viens gastrīts, kuņģa iekaisums. Pēc tam tas var attīstīties čūla.
Iespējams, ka visizplatītākais simptoms ir sāpes vēderākam seko a anēmijacik nogurums un bālums. Anēmiju izraisa neliels, kaut arī pastāvīgs asiņu zaudējums no čūlas.
