Pēcoperācijas komplikācijas / komplikācijas pēc operācijas

Ievads / definīcija

Termins pēcoperācijas komplikācijas ietver visas problēmas, kas rodas pēc operācijas un kas var būt ļoti nopietnas. Dažām komplikācijām nepieciešama intensīva medicīniska uzraudzība un ātra terapija.

Turklāt pēcoperācijas komplikācijas ne vienmēr rodas tūlīt pēc operācijas, bet bieži vien tikai 2–14 dienu laikā pēc tam. Pēcoperācijas komplikāciju rašanos lielā mērā var novērst, izmantojot:

• dažu riska faktoru izslēgšana,
• laba uzraudzība un
• optimāla ķirurģiska plānošana.

Riska faktori

Ir daži pirmsoperācijas faktori, kas pēcoperācijas komplikācijas padara daudz ticamākas.
Tie ietver:

• vecums
• Nepietiekams uzturs vai aptaukošanās,
• Cukura diabēts
• Augsts asinsspiediens, asinsvadu stenoze
• hroniska obstruktīva plaušu slimība,
• Nikotīna vai alkohola lietošana,
• Nieru mazspēja vai sirds slimība.

Visi šie riska faktori būtu jānoskaidro detalizētā uzņemšanas intervijā pirms operācijas, lai pirms operācijas, tās laikā un pēc tās varētu veikt atbilstošus pasākumus.

Problēmas var rasties arī operācijas laikā, kas ievērojami palielina pēcoperācijas komplikāciju biežumu.
Tie ietver:

• nepietiekams apjoms,
• nepietiekama elpošanas un asinsrites kontrole vai
• smagas asinsspiediena svārstības.

Bet arī ilgs operācijas laiks, vairāku ķermeņa dobumu atvēršana un lieli asins zudumi var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas.

Pat pēcoperācijas periodā daži apstākļi var izraisīt komplikācijas. Arī šajā gadījumā komplikāciju rašanās gadījumā galvenā loma ir nepietiekamai tilpuma administrēšanai, pārāk agrai ventilācijas caurules noņemšanai un nepietiekamai uzraudzībai. Nepietiekama fizioterapeitiskā elpošanas terapija, slikta higiēna un elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt arī nopietnas komplikācijas.

Komplikācijas, kas ietekmē plaušas

Plaušu spēja funkcionēt lielā mērā nosaka atveseļošanos un komplikāciju rašanos. Fizioterapijas elpošanas terapija agrīnā stadijā var novērst pneimoniju vai citas komplikācijas.

Pleiras izsvīdums

Pleiras izsvīdums ir ūdens uzkrāšanās starp plaušām un plaušu membrānu. No vienas puses, tas var rasties vājas sirds gadījumā un pēc tam noved pie divpusējiem simptomiem. Vienpusējs pleiras izsvīdums notiek reaktīvi pēc liesas noņemšanas, daļējas aknu noņemšanas vai jebkādas infekcijas rezultātā vēdera dobumā. Klīniski izteikta pleiras izsvīdums noved pie elpas trūkuma un mazākām sabrukušām plaušu sekcijām. Mazāki pleiras izsvīdumi sākotnēji netiek pamanīti.
Ja izskalojumi ir mazāki par 200 ml uz vienu pusi, šķidrums nav jāiztukšo ar adatu (punkcija), pretējā gadījumā punkcija jāveic, izmantojot ultraskaņu.

Vairāk par šo tēmu mūsu lapā par Pleiras izsvīdums.

Pneimotorakss

Pneimotoraks ir plaušu sabrukums, parasti pēcoperācijas laikā pēc centrālā venozā katetra ievietošanas vai ilgstošas ​​ventilācijas rezultātā. Plauša, plaušu membrāna, tiek caurdurta, lai gaiss ieplūst pleiras telpā, un plaušas tiek saspiestas no ārpuses. Atkarībā no smaguma pakāpes pneimotorakss ir saistīts ar elpas trūkumu un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. To var diagnosticēt, uzklausot citas puses un piesitot plaušām, un tai nepieciešama ātra ārstēšana.
Tas sastāv no krūškurvja kanalizācijas uzstādīšanas. Ar drenāžas palīdzību gaiss tiek atbrīvots no pleiras telpas, un plaušas var atkal paplašināties.

Vairāk par šo tēmu mūsu mājas lapā Pneimotorakss.

Atelektāze

Atelektāze ir sabrukuša plaušu sadaļa. Segmentu vai galveno bronhu parasti aizsprosto gļotas, retāk asinis vai svešķermenis. Tas nozīmē, ka skarto zonu turpina piegādāt asinīm, bet skābekli šajā apgabalā vairs nevar absorbēt. Skartajā pusē ir mazāk elpošanas. Diagnoze galvenokārt ir orientēta uz simptomiem un tiek veikta perkusijas un auskultācijas veidā.
Terapiju veic ar atbilstošu novietojumu, lai atbrīvotu gļotu aizbāžņa aizsprostojumu. Turklāt pieskaršanās un vibrācijas terapija. Tajā pašā laikā tiek ievadītas zāles, lai izšķīdinātu sekrēciju.

Vairāk par to mūsu mājas lapā Atelektāze

pneimonija

Pneimonija ir pneimonija, kas ir viena no galvenajām komplikācijām pēc operācijas. To bieži izraisa nepietiekama ventilācija pēcoperācijas sāpju laikā un nepietiekama elpošanas aktivitāte. Pneimonija var rasties arī ar ilgstošu ventilāciju. Klīniski ir ātra un sekla elpa, drudzis, krēpas klepojot un elpas trūkums.
Terapija sastāv no izteiktas fizioterapeitiskas elpošanas terapijas, lai pilnībā izvēdinātu plaušas. Tiek dotas arī antibiotikas.

Vairāk par to mūsu mājas lapā Pneimonija.

Elpošanas mazspēja

Elpošanas mazspēja ir elpošanas traucējumi un ir viena no galvenajām komplikācijām, jo ​​tā noved pie nepietiekama skābekļa piegādes visiem orgāniem. Samazinās piesātinājums ar skābekli, un dažos gadījumos vienlaikus palielinās arī CO2 koncentrācija. Elpas trūkuma simptomi parādās kā virspusēja uzpūšanās, cianoze (ādas un gļotādu zila krāsa), apjukums, nemiers un bailes.
Terapija sākotnēji ir skābekļa ievadīšana caur tā saucamajām skābekļa glāzēm. Ja šis pasākums nepalielina pietiekamu piesātinājuma palielināšanos, pacientam jābūt mehāniski vēdinātam. Ir svarīgi rūpīgi kontrolēt asiņu gāzu līmeni asinīs un pastāvīgi kontrolēt skābekļa piesātinājumu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Samazināts piesātinājums ar skābekli

Plaušu embolija

Plaušu embolija ir viena no bīstamākajām pēcoperācijas komplikācijām. Cēlonis ir dziļu kāju vai iegurņa vēnu tromboze nepietiekamas asins plūsmas vai pārāk mazu vingrinājumu dēļ. Šī iemesla dēļ visiem pacientiem, kuriem pēcoperācijas laikā ir ļoti ierobežota viņu mobilitāte, ārstē trombozes profilaksi. Ja asins receklis atslābst, tas tiek nogādāts lielajās plaušu vēnās, kur tiek ielikts liels bronhs. Pēkšņi ir milzīgs elpas trūkums ar sāpēm, kas saistītas ar elpu, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un asinsspiediena pazemināšanās.
Terapija sastāv no skābekļa ievadīšanas un recekļa izšķīdināšanas terapeitiskās devās ar antikoagulantu palīdzību. Nepietiekamas terapijas gadījumā plaušu embolija var būt letāla.

Vairāk par šo svarīgo tēmu mūsu vietnē Plaušu embolija.

Komplikācijas, kas ietekmē sirdi

Komplikācijas pēc sirds operācijas

Sirds operācijas var veikt pukstošai vai stāvošai sirdij, atkarībā no ārstēšanas.

Šādos gadījumos, kad ķirurģiskas procedūras laikā ir nepieciešams apturēt sirdi, pastāv īpašu komplikāciju attīstības risks. Sirds operācijas laikā asinsrites sistēma jādarbina ar sirds-plaušu aparātu. Tikai šādā veidā dzīvībai svarīgos orgānus var piegādāt ar skābekli un barības vielām. Procedūras, kuras tagad tiek izmantotas kā standarta, ir samērā drošas, taču pēcoperācijas komplikācijas joprojām var rasties pēc sirds operācijas, izmantojot sirds-plaušu aparātu. Šajā sakarā izšķiroša loma ir asins recekļu veidošanās, kas var izraisīt insultu vai sirdslēkmi.

Citas tipiskas pēcoperācijas komplikācijas pēc sirds operācijas ir balstītas uz ķirurģiskas iejaukšanās veidu. Pirmām kārtām sāpes brūcēs pēc sirds operācijas daudziem skartajiem pacientiem tiek uztvertas kā ļoti stresainas. Šī iemesla dēļ mērķtiecīga sāpju terapija jāuzsāk tūlīt pēc sirds operācijas. Šajā kontekstā tiek piemērots princips, ka pēc sirds operācijas pacients var saņemt tik daudz pretsāpju līdzekļu, cik viņiem faktiski nepieciešams. Ir pierādīts, ka adekvāts sāpju mazināšana pozitīvi ietekmē dziedināšanas procesu.

Turklāt izteikta noguruma un vispārēja vājuma īslaicīga parādīšanās ir viena no biežākajām pēcoperācijas komplikācijām pēc plašas sirds operācijas. Iemesls tam ir fakts, ka sirds operācijas ir liels slogs organismam, kas var izraisīt fizisku un psiholoģisku izsīkumu. Šī iespējamā pēcoperācijas komplikācija var būt problemātiska, īpaši gados vecākiem pacientiem un parasti novājinātiem pacientiem. Tādēļ pat pēc sirds operācijas, kurā nav komplikāciju, jāplāno dažu nedēļu atveseļošanās posms.

Turklāt daudzi pacienti ziņo par pēcoperācijas komplikācijām, kas ietekmē atmiņu pēc sirds operācijas. Koncentrācijas traucējumus, atmiņas nepilnības vai apjukumu sirds operācijā galvenokārt izraisa anestēzija un mainītie asinsrites apstākļi ķirurģiskas procedūras laikā. Pacientiem, kuri jau pirms sirds operācijas cieta no atmiņas traucējumiem, simptomi var pasliktināties uz dažām dienām. Halucinācijas ir arī tipiskas pēcoperācijas komplikācijas pēc sirds operācijas. Turklāt vispārējās anestēzijas ierosināšana var pārtraukt dienas un nakts ritmu. Tas var izraisīt izteiktus miega traucējumus dažās pirmajās naktīs. Spēcīgas sāpes pēc sirds operācijas var saasināt šo parādību.

Turklāt īslaicīgi redzes traucējumi ir viena no visbiežāk sastopamajām pēcoperācijas komplikācijām pēc sirds operācijas. Redzes traucējumi skartajiem pacientiem rodas dažās pirmajās nedēļās pēc ķirurģiskās procedūras un izpaužas šādi: neskaidra redze, acu mirgošana un / vai redzes halucinācijas.

Atkarībā no sirds slimības veida un smaguma, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, var rasties arī pēcoperācijas sirds aritmijas. Tā sauktā "priekškambaru mirdzēšana" ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds aritmijām, kas rodas kā pēcoperācijas komplikācija pēc sirds operācijas. Tas izpaužas kā neregulārs, ātrs pulss un sataustāms sirdsklauves. Vairumā gadījumu šo pēcoperācijas komplikāciju var ārstēt ar medikamentiem bez jebkādām problēmām. Tomēr dažiem no skartajiem pacientiem var būt nepieciešama elektriskā kardioversija, kad normāla sirds ritma atjaunošanai tiek izmantots elektriskais impulss.

Šķidruma aizture, tā sauktā tūska, ir viena no tipiskajām pēcoperācijas komplikācijām pēc sirds operācijas. Slimiem pacientiem ķirurģiskas procedūras laikā šķidrums nokļūst audos. Klīniski šo komplikāciju var atpazīt ar strauju svara pieaugumu un smagu pietūkumu rokās un kājās. Daudzos gadījumos šķidruma pārpalikums tiek izvadīts bez medicīniskas iejaukšanās pirmajās pēcoperācijas dienās. Ja tas tā nav, bieži jāuzsāk diurētiska terapija.

Lasiet vairāk par tēmu: Pietūkums pēc operācijas

Papildus šīm diezgan nekaitīgajām, viegli ārstējamām pēcoperācijas komplikācijām pēc sirds operācijas var izraisīt arī nopietnākas sūdzības. Infekcijas un jo īpaši brūču dzīšanas traucējumi var būt klīniska problēma. Ja sirds operācijas laikā tiek sagriezts krūšu kauls, vēlāk var rasties kaulu dziedināšanas traucējumi.

Turklāt atklātas sirds operācijas gadījumā pastāv neiroloģisku komplikāciju risks. Sirds operācijas laikā var tikt ietekmētas atsevišķas nervu šķiedras. Tā rezultātā var rasties paralīzes simptomi un maņu traucējumi. It īpaši nopietna problēma ir diafragmas paralīze.

Sirds un asinsvadu mazspēja

Akūtu sirds un asinsvadu mazspēju papildina pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās.
Klīniski pacienti kļūst bāli un āda kļūst zilgana, rokas un kājas kļūst aukstas, jo asins piegāde ir ierobežota ar galvenajiem orgāniem. Šādu mazspēju izraisa ievērojami pārāk augsts sirdsdarbības ātrums, elpas trūkums, pārāk sekla ātra elpošana un plaušu tūska.
Terapija sastāv no adekvātas skābekļa ievadīšanas, nepieciešamības gadījumā ventilācijas, venozās piekļuves izveidošanas un lēna tilpuma ievadīšanas. Turklāt pacienti jāuzrauga ar intensīvu aprūpi.
Nobrauktā sirds mazspēja ir akūtas sirds sūkņa mazspējas rezultāts, piemēram, sirdslēkme, plaušu embolija vai dažādas sirds aritmijas. Klīniski pacienti cieš no elpas trūkuma, ievērojami palielina sirds un elpošanas ātrumu, kas tomēr izraisa neefektīvu skābekļa uzņemšanu un skābekļa transportēšanu.
Terapija sastāv no ķermeņa augšdaļas pacelšanas, skaļuma samazināšanas, skābekļa ievadīšanas un augsta sirdsdarbības ātruma ārstēšanas ar medikamentiem.

Nepārtrauktības sindroms

Nepārtrauktības sindroms ir pacienta ierobežotās iespējas sadarboties ar sevis apdraudēšanas risku, ko izraisa pēcoperācijas nekontrolēts motora nemiers, apjukuma stāvokļi vai citi mainīgi pavadošie simptomi. Atkarībā no ierobežotās sadarbības apjoma elpošanas terapija var kļūt neefektīva, un nekontrolēts nemiers var izraisīt miega trūkumu, kas aptuveni 2 dienu laikā var izraisīt fizisku izsīkumu. Prognoze par nepārtrauktības sindromu ir, piemēram, alkohola un narkotiku lietošana, stress, miega trūkums un ilgs atpūtas laiks pēc operācijas. Simptomi parasti sākas akūti un ir ļoti individuāli smaguma un intensitātes ziņā. Parasti tās pasliktinās naktī un var izraisīt dezorientāciju, panikas mēģinājumus aizbēgt un piespiedu kārtā noņemt katetrus un zondes.
Terapija un profilakse sastāv no nepārtrauktas klonidīna ievadīšanas, kas gan pazemina asinsspiedienu, gan palīdz pret nemierīgumu, kā arī no nepārtrauktas asinsspiediena un sirdsdarbības pārraudzības.

Plašāku informāciju par šo tēmu varat atrast mūsu vietnē Nepārtrauktības sindroms.

Stresa čūla

Stresa čūlas ir akūti augšējā zarnu trakta bojājumi. Cēlonis ir šoka fāze, kurai beidzies termiņš, kas bieži var būt pirms dienām.
Paredzētie faktori ir nozīmīgas iejaukšanās, daudzkārtējas traumas, apdegumi, septiskas komplikācijas vai centrālās nervu sistēmas ievainojumi. Klīniski kuņģa saturs ir asiņains, iespējams, ar asiņu vemšanu. Dažos gadījumos orgāns ir perforēts ar akūtu vēderu un brīvu gaisu zem diafragmas.
Terapija sastāv no kuņģa skalošanas ar 14 ° C aukstu ūdeni un endoskopiskas hemostāzes mēģinājuma. Ja mēģinājums nav veiksmīgs, asiņošana jāpārtrauc ķirurģiski. Lai izvairītos no stresa čūlas, iekšķīgi lietojamo ēdienu ievada agri un ievieto kuņģa cauruli, lai atvieglotu kuņģi un kontrolētu asiņošanu. Ir iespējama arī farmakoloģiskā profilakse ar protonu sūkņa inhibitoriem.

Plašāku informāciju par čūlām un to dažādajām formām varat uzzināt mūsu kuņģa čūlas lapā.

Drudzis pēc operācijas

Tā kā pēcoperācijas temperatūras paaugstināšanās ir daļa no postagresīvas metabolisma, neliels temperatūras paaugstināšanās zem 38,5 ° C līdz 3 dienām pēcoperācijas laikā nav kritisks.

Sākotnēji ievērojami paaugstināta temperatūra un jebkurš temperatūras paaugstināšanās pēc šīm 3 dienām prasa rūpīgu skaidrojumu un, ja nepieciešams, terapiju, jo drudzis var būt skaidra infekcijas pazīme. Cēlonis var būt brūču vai urīnceļu infekcijas. Abas jāpārbauda, ​​regulāri pārbaudot brūci un urīnu, un, ja diagnoze ir pozitīva, ārstē ar antibiotikām.
Brūces infekcijas gadījumā tā jāatver un jātīra. Pneimonija arī izraisa drudzi, tāpēc tā steidzami jānoskaidro un jāārstē.
Ja ir uzstādīti centrālie vēnu katetri, tie bieži ir infekciju cēloņi, jo uz materiāliem var uzkrāties baktērijas. Drudzis pēkšņi strauji paaugstinās, ieejas punkts ir sarkans un vairs nav citu simptomu. Sākumā katetru nekavējoties jānoņem un jāpārbauda baktērijas. Jauns kateters jāievieto tikai pēc 24 stundām.

Saindēšanās ar asinīm ir baktēriju izplatīšanās no infekcijas avota visā asinsritē. Tā kā fulminants sepse var būt letāla, cēlonis ir jāatrod un steidzami jāārstē.

Lūdzu, izlasiet arī rakstu: Drudzis pēc operācijas

Kuņģa-zarnu trakta pārejas traucējumi

Pēcoperācijas laikā var rasties kuņģa-zarnu trakta paralīzes simptomi. Kuņģa paralīzi var izraisīt peritonīts, kālija deficīts, abscesi vai hematomas. Klīniski rodas slikta dūša, vemšana, atraugas, vēdera uzpūšanās un gastroezofageāls reflukss.
Terapija sastāv no nazogastriskās caurules ievietošanas, peristaltisko zāļu intravenozas ievadīšanas un caurejas līdzekļiem.

Zarnu paralīze ir viena no biežākajām pēcoperācijas komplikācijām, un tā rodas normālas pēcoperācijas zarnu paralīzes rezultātā. Zarnu nekustīgums joprojām ir normāls līdz 4 līdz 5 dienām pēcoperācijas laikā, ja tas ilgst ilgāk, tas ir jāprecizē un jāārstē. Zarnas var būt nekustīgas ārēju manipulāciju, nepietiekama skābekļa vai hematomu un abscesa piegādes dēļ vēderā. Klīniski pacienti pēc anestēzijas cieš no vēdera uzpūšanās, nelabuma un vemšanas. Zarnu trokšņi ir ļoti vāji, un var rasties elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Vispirms jāievieto nazogastrālā caurule, un ar medikamentiem jāstimulē zarnas. Labākais veids, kā izvairīties no pēcoperācijas zarnu paralīzes, ir agrīna perorāla barošana un agrīna mobilizācija.

Sekundārā asiņošana

Pēcoperācijas asiņošana brūces zonā un nav pilnībā aizvērti trauki vai rodas koagulācijas defekti.
Īpaši bīstama ir asiņošana rīklē, jo pat neliels daudzums var sašaurināt vēja pīpi un izraisīt elpas trūkumu.
Klīniski masīva sekundāra asiņošana noved pie asinsspiediena pazemināšanās asins zuduma dēļ un pulsa palielināšanās, kurā sirds mēģina kompensēt zaudējumus, sūknējot grūtāk. Notekas ievelk asinis, un brūces laukums var palielināties.
Terapija ir atkarīga no atkārtotās ievadīšanas pakāpes. Lielas sekundāras asiņošanas gadījumā brūce ir atkārtoti jāatver, lai atrastu un novērstu asiņošanas cēloni.

Komplikācijas pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas

Kopumā mākslīgā gūžas locītavas ievietošana ir medicīnas standarts. Šī ķirurģiskā metode ir samērā droša procedūra, kuru lielā pieredzes līmeņa dēļ parasti var veikt droši un bez problēmām. Neskatoties uz to, dažos gadījumos pēc pilnīgas gūžas locītavas endoprotezēšanas var rasties pēcoperācijas komplikācijas.

Pirmām kārtām izšķiroša loma šajā kontekstā ir tā sauktajiem “vispārējiem operacionālajiem riskiem”, kas var rasties neatkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās veida. Biežākās vispārējās pēcoperācijas komplikācijas pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijām ir asins zudums, iekaisuma procesu attīstība un trombozes rašanās.
Operācijas veids var izraisīt arī specifiskas pēcoperācijas komplikācijas. Tūlīt pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas baktēriju patogēni var migrēt mākslīgajā gūžas locītavā un izraisīt tur iekaisuma procesus vai infekcijas.
Turklāt TEP atsevišķo daļu dislokācija, ko sauc arī par dislokāciju, ir viena no biežākajām pēcoperācijas komplikācijām.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Gūžas dislokācija pēc gūžas protēzes

Turklāt dziedināšanas procesa laikā var būt gūžas TEP komponentu atslābums un ar to saistītais locītavu funkcijas ierobežojums. Šīs agrīnās pēcoperācijas komplikācijas var novērot atkal un atkal, bet tās notiek salīdzinoši reti.

Mazāk nekā viena no simta gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijām rodas nopietnas pēcoperācijas komplikācijas, kurām nepieciešama ārstēšana. Tomēr šajā sakarā jāatzīmē, ka jaunas komplikācijas var rasties pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas, pat pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem.

Biežākā pēcoperācijas komplikācija, kas var rasties gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas laikā, ir jaunas kaulu vielas veidošanās locītavas rajonā. Medicīnas terminoloģijā šo parādību sauc par "periartikulāru pārkaulošanos". Šī jaunā kaulaudu veidošanās var atšķirties atkarībā no pacienta un izraisīt papildu sūdzības. Atkarībā no jaunā kaulaudu veidošanās apjoma pacienti cieš no sāpēm un ievērojamiem kustības amplitūdas ierobežojumiem pat pēc veiksmīgas gūžas locītavas endoprotezēšanas.

Lasiet vairāk par tēmu: Gūžas protēze izraisa sāpes

Tomēr pēcoperācijas komplikācijas, kas rodas gūžas locītavas endoprotezēšanas laikā, lielā mērā var novērst. Pirmām kārtām, vienreizēja gūžas locītavas apstarošana ar jonizējošo starojumu noved pie pēcoperācijas komplikāciju samazināšanās. Šī metode jāveic 24 stundu laikā pirms un 72 stundas pēc plānotās operācijas. Šī metode ir īpaši izdevīga tiem pacientiem, kuriem ir paaugstināts jaunu kaulu veidošanās risks gūžas locītavā.

Iespējamie faktori, kas palielina pēcoperācijas komplikāciju risku pēc gūžas locītavas aizstāšanas, ir:

• Jaunu kaulu veidošanās pēc iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās
• Būtiski mobilitātes ierobežojumi gūžas locītavas aizvietošanas ierīces priekšā
• ankilozējošais spondilīts
• Izteikts audu bojājums ķirurģiskas procedūras laikā

Komplikācijas pēc zarnu operācijas

Zarnu operācijas gadījumā jānošķir vispārējās un specifiskās pēcoperācijas komplikācijas. Tūlīt pēc ķirurģiskas procedūras operācijas zonā var rasties asiņošana, kas var būt nepieciešama vēl viena ķirurģiska procedūra.

Turklāt iekaisuma procesu rašanās un brūču dzīšanas traucējumu attīstība ir vienas no biežākajām pēcoperācijas komplikācijām pēc zarnu operācijas. Šajos gadījumos skartajiem pacientiem bieži rodas vispārēji simptomi ar ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un / vai izteiktu drebu. Īpaši atklātā intervencē ar lieliem griezumiem rētas sadzīšanas laikā vai pēc tās vēdera sienās var palikt vājie punkti, tāpēc nabas trūce var rasties kā īpaša incīzijas trūces forma (incisional trūce). Tas ir īpaši iespējams tāpēc, ka naba ir vēdera sienas audu fizioloģiska rēta. Tas rada risku vēdera dobuma orgāniem izplūst no vēdera.

Uzziniet vairāk par šo tēmu mūsu rakstā Nabas trūce.

Turklāt sāpes vēdera dobuma rajonā ir viena no tipiskajām pēcoperācijas komplikācijām, ko var novērot pat pēc veiksmīgas zarnu operācijas. Uzturēšanās laikā klīnikā šīs sāpes var efektīvi mazināt, ievadot atbilstošus sāpju medikamentus.

Zarnu operācija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ievadītajām vielām var būt ilgstoša ietekme gan uz sirds un asinsvadu sistēmu, gan uz kuņģa-zarnu traktu. Šajā kontekstā pēc vispārējās anestēzijas atcelšanas pastāv risks, ka zarnu darbība tiks ierobežota ilgāku laiku.

Kopumā var pieņemt, ka pēcoperācijas komplikācijas, kas rodas tūlīt pēc ķirurģiskas procedūras, ir vieglāk ārstējamas. Īpašajām pēcoperācijas komplikācijām pēc zarnu operācijas veikšanas parasti nepieciešama plašāka terapija. Pirmām kārtām, atsevišķu zarnu sekciju paralīze ir viena no baidītākajām pēcoperācijas komplikācijām pēc zarnu operācijas. Šīs parādības cēlonis ir imūno šūnu imigrācija, kas izraisa lokālu iekaisumu ķirurģiskajā zonā. Tomēr aktivētās imūnās šūnas ne tikai paliek operēto zarnu sekciju rajonā, bet caur asinsriti nonāk arī citās zarnu zonās. Plašu iekaisuma procesu rašanās var provocēt nervu šķiedru darbības traucējumus, kas regulē zarnu kustības kontroli. Ilgtermiņā tas, izmantojot dažādus mehānismus, var izraisīt tā saucamo zarnu aizsprostojumu. Mēģinājumi atjaunot nervu darbību pēc tam, kad iekaisuma procesi ir mazinājušies, līdz šai dienai joprojām tiek uzskatīti par gandrīz neiespējamiem.

Turklāt vēlīnas pēcoperācijas komplikācijas var rasties pat pēc veiksmīgas zarnu operācijas. Ja ķirurģiskās procedūras laikā zarnu daļas ir jānoņem, tas var negatīvi ietekmēt gan atsevišķu pārtikas sastāvdaļu izmantošanu, gan šķidrumu absorbciju ķermeņa cirkulācijā. Tā rezultātā skartie pacienti bieži cieš no nopietniem trūkumiem un pastāvīgas caurejas.

Vēl viena pēcoperācijas komplikācija, kas var rasties pēc zarnu operācijas ar lielu zarnu sekciju noņemšanu, ir sāpes pēc ēšanas. Daudzos gadījumos šīs sūdzības izraisa zarnu atlikušās daļas pārmērīga lietošana.

Turklāt zarnu operācijas laikā var veidoties rētaudi. To var kairināt chyme pāreja. Ja tas noved pie hroniska zarnu gļotādas kairinājuma, tas var izraisīt iekaisuma procesus. Šī iemesla dēļ ēdiena uzņemšana ir stingri jāregulē tūlīt pēc zarnu operācijas. Vairumā gadījumu tikai diētisko pārtiku var lietot ilgākā laika posmā. Tas ir vienīgais veids, kā novērst zarnu pārmērīgu izmantošanu un novērst zarnu sienu plīsumus operācijas zonā.

Lai samazinātu tipisku pēcoperācijas komplikāciju rašanās risku pēc zarnu operācijas, skartajiem pacientiem stingri jāievēro medicīniskās uzvedības noteikumi. Pārkāpums var radīt nopietnas problēmas, kurām vairumā gadījumu nepieciešama ilgstoša un plaša ārstēšana.

Komplikācijas pēc olnīcu noņemšanas

Vairumā gadījumu olnīcas tiek noņemtas vispārējā anestēzijā. Šī iemesla dēļ neilgi pēc operācijas var rasties vispārējas pēcoperācijas komplikācijas. Vielas, ko lieto vispārējā anestēzijā, var izraisīt sirds un asinsvadu problēmas tūlīt pēc olnīcu izņemšanas. Zāles, ko lieto vispārējā anestēzijā, tagad ir salīdzinoši labi panesamas, taču dažiem pacientiem var rasties slikta dūša un / vai vemšana. Turklāt parastās anestēzijas zāles ierobežo kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa darbību. Tā laikā var rasties pēcoperācijas aizcietējums (tehniskais termins: aizcietējums) un / vai urīna aizturi.

Visizplatītākās pēcoperācijas komplikācijas pēc olnīcu noņemšanas ietver sekundāras asiņošanas parādīšanos un iekaisuma procesu attīstību operācijas vietā. Atkārtotas asiņošanas risks ir nopietna problēma olnīcu noņemšanas gadījumā, un iemesls tam ir fakts, ka ķermeņa dobumā pirms asiņu atkārtotas atkārtotas ievadīšanas var nokļūt liels asiņu daudzums. Konkrētu asins vērtību pārbaude noteiktos apstākļos var samazināt risku. Turklāt nesen operētajai sievietei var attīstīties brūču dzīšanas traucējumi.

Papildus šīm vispārējām pēcoperācijas komplikācijām izšķiroša loma ir arī specifiskām komplikācijām pēc olnīcu noņemšanas. Operācijas laikā var tikt ievainoti urīnpūslis, urīnpūšļi vai zarnas. Tūlīt pēc ķirurģiskas procedūras šie ievainojumi bieži parādās ar ievērojamiem funkcionāliem zaudējumiem skartajā orgānā. Turklāt operācija var izraisīt rētaudu veidošanos, kas ilgāku laiku var radīt diskomfortu. Atkarībā no audu bojājuma apjoma skartie pacienti joprojām cieš no smagām vēdera sāpēm nedēļās pēc ķirurģiskas procedūras. Turklāt dažos gadījumos ķirurģiskajai procedūrai ir spēcīga ietekme uz hormonālo ciklu. Šī iemesla dēļ daudzām skartajām sievietēm nedēļām ilgi attīstās pastāvīga smērēšanās.

Papildu informācija ir pieejama zem mūsu tēmas: Olnīcu noņemšana