Piltuves krūts

• Attēla ribu būris

Sinonīmi

• Pectus infundibiliforme (lat.; piltuves formas krūtiņa)
• Pectus excavatum (lat.: doba krūtis)

Angļu: piltuves lāde

definīcija

Piltuves lāde ir iedzimta krūškurvja sienas deformācija. Ribas aug ātrāk nekā krūšu kauls, un tas rada centrālu krūšu ievilkšanu. Mugurkauls netiek ietekmēts.

Kopsavilkums

Piltuves lāde ir iedzimta centrālās krūškurvja ievilkšana, ko izraisa disproporcija ribu un krūšu kaula augšanas tempos.
Zēni tiek skarti biežāk nekā meitenes, un ir arī ģimenes uzkrāšanās.

Atkarībā no tā, cik lielā mērā piltuves krūtīs tiek ievilkts krūtis, rodas sūdzības. Visbīstamākais ir sirds pārvietojums, kas ir mazāk nopietns dzīves pirmajās desmitgadēs, jo visa krūtis joprojām ir ļoti elastīga.
Tomēr sūdzības var rasties sporta laikā, jo sirds nevar attīstīt pilnu sūknēšanas spēju. Terapija ir konservatīva. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai smagas sirds pārvietošanas gadījumā ar (iespējamiem) funkcionāliem traucējumiem. Bet nedrīkst ignorēt arī psiholoģisko aspektu. Lielākā daļa pacientu cieš no piltuves krūtīm. Šajos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir labi jāpārdomā, jo arī šeit - tāpat kā ar jebkuru operāciju - slēpjas briesmas un komplikācijas. Pēc piltuves krūšu operācijas prognoze ir laba, taču pacientam jebkurā gadījumā ir jārūpējas par sevi, un pat dabiskākās ikdienas dzīves vietas (piemēram, gulēšana) ir ierobežotas.

Attēla ribu būris

1. 1. ribas
2. 12. ribas
3. Krūšu kauls / krūšu kauls
4. Ribas - krūšu kauls - locītava

Ribas skrimšļa daļa ir zila (sk. Ribas).

Epidemioloģija

Apmēram pusē gadījumu ģimenes uzkrājumi zināms. Īpaši gari, tievi cilvēki (Astēniski) tiek ietekmēti. Kaite neizpaužas pilnībā līdz apmēram 6–10 gadu vecumam.

Vai piltuves krūts ir iedzimta?

Piltuves krūts faktiski notiek ģimenēs. Trešdaļā no skartajiem citiem ģimenes locekļiem ir piltuves krūts, kas norāda uz ģenētisko komponentu šīs kroplības attīstībā. Tomēr vēl nav noskaidrots, kuri gēni tiek ietekmēti.

Piltuves krūts bērnam

Vairāk nekā 80% cilvēku, kuriem ir piltuves krūts, tas ir pamanāms piedzimstot vai pirmā dzīves gada laikā. Zēni ir apmēram trīs līdz četras reizes biežāk nekā meitenes.

Kopumā tiek ietekmēti aptuveni 0,5–1% no visiem bērniem. Cēlonis var būt vai nu ģenētisks, vai idiopātisks, kas nozīmē, ka nevar noteikt ģenētisko bāzi.

Bērnībā un pusaudža gados pacientiem bieži nav simptomu, jo krūtis joprojām ir ļoti elastīga. Ar vecumu, bieži pubertātes laikā, simptomi tomēr var attīstīties. Dažos gadījumos piltuves krūtiņa tomēr var regresēt ap divu līdz trīs gadu vecumu.

Noteikums ir tāds, ka, ja līdz pubertātei nav simptomu, medicīniska rīcība principā nav nepieciešama. Jāveic regulāras pēcpārbaudes un, ja nepieciešams, jāveic fizioterapija vai stājas apmācība. Iespēja ir arī ārstēšana ar piesūcekni. Šeit tiek mēģināts izvilkt krūtis uz priekšu, radot negatīvu spiedienu uz krūšu kaulu. Šī ārstēšanas metode ilgst dažus mēnešus vai gadus, un tā jāveic regulāri. Bieži vien papildus piltuves krūtīm nepareizas ķermeņa augšdaļas pozas dēļ rodas arī citi ortopēdiski atradumi. Tie ietver noliektu muguru un skoliozi.

Tomēr, ja rodas fiziski simptomi, steidzami jārīkojas, un ķirurģiska korekcija nav neizbēgama. Pie iespējamiem simptomiem pieder sirds vai citu orgānu, piemēram, plaušas. Tas var ierobežot fizisko sniegumu.

Tam pievieno psiholoģisko stresu, kas var rasties bērna vecumam.

Tomēr operācija jāveic ne agrāk kā no 12 gadu vecuma, pretējā gadījumā pastāv risks, ka izaugsmes laikā piltuves krūts atkal attīstīsies.

cēloņi

Parasti piltuves krūts ir iedzimta. Ribas aug ātrāk nekā tas Krūšu kauls. Tomēr nozīme ir arī tādiem faktoriem kā bērnu mīkstais jostas skrimslis un mehāniskie spēki.

Simptomi

Piltuves krūtiņai ir diezgan dažādas formas: ir platas un smailas iegriezumi. Atkarībā no tā, cik dziļi ir ievilkumi, rodas sūdzības. Piemēram, mediastinum (Vietas vidusdaļā) Šaurs. Mediastinum ir telpa aiz krūšu kaula, kur atrodas sirds. Mugurkauls netiek ietekmēts, bet nepareizas iekraušanas rezultātā laika gaitā tas var deformēties un zaudēt savu funkciju.

Bērniem un pusaudžiem parasti nav simptomu, jo jaunībā krūšu kurvis ir ļoti elastīgs. Turklāt, ķermenim pakāpeniski progresējot, orgāniem ir laiks pielāgoties. Ar fizisko piepūli (piemēram, sportu) simptomi (sirdsdarbība) kļūst arvien biežāki, pieaugot vecumam. Sirds ir ierobežota savā vietā un nevar radīt pilnu, palielinātu sūknēšanas spēju. Var ierobežot arī plaušu tilpumu, kas var izraisīt elpas trūkumu un apgrūtinātu elpošanu.

Sāpes

Sāpes noteikti var rasties ar piltuves krūtiņu. Nepareizu novietojumu var ietekmēt krūšu kauli, t.i., krūšu kauls un ribas, kā arī mugurkauls un pleci.

Piemēram, dziļi elpojot, jums var rasties sāpes. Ir iespējamas arī sāpes, pārvietojot ķermeņa augšdaļu. Ja attiecīgajai personai kopumā ir slikta stāja, sāpes var rasties arī ilgstoši sēžot vai guļus stāvoklī.

Sāpes, ko rada nepareiza stāja, spriedze un nepareiza nostādīšana, noteikti jāārstē ar stājas vingrinājumiem un muskuļu stiprināšanas treniņiem, kā arī ar fizioterapiju.

Muguras sāpes

Sāpes mugurā var rasties ar piltuves krūtīm un nav nekas neparasts. Krūškurvja mugurkauls caur ribām ir savienots ar krūšu kaulu, kur atrodas depresija un faktiskā kroplība. Neatbilstība var izraisīt sāpes mugurkaula kaulos.
Turklāt krūšu mugurkaulā bieži rodas tā saucamā kifoze (mugurkaula izliekums atpakaļ), kas var izraisīt muskuļu sasprindzinājumu un sāpes mugurā. Lai to neitralizētu, regulāri jāveic arī muskuļu stiprināšanas vingrinājumi.

Kurš ārsts izturas pret piltuves krūti?

Diagnozi par to, vai tā ir piltuves krūts, cik izteikta tā ir un cik lielā mērā tiek ietekmēta skarto personu veselība, lielākoties veic ortopēdiskais ķirurgs. Viņš var arī izrakstīt jebkuru nepieciešamo fizioterapiju vai fizioterapiju.

Krūškurvja operācijā pacientiem jāierodas, ja plānota piltuves krūšu korekcija.
Bērniem ir īpašas klīnikas ar nodaļu bērnu krūšu kurvja ķirurģijai.

diagnoze

Piltuves krūšu diagnostika ir tā saucamā acu diagnoze.
Parasti no ārpuses jūs varat redzēt pacienta "problēmu". Lai noskaidrotu, cik nopietni ir ierobežotas viņa un viņa fiziskās funkcijas, a CT jāveic. Šis ķermeņa slāņveida attēls precīzi parāda, kuri orgāni tiek pārvietoti. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sirdij un tās funkcionalitātei.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

terapija

Plkst Brīvība no sūdzībām un pirms 14.-16. vecums pastāv piltuves krūts ļoti reti ir nepieciešama rīcība. Regulāras pēcpārbaudes, stājas apmācības un fizioterapija ir prioritāte bērnībā. Izmantojot mērķtiecīgus vingrinājumus, kas saistīti ar piltuvi Labota slikta stāja bet ne pati piltuves krūts. Apmācot muguras muskuļus var palīdzēt ierobežot vai novērst piltuves krūts nodarīto kaitējumu. Turklāt Nepareiza starpskriemeļu disku iekraušana pretstatā muguras stabilizēšanas vingrinājumiem. Piesūcekņa lietošana var mazināt arī piltuves krūšu diskomfortu.

Iekļauta piltuves krūšu ķirurģiska korekcija funkcionālie traucējumi norāda uz kroplību, it īpaši, ja tas sirds vai plaušu sabojāt piltuves krūtiņu. Dažos gadījumos tas var būt Pārvietota sirds un tādējādi Sūkņa darbība ir traucēta kļūt.
Tomēr bieži tas notiek arī garīgi traucējumi caur kosmētiskajām problēmām, kas rodas ar piltuves krūti, ar vienu traucēta pašcieņa līdz apkaunojošs kontakta trūkums. Dažos gadījumos var veikt arī ķirurģiskas korekcijas operācijas. Bieži vien ir tikai psiholoģiski kosmētiski iemesli Tomēr par operāciju, kuru nav pieņēmusi Vācijas veselības apdrošināšana, un ārstēšanas izmaksas var netikt segtas.

Pat ja Mugurkauls Ar Muguras sāpes rezultātā var sekot ķirurģiska procedūra.

Vai vingrinājumi pret piltuves krūtīm var palīdzēt?

Elpošanas vingrinājumi, muskuļu stiprināšana un stājas apmācība ir ļoti svarīgi ar piltuves krūtīm, neatkarīgi no tā, cik stipra tā ir. Piltuves lāde var izraisīt elpošanas problēmas, piemēram, elpas trūkumu, ko var uzlabot, apmācot elpošanu un trenējot stāju.

Ja jums ir viegla piltuves krūtīs, muskuļu veidošanas vingrinājumi var izraisīt piltuves krūšu sašaurināšanos. Piltuves krūšu palielināšana, izmantojot tikai vingrinājumus, tomēr prasa laiku. Labākajā gadījumā no fizioterapeita varat uzzināt, kuri vingrinājumi ir vispiemērotākie.

Implants piltuves krūtiņā

Nedaudz izteikta piltuves krūškurvja gadījumā, kas neietekmē skarto personu veselību, nogrimušās krūškurvja sienas var pārklāt ar implantu. Tomēr tam nepieciešama operācija.

Īpaši izgatavots implants, kas precīzi iekļaujas nogrimušajā vietā krūšu sienā, tiek novietots zem muskuļiem, izmantojot apmēram 7 cm lielu griezumu. Papildus implantam var pārstādīt arī muskuļus vai taukus.

Tā kā šo metodi izmanto tikai kosmētiski problemātiskām piltuvju krūtīm, šo ārstēšanas metodi parasti apmaksā nevis veselības apdrošinātāji, bet paši skartie.

Piesūceknis

Relatīvi jauna (kopš 2002. gada) piltuves krūts apstrādes metode ir piesūceknis. Pašlaik tiek veikti dažādi pētījumi, lai izpētītu piesūcekņa efektivitāti.
Ar vakuuma palīdzību, ko rada piesūceknis, krūtis vajadzētu lēnām pacelt. Lai to izdarītu, iesūkšanas zvans jālieto vienu stundu dienā divu līdz trīs gadu laikā. Lietotāju un ražošanas uzņēmuma cerība ir tāda, ka piesūceknis nākotnē padarīs piltuves krūšu ķirurģisku ārstēšanu lieku.
Līdz šim ir aprakstīts ar piltuvi saistīto posturālo kļūdu, piemēram, aizmugures vai pozas aizsprostojumu, necaurlaidības, grēmas vai ar piltuvi saistīto žagas uzlabošana, regulāri izmantojot piesūcekni.
Lietojumprogrammas priekšrocība ir tā, ka piesūcekni var izmantot arī ikdienā un mājās un ārsta klātbūtne nav absolūti nepieciešama. Ārstēšana var izraisīt vieglas sāpes, īpaši sākotnējās stadijās, taču to nevar salīdzināt ar sāpēm pēc operācijas.

Saskaņā ar ziņojumiem līdz šim ne tikai bērni, bet arī pusmūža pieaugušie gūst labumu no piesūcekņa. Joprojām nav gaidīti ilgtermiņa rezultāti.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Apstrādājiet piltuves krūtiņu ar piesūcekni

Piltuves krūts darbība

Retos gadījumos piltuves krūts dēļ rodas plaušu funkcijas vai sirds funkcijas traucējumi. Tad katrā gadījumā ir norādīta piltuves krūts operācija. Vairumā gadījumu piltuves krūts tiek koriģēts ķirurģiski kosmētisku iemeslu dēļ. Būtībā operācijas mērķis ir mehāniski pacelt krūšu kaulu un nostiprināt to labotajā stāvoklī.

Piltuves krūšu operācija parasti notiek vispārējā anestēzijā un ar epidurālā katetera anestēziju (pēcoperācijas sāpju mazināšanai). Galvenokārt tiek izvēlēta minimāli invazīva procedūra ("atslēgas cauruma tehnika"), kurai nepieciešami tikai nelieli ādas griezumi. Lai labotu piltuves lādi, zem krūšu kaula piltuves pamatnes tiek iespiests U formas kronšteins. Turpmāk krūšu kauls tiek pacelts uz priekšu, pagriežot kronšteinu par 180 °.
Retos gadījumos tiek veikta atvērta operācija: skrimšļa savienojumi starp krūšu kaulu un ribām tiek nogriezti, un pēc tam, izmantojot šinas, krūšu kauls tiek fiksēts pareizajā stāvoklī. Var veikt arī piltuves krūšu plastisko korekciju ar silikona implantiem. Piltuvi nepaceļ, bet tikai līdzsvaro ar silikona implantu zem ādas.

Pirms operācijas tiek veikts krūšu kurvja rentgenstūris, kas mēra minimālo attālumu starp krūšu kaula aizmuguri un mugurkaulāja ķermeņu priekšējo malu. Brūču dzīšanas traucējumi, pneimotoraksa attīstība (gaiss iekļūst plaušu spraugā un tiek apgrūtināta elpošana), ievainoto brūču vai svešķermeņu infekcijas un stipras sāpes pēc operācijas ir riski, kas saistīti ar piltuves krūšu ķirurģiju. Apmēram trīs mēnešus pēc operācijas ir jāizvairās no ķermeņa augšdaļas rotācijas pret stumbru, un ir nepieciešama intensīva fizioterapija. Stienis tiek noņemts ne agrāk kā trīs gadus pēc operācijas un atkal tiek veikts vispārējā anestēzijā.

papildu informācija: Piltuves krūts OP

Minimāli invazīva ķirurģiska procedūra

Minimāli invazīvai operācijai nepieciešami tikai mazi griezumi ādā, kurai ir kosmētiskas priekšrocības.
Ar torakoskopijas palīdzību zem krūšu kaula tiek novietoti pielāgoti U formas kronšteini (krūšu kauls) uzstāja.
Krūšu kauls tiek pacelts uz priekšu / uz āru, pagriežot kronšteinu par 180 °.

Atklāta operācija

Ir vairāki atvērtas piltuves krūšu ķirurģijas varianti.
Visos variantos vispirms tiek sagriezts skrimšļa savienojums starp ribām un krūšu kaulu, un krūšu kauls tiek pacelts uz augšu.
Vienā procedūrā pēc skrimšļa atslābšanas zem piltuves pamatnes tiek izspiesta tērauda skaida, kas fiksē uz priekšu pacelto krūšu kaulu.

Vēl viena iespēja ir procedūra, ar kuru ribās ievada īpašas piltuves krūšu šķeltnes un tādējādi nostiprina krūšu kaulu.
Krūšu kaulu var fiksēt arī tikai ar muskuļu šuvēm.

Ir arī kosmētikas risinājums, kuru var izmantot tikai kosmētiskām korekcijām, bet nevis funkcionālām sūdzībām.
Silikona implants, kas iespiests zem ādas, var līdzsvarot piltuves krūtiņu.

Ilgtermiņa prognozes ir parādījušas, ka minimāli invazīvai procedūrai ir vienlīdz labs funkcionāls un labāks kosmētikas rezultāts, tāpēc klīnikās priekšroka tiek dota minimāli invazīvai procedūrai.

OP sagatavošana

Pirms operācijas jāveic daži sagatavošanās darbi.
Tas iekļauj:

• asins ņemšana
• atpūtas EKG
• plaušu funkcijas analīze
• krūšu kurvja rentgenstūris no priekšpuses un sāniem.

Šeit mēra mazāko attālumu starp krūšu kaula aizmugurējo virsmu un mugurkaulāja ķermeņa priekšējo malu.

Turklāt a

• Vingrinājums EKG
• ehokardiogrāfija
• alerģijas tests
  vai
• var veikt CT.

Tas ir atkarīgs no attiecīgajiem simptomiem.

Riski

Tāpat kā citas operācijas, piltuves krūšu ķirurģijā ir arī daži riski.

Pēc ķirurģiskas procedūras var parādīties šādi simptomi:

• stipras sāpes,
• Brūču dzīšanas traucējumi,
• Brūču infekcijas,
• Asiņošana.

Atsevišķi simptomi ir jāatzīst tikai agri, lai cilvēks varētu attiecīgi rīkoties.

Pēcaprūpe

Svarīgs piltuves krūšu operācijas punkts ir pēcaprūpe.
Jāgarantē piemērota sāpju terapija.
Tūlīt pēc operācijas jāveic vēl viens rentgenstūris divās plaknēs - priekšā un pusē. Tiek novērtēts stieņu pareizais novietojums un koriģētais piltuves lādes leņķis.

Šuves var noņemt 10. dienā pēc operācijas, ja šuves ir labi sadzijušas.
Pacients var atstāt slimnīcu dienā, kad tiek uzvilktas šuves, ja simptomi ir brīvi vai ir mazāk simptomu.

Ambulatorā rentgena pārbaude jāveic divas nedēļas pēc izrakstīšanas, 4 nedēļas pēc izrakstīšanas un pēc tam ik pēc trim mēnešiem.
Pacientam arī jābūt uzmanīgam, lai nākamos trīs mēnešus neveiktu nekādas sagriešanās kustības.

Pēc pirmajām četrām nedēļām pēc operācijas fiziskā slodze var lēnām uzkrāties. Laikā, kad krūtīs ir sveši materiāli, ir aizliegti kontakta sporta veidi, piemēram, futbols, basketbols vai džudo.

Stieņus vai stiprinājumus var noņemt ne agrāk kā trīs gadus pēc piltuves krūšu operācijas. Izņemšanu atkal veic ar vispārēju anestēziju.

Vecās vīles atkal tiek atvērtas, un stienis vai stiprinājums tiek atskrūvēts un noņemts ar pagriežamo kustību.

profilakse

Piltuves krūti nevar novērst, jo tā ir iedzimta un gadu gaitā var attīstīties.

prognoze

Pēc šādas Piltuves krūts OP attiecīgajai personai tas vispirms būtu jādara viegli. Bet pat ikdienas lietas ir jāierobežo pirmajā reizē pēc operācijas. Ieteicams ievērot piesardzību, īpaši guļot (pirmajās 7 nedēļās nav vēdera miega) un arī paceļot.

Pēc operācijas pacientam jāatrodas iekšā fizioterapijas ārstēšana uzsākt Muskulatūra stiprināt un pielāgoties jaunajiem apstākļiem.

Vai piltuves krūts ietekmē paredzamo dzīves ilgumu?

Piltuves krūts pati par sevi ir izplatīta kroplība un notiek arī ģimenēs. Tomēr vairumā gadījumu tas nav ļoti izteikts un neierobežo skarto personu veselību, bet drīzāk ir kosmētikas problēma.
Neskatoties uz to, pirmās piltuves krūšu pazīmes jāveic elpošanas vingrinājumi un stājas apmācība, jo slikta stāja augšanas laikā piltuves krūtīs var pasliktināties. Nedaudz izteikta piltuves krūts neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Tomēr, ja to pavada cita slimība, piemēram, Marfana sindroms, dzīves ilgums tiek samazināts. Tomēr tas nav saistīts ar pašas piltuves krūti, bet gan ar sirds un asinsvadu izmaiņām, kas ir raksturīgas Marfana sindromā.