Tenisa elkoņa terapija / ārstēšana

ievads

Kā daļu no tenisa elkoņa terapijas var veikt dažādus pasākumus, kuru pamatā jābūt slimības smagumam, individuālajām ciešanām un pacienta vēlmēm.
Vispārīgu informāciju par tenisa elkoni var atrast vietnē: Tenisa elkonis

Konservatīvā terapija

Izmantojot konservatīvus pasākumus, 95% no visiem tenisa ieročiem var būt pilnīgi bez simptomiem.
Daudzi dažādi pasākumi konkurē viens ar otru. Nav tādas lietas kā labākā terapija, bet izmantotie ārstēšanas pasākumi ir jāpielāgo katram gadījumam.

Nāc kā konservatīvi pasākumi

• Reljefs / imobilizācija
  Tomēr pilnīga elkoņa locītavas imobilizācija ir kontrindicēta.
• Pārsēji / aproces / lencēm
  Plašāku informāciju par tenisa elkoņa balstiem varat atrast mūsu tēmā: Tenisa rokas pārsējs
• Injekcijas ar kortizonu un / vai Zeel un vietējo anestēziju
  Kortizonu var injicēt uz vietas (skatīt arī kortizona šļirci). Kortizons ir steroīdu hormons, kas iegūts no holesterīna. Tāpat kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tiem ir pretiekaisuma iedarbība. Šī pielietojuma trūkums ir tāds, ka, lai arī simptomi tiek ātri atviegloti (īpaši sāpes), spontāna dziedēšana tiek kavēta.
• Šoku viļņu terapija
  Pirms operācijas vienmēr jāapsver šoka terapija. Šoku viļņu iedarbība, iespējams, balstās uz to, ka tiek stimulēti reģeneratīvie procesi, un tas aktivizē pašdziedināšanu.
  Lūdzu, izlasiet arī mūsu plašo tēmu: Trieciena viļņu terapija tenisa elkonim
• Lentes apstrāde
  Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu: Kinesio teipošana uz tenisa elkoņa
• Apstarošana (rentgenstimulu stimulācija)
• akupunktūra
• Zāles
• Ārstēšana ar ziedēm
  Šo ziedes pārsēju sastāvdaļas ir kortizonu saturoši preparāti vai diklofenaku saturoši krēmi (piemēram, Voltaren Emulgel), kuriem ir pretiekaisuma un tādējādi sāpju mazinoša iedarbība.
• fizioterapija
  Fizioterapijas vingrinājumi jāveic tikai tad, ja pacientam lielākoties nav sāpju. Šeit ir svarīgi veikt pietiekamus pārtraukumus, lai vingrotos.
  Manuālā terapija kā fizioterapijas daļa: fizioterapijas kontekstā tiek parādīti panākumi ārstēšanā ar tā dēvēto šķērsenisko berzi, īpašu muskuļu cīpslu masāžu. Tiek veicināta vietējā asins piegāde cīpslām, samazināts muskuļu tonuss, kā rezultātā pilnīga relaksācija. Manuālā terapija ietver arī funkcionālās masāžas un apakšdelma pagarinātāju (stiepjas muskuļus) plašu stiepšanu.
  Lūdzu, izlasiet arī mūsu plašo tēmu: Fizioterapija tenisa elkonim
• Aukstuma terapija (krioterapija)
  Krioterapija ir ideāla vietējai sāpju mazināšanai. Krioterapija ir medicīniska ārstēšana, kuras laikā tiek izmantots saaukstēšanās. Vietējo krioterapiju izmanto pietūkuma un sāpju mazināšanai.
• Stiepšanās vingrinājumi
  Ekscentriska apmācība ir ieteicama arī, lai saglabātu pagarinātājus (Pagarinātāji) izstiept. Ekscentrisko apmācību raksturo tas, ka slodze tiek palēnināta. Tā rezultātā saspringtie muskuļi netiek saīsināti, bet drīzāk izstiepti.
• akupunktūra
• Ārstēšana ar dēles
• Ārstēšana ar botulīna toksīnu
  Ja simptomi saglabājas, pastāv arī iespēja botulīna toksīnu mazās devās ievadīt muskuļos.
  Pēc injekcijas neirotoksīns divus līdz trīs mēnešus paralizē muskuļus, ļaujot tam atgūties. Pēc tam efekts nolietojas. Pēc tam vismaz vajadzētu mazināt simptomus, ja tie pat nav pazuduši.
  Diemžēl lielāki pētījumi par botulīna toksīna izmantošanu tenisa elkoņā nav veikti.

jautājumā.
Nelieli cīpslas bojājumi, tā sauktie Mikrolesioni, var izturēties ļoti konservatīvi.

Ja uzmanība tiek pievērsta sāpēm, mēs tam esam uzrakstījuši pilnīgi atsevišķu tēmu: Sāpes tenisa elkoņā

Iecelšana pie tenisa elkoņa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.

Tā kā bijušais uz sniegumu orientētais tenisists, es jau agri specializējos uz hroniska tenisa elkoņa konservatīvu ārstēšanu.
Dažos pēdējos gados esmu veiksmīgi ārstējis vairākus tūkstošus tenisa ieroču.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts.

Kad ir nepieciešama operācija?

Operācija ir indicēta gadījumos, kad konservatīva terapija nevar novērst simptomus un cīpslas plīsumus vai hronisku gaitu.
Visiem konservatīvajiem ārstēšanas pasākumiem vismaz 6 mēnešus jābūt neveiksmīgiem, pirms jāapsver ķirurģiskā terapija.

Var izmantot vairākas ķirurģiskas procedūras.
Tomēr parasti tendotomija var mazināt simptomus. Zemāk parādītas dažādas ķirurģiskās procedūras:

• Operācija pēc Hohmana: Operācija saskaņā ar Hohmannu sākas plkst radiāls Elkoņa puse, t.i. ārpusē. Šeit tiek veikts arkas formas griezums, kura izmērs ir aptuveni 5 cm. Pēc tam tiek parādīti un aizstāti stiepjošo muskuļu izcelsme. Cīpslu griezums notiek šķērsvirzienā, tāpēc šo procedūru sauc arī par šķērsgriezumu. Tiek pārbaudītas arī elkoņa saites. Var noņemt izmaiņas (piemēram, skrimšļa kaulu saaugumi), kas arī var izraisīt sāpes.
• Operācija pēc Vilhelma (denervācija): Operācija pēc Vilhelma ir otrā standarta procedūra tenisa elkoņa ārstēšanai. Šo procedūru galvenokārt izmanto kombinācijā ar Hohmanna operāciju. Šeit tiek iznīcināti mazi nervu zari, kas inervē (piegādā) elkoņa ārējo zonu. Šo operāciju izmanto arī golfa spēlētāja rokas ārstēšanā.
• Darbība saskaņā ar Goldie: operācija saskaņā ar Goldie ir līdzīga procedūrai, ko nosaka Hohmann. Tomēr šeit muskuļu cīpslu griezumu neveic šķērsām, bet gan gareniski. Tāpēc tas ir garenisks griezums. Arī šo procedūru bieži apvieno ar Vilhelma operāciju.
• Minimāli invazīva terapija: Minimāli invazīvu ārstēšanu veic ar maksimāli 1,5 cm garu griezumu elkoņa ārpusē. Arī šeit muskuļu cīpslas ir izcirstas, līdzīgi kā Hohmanna operācija. Tomēr ļoti izteiktos gadījumos parastajai ķirurģiskajai procedūrai ir lielāka jēga, jo tā ļauj labāk novērtēt un vizualizēt kaulus, muskuļus un saites.

Lasiet daudz vairāk informācijas par šo vietnē: Tenisa elkoņa darbība

Terapijas ilgums

Diemžēl tenisa elkoņa terapija var ilgt vairākas nedēļas un mēnešus.Būtībā ir svarīgi vairākas nedēļas aizsargāt skarto roku, un var būt nepieciešama arī imobilizācija ar ģipša šķembu. Konservatīvajai terapijai vajadzētu būt arī sāpīgas vietas atdzesēšanai un pretsāpju līdzekļu lietošanai.

Īstermiņa ārstēšanas panākumus var sasniegt, injicējot vietējos anestēzijas līdzekļus, kas kavē sāpes to rašanās vietā. Ir arī iedomājams kortikosteroīdus injicēt iekaisušajā vietā, kas var kavēt imūno reakciju un tādējādi mazināt sāpes.

Tomēr ir iespējams, ka simptomi saglabājas vai uzlabojas tikai nedaudz, neskatoties uz adekvātu imobilizāciju un regulāriem stiepšanās vingrinājumiem. Ja simptomi ir ļoti smagi un saglabājas sešus mēnešus, var apsvērt operāciju.
Tā kā katra ķirurģiska procedūra ir saistīta ar riskiem un tenisa elkoņa operācijas gadījumā panākumi ir atkarīgi no indikācijas, izmantotās metodes un ķirurga pieredzes, operācijas jautājums jānoskaidro pieredzējušam ārstam.

Sāciet terapiju

Parasti tiek uzsākta konservatīva terapija.
Tas nozīmē, ka vispirms jāizmēģina viss, lai ārstētu tenisa elkoni bez operācijas. Tas darbojas gandrīz visos gadījumos.
Ar pareizu terapiju dziedināšanas ātrums ir 97%.
Īpaši svarīgi ir aizsargāt skarto roku. Protams, ir jāizvairās no kustībām, kas izraisīja diskomfortu, taču pēc iespējas jāizvairās arī no citas slodzes uz roku.

Konservatīvie tenisa elkoņa ārstēšanas veidi

Ārstēšana ar pārsēju

Pastāv arī iespēja uzlikt pārsēju uz konkrēta tenisa elkoņa, kas arī "Epicondylitis lencēm" tiek saukts.
Šī ir pārsējs, kas parasti jāvalkā vairākas dienas un noņem slodzi no sāpīgiem muskuļiem un cīpslām.

Plašāku informāciju par tenisa elkoņa balstiem varat atrast mūsu tēmā:

• Tenisa rokas pārsējs
• Apakšdelma pārsējs

Taping / kinesio teipošana

Lentes var palīdzēt ar sportu, un tās var individualizēt kā alternatīvu pārsēju.
Kinesiotapes, kas atbalsta dziedināšanu un detonē muskuli, daudz biežāk tiek izmantotas konservatīvajā terapijā.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu: Kinesio teipošana uz tenisa elkoņa

stiept

Lai sasniegtu labu ārstēšanas panākumu, ļoti svarīgi ir vingrinājumi, lai izstieptu muskuļus, kurus ietekmē tenisa elkoņa iekaisums. Pacienti šos vienkāršos stiepšanās vingrinājumus var veikt patstāvīgi.

Ar tenisa elkoni stiepšanās jāveic pēc iespējas biežāk, lai saglabātu skarto muskuļu kustīgumu. Regulāra stiepšanās stiprina arī muskuļa stiprinājuma cīpslas un saites. Tenisa elkoņa muskuļus stiepj nevis jerkily, bet lēnām un uzmanīgi.

Pie Sānu epikondils apakšstilba muskuļi nodarbina piecus muskuļus:

• M. extensor digitorum (Pirkstu pagarinātājs)
• M. extensor digiti minimi (Mazais pirkstu pagarinātājs)
• M. extensor carpi ulnaris (Ulnar rokas pagarinātājs)
• M. extensor carpi radialis (radiālais rokas pagarinātājs)
  un
• M. supinators (Apakšdelma twister).

Šie muskuļi ir atbildīgi par plaukstas locītavas izstiepšanu, pirkstu izstiepšanu un izplatīšanu, un dažos gadījumos par elkoņa locītavas nelielu izliekumu.

stiepjas

Tenisa elkoņa dziedināšanai ir svarīgi atvieglot kairinātās cīpslas ievietošanu. Jāsamazina spriedze, kas pastāvīgi atrodas cīpslā. Galvenais, kas jādara, ir stiept iepriekš minētos muskuļus. Turklāt ir jāizvairās no pārslodzes darbībām. Lai izstieptu, turiet roku uz priekšu ar pagarinātu elkoni. Plaukstas plauksta ir vērsta pret zemi. Tagad salieciet plaukstas locītavu un, ja nepieciešams, palieliniet iegūto stiept, velkot vai spiežot otru roku. Tas ļauj plaukstas locītavas paplašinātāju muskuļiem atpūsties. To atkārto trīs līdz četras reizes dienā apmēram 4 x 20 sekundes. Alternatīvi, jūs varat noliekties pret sienu ar taisnām rokām. Pirksti norāda viens uz otru vienreiz uz iekšu, vienu reizi uz augšu un beidzot uz leju. Plauksta ir pēc iespējas gludāka pret sienu.

Lai neitralizētu pastāvīgu pārslodzi, ir jāpievērš uzmanība klaviatūru un peļu ergonomiskai formai un pārtraukumu laikiem, it īpaši ikdienas darba dzīvē. Smagākos gadījumos pieredzējis fizioterapeits var arī palīdzēt izvēlēties un veikt pareizos vingrinājumus.

Vairāk par tenisa elkoņa izstiepšanu varat atrast vietnē: Tenisa elkoņa izstiepšanas vingrinājumi

Trieciena viļņu terapija tenisa elkonim

Tenisa elkonis ir klasiska cīpslu piestiprināšanas slimība, ko izraisa pārslodze un nepareiza slodze uz apakšdelma pagarinātāja muskuļiem.

Ir pierādīts, ka šoka viļņu terapijai ir pozitīva ietekme uz šo klīnisko ainu, ja citi pasākumi, piemēram, uz medikamentiem balstīta sāpju un iekaisuma terapija (NPL / kortizons), šķērsvirziena berzes masāžas, fizikālās terapijas pasākumi (elektrība utt.) Nav devuši vēlamos panākumus. Jebkurā gadījumā ir vērts izmēģināt šoka viļņu terapiju, pirms tiek izmantoti ķirurģiski pasākumi.

Pretstatā kaļķainam plecam bieži tiek veiksmīgi izmantoti zema enerģijas līmeņa triecienviļņi (vai spiediena viļņi). Tas ir saistīts ar faktu, ka apstrādājamie cīpslas audi atrodas tieši zem ādas, un tie tiek sasniegti gandrīz bez vājināšanas ar zemas enerģijas šoka viļņiem. Domājams, ka tas sāk reģenerācijas procesus, kas veicina dziedināšanu.

Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Trieciena viļņu terapija tenisa elkonim

Fizioterapija

Arī fizioterapija var būt noderīga. Tas ietver noteiktus stiepšanās vingrinājumus, kas mazina sāpes un veicina dziedināšanas procesu, kā arī dažas īpašas masāžas tehnikas, piemēram, plaukstas locītavas muskuļu šķērsenisko masāžu, ko sauc arī par šķērsenisko berzi.
Mēs esam uzrakstījuši savu tēmu par fizioterapijas un tenisa elkoņa tēmu. arī lasīt Tenisa elkonis un fizioterapija.

Ārstēšana ar lokāli lietojamu ultraskaņu vai mikroviļņiem var arī mazināt sāpes, un to var lietot atsevišķi vai kopā ar masāžu, lai palielinātu asins pieplūdumu muskuļos pirms masāžas.
Citas iespējas sarežģītākiem gadījumiem ir šoka viļņu terapija.

Plašāku informāciju varat atrast mūsu lapā: Medon - vingrinājumi tenisa elkonim

Medikamenti tenisa elkonim

Nākamais solis ārstēšanas kursā ir medikamenti.
Arī šeit ārstam ir dažādas iespējas, kas atkarībā no gadījuma ir vairāk vai mazāk noderīgas tenisa elkonim, un tas noteikti jāapspriež ar pacientu pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Pirmkārt, apretūras, kas samērcētas ar ziedēm, kas satur pretiekaisuma vielas (piemēram, Voltaren emulgelu).
Kā alternatīvu šādus preparātus var lietot arī iekšķīgi (piemēram, Voltaren, Arcoxia).
Pastāv arī iespēja uz skarto muskuļu stiprinājumu uzklāt šādu pretiekaisuma līdzekļu un vietējo anestēzijas līdzekļu maisījumu. Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts ap nerviem, tādējādi bloķējot nervu vadīšanu un novēršot sāpes.
Turklāt, protams, tiek izmantoti arī klasiskie pretsāpju līdzekļi, it īpaši no antireimatisko līdzekļu grupas (pretiekaisuma līdzekļi = NPL).
Tomēr, lai atslābinātu muskuļus, var izmantot arī dažus augu izcelsmes preparātus (piemēram, Zeel ©, Traumeel ©), fermentus, nukleotīdus vai zāles.

Ārstēšana ar ziedēm

Sāpīgo tenisa elkoni var berzēt ar pretiekaisuma un / vai pretsāpju ziedēm un pārsēju aizsardzībai. Pretsāpju ziedes tomēr parasti nav pastāvīga terapija, jo tās tikai mazina sāpes. Ziežu priekšrocība ir tā, ka tās (parasti) nevar izraisīt blakusparādības, kas ietekmē visu ķermeni. No otras puses, jums jābūt uzmanīgiem ar ilgstošu sāpju zāļu lietošanu un, ja nepieciešams, pārrunājiet to ar savu ārstu.

Voltaren Emulgel

Šī bieži lietotā ziede satur aktīvo sastāvdaļu diklofenaku. Tas pieder pie tā saukto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, kam ir pretiekaisuma un sāpju mazinoša iedarbība. Arī šo ziedes ražotājs iesaka lietot uz tenisa elkoņa. Ziede jāpieliek skartajam elkonim trīs līdz četras reizes dienā. Ja jums joprojām ir jāvalkā drēbes, palīdzēs viegla pārsējs. Izmantotajam daudzumam jābūt no ķirša līdz valrieksta lielumam (1-4 g). Parasti šādu ziedes pārsēju var lietot vienu līdz trīs nedēļas. Pretējā gadījumā zāļu lietošana jāapspriež ar ārstu.

Plašāku informāciju par šo tēmu lasiet vietnē: Voltaren Emulgel

Kortizons

Ja tenisa elkoņa sūdzības ir akūtas, kortizona injekcija kairinātās cīpslas stiprinājumā var nodrošināt ātru simptomu mazināšanu.
Tas var ilgt dažas nedēļas. Tomēr šodien mēs iesakām neveikt regulāras kortizona injekcijas (kortizona injekcijas) un hronisku tenisa elkoņa kursu ievadīšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka kortizons var negatīvi ietekmēt cīpslas metabolismu un tādējādi pastāvīgu dziedināšanu tur. Tāpēc lēmumu par to, vai terapija ar vietējām kortizonu injekcijām ir jāizmēģina īsā laikā, pieņem ārstējošais ārsts.
Sākuma stadijā kortizona injekcija ir pilnībā piemērojama terapijas iespēja. Palielinoties slimībai, kortizona injekcijas efektivitāte samazinās.
Kortizona sistēmiskā ievadīšana jāvērtē kritiski.

Lasiet daudz vairāk informācijas par šo tēmu vietnē:

• Kortizona injekcija
  un
• Kortizons

Vai ir kādi mājas aizsardzības līdzekļi tenisa elkonim?

Kompresis ar kvarku var palīdzēt ar akūtām sūdzībām: Nosmērējiet (virtuves) drānu ar kvarku un pēc tam novietojiet to uz skartā elkoņa.
Biezenim, ja iespējams, jānāk tieši no ledusskapja. Ja tas ir sasildījies uz ķermeņa, jūs varat nomazgāt kvarka atlikumus ar ūdeni un atkārtot šo procesu vairākas reizes, ja nepieciešams.
Uz elkoņa var uzklāt arī citas ziedes, piemēram, kliņģerīšu ziedes. Turklāt siena ziedu vanna skartajai rokai atslābina un mazina sāpes. Aptiekā varat iegādāties siena ziedus.

Vai man vajadzētu izmantot dzesēšanu vai sildīšanu ar tenisa elkoni?

Tenisa elkoņa akūtu simptomu gadījumā to vajadzētu atdzesēt, lai mazinātu pamata iekaisuma simptomus. Tas arī samazinās sāpes. To var izdarīt, izmantojot aukstu kompresi (coolpack), virtuves dvieli vai kaut ko līdzīgu. aptinies, notiek. Alternatīvi, jūs varat turēt elkoni zem tekoša auksta ūdens. Atdzesējot, ir jārūpējas par to, lai ledus nekad nenonāktu tiešā saskarē ar ādu un lai tas nekad netiktu atdzesēts vienā gabalā ilgāk par 20 līdz 30 minūtēm. Hroniskas slimības gadījumā siltums ir piemērotāks, piemēram, ķiršu akmens spilvena formā.

Izstarojums tenisa elkonim

Ja tenisa elkoņa imobilizēšana kombinācijā ar citām konservatīvas ārstēšanas iespējām neko neuzlabo, var izmēģināt rentgenstaru starojumu. Šo terapiju sauc arī par rentgena dziļuma terapiju, jo rentgenstari var iekļūt arī elkoņa locītavas dziļākajās struktūrās.

Šo ārstēšanas metodi tagad sedz visas veselības apdrošināšanas, un tā izārstēšanas pakāpe ir aptuveni 70%. Apstarošanai ar rentgena starojumu izmanto ļoti mazas individuālas devas, vidēji 0,5 pelēkas, apstarošanu veic divas līdz trīs reizes nedēļā dažu nedēļu laikā. To, vai tenisa elkoņa ārstēšana ar starojumu bija veiksmīga, var novērtēt tikai ar nokavēšanos. Tas ir tāpēc, ka ārstēšanas sākumā sāpes var pasliktināties, un pilnīga dziedināšana notiks tikai pēc diviem līdz trim mēnešiem.

Rentgena iedarbība izraisa pretiekaisuma procesus elkoņa locītavā un maina imūno reakciju, lai, piemēram, tiktu novērsta pārmērīga jaunu audu veidošanās. Tiek arī pieņemts, ka sāpju receptorus tieši kavē rentgenstari.
Apstarošanai ar rentgena stariem gandrīz nav blakusparādību, taču jāatceras, ka katrs starojums, tāpat kā katrs rentgenstūris vai katrs lidojums, nozīmē paaugstinātu starojuma iedarbību, kas nākotnē var palielināt audzēju risku.

Homeopātija tenisa elkonim

Homeopātija mēģina dziedēt slimības ar vismazāko vielu daudzumu, kas lielā daudzumā izraisītu līdzīgus simptomus (līdzības noteikums). Tiek apskatīti arī pacienta individuālie simptomi un īpašības un visbeidzot tiek ievadīta augu aktīvā viela pastiprinātā formā (t.i., ļoti atšķaidīta).

Homeopāts katram pacientam izrakstīs individuālu terapiju ar individuālu globusu sagatavošanu. Bieži lietotās aktīvās sastāvdaļas cīpslu stīvumam ir Kaustums, ko iegūst no sadedzināta marmora kaļķa un kālija hidrogēn sulfāta, un Rhus toksikodendrs, ozollapu indes etiķkoks.

Tie nav dabiski sastopami, īpaši tenisa elkoņa ārstēšanai Kalium bichromicum (Kālija dihromāts, dihromskābes sāls) un Simfonīts (Comfrey) izmantots. Arnica montana (Arnica) homeopāti izmanto hroniska tenisa elkoņa ārstēšanai, lai mazinātu iekaisumu.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Homeopātija tenisa elkonim

Akupunktūra tenisa elkonim

Dažos gadījumos akupunktūra ir noderīga arī tenisa elkonim, jo ​​tā var ne tikai mazināt sāpes, bet arī tieši neitralizēt iekaisuma reakciju.

Osteopātija

Osteopātija ir alternatīva parastajam medikamentam vai papildinājums tenisa elkoņa terapijā.Pēc detalizētas diskusijas ar pacientu osteopāts mēģina sajust un izsekot funkcionālos traucējumus tikai caur rokām. Traucētā funkcija tiek ārstēta arī tikai ar rokām.

No osteopātiskā viedokļa elkoņa funkcionālie traucējumi tenisa elkoņa izpratnē var izraisīt ne tikai pārmērīgu vai nepareizu apakšdelma pagarinātāju muskuļu cīpslu sasprindzinājumu, kā tiek pieņemts tradicionālajā medicīnā. Ārstējot tenisa elkoni, osteopāts arī meklē cēloņus, piemēram, kakla vai krūškurvja mugurkaulā, un mēģina tos novērst, lai novērstu tenisa elkoņa cēloni.

Viens no iespējamiem tenisa elkoņa cēloņiem no osteopātiskā viedokļa ir, piemēram, ribu nepareiza novietošana, kas noved pie pleca nepareiza novietojuma, kas galu galā izpaužas nepareizā elkoņa locītavas pozīcijā un tādējādi veicina cīpslu pārslodzi.
Iespējama arī mugurkaula kakla daļas aizsprostošanās nervu sakņu C5-C7 rajonā, no kuras nāk rokas nervi. Šajā brīdī osteopāts atbrīvos no aizsprostojuma, lai tenisa elkonis varētu dziedēt.

Kad ir nepieciešama izrāde?

Kā vienu no pēdējiem pasākumiem pacients ar tenisa elkoni var tikt uzlikts uz augšdelma cast (elkoņa cast), kas pastāvīgi jāvalkā un kam jānovērš jebkāda locītavas kustība.
Tomēr tas jau ir būtisks ikdienas dzīves ierobežojums, un tāpēc tas nav pastāvīgs risinājums.
Pētījumi par tenisa elkoni un lietiem nav uzrādījuši pārliecinošus rezultātus.

Kad ir nepieciešama operācija?

Ja neviena no iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm simptomu uzlabošanos sešu mēnešu laikā neuzlabo vai ja terapijas laikā tās var pat pasliktināties, var norādīt uz operāciju.
Tas notiek tikai atsevišķos gadījumos, un tas ir rūpīgi jāapsver. Operāciju parasti var veikt ambulatori, un tā parāda labas izredzes uz atveseļošanos.
Šeit atkarībā no ķirurģiskās tehnikas skartie muskuļi tiek atdalīti no to izcelsmes (OP pēc Hohmana teiktā), vai arī nervi, kas piegādā atbilstošo zonu, ir noārdīti (OP pēc Vilhelma teiktā).
Abas var veikt arī kopā vienā procedūrā. Jauna iespēja ir minimāli invazīva ķirurģija, kurā nepieciešams veikt tikai ļoti nelielu ādas griezumu, operācija prasa tikai dažas minūtes un riski ir minimāli. Tomēr šis paņēmiens joprojām ir diezgan jauns, un tas vēl netiek piedāvāts daudzās medicīnas praksēs.
Pēc šīs mazās operācijas pacients tūlīt atkal tiek mobilizēts. Saskaņā ar standarta procedūru noteiktu laiku jāvalkā lēca, un pēc tam roka lēnām jāatsāk normālā slodzē. Noteiktos apstākļos var būt noderīga arī pēcoperācijas fizioterapija.

Kopumā tenisa elkoņa terapija uzrāda ļoti labus panākumu rādītājus, un pacienti var atkal brīvi pārvietoties, ja pēc tam apzinīgi veic pasākumus, lai novērstu recidīvu.

Plašāku informāciju par tenisa elkoņa ķirurģiju varat atrast mūsu tēmā: Tenisa elkoņa ķirurģija

Tenisa elkonis tenisa spēlētājos

Tenisa elkonis ir visizplatītākā slimība, tāpēc tenisistam jākonsultējas ar sporta ortopēdistu.
Aptuveni 20% visiem tenisistiem jau ir bijusi epizode ar tenisa elkoni 3% cieš no hroniska varianta.

Vispārīgi tiek nošķirts tenisa elkonis un traumatiskais (saistīti ar negadījumiem) Tenisa elkoņa ģenēze, kuras pamatā ir nodilums (deģenerācija) tika izveidoti.

Jaunākajā paaudzē problēmas ar muskuļu-cīpslu pāreju dominē, savukārt vecākajās paaudzēs problēmas rodas cīpslas-kaula piestiprināšanas vietā tieši pie elkoņa.

Tenisa elkoņa cēloņi ir dažādi. Parasti īstu tenisa elkoņa attīstības cēloni nevar noteikt.

Vairāku faktoru kombinācija, piemēram:

• augstas intensitātes teniss (piemēram: mediju spēļu sezona vai LK turnīri)
• kļūdaina tehnoloģija (īpaši ar backhand un kalpot)
• Kluba materiāla maiņa (Nomainiet uz cietāku rāmi)
• Stīgu maiņa (Jāpiemin, ka poliestera stīgas rada slimību, kā arī spriedzes palielināšanos)
• pieaugošs vecums (cīpslas stiprinājums pie elkoņa kļūst jutīgāks pret stresu dabiskas novecošanās deģenerācijas dēļ)
  un
  neapmierinoša apakšdelma muskuļu elastība

ir slimības izraisošas.

Tenisa spēlētājiem, kuri cieš no tenisa elkoņa, ārstēšana ir grūtāka nekā spēlētājiem, kas nav tenisa spēlētāji, jo teniss jāuzskata par slimības cēloni.

Vairumā gadījumu persona, kurai ir skarts tenisa elkonis, vēlas atteikties no sava sporta, tāpēc ir ticams, ka atkārtošanās biežums (Recidīva risks) ir īpaši augsts tenisa spēlētāju vidū.

Papildus optimizētai terapijai, cēloņsakarības novēršana (Riska faktoru novēršana) īpaši svarīgi.

Tenisa elkoņa terapijā ir trīs elementāras daļas. Pasīvie, daļēji aktīvie un aktīvie komponenti vienmēr jāapvieno.

Pasīvie elementi ietver iekaisušās cīpslas stiprinājuma šķērsenisko berzi (īpaša fizioterapeitiskās terapijas metode).
Pusaktīvie komponenti ietver mērķtiecīgu apakšdelma muskuļu stiepšanu.
Turklāt, trenējoties, aktīvi jānostiprina muskuļi un cīpslu stiprinājums.

Tajā pašā laikā šo trīspakāpju terapijas shēmu īsteno ar medikamentiem balstītiem pasākumiem (Pretiekaisuma līdzekļu ievadīšana iekšķīgi vai lokāli caur infiltrāciju (šļirci)) un fiziski pasākumi, piemēram, stimulācijas strāva (TENS), Aukstā lāzera terapija un hroniskos gadījumos fokusēta šoka viļņu terapija.

Nav vispārēju terapijas vadlīniju par tenisa elkoņa ārstēšanu.

Piedāvājot terapeitiskos pasākumus, pieredzējis sporta ortopēds ņems vērā šādus faktorus:

• Slimības ilgums (Akūts līdz trim mēnešiem, subakūts līdz sešiem mēnešiem un hronisks ilgāk par 6 mēnešiem)
• Sūdzību intensitāte
• citi elkoņa stresa faktori, piemēram, amatnieka profesija
• Bojājuma pakāpe (Cīpslas iekaisums, kaula iekaisums, locītavas iekaisums, cīpslas ievietošanas daļējs plīsums)

Izšķirošais tenisa elkoņa terapijas faktors ir attiecīgā pasākuma piemērošana pareizajā laikā.
Iekaisuma stadijas laikā (tenisa elkonis sāp īpaši smagi) ir neproduktīvs, šis pasākums kļūst īpaši svarīgs dziedināšanas posmā un profilaksē.

Kopumā pretiekaisuma pasākumi ir ļoti noderīgi slimības akūtā fāzē. Tomēr tie zaudē savu efektivitāti, jo ilgāk slimība ilgst.
Hroniskā stadijā tiek izmantoti atjaunojošās terapijas pasākumi.

Kamēr tenisa elkonis ir izplatīts akūtā fāzē dažās dienās var ārstēt, ja nav simptomu, ārstēšana hroniskā stadijā ilgst galvenokārt nedēļas, iespējams, mēneši.

Tenisa elkoņa ķirurģiskie pasākumi spēlē tikai pakārtotu lomu, un tos parasti izmanto tikai smagu cīpslu bojājumu gadījumā.
Arī šeit ir plašs atklātu un minimāli invazīvu pasākumu klāsts. Tas, kurš jāizmanto, ir balstīts uz to pašu analīzi kā konservatīvās terapijas gadījumā.

Kad tenisa elkonis ir sadzijis, ir svarīgi samazināt tenisa spēlētāja iedarbināšanas faktorus.
Celmu var samazināt ar elkoņa stiprinājumu. Jāapspriež arī tenisa raketes nomaiņa uz mīkstāku rāmi un stīgas spriedzes samazināšana.
Visbeidzot, tenisa instruktoram jāpārbauda un jāuzlabo tehniskie defekti.

Interesants fakts sānos ir tas, ka arī golfa spēlētājiem tenisa elkonis attīstās daudz biežāk nekā golfa spēlētāju elkonim.

Parasti labās rokas golfa spēlētājs saņem tenisa elkoni kreisajā pusē. Kreisajiem palīgiem tas ir otrādi.

Ārstēšanas stratēģija ir vienāda tenisa spēlētājiem un golfa spēlētājiem.
Kopumā golfa spēlētāji dziedē ātrāk, jo elkoņa celms ir mazāks, jo zemāks golfa sitienu skaits.

Daiļ tenisa elkonis

1. Spieķu vārpsta -
   Korpusa rādiuss
2. Ellschaft - Corpus ulnae
3. Augšdelma vārpsta -
   Corpus humeri
4. Garās runas puse
   Roku iztaisnotājs -
   Pagariniet muskuli
   carpi radialis longus
5. Īsāka spieķu puse
   Roku iztaisnotājs -
   Pagariniet muskuli
   carpi radialis brevis
6. Izkliedētājs ar garu īkšķi -
   Nolaupītājs pollicis longus muskulis
7. Īss īkšķa nesējs -
   M. extensor pollicis brevis
8. Garais īkšķa nesējs -
   M. extensor pollicis longus
9. Elkonis - Olecranon
10. Knobija muskuļi - M. anconeus
11. Elkoņa puses pagarinātājs -
    M. extensor carpi ulnaris
12. Pirkstu pagarinātājs -
    Extensor digitorum muskulis
13. Mazais pirkstu pagarinātājs -
    M. extensor digiti minimi
14. Pagarinātāja cīpslas siksna -
    Retinaculum musculorum extensorum

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Papildu informācija

Izlasiet arī mūsu tēmas:

• Galvenā tēma tenisa elkonis
  • Tenisa elkoņa simptomi
  • Tenisa elkoņa terapija
  • Tenisa elkoņa triecienviļņu terapija
  • Tenisa elkoņa pārsējs
  • Tenisa elkoņa stiepšanās vingrinājumi
  • Tenisa elkoņa diagnostika
  • Tenisa elkoņa operācija
  • Lentes tenisa elkonis
  • Fizioterapija tenisa elkonim
  • Tenisa elkoņa sāpes
  • Tenisa elkonis