Galvaskausa pamatnes lūzums

Sinonīmi

Galvaskausa lūzuma pamatne

Angļu: bazālā galvaskausa lūzums

ievads

Galvaskausa pamatnes lūzums apraksta galvaskausa pamatnes, cilvēka apakšējās daļas, kaulus Smadzeņu galvaskauss.

Galvaskausa pamatnes lūzums ir viens no galvaskausa lūzumiem, ko sadala šādi:

• Galvaskausa lūzumi (Galvaskausa lūzums)
• Galvaskausa pamatnes lūzumi (Galvaskausa lūzuma pamatne)
• Sejas galvaskausa lūzumi

Galvaskausa pamatni veido jostas daļas Frontālais kauls (Frontālais kauls), Sphenoid kauls (Sphenoid kauls), Ethmoid (Ethmoid kauls), Occiput (Pakauša kauls) un Laika kauls (Laika kauls) izglītots. Galvaskausa iekšējā pamatne ir sadalīta trīs bedrēs: priekšā (Priekšējā galvaskausa fossa), vidus (Fossa cranii mediji) un aizmugurē (Aizmugurējā galvaskausa fossa) Galvaskausa fossa. Tas veido alas grīdu, kurā atrodas smadzenes atrodas.

Galvaskausa pamatnes lūzuma simptomi

Pie iespējamiem ārēji redzamiem galvaskausa lūzuma simptomiem pieder klasiski sasitumi, piemēram, brilles hematoma (Asiņošana ādā ap acīm / acu kontaktligzdās, nēsājot brilles) vai redzama asiņošana acs kontaktligzdā (Monokulārā hematoma).

Asiņošana telpā aiz acs var novest pie acs telpiskas pārvietošanās uz priekšu tā, lai tā parādītos. (s. arī Sāpes aiz acs)
Ja acs arī pulsē, tas var būt pat norāde uz asiņošanu no saplēstās vai pilnībā saplēstās miega artērijas.

Turklāt, ja starp CSF telpu ir atvērts savienojums (Atstarpe starp smadzenēm un smadzenēm) un deguna dobums vai ārējais dzirdes kanāls noved pie redzama skaidra smadzeņu šķidruma noplūdes no mutes, deguna vai ausīm. Ja traumas rezultātā vienlaikus tiek ievainoti mazāki vai lielāki trauki, dzidrais šķidruma šķidrums var būt arī asiņains.

Neredzamie, neiroloģiskie simptomi ietver apziņas traucējumus, piemēram, samaņas apduļķošanos vai pat pilnīgu samaņas zudumu.

Smadzeņu asinsvadi, kas var būt plīsuši kā galvaskausa pamatnes lūzuma daļa, var izraisīt arī insulta simptomus, asiņojot smadzeņu audos. Tie ietver paralīzi, nejutīgumu, redzes traucējumus, runas traucējumus un stipras galvassāpes.

Tādā pašā veidā atsevišķus galvaskausa nervus, kas rodas smadzenēs un atstāj galvaskausa dobumu caur dažādām atverēm galvaskausa pamatnē, var satvert pārtraukumā un izraisīt tādus simptomus kā reibonis, aklums, paralīze sejas muskuļos, dzirdes un smakas zudums.

Lasiet vairāk par tēmu: Galvaskausa pamatnes lūzuma simptomi

diagnoze

Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi vispirms jautāt par pacienta slimības vēsturi un iespējamo nelaimes gadījuma cēloni, kā arī veikt fizisko pārbaudi, īpašu uzmanību pievēršot ārējiem ievainojumiem, apziņai, skolēnu reakcijām un galvaskausa nervu funkcijām.
Tad tiek izgatavots galvaskauss Datortomogramma (cCT) (galvas CT), kas arī ļauj novērtēt smadzenes un iespējamo asiņošanu.
Turklāt a Rentgens galvaskausa un Dzemdes kakla mugurkauls to var izdarīt, kas parasti nav nepieciešams, ja pastāv cCT. Ja papildus Galvaskausa pamatnes lūzums smadzenes, galvaskausa nervi vai acs kontaktligzda ir ievainoti, tā var būt alternatīva datortomogrammai Galvas MR jātaisa.
Ja šķidrums izplūst no deguna vai auss, tā izcelsmi nosaka, izmantojot īpašu vielu. Izšķirošais jautājums, proti, vai šķidrums ir CSF, tiek pārbaudīts, nosakot α2-transferrīna (dzelzs transporta proteīna) saturu. Ja rezultāts ir pozitīvs, šķidrums ir cerebrospinālais šķidrums (smadzeņu šķidrums) un iznāk no galvas, jo tajā ir tikai šī viela.

Klasifikācija

No Galvaskausa pamatnes lūzums ir sadalīts divās grupās atkarībā no tā atrašanās vietas:

1. frontobasāla lūzums
2. vēlākbāzes lūzums

Frontobasa Galvaskausa pamatnes lūzums Ietekmē degunu un deguna blakusdobumus un atrodas galvaskausa priekšpusē. Laterobasālā galvaskausa pamatnes lūzums ietver ausu un temporālo kaulu un atrodas galvaskausa pusē. Tos var sīkāk sadalīt temporālā kaula garenvirziena lūzumā (lūzuma līnija garenvirzienā) un šķērsvirziena temporālā kaula lūzumā (lūzuma līnija šķērsvirzienā).

Citā klasifikācijā ņemts vērā galvaskausa pamatnes lūzuma veids:

• Pārraušanas lūzums = Izraisa plaša vardarbība no malas; kauls pārsprāgst, apļus pārvietojot fragmentus uz āru
• Iespaidu lūzums = Notikums akūtas vardarbības gadījumā

Frontālās galvaskausa pamatnes lūzumu parasti izraisa nelaimes gadījumi (darbs, ceļu satiksmes negadījumi) pēc spēka pielietošanas pieres un deguna zonā. Turpretim laterobasālā galvaskausa pamatnes lūzums notiek pēc sānu spēka (Kaula garenvirziena lūzums) vai pēc spēka pielietošanas uz pieres vai pakauša (Laika kaula lūzums laikā).

terapija

Terapijas viena Galvaskausa pamatnes lūzums ir atkarīgs no ievainojuma apjoma. Ja nav maiņu (Mežģījums) atsevišķu fragmentu gadījumā nav nepieciešama cita terapija, kā tikai sākotnēja asiņošanas kontrole. CSF noplūde no auss (otogēna šķidruma asiņošana) vēlākas pamatnes lūzuma gadījumā izmantojiet Antibiotiku ievadīšana apstrādāts.
Terapija izskatās savādāk, ja papildus galvaskausa pamatnes lūzumam Galvas nervi Vai ir ievainoti vai no deguna izplūst šķidrums (frontālās daļas lūzums). Šajos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek kombinēta ar Ārstēšana ar antibiotikām uz ko tiekties. Operācijas laikā tiek rūpējies par kaulainajām struktūrām un šūtas smadzenes, kas apņem smadzenes.

izārstēt

A Galvaskausa basa lūzums nekādā gadījumā nav dzīvībai bīstams ievainojums, tāpēc ārkārtas iejaukšanās vai intensīva terapija ne vienmēr ir nepieciešama.

Ja, piemēram, galvaskausa pamatnē ir tikai sīkas plaisas vai ja indivīds, mazi fragmenti netiek nobīdīti viens pret otru, skartās personas veselība parasti tiek atjaunota dienu vai nedēļu laikā.
Šajos gadījumos nav nepieciešama ķirurģiska terapija vai intensīva ārstēšana, bet ir nepieciešama stacionāra uzraudzība stacionārā, lai savlaicīgi atpazītu un ārstētu iespējamos vēlīnos simptomus vai komplikācijas.

Pavadošu ievainojumu (asinsvadu plīsumi, nervu iesprūšana, acu ievainojumi) vai galvaskausa pamatnes atklātu lūzumu gadījumā tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama un var glābt dzīvības. Tas, cik daudz laika šādos gadījumos prasa pilnīga atveseļošanās, pilnībā ir atkarīgs no pavadošajiem ievainojumiem un iespējamām komplikācijām, kaut arī jāpieņem vidēji nedēļas līdz mēneši.

Ārstnieciskais laiks

Ilgums līdz galvaskausa pamatnes lūzumam ir sadzijusi, to nevar novērtēt visā pasaulē. Pie a vienkāršs galvaskausa pamatnes lūzumskur fragmenti nav pārvietoti viens pret otru un tajā nav pavadošu traumu ir klāt, skartie parasti jau var pēc dažām dienām līdz dažām nedēļām piedalīties dzīvē pilnīgi normāli un atkal bez ierobežojumiem. A operācija parasti ir šādos gadījumos nevajadzīgs, a Hospitalizācija no otras puses, jo šeit var rasties nopietnas problēmas Komplikācijas var atpazīt un ārstēt tieši.

Tomēr, kad bija nepieciešama operācija, bija Galvaskausa kauli ir pārvietoti viens pret otru vai ir sašķelti, pacientam, no vienas puses, jābūt ilgi slimnīcā paliec un no otras puses arī ilgi aizsargājiet mājās, jo operācijas ar galvaskausu ir nopietna procedūra. Turklāt, ja galvaskausa nostiprināšanai iepriekš ir ievietotas metāla plāksnes, Darbības šo plākšņu un skrūvju noņemšanai ieslēgts Ja galvaskausa pamatnes lūzumā tika ievainoti nervi, tas prasa laiku vairākas nedēļas līdz mēneši pirms tie ir atjaunojušies, jo nervu audi aug ļoti lēni. Turklāt parasti ir a ilgstoša fizioterapija nepieciešams, lai atgūtu sākotnējo funkciju. Šeit vienmēr ir iespējami neatgriezeniski bojājumi. Vai tas bija ar galvaskausa pamatnes lūzumu smadzenes Radās ietekmēti, pat motoriski, maņu vai kognitīvi ierobežojumi, dziedināšanas process principā ir iespējams, taču tas ir nepieciešams parasti daudz laika, līdz pat gadiem. Turklāt šeit ir jāveic konsekventa rehabilitācija. Tomēr, iesaistot smadzenes, saglabājas izrietošie bojājumi, kuru smagums var būt ļoti atšķirīgs.

Galvaskausa pamatnes lūzuma sekas

Galvaskausa pamatnes lūzuma sekas lielā mērā ir atkarīgas no iespējamiem pavadošiem ievainojumiem un (vēlīnām) komplikācijām.

Nekomplicēts galvaskausa pamatnes lūzums bez pavadošām traumām vaiKomplikācijas un nenobīdīti fragmenti parasti dziedē bez sekām pēc dažām dienām vai nedēļām.

Nevēlamās komplikācijas un sarežģītā galvaskausa pamatnes lūzuma sekas ietver, piemēram Smadzeņu infekcija vai Meninges (Encefalīts/ meningīts), Intrakraniāla spiediena palielināšanās ar risku bezsamaņa vai des Elpošanas un / vai asinsrites apstāšanās, Aklums redzes nerva iesprūšanas dēļ, Asiņošana no lielākiem traukiem ar sekojošo Insulta simptomi, Traucējumi līdzsvarā- un Dzirdes spēja, pastāvīgs Troksnis ausīs vai pilnīga smakas zaudēšana.

Turklāt laika gaitā risks palielinās epilepsijas lēkme vai a epilepsija ciest, jo smagāka trauma un sarežģītāks galvaskausa pamatnes lūzums.

Nākamais kaitējums

Parasti galvaskausa pamatnes lūzums dziedē bez jebkādām sekām un nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās.Šī prognoze ir īpaši patiesa, ja CSF neizbēg, t.i., smadzenes nav ievainotas. Tomēr var rasties komplikācijas, kuru dēļ terapija ir būtiska izdzīvošanai. Šīs komplikācijas arī nosaka, vai un cik nopietni paliekoši un atgriezeniski izrietošie bojājumi rodas. Atkarībā no radušos komplikāciju skaita un smaguma, prognoze svārstās no ļoti labām līdz ļoti sliktām.

Ja meninges ir bojātas, šķidrums (smadzeņu šķidrums) parasti izplūst; tas parasti ir pamanāms faktā, ka šķidrums izdalās no deguna (deguna šķidruma šķidrums). Šajā gadījumā jālieto antibiotikas, jo pretējā gadījumā palielinās meningīta (meningīta) attīstības risks.
Turklāt smadzeņu abscess var veidoties infekcijas ar šķidrumu rezultātā. Infekcijas rezultātā ir iespējams arī galvaskausa kaulu iekaisums (osteomielīts). Turklāt var veidoties šķidruma fistula, t.i., pāreja starp smadzenēm vai citām struktūrām ar savienojumu ar ārpusi, kas galu galā veicina baktēriju un citu patogēnu iekļūšanu galvas ausī caur ausi vai degunu.
Papildus galvaskausa pamatnes lūzuma sekām, ko izraisa dīgļi, intrakraniālais spiediens var paaugstināties arī pietūkuma vai asiņošanas dēļ pēc trauka traumas. Intrakraniāla spiediena palielināšanās rada īpašas briesmas, jo smadzenes ir ļoti jutīgas pret spiedienu. Sekas var būt samaņas zudums, krampji vai pat elpošanas mazspēja. Tad pastāv akūts nosmakšanas risks, un pacients ir jāizvēdina. Parasti, ja tiek salauzts galvaskausa pamats, cilvēks var kļūt bezsamaņā, pat tad pastāv akūts nosmakšanas risks.

Turpmāks izrietošais kaitējums var būt pacienta aklums. Šīs briesmas draud, ja pārtraukuma līnija caur acs kontaktligzdu (Orbīta) un notiek acs nervu (redzes nerva) iesprūšana. Cits izrietošs kaitējums, kas ietekmē nervu struktūras, ir sejas paralīze ( Sejas nervs). Ja sejas nervs tiek paralizēts, saspiežot kaulainas struktūras, tam ir tālejošas sekas. Piemēram, tiek paralizēti visi sejas muskuļi. Papildus nerviem var tikt bojāti arī asinsvadi. Īpaši šeit jāmin iekšējā miega artērija; ja tā plīsīs, var rasties smaga asiņošana. Atkarībā no bojājuma līnijas tiek ievainotas dažādas struktūras. Ja tas iziet caur iekšējo ausu, var rasties dzirdes traucējumi un līdzsvara traucējumi. Turklāt tiek atbalstīta troksnis ausīs (pastāvīga svilpojoša skaņa).

Ja risks ir īpaši liels un atkarībā no galvaskausa pamatnes lūzuma smaguma, ārstējošie ārsti var nolemt pacientam ārstēt Ielieciet mākslīgo komu. Mākslīgā koma ir ilgstoša anestēzija, kuru uzrauga intensīvās terapijas zāles. To lieto gadījumos, kad pacienta dzīvība ir apdraudēta. Ķermenis bieži reaģē ļoti nopietnu slimību gadījumā, piemēram, smagas infekcijas gadījumā pēc galvaskausa pamatnes lūzuma. Pēc tam paša ķermeņa glābšanas sistēmas ir pilnībā satriektas par šo milzīgo stresu. Mākslīgā koma aizsargā pacientu un nomierina ķermeni. Kaut arī visas galvenās ķermeņa funkcijas, piemēram, asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums, tiek nepārtraukti kontrolētas, ārsti var efektīvāk ārstēt pacientu.

Lasiet vairāk par tēmu: Smadzeņu asiņošanas koma

Sarežģīts galvaskausa pamatnes lūzums

Ar vienu tas izskatās savādāk sarežģīts pārtraukums, tātad, ja atsevišķi fragmenti viens pret otru atlikts ir. Tad vajadzētu operācija notiek, lai fragmentus nogādātu pareizajā stāvoklī un, ja nepieciešams, ar tiem Plāksnes, stieples un / vai skrūves stabilizēt. Pēc ķirurģiskas procedūras pacientiem jāveic no dažām dienām līdz nedēļām palikt slimnīcā, lai tiktu novērots. Pēc tam mājās var paiet ilgāks laiks, lai skartie atkal justos pilnīgi atbilstoši, jo operācija ar galvaskausu vienmēr ir neērti liela iejaukšanās un ķermenim vajadzīgs zināms laiks, lai to atjaunotu. Tāpēc pēc šādas operācijas vajadzētu palikt ilgu laiku neapgrūtini.

Pavadošie ievainojumi

Ja arī deguns ir salauzts, bieži tiek veikta operācija. Jāatzīmē arī, ka pirms vai pēc operācijas var būt samazināta vai zaudēta oža, kas ietekmē arī garšu. Lielākoties šie ierobežojumi laika gaitā atjaunojas, un skartajiem jābūt pacietīgiem. Reizēm šie traucējumi var nebūt pilnībā atjaunoti.

Kad galvaskausa pamatnes lūzums ir sabojājis nervu saites, atkarībā no tā, kurš nervu vads tika ievainots, var rasties maņu traucējumi vai paralīze. Tā kā nervi aug ļoti lēni, bieži vien ir vajadzīgas vairākas nedēļas, pirms viņi atkal var veikt savu sākotnējo funkciju. Tas bieži prasa arī pastāvīgu fizioterapijas vai rehabilitācijas laiku.

Ja auss kanāls ir ievainots galvaskausa pamatnes lūzuma rezultātā, var rasties dzirdes traucējumi. Dažiem no tiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kam seko ilgāks rehabilitācijas process. Tomēr dažos gadījumos tie izraisa arī pastāvīgu dzirdes zudumu vai dzirdes zudumu.

Īpaši nopietns galvaskausa pamatnes lūzuma variants ir tad, ja tiek skartas arī smadzenes. Ja ir liela smadzeņu asiņošana, ātri jāveic operācija, lai mazinātu asinīm radīto augsto spiedienu. Šādiem pacientiem var gadīties, ka rodas neatgriezeniski smadzeņu bojājumi un līdz ar to paralīze, jutīguma traucējumi un / vai kognitīvi traucējumi. Šo komplikāciju sadzīšanai noteikti ir nepieciešams ilgstošs rehabilitācijas process. Dažiem simptomu atlikumi var saglabāties visu mūžu.

Bērna galvaskausa pamatnes lūzums

A traumatisks smadzeņu ievainojums bērniem un maziem bērniem - ko izraisa piem. B. Kritiens no mainīgajiem galdiem, nolaišanās pa kāpnēm vai kāpšanas rāmjiem - vairumā gadījumu ir problemātisks.

Tomēr dažos gadījumos mazie var gūt nopietnus ievainojumus, piemēram, galvaskausa pamatnes lūzumu. Diagnostika ne vienmēr ir vienkārša komunikācijas prasmju trūkuma dēļ maziem bērniem un atšķirīgu simptomu dēļ, tāpēc ir nepieciešama rūpīga bērna novērošana pēc traumas. Mainīta alkohola lietošana, samazināta pļāpāšana, pārmērīgs nogurums vai lēnāka mazu bērnu reakcija jau var liecināt par samaņas traucējumiem.

Parasti vecākiem pēc traumatiskas smadzeņu traumas vecākiem jāpievērš uzmanība tam, vai bērns reaģē normāli, atver acis, izjūt tirpšanu kājās vai rokās galvassāpes vai slikta dūša sūdzas vai vemj, no mutes, deguna vai ausīm izdalās dzidrs šķidrums vai asinis, un acu zīlītes ir vienāda lieluma.

Kopsavilkums

Par traumatisks smadzeņu ievainojums Galvaskausa pamatnes lūzums attiecas uz galvaskausa pamatnes kaulu struktūru bojājumiem, ko veido piere, ķīlis, templis, ethmoid un pakauša. Klasifikācija balstās vai nu uz lūzuma veidu (pārrāvums, iespieduma lūzums), vai arī uz lokalizāciju, nodalot frontobasal (priekšējo) un laterobasal (laterālo) lūzumu.
Klīnisko ainu raksturo dažādas asiņošanas formas, CSF zudums caur degunu vai ausi (Liquorrhea), Sasitumu (brilles, monokļa hematomas) un galvaskausa nervu mazspējas veidošanās.
Diagnostikā vissvarīgākais ir galvaskausa sagatavošana Datortomogrāfija (Galvas CT), alternatīvi arī a Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (Galvas MR) var veikt.
Galvaskausa pamatnes lūzums jāārstē tikai tad, ja fragmenti tiek pārvietoti (Mežģījums), Notiek šķidruma noplūde vai galvaskausa nervu ievainojumi. Šajos gadījumos lūzums tiek ārstēts ķirurģiski.
Komplikāciju rašanās ar galvaskausa pamatnes lūzumiem, piemēram, pieaugoša infekcija ar meningītu (meningīts) un abscesa veidošanās pasliktina prognozi.