Zarnu aizsprostojuma ārstēšana

ievads

Zarnu aizsprostojuma ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, personas vecuma, diagnozes noteikšanas laika un personas pašreizējā stāvokļa. Ārstēšanā pamatā ir divi virzieni. No vienas puses, var izmēģināt konservatīvu terapiju, t.i., medikamentu gaidīšanu un ievadīšanu. Otra iespēja ir zarnu aizsprostojuma ķirurģiska ārstēšana. Iespējas jāplāno individuāli un jāpielāgo attiecīgajai personai. Ārkārtas operācija var būt nepieciešama tikai akūtos gadījumos.

Konservatīvā terapija

Tīri konservatīva terapija parasti ir iespējama tikai tad, ja zarnas ir paralizētas. Ārsti to sauc par paralītisku ileusu. Akūtā fāzē dažreiz ir nepieciešams sūknēt no aizplūdušā zarnu satura, lai atvieglotu kuņģa-zarnu trakta darbību. Lai to izdarītu, skartajai personai tiek piešķirta nazogastrālā caurule. Pēc tam var lietot vairākas dažādas zāles. Tā saucamā prokinetika var palielināt zarnu kustīgumu un tādējādi dot iespēju pārtikas mīkstumu transportēt tālāk. Spazmolītiskie līdzekļi mazina krampjus un tiem ir pretsāpju efekts. Par to var dot arī tīrus pretsāpju līdzekļus.

Turklāt bieži nepieciešama antibiotiku terapija, jo zarnās dzīvo liels skaits mikroorganismu. Ja tie nonāk citur ķermenī, tie var izraisīt nopietnu infekciju un iekaisumu. Antibiotikas uzbrūk šīm baktērijām.

Papildus zāļu terapijai uzmanība jāpievērš arī sāls un ūdens līdzsvara līdzsvarošanai, tāpēc skartie bieži saņem uzlējumus. Grozāmā klizma var palīdzēt arī skartajiem. Caur šo klizmu tiek izskalota zarna, un izkārnījumu paliekas tiek noņemtas.

uzturs

Sabalansēts uzturs var daļēji novērst zarnu aizsprostojumu. Tomēr pilnīgas aizsardzības nav. Tāpat kā veseliem cilvēkiem, ēšanas laikā ir jārūpējas par pietiekamu ūdens uzņemšanu. Tomēr jāizvairās no alkohola un skābām sulām, jo ​​tās var kairināt zarnas.

Izmantojot nemainīgu uzturu, sadalījums pa dienu ir īpaši svarīgs. Skartiem vajadzētu ēst daudz mazu ēdienu un nepārslogot ķermeni ar lielu daudzumu. Ēdienu vajadzētu norīt lēnām un labi sakošļāt. Izvairīšanās no graudiem, sēklām un riekstiem, kā arī šķiedrainiem augļiem var būt arī preventīva iedarbība. Augļus un dārzeņus var ēst arī bez to mizas.

Jums vajadzētu arī izvairīties no ēšanas pārtikas produktiem, kas izraisa gāzi. Diētai ar augstu šķiedrvielu daudzumu profilaksei, bet diētai ar zemu šķiedrvielu saturu pēc zarnu aizsprostojuma ir jēga. Precīzs uztura plāns vienmēr jāapspriež ar ārstējošo ārstu, jo arī citām slimībām ir nepieciešama noteikta diēta, un ir jāņem vērā visi individuālie aspekti.

Zāles

Lai ārstētu zarnu aizsprostojumu, tiek izmantota vairāku zāļu kombinācija. Pirmā grupa ir prokinētika vai pretvemšanas līdzekļi. Šīs ir zāles, kas palielina zarnu muskuļu kustību uz priekšu un novērš vemšanu. Piemēri ir holīnerģiski līdzekļi, piemēram, karbachols, un dopamīna receptoru antagonisti, piemēram, domperidons.

Otra grupa ir spazmolītiķi. Tie ir paredzēti, lai mazinātu zarnu krampjus, un tādējādi tiem ir arī sāpju mazinošs efekts. Plaši pazīstams šīs grupas pārstāvis ir Buscopan®. Papildus pretkrampju līdzekļiem var lietot arī tīrus pretsāpju līdzekļus. Tomēr jāatzīmē, ka opioīdi var izraisīt turpmāku aizcietējumu. Šeit piemērotāks ir Novaminsulfon, kas pazīstams ar vārdu Novalgin.

Vēl viena svarīga narkotiku grupa ir antibiotikas. Tā kā zarnās dzīvo daudzas baktērijas, kas var izraisīt peritonītu un asins saindēšanos, ja tās iekļūst zarnu sienā, plaši efektīvās antibiotikas tās ir jāpārtrauc. Bieži nepietiekami novērtēta narkotika ir arī nātrija hlorīda infūzija, jo ir nepieciešams līdzsvarot sāls un ūdens līdzsvaru.

Kā vajadzētu izturēties?

Akūts zarnu aizsprostojums ir absolūta ārkārtas situācija. Ja rodas aizdomas par to, nekavējoties jāapmeklē slimnīca. Nav ieteicams gaidīt, īpaši, ja skartajai personai jau ir zarnu aizsprostojums. Ārstēšanas laikā diēta un citas aktivitātes jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Pareiza zāļu, īpaši antibiotiku, uzņemšana ir svarīga ārstēšanas panākumiem. Ja rodas blakusparādības, tas jāapspriež ar ārstu un nekādā gadījumā nedrīkst izraisīt neatļautu zāļu pārtraukšanu.

Ja ir tendence uz zarnu aizsprostojumu, uztura pielāgošanai var būt profilaktiska iedarbība. Tādā pašā veidā, pat pēc zarnu aizsprostojuma, daudzās mazās ēdienreizēs vispirms vajadzētu ēst vieglu diētu. Pietiekama ūdens dzeršana ir svarīga arī zarnu aizsprostojuma profilaksei un ārstēšanai. Atkārtotu zarnu aizsprostojumu gadījumā jāveic sīkāka pārbaude, lai atklātu cēloni un ārstētu to.

arī lasīt: Zarnu aizsprostojuma simptomi

Kad jums ir jāoperē?

Akūta mehāniskā zarnu aizsprostojuma gadījumā ķirurģija bieži ir vienīgais veids, kā to izārstēt, jo aizsprostojums ir jānoņem vai zarnu atkal jāpagriež pareizi. Tas var būt vajadzīgs arī ar paralizētiem zarnu muskuļiem, ja nedarbojas konservatīva terapija. Ja ir komplikācijas, piemēram, zarnu sienas plīsums, operācija ir neizbēgama. Tādās slimībās kā Hiršprunga slimība paralīzi nevar novērst ar medikamentiem. Arī šajā gadījumā operācija ir vienīgais veids, kā sniegt ilgstošu palīdzību skartajam bērniņam.

Operācijas procedūra

Ir dažādas ķirurģiskas iespējas zarnu aizsprostojumam. Parasti šāda operācija ir liela un atvērta operācija, kas ietver griezuma izdarīšanu uz vēdera. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ja zarna ir savīti kā cēlonis, tā tiek novietota pareizajā stāvoklī. Ja ir aizsprostojums ekskrementu akmeņu vai adhēziju dēļ, šķērslis nekavējoties jānoņem. Daudzos gadījumos ir nepieciešams noņemt zarnas daļas. Labdabīgu slimību gadījumā tiek nogriezts pēc iespējas mazāks gabals un galus atkal saliek kopā.

Dažreiz ir nepieciešams arī izveidot mākslīgu anālo atveri. Tas ietver zarnu daļas pārvietošanu uz āru un stomas veidošanos. Ietekmētās personas valkā maisu tieši uz vēdera ādas, kuru viņi paši var iztukšot. Pēc šīm operācijām mēģenēs ieliek brūcē tā, lai brūces sekrēcija varētu aizplūst. Ja zarnu saturs jau ir nonācis vēdera dobumā, operācijas laikā tas ir rūpīgi jāizskalo. Vairumā gadījumu pēc operācijas vēders tiek atkal aizvērts, bet dažreiz ir nepieciešams uzklāt vakuuma pārsēju, un pēc tam vēders tiek pilnībā aizvērts tikai pēc dažām dienām. Pēc operācijas anestēzija tiek pārtraukta un skarto personu nogādā atveseļošanās telpā.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Viss, kas jums jāzina par zarnu aizsprostojuma darbību

Ārstēšana pēc operācijas

Pēc operācijas zarnu aizsprostojuma ārstēšana vēl nav beigusies. Pirmkārt, ir nepieciešams rūpēties par sevi, jo operācija skartajā zarnas daļā ir nopietna iejaukšanās ķermenī. Ja operācijas laikā tika ievietota mākslīgā tūpļa, skartajai personai jāiemācās ar to rīkoties. Tam seko turpmāka zāļu terapija ar pretsāpju līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem un antibiotikām. Antibiotikas ir nepieciešamas, lai novērstu nopietnas infekcijas ķirurģiskajā zonā.

Ietekmētās personas tiek rūpīgi novērotas, lai nodrošinātu ķirurģisko šuvju turēšanu. Pēc operācijas diēta vispirms jāveido pakāpeniski. Sākumā bieži ir nepieciešami tīrie, vieglie ēdieni, lai nepārslogotu zarnas. Ir arī noderīgi vēlāk pielāgot uzturu. Pēc operācijas ir jāuzrauga arī ūdens un sāls līdzsvars. Dažos gadījumos mākslīgo anālo atveri var noņemt vēlāk, izmantojot citu operāciju. Šeit zarnu pārvieto atpakaļ un skartie var atkal iet uz tualeti.

Ārstēšanas ilgums

Ārstēšanas ilgums individuāli mainās atkarībā no zarnu aizsprostojuma cēloņa un ārstēšanas veida. Ārstēšana var ilgt daudzus mēnešus, it īpaši, ja tiek izveidota mākslīgā anālo atveri, līdz mākslīgā anālo atveri noņem. Tomēr zāļu terapijas gadījumā tā var ilgt tikai dažas dienas. Ja iemesls ir hronisks, var būt nepieciešama mūža terapija. Tāpēc precīzu laika posmu kopumā nevar norādīt.