Sirds tabletes

Kas ir sirds tabletes?

Ar sirds tabletēm parasti saprot zāles, kas ietekmē sirdi, vai zāles, kuras var izrakstīt sirds slimībām.
Aptuveni klasificētām sirds tabletēm var būt šāda iedarbība:

• Jūs varat novērst neregulāru sirdsdarbību (antiaritmiski līdzekļi),
• samazināt sirds darbu (asinsspiediena zāles, beta blokatori, drenāžas zāles, vazodilatatoru zāles, piemēram, nitrospray)
• uzlabot sirds plūsmu asinīs (nitrospray, kalcija kanālu blokatori, piemēram, nifedipīns)
• vai palielināt sirds pukstēšanas spēku (digitāli, kateholamīni).

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Zāles sirds aritmiju ārstēšanai

Sirds tablešu indikācijas

Sirds tabletes lieto šādām slimībām.
Koronāro artēriju slimība, ko izraisa sirds asinsvadu pārkaļķošanās, noved pie samazinātas veiktspējas, sāpēm krūtīs, kad tās izliek (stenokardija), un sirdslēkme.

Sirds mazspēju ārstē ar zālēm, kas samazina sirds darbu un mazina sirds mazspējas simptomus. Sirds aritmiju gadījumā zāles galvenokārt lieto, lai novērstu dzīvībai bīstamus sirds ritmus.

Citas sirds slimībām lietotās zāles darbojas pret riska faktoriem - paaugstinātu asinsspiedienu un paaugstinātu holesterīna līmeni. Tas ietver, piemēram, AKE inhibitori un statīni.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Narkotikas sirds aritmiju ārstēšanai

Zāles sirds mazspējas ārstēšanai

Sirds mazspējas problēma ir tā, ka sirds nespēj pietiekami sūknēt, lai asinis no venozās sistēmas nokļūtu galvenajā artērijā.
Galvenās sekas ir tas, ka asinis atjaunojas vēnās, izraisot šķidruma aizplūšanu audos.

Tas ir īpaši pamanāms ar šķidruma aizturi kājās, bet arī plaušās un aknās. Uzglabāšana aknās noved pie funkcionāliem traucējumiem, savukārt glabāšana plaušās - ar sliktāku skābekļa uzņemšanu un līdz ar to elpas trūkumu.

Turklāt pacientu ar sirds mazspēju veiktspēja ir ierobežota un pat gulēta.
Svarīgas sirds mazspējas zāles ir ūdens tabletes (piemēram, Lasix®), lai ūdens varētu izdalīties. Turklāt mūsdienās joprojām tiek izmantots digitālais līdzeklis, kas palielina sirds izturību, bet ir ļoti bīstams, ja tiek pārmērīgi dozēts.

Beta blokatori, kas samazina adrenalīna iedarbību uz sirdi, ir īpaši efektīvi, lai apturētu sirds progresēšanu. Lai gan tas sākotnēji izraisa turpmāku veiktspējas samazināšanos, jo adrenalīns palielina sirds izturību, tas novērš sirds pārmērīgu stimulēšanu, kas ilgtermiņā vēl vairāk pasliktina orgāna funkcijas. Asinsspiediena zāles ir arī svarīgas, jo paaugstināts asinsspiediens ļoti apgrūtina sirdi.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Beta blokatori

Zāles sirds aritmiju ārstēšanai

Sirds aritmijas gadījumā var ordinēt dažādas zāles (antiaritmiskos līdzekļus). Ar priekškambaru mirdzēšanu, priekškambari vairs nevar kustēties koordinēti, tāpēc samazinās sirds izlaide un palielinās insultu risks.

Zāles, kas var koriģēt priekškambaru mirdzēšanu, ir digitalis un beta blokatori.
Ja priekškambaru mirdzēšana nepāriet, pacientiem jālieto asins atšķaidītāji (piemēram, aspirīns, Marcumar®), lai samazinātu insultu risku.

Citas sirds aritmijas ietekmē kambaru, tāpēc tās ir daudz bīstamākas, jo cilvēki mirst īsā laikā bez koordinētas sirds kambaru pukstēšanas. Īpaši pēc sirdslēkmes bieži tiek traucēta sirds elektriskā ierosme, kas var izraisīt bīstamas ātras sirds aritmijas.

Šeit var izmantot vairākas antiaritmiskas zāles. Visspēcīgākajam no šiem medikamentiem, amiodaronam, ir vairākas nopietnas blakusparādības. Tāpēc aizvien izplatītāka kļūst implantējamo defibrilatoru lietošana, kas atpazīst bīstamu sirds ritmu un atjauno sirdi normālā stāvoklī ar strāvas signālu.

Sirds aritmijas ar pārāk lēnu ritmu parasti ārstē ar elektrokardiostimulatoru.

Lasiet vairāk par tēmu: Digitalis

Kā darbojas sirds tabletes?

Lielākā daļa sirds tablešu darbojas vai nu uz pašu sirdi, uz asinsvadiem vai nierēm.

• Beta blokatori darbojas, bloķējot adrenalīna receptorus - hormonu, kas izdalās stresa situācijās un palielina sirdsdarbību un sirds spēku. Turklāt adrenalīna pārpalikums izraisa pārstrukturēšanas procesus sirdī, kas ilgtermiņā ierobežo sirds spēku. Tāpēc beta blokatori pazemina sirdsdarbību un spēku, lai sirdij būtu jāstrādā mazāk.
  
• Kalcija kanālu blokatori bloķē kalcija elektriskos kanālus. Tas palielina asinsvadu diametru un samazina sirds ierosināšanas un pukstēšanas spēku. Tādēļ tie galvenokārt pazemina asinsspiedienu un pazemina sirdsdarbību.
  
• Drenāžas tabletes novērš sāls un ūdens rezorbciju no urīna nierēs un tādējādi izraisa šķidruma izskalošanos. Tie samazina tilpumu audos un asins sistēmā un tādējādi pazemina asinsspiedienu un sirds darbu.
  
• Antiaritmiski līdzekļi bloķē elektriskos kanālus sirdī, kas caur sirdi pārvada elektrību. Tas palēnina sirds uzbudinājumu, lai varētu novērst sirds aritmijas, kuru pamatā ir pārāk satraukts uzbudinājums.

Blakusparādības un mijiedarbība

Sirds medikamentiem ir daudz blakusparādību.

Tā kā vairums sirds zāļu pazemina sirds izturību un asinsspiedienu, pastāv asinsrites traucējumu risks, kas var izpausties reiboņa, noguruma, kā arī bīstamu asinsspiediena pazemināšanās un samaņas zuduma veidā.
Īpaši tas attiecas uz nitro aerosolu. Nitrospray nekādā gadījumā nedrīkst lietot kopā ar Sildenafil (Viagra), jo efekts pastiprinās un noved pie strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Antiaritmiski līdzekļi var izraisīt lēnas sirds aritmijas. Amiodarons var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumus, plaušu fibrozi, nogulsnes ādā un radzenē ar redzes traucējumiem, kā arī uzbudinājumu, tirpšanu un galvassāpes.

Ūdens medikamenti var izraisīt dehidratāciju un sāls līdzsvara nobraukšanu no sliedēm, kas savukārt var izraisīt sirds aritmijas.

Beta blokatoriem ir vairākas blakusparādības, piemēram, bronhu sašaurināšanās, galvassāpes, asinsrites traucējumi, aukstuma sajūta rokās un kājās, kā arī kuņģa un zarnu trakta traucējumi. Turklāt beta blokatori palielina insulīna iedarbību un var izraisīt bīstamu hipoglikēmiju, kas tiek pamanīta tikai vēlu.

Turklāt vienlaicīga kalcija kanālu blokatoru lietošana var izraisīt sirds aritmijas.

Kad nevajadzētu dot sirds tabletes?

Beta blokatorus nedrīkst dot, ja:

• Grūtniecība,
• Astma,
• Diabēts,
• Asinsrites šoks un akūti pasliktināta sirds mazspēja.

Lielāko daļu antiaritmisko līdzekļu nedrīkst dot pacienti ar lēnu sirds ritma traucējumiem.
Ūdens zāles nedrīkst dot zema asinsspiediena, sāls līdzsvara traucējumu, urīnceļu obstrukcijas un smagu aknu darbības traucējumu gadījumā.

Devas un uzņemšana

Daudzās dažādās sirds tabletes var izrakstīt dažādās devās un terapijas shēmās.

Ar asins atšķaidītājiem, piemēram, Marcumar, deva jāizvēlas tā, lai tiktu sasniegts noteikts mērķa diapazons asiņu atšķaidīšanai (ātrā vērtība vai INR).

Atkarībā no pamata slimības šī mērķa diapazons var būt atšķirīgs, tāpēc nepieciešama atšķirīga deva.

Beta blokatori vispirms jāievada mazās devās, un terapijas laikā tie jāpalielina, lai ķermenis varētu pierast pie šīm zālēm.

Drenāžas tabletes vēlams lietot no rīta un nevis vakarā, lai naktī neapmeklētu tualeti.
Tāpat kā citu medikamentu gadījumā, ja esat aizmirsis lietot nākamo tableti, lietojiet to parasti un nekad to dubultojiet, jo daudzām sirds zālēm var būt dzīvībai bīstamas blakusparādības, ja tās tiek pārdozētas.

cena

Tā kā sirds tabletēm nepieciešama recepte un izmaksas sedz veselības apdrošināšanas kompānija, ja tā ir norādīta, jautājums par cenu nerodas no vairuma pacientu viedokļa.

Sirds tablešu cena svārstās no vienkāršām, plaši pazīstamām zālēm, piemēram, acetilsalicilskābes (piemēram, aspirīna vai ģenēriskām zālēm), kas maksā dažus eiro mēnesī, līdz jaunām antivielu zālēm, piemēram, alirokumabam (Praluent), antivielai holesterīna līmeņa pazemināšanai ar gada terapijas izmaksām. no dažiem tūkstošiem eiro (no 2017. gada).

Sirds tabletes un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Lietojot sirds tabletes, parasti nav nepieciešams atteikties no alkohola.
Tā kā sirds tabletes bieži jālieto pastāvīgi un dažos pētījumos ir atklāta alkohola pozitīvā ietekme saistībā ar sirds slimībām, nav iemesla atturēties no alkohola.

Alkohols un sirds tabletes parasti nenoved pie efektivitātes pasliktināšanās vai nevēlamām blakusparādībām. Tomēr atsevišķos gadījumos ārsts vai farmaceits jājautā par iespējamo mijiedarbību ar alkoholu.