Kuņģa čūlas terapija

Kuņģa čūlas terapijas uzsākšana

Kuņģa čūlas terapija ir ļoti svarīga, jo tā ir dzīvībai bīstama Kuņģa asiņošana, Rētas, bet arī ar hronisku iekaisumu palielināts kuņģa vēža risks - pastāv risks.

Terapijas uzlabošana, sadarbojoties

Svarīga ir arī paša pacienta aktīvā sadarbība (atbilstība), kurš patstāvīgi lietojot zāles, var būtiski ietekmēt terapijas panākumus.

Kuņģa čūlas terapija

Viena no tām terapeitiskās iespējas Kuņģa čūla Attiecīgi:

1. vispārējie pasākumi
2. medicīniskā terapija
3. endoskopiski pasākumi (spoguļošana / endoskopija)
4. ķirurģiski pasākumi

1. Vispārīgi pasākumi

Pirmkārt, pacientam jāmaina dzīvesveids, īslaicīgi ieslēdzot alkohols, Dūmi (Kuņģa kairinātāji) un atsakās no kaitīgiem medikamentiem.
Īpašs diēta ir paredzēts a Kuņģa čūla nav norādīts un saskaņā ar daudziem pētījumiem nav būtisks arī kuņģa čūlas sadzīšanai. Tomēr joprojām ieteicams izvairīties no ļoti trekna, pikanta un cepta ēdiena.

2. Narkotiku terapija

1. Skābuma līmeņa pazemināšana
   Mūsdienās kuņģa čūlas ārstē ar medikamentiem ar protonu sūkņa inhibitoriem (piemēram, omeprazolu, pantoprazolu / Pantozol® utt.).
   Ārstēšana ilgst apmēram nedēļu. Kā norāda nosaukums, skābes veidojošās kuņģa šūnās (parietālās šūnās) tiek kavēts "protonu pumpis", un kuņģa skābes veidošanās tiek aktīvi samazināta. Kuņģa čūlas gadījumā, ko izraisa NPL, protonu sūkņa inhibitorus ordinē 4–8 nedēļas, jo, ārstējoties ar šiem, sliktāka ir dziedināšanas pakāpe.
   Citas zāles, piemēram, H2 blokatori un skābes saistvielas (antacīdi), piemēram, tās, kuras lieto refluksa slimībā (hroniskas grēmas), nav norādītas (norādītas).
   Zāļu sukralfātu var ievadīt papildus protonu sūkņa inhibitoru terapijai. Šīs zāles pārklāj kuņģa gļotādu kā aizsargplēvi un tādējādi arī virs čūlas / kuņģa čūlas.
2. Dzēšanas terapija
   Ar to saprot zāļu kombinētu terapiju, kas sastāv no protonu sūkņa inhibitora (piemēram, omeprazola 2x20 mg / d) un divām dažādām antibiotikām (klaritromicīns 2x 250 - 500 mg / d kombinācijā ar amoksicilīnu 2x 1g / d vai metronidazols 2x400 mg / d) 7-10. Dienas. Helicobacter pylori baktērija tiek nogalināta, un vienlaikus tiek sadzīta čūla / kuņģa čūla. Terapijas panākumus 8 nedēļas vēlāk pārbauda ar vēdera spoguli vai elpas testu (skatīt iepriekš). Terapeitisko panākumu līmenis ir 85%.

3. Endoskopiska kuņģa čūlas terapija

Mazāk invazīvā endoskopiskā terapija (gremošanas trakta spoguļošana), ko izmanto kuņģa-zarnu trakta čūlu komplikācijām, pacientam rada mazāk stresa nekā atklāta vēdera operācija.
Pie a asiņojoša čūla jūs varat, piemēram, izmantot nelielu kanulu, kas tiek izstumts caur endoskopu, lai ārstētu čūlu ar tādām zālēm kā adrenalīns injicēt. adrenalīns sašaurina čūlas tuvumā esošos traukus un tādējādi aptur asiņošanu. Tiek izmantoti arī Fibrīna līme vai daži sveķi, ko izmanto asiņošanas trauku līmēšanai un saspiešanai.

Sarežģot a Kuņģa izejas aizsprostojums zonde (plāns cauruļveida instruments) tiek virzīta caur endoskopu (pārvietojama kameras kamera) līdz sašaurinājumam. Šīs mēģenes galā ir balons, kuru pēc tam lēnām piepilda ar gaisu vai ūdeni un uzmanīgi izstiepj kuņģa gļotādu. Izmantojot šo metodi, jūs varat maigi paplašināt sašaurinājumu vairākās sesijās un tādējādi izvairīties no atklātas operācijas. Šajā procedūrā Kuņģa čūlas terapija Tomēr vienmēr pastāv asaru risks kuņģa gļotādā, kas pēc tam tieši noved pie atklātas operācijas.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Endoskopija

4. Ķirurģiskā terapija

Čūlu / kuņģa čūlu ķirurģiskas ārstēšanas nozīme mūsdienās ir ļoti maza, jo zāļu terapija pēdējās desmitgadēs ir kļuvusi ļoti efektīva.
Tikai tad, ja kuņģa vai zarnu izrāviens (Čūlas perforācija) Čūlas dēļ ir absolūti nepieciešama čūlas sašūšana.
Vairumā gadījumu asiņojošu čūlu var viegli kontrolēt endoskopiski. Endoskopiski negausīga čūlas asiņošana reti notiek pēc atklātas operācijas. Arī Kuņģa izejas sašaurināšanās (smilšu pulksteņa kuņģis) var ķirurģiski noņemt ķirurģiski, ja endoskopiskā terapija nav bijusi veiksmīga.

Ķirurģiskas metodes dažādām čūlas vietām

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (divpadsmitpirkstu zarnas čūla)
Šeit ir selektīva proksimālā vagotomija izvēles līdzekļi. Šīs ķirurģiskās procedūras laikā daļa no parasimpātiskā vagusa nerva šķiedrām (Vagus nervs), kas nervozi piegādā kuņģi un tādējādi kontrolē arī kuņģa skābes ražošanu. Šādi kļūst kuņģa augšējie (proksimālie) posmi (Kuņģa pamatne un ķermenis; Skatīt arī kuņģī), kas ir īpaši bagāti ar kuņģa skābi ražojošām parietālajām šūnām, tiek nogriezti no vagusa nerva nervu stimuliem (Denervācija). Šī metode padara Skābes ražošana tiek samazināta par aptuveni 50%.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu: Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Vencus ventriculi (kuņģa čūla)
Ārstnieciski izturīgas kuņģa čūlas gadījumā ir norāde uz Kuņģa noņemšana 2/3 (rezekcija) saskaņā ar Billroth I vai Billroth II, galvenokārt kombinācijā ar vagotomiju tiek veikta.
Ar šīm ķirurģiskajām metodēm tiek noņemtas kuņģa daļas atkarībā no čūlas atrašanās vietas, un atlikušais kuņģis dažādos veidos tiek sašūts atpakaļ zarnās (anastomoze). Ir svarīgi noņemt antruma un ķermeņa daļas, jo tieši tur atrodas parietālās šūnas un dažos gadījumos G šūnas, kurām ir izšķiroša nozīme skābes ražošanā.
Vagotomija šādos gadījumos ir ļoti svarīga, jo, neskatoties uz operāciju, zarnas turpmākajā gaitā var rasties atkārtotas čūlas (atkārtotas čūlas), un vagotomija (skatīt iepriekš) nedaudz samazina kuņģa skābes ražošanu.

Kuņģa-zarnu trakta izrāviens
Kuņģa vai zarnu perforācija ir vienīgā absolūti nepieciešamā indikācija operācijai čūlas slimības gadījumā un visnopietnākā komplikācija, kas nav saistīta ar čūlas injicēšanu. Čūla tiek uzšūta atklātā operācijā. Operācijai reizēm var būt arī: Laparoskopija (Laparoskopija).Tas nozīmē, ka dažādi ķirurģiski instrumenti un kamera tiek ievietoti caur šauriem griezumiem vēdera sienā. Tādā veidā var arī piešūt iekaisušo defektu.