Atdalīts no pirksta pagarinātāja cīpslas

ievads

Nelaimes gadījuma vai deģeneratīvu izmaiņu rezultātā pirksta pagarinātāja cīpsla var saplēst. Šāda plaisa nav nekas neparasts, īpaši sporta negadījumu kontekstā.
Izšķir asaru uz pirksta distālās falangas un pilnīgu asaru cīpslā pie palmas.

galvenais cēlonis

Visbiežākais pirkstu cīpslas plīsums notiek ceturtajā pirkstā - zeltnesī. Cēlonis var būt ilgstošs tendinīts (Tendosinovīts) reimatiskas slimības dēļ. Bet pagarinātāja cīpsla var plīst arī traumas laikā vai kad pirksts ir pārāk izstiepts, piemēram, spēlējot bumbiņas vai veidojot gultas.

Simptomi

Pirmkārt, pacienti sūdzas par ievērojamu spēka samazināšanos, pagarinot skarto pirkstu.
Pēc tam vairs nav iespējama aktīva stiepšanās skartajā locītavā. Tā kā parasti ir līdzsvars starp muskuļiem, kas atrodas uz pirksta, fleksora cīpsla dominē plosītā ekstensora cīpslā. Tas ievainojumu padara skaidri redzamu no ārpuses, jo skartais pirksts ir pārlieku saliekts.
Parasti asaru pavada stipras, īsas šaušanas sāpes. Tad ir pietūkums un, iespējams, asiņošana uz skartā pirksta.
Īpaši pacientiem ar hronisku reimatisku slimību sāpes bieži nepastāv, tāpēc bieži netiek atcerēts faktiskais traumas laiks.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī:

• Sāpes mazajā pirkstā

Sāpes

Traumas brīdī var būt īsa šaušana un durošas sāpes pirkstā. To izraisa plīsums un cīpslas sprauga aizmugurē audos.

Bieži vien pēc traumas notikuma vairs nav sāpju. Tomēr ievainojums var izraisīt nelielus vienlaikus gūtus ievainojumus audos, kas izraisa zilumu veidošanos un pietūkumu. Sakarā ar kairinājumu audos, ekstensora cīpslas plīsums var būt maigs spiedienam dažas dienas pēc traumas. Tomēr turpmākajā kursā nojaukšana nerada sāpes. Ir tikai izstiepšanās deficīts un spēka samazināšanās, tāpēc daudzi slimnieki vēlu apmeklē ārstu.

Iecelšana pie rokas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast vietnē:

• Lumedis - ortopēdija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts

iekaisums

Kad norauta pirksta cīpsla, vietējie iekaisuma procesi reti notiek. Traumu audos vienmēr var pavadīt traumas, asiņošana, sāpes, pietūkums, apsārtums un ierobežota mobilitāte. Tomēr šis lokālais iekaisums parasti izzūd dažu dienu laikā.

Diagnoze

Traumas klīniskais attēls parasti ir pietiekams, lai izdarītu aizdomas par diagnozi.
Skartā pirksts atrodas iekšā galējā fleksija, aktīva pirksta pagarināšana vairs nav iespējama.
Tomēr ārsta pasīvai pagarināšanai joprojām vajadzētu būt iespējamai, ja netiek skarta locītava. Šī ir svarīga diagnostikas atšķirība, jo terapija ir atkarīga no tā.
Dažos gadījumos Nelaimes gadījuma vēsture veicina diagnozi.
Uz Locītavu stāvoklis un Lauzti kauli var izslēgt a Rentgens jāveic.
Cīpslas un pirkstu muskuļi šeit tomēr nevar redzēt. To var izdarīt, izmantojot tomogrāfu (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai Datortomogrāfija (CT)).
Pat ar viena palīdzību Ultraskaņa daļēji ir iespējams apskatīt pirkstu cīpslas.
Turklāt jāveic arī klīniskā pārbaude visi pārējie rokas pirksti, kā arī Roku asinsrite un jutīgums tiek pārbaudīts. Tā var izslēgti smagi asinsvadu vai nervu bojājumi kļūt.

terapija

Ja tiek saplēsta tikai maza daļa no pirksta distālās falangas ekstensora cīpslas, ķirurģiska ārstēšana parasti nav nepieciešama. Parasti pietiek ar šķembu apstrādi. Tomēr to nevajadzētu savlaicīgi noņemt, lai sasniegtu labu gala rezultātu. Konservatīvā ārstēšana parasti ilgst 6 nedēļas.
Ja locītava ir neskarta un cīpsla ir pilnībā saplēsta, tā ka dziedināšana bez operācijas nav iespējama, pirksta pagarinātāju cīpslu var ķirurģiski atjaunot. Pirmkārt, saplēstās cīpslas tiek pakļautas intraoperatīvi, un to saplēstie gali ir atsvaidzināti.
Turpmākā procedūra ir atkarīga no saplēstās cīpslas:

• Ja tiek ietekmēta mazā pirksta cīpsla, tās gals pie ķermeņa ir savienots ar zeltneša pirkstu cīpslu. Šī procedūra ir samērā vienkārša un ļauj agri mobilizēties.
• Ja mazā pirksta un gredzenveida pirksta pagarinātāji ir cīpslas, tiek nogriezta cita cīpsla - rādītājpirksta metatarsofalangeālās locītavas cīpsla. Pēc tam to galus sašuj, lai funkciju varētu atjaunot.
• Ja vidējā pirksta cīpsla ir arī saplēsta, tā tiek uzšūta uz citas rādītājpirksta pagarinātāja cīpslas pusi.
• Ja tiek ietekmēta īkšķa garā cīpsla, var izmantot arī rādītājpirksta cīpslu.
• Retā gadījumā, ja visas plaukstas pagarinātāji vienā rokā ir saplēsti, ir iespējams izmantot divas 3. un 4. pirksta (vidējā un gredzenveida pirksta) flexor cīpslas. Pēc cīpslas stiepšanās daļas cīpslas ir pilnībā jānoņem un jāšuj. Tad šuve tiek veikta uz saplēstajām ekstensora cīpslām.

Papildinformāciju var atrast mūsu mājas lapā:

• Cīpslas asara uz pirksta

Kinesio lente

Pirksta tapšana ir terapeitiska alternatīva konservatīvai ārstēšanai ar šķembu.

Lentes pārsēju novieto pirksta garumā pagarinātāja pusē, lai pirksts šķeltos un stabilizētos. Ārstēšanas ar lentes pārsēju elastība un mobilitāte ir ievērojami lielāka nekā ar šķembu. Tomēr pilnīgu imobilizāciju nevar garantēt. Ja cīpsla ir daļēji saplēsta, var izmantot lentes pārsēju.

Tomēr pilnīgas noplēšanas gadījumā vismaz pirmajās nedēļās galvenā uzmanība jāpievērš apstrādei ar šķembu. Profilakses nolūkos sporta laikā uz pirkstiem var valkāt elastīgās lentes pārsēju, lai novērstu cīpslu ievainojumus. Tas stabilizē pirkstus un noved pie apzinīgākas kustību veikšanas, kas ir saistīta ar samazinātu ievainojumu risku.

Vairāk par šo tēmu:

• Pieskarieties pirkstiem - tā tas darbojas

Pēcaprūpe

Stracksche šinas jāvalkā apmēram 6 nedēļas pēc operācijas. Tas ir atsevišķa pirksta šķemba un imobilizē to un līdz ar to arī ievainoto cīpslu. Pēc tam sliedi var noņemt.
Vairumā gadījumu pilnīga pagarināšana nav uzreiz iespējama, jo cīpslas ilgu laiku ir imobilizētas. Pēc tam lēnām jāmēģina vēlreiz izstiept pirkstu un cīpslu pieradināt pie celma. Daudzos gadījumos pēc prakses perioda viņi atgriezīsies pilnā darbībā.
Galīgo rezultātu var novērtēt tikai pēc apmēram 5 līdz 6 mēnešiem.
Dažos gadījumos pirkstu locītava var stīvināties izliektā stāvoklī, lai vairs nevarētu veikt pilnīgu pagarinājumu.

Ārstēšanas ilgums

Lai panāktu pilnīgu un stabilu cīpslas dziedināšanu, vairumā gadījumu pirksts tiek atstāts šķembā 6-8 nedēļas. Šajā laikā cīpslas gali atrod viens otru pārspīlētā pirksta stāvoklī un var izaugt kopā, lai nākotnē izturētu spēcīgu vilkšanu. Principā, ja skaidu nēsā ilgāku laiku, cīpsla aug stingrāka un stabilāka. Tomēr ilgstoša nēsāšana palielina arī pirksta nekustīgumu un vēl vairāk ierobežo kustības spēju.

Parasti skaidu valkā brīvprātīgi 8-10 nedēļas. Pēc tam to vajadzētu turēt naktī vēl 2 nedēļas, lai sākumā izvairītos no saraustītām vai stiepjošām kustībām. Stresa sportu vajadzētu pārtraukt papildu nedēļas. Fizioterapiju un lēnu vingrinājumu var lēnām sākt arī pēc 8 nedēļu ārstēšanas. Mobilitātes pilnīga atjaunošana ir atkarīga no cilvēka un var notikt ar ļoti atšķirīgu ātrumu.

Jums var būt interesē arī šī tēma:

• Mirgojošs pirksts

Kad jūs atkal varat nodarboties ar sportu?

Vingrošana jāveic tikai pēc tam, kad cīpsla ir pilnībā un stabili sadzijusi.

Pēc tam, kad skaidas ir nēsātas 8 nedēļas, jāievēro papildu atpūtas nedēļas. Bieži nepieciešama arī kustības atjaunošana. To var izdarīt ar lēniem vingrinājumiem vai profesionālu fizisko terapiju pirmajās 2-3 nedēļās pēc šķembas noņemšanas. Sportā pilnu pirksta slodzi var ieteikt tikai pēc 12 nedēļām.

Kopsavilkums

Asara pirksta pagarinātājā cīpslā nav nekas neparasts. Tas rodas pēkšņas spēcīgas izliekšanās dēļ, piemēram, bumbiņu sporta laikā vai veidojot gultas.
Bet cīpsla var arī saplēsties deģeneratīvu slimību rezultātā.
Papildus sāpēm vairs nav iespējama aktīva pirksta pagarināšana, pirkstu joprojām var pasīvi pagarināt.
Šīs ir skaidras norādes ekstensora cīpslas asaru diagnozei.
Vairumā gadījumu konservatīva terapija ar šķembu ārstēšanu ir pietiekama 5 līdz 6 nedēļas.
Tikai nopietnākas un lielākas cīpslas ievainojumi jāārstē ķirurģiski. Dažādas citas pirkstu cīpslas pēc tam var kalpot kā aizstājēji, lai atjaunotu to funkcijas.
gala rezultātu var novērtēt tikai pēc dažiem mēnešiem. Dažiem pacientiem mūža garumā var būt deficīts.