Kālija deficīts

Sinonīmi

Hipokalēmija, kālija deficīts

Pamati

Kālijs ir elektrolīts (beztaras elements), kas ir īpaši svarīgi muskuļu un nervu šūnu uzbudināmībai un šķidruma un hormonu līdzsvaram. Tas regulāri jāpiegādā ķermenim no ārpuses, jo neliels daudzums izdalās katru dienu. Kālijs lielos daudzumos atrodams gaļā, augļos (banānos, aprikozēs, vīģēs utt.), Riekstos un dārzeņos (kartupeļos).

Elektrolīti tiek izdalīti dažādās ķermeņa telpās pēc tam, kad tie tiek patērēti caur pārtiku. Tie galvenokārt ir šādi asinis no vienas puses un Šūnu interjers un Starpšūnu telpas no otras puses. Šūnu iekšpusē atrodami 99% ķermeņa kālija. Līdz ar to tas atrodas šūnu interjerā ļoti augstā līmenī (~ 150 mmol / l, nav tieši nosakāms), asinīs ļoti zems (~ 4 mmol / l, var noteikt, ņemot asins paraugu) Koncentrācija pirms tam. Šis Koncentrācijas starpība ir jāsaglabā, jo tas ir kritiski svarīgs Ķermeņa šūnu uzbudināmība (īpaši muskuļu / nervu šūnas).

Īstermiņā koncentrācijas svārstības asinīs (piemēram, pārtikas uzņemšanas dēļ) kompensē ar turpmāku kālija ievadīšanu šūnu iekšpusē; ilgtermiņā nierēs rodas individuāli mainīgs lielums Izdalīšanās urīnā. Ja nieru darbība ir nepietiekama, Resnās zarnas arvien vairāk uzņemas šo uzdevumu, kam veseliem cilvēkiem ir pakārtota loma kālija izdalīšanā.

definīcija

Parastais Kālija koncentrācija iekš asinis ir 3,6-5,4 mmol / l. Koncentrācija zem 3,5 mmol / l tiek saukts Kālija deficīts (Hipokalēmija), zem 3,2 mmol / l, tas pats tiek galā fiziski simptomi galvenokārt pamanāms un zem 2,5 mmol / l var apsvērt kālija deficītu dzīvībai bīstama jāapsver.

Notikums

Kālija koncentrācija iekš asinis ir pakļauts svārstībām kālija un Pielaides diapazons ir salīdzinoši mazs ir. Neskatoties uz koncentrāciju asinīs, tas ir ievērojams ķermeņa sasniegums Svārstības Norīšana uzturēt nemainīgu. Attiecīgi ir Kālija deficīts parasts Elektrolītu traucējumi. Biežums ir aptuveni 2–6% no stacionāriem stacionāros, galvenokārt caur diurētiskas zāles (Diurētiskie līdzekļi) nosacīti. Lielākā daļa no tā ir viegla.

Rašanās

Kālija deficīts var izraisīt

• kālija zudums,
• pārdalīšanas starp asins un šūnu iekšējiem traucējumiem traucējumi,
• zems kālija patēriņš.

Kālija deficīts visbiežāk izraisa kālija zudumu no nierēm urīnā. Tam var būt vairāki cēloņi. Lielākoties tās ir noteiktas diurētiskas zāles (Diurētiskie līdzekļi) īpaši svarīgi ir bieži izrakstītie cilpas diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds, torasemīds) un tiazīdu grupa (piemēram, hidrohlortiazīds / HCT). Sakarā ar lielajiem šķidruma zudumiem, ko rada narkotikas, ķermenis izdalās mazāk ūdenim saistoša nātrija, bet pretī vairāk kālija. Tāpat, lietojot lielas penicilīna devas, tiek zaudēts kālijs.

Dažu hormonu nelīdzsvarotības dēļ kālijs tiek zaudēts caur nierēm. Tā saukto hiperaldosteronismu raksturo augsta hormona aldosterona koncentrācija asinīs. Ja ir augsts šķidruma izdalīšanās līmenis, aldosterons nomāc nātrija izdalīšanos nierēs un izdalās kālijs, lai to kompensētu. Paaugstināts līmenis asinīs izraisa kālija zudumu. To var izraisīt labdabīgs aldosteronu ražojošs virsnieru audzējs vai palielināts virsnieru dziedzeris (Konna sindroms) būt nosacītam. Pēkšņs paaugstināta asinsspiediena lēkme, nieru artērijas aizsprostojums un bieža vemšana vai bieža caureja izraisa arī aldosterona patoloģisku palielināšanos.

Kušinga sindroma gadījumā kortizola līmenis asinīs ir paaugstināts. Kortizols parasti neietekmē elektrolītus. Tomēr, ja koncentrācija asinīs ir pārāk augsta, tā pārņem strukturāli ļoti līdzīga aldosterona funkciju. Narkotiku ārstēšanas laikā ar kortizona preparātiem (= inaktivēts kortizols) un citi glikokortikoīdi arī šis darbības veids ir iespējams. Kālija deficīta risks ir īpaši palielināts, ja to lieto vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem. Lakrica līdzīgā veidā izraisa arī lielāku kālija izdalīšanos.

Turklāt noteikti uztura apstākļi organismā ietekmē nieru kālija līdzsvaru. Bieža vemšana, slikti kontrolēts diabēts ar pārmērīgu cukura daudzumu, ilgstoša bada vai zemu olbaltumvielu diētas un noteiktas diētas (piemēram, sārmains uzturs) arī veicina kālija deficīta attīstību. Pastāv arī ģenētiskas slimības, piemēram, Bārttera sindroms un Gittelmana sindroms, kas izraisa kālija deficītu to ietekmes dēļ uz nierēm.

Kālija zudums ārpus nieres zarnās visbiežāk notiek ar regulāru caureju vai caurejas līdzekļu lietošanu (ļaunprātīgu izmantošanu). Kālijs izdalās līdzīgi kā caur nierēm. Celiakija var izraisīt arī kālija deficītu. Kālija zudumi caur ādu lielā mērā var rasties smagu apdegumu gadījumā, vieglā formā, svīstot augstā temperatūrā un veicot slodzi.

Dažreiz kālija deficīta cēlonis ir traucējumi kālija sadalījumā starp asinīm un šūnu iekšpusi. Ja kālijs tiek piespiests šūnās, koncentrācija asinīs samazinās. Tas notiek gadījumā, ja strauji paaugstinās pH līmenis asinīs (hiperventilācija, vemšana), ar augstu insulīna koncentrāciju asinīs (ievadot insulīnu vai ar akūtu cukura pārpalikumu) vai ar augstu stresa hormonu koncentrāciju. (Adrenalīns) asinīs. Pēdējais iemesls var būt virsnieru audzējs (Feohromocitoma) vai dodot to kā medikamentu, ja sirdsdarbība ir lēna. Beta agonisti (Astmas terapija) un kofeīns arī izraisa pārdali šūnās.

Visbeidzot, samazināta kālija uzņemšana var būt arī ierosinātājs. Tomēr, ņemot vērā lielo uzkrātā kālija daudzumu šūnās, ir nepieciešams ilgs laiks, kamēr koncentrācija asinīs mainās. Turklāt nieres var ievērojami samazināt kālija izdalīšanos, ja nav barības uzņemšanas. Tā rezultātā tikai smagi ēšanas traucējumi (piemēram, anoreksija) vai alkohola lietošana var izraisīt kālija deficītu samazinātas devas dēļ.

Simptomi

Kopumā kālija deficīts pazemina šūnu uzbudināmību. Īpaši tiek ietekmēti muskuļi un nervi, jo tie ir īpaši atkarīgi no uzbudinājuma. Neliels kālija deficīts (3,5-3,2 mmol / l) parasti nav pamanāms cilvēkiem ar veselīgu sirdi. Ja kālija līmenis asinīs ir mazāks par 3,2 mmol / l, ir sagaidāmi fiziski simptomi, īpaši, ja tas rodas pēkšņi. Tie ietver muskuļu vājumu līdz paralīzei (rodas abās pusēs); tomēr var rasties arī muskuļu krampji. Turklāt var rasties nejutīgums un patoloģiskas sajūtas, piemēram, tirpšana.

Sirds ir nosliece uz aritmijām, ko pamana “sirdsklauves” vai “pulsējošas” sajūta. To veicina iepriekšēja sirds slimība (piemēram, sirdslēkme) vai ārstēšana ar sirds narkotikām digitalis. Zarnai zaudējot kustīgumu, tā var aizcietēt. Turklāt var būt tendence uz paaugstinātu cukura līmeni asinīs un palielināta urīna izdalīšanās. Visus šos simptomus parasti pavada vispārējs nogurums. Ārsts bieži var atpazīt arī tipiskas izmaiņas EKG. Ar hronisku kālija deficītu, piemēram, Gitelmana sindroma gadījumā, ķermenis var pielāgoties un simptomi var izzust.

Diagnoze

Uz Kālija deficīta iemesls Lai to uzzinātu, vispirms jāpārbauda lietotie medikamenti. Īpaši uz Diurētiskie līdzekļi (Kanalizācija), beta agonisti (pret astmu), Penicilīna grupas antibiotikas un insulīns būtu jāievēro. Arī slimības Kuņģa-zarnu trakta ir jāņem vērā. Mērījumi Asins gāzes un Elektrolīti urīnā un asinīs palīdz atrast cēloni. Nav arī neparasti, ka tiek atklāta turpmāka elektrolītu nelīdzsvarotība. Ja ir kādas aizdomas hormonālie cēloņi (Hiperaldosteronisms) var pārbaudīt atbilstošos hormonus asinīs. Ja nevarat atrast iemeslu, nāks arī slēptās lietas Vemt vai ļaunprātīga izmantošana Caurejas līdzekļi un alkohols jautājumā. Par retiem Gitelmana sindroms var noteikt mutāciju.

terapija

Akūtā situācijā terapijas mērķis ir Kālija deficīta kompensācija. Var aprēķināt trūkstošo kālija daudzumu, un, ja nav izteiktu simptomu, tas ir ar kāliju bagāts ēdiens (Augļi, rieksti, šokolāde) vai Tabletes tiek doti. Ar dzīvībai bīstamām parādībām (piemēram, aritmijām) var Kālijs tieši caur asinīm tiek doti. Tomēr ir jārūpējas, lai nedotu pārāk daudz kālija, pretējā gadījumā - kālija bīstams kālija pārpalikums rodas. Tomēr būtībā ir jārīkojas pret cēlonisko slimību vai jāizvairās no izraisošām vielām.

prognoze

Lielākajai daļai kālija deficīta gadījumu ir viegls raksturs. Veseliem cilvēkiem briesmas tikpat kā nav. Tikai plkst Iepriekšēji sirdsdarbības apstākļi un plkst smags kālija deficīts sastāv nāves risks, galvenokārt sakarā ar Sirds aritmijas.

Kālija deficīts pēc operācijas

Pēc operācijas var gadīties, ka asinīs tiek mērīts nepareizi augsts kālija līmenis. Tas notiek tāpēc, ka ievainojumi vai operācijas noved pie masveida eritrocītu, t.i., sarkano asins šūnu, sabrukšanas. Tajos kālija koncentrācija ir līdz 25 reizēm augstāka nekā serumā.

Tomēr kālija deficīts var attīstīties arī pēc operācijām, ja, piemēram, tas attīstās a Nepietiekams uzturs mainoties atsevišķu pārtikas sastāvdaļu uzņemšanai. Svarīgas var būt pacienta mainītās vajadzības, samazināta šķidruma uzņemšana, caureja, vemšana vai citas ar to saistītas slimības vai noteiktu medikamentu lietošana.
Tie ietver diurētiskos līdzekļus (tik urīnu veicinošas zāles), insulīns diabēta slimniekiem vai caurejas līdzekļiem, ko bieži ievada kā daļu no papildu aprūpes pēc operācijas. Visi no tiem izraisa palielinātu kālija zudumu.

Turklāt ķermeņa fizioloģiskajā reakcijā uz stresu izdalās glikokortikoīdi. Tie ir hormoni, kas tiek ražoti virsnieru garozā un ir paredzēti, lai nodrošinātu ķermeni ar paaugstinātu enerģijas gatavību stresa situācijā, piemēram, pēc operācijas. Lai to izdarītu, tie palielina cukura līmeni asinīs un kavē iekaisuma reakcijas. Bet tie arī ietekmē nieres un šajā brīdī izraisa paaugstinātu kālija izdalīšanos urīnā.

Kālija deficīts grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā gan mātei, gan bērnam ir būtisks veselīgs un sabalansēts uzturs.
Jo lielāks bērns kļūst, jo lielāka vajadzība pēc vitamīniem, minerālvielām un šķidrumiem.

Pat vitāli svarīgs kālijs grūtniecības laikā var kļūt par maz. Tāpēc ir svarīgi, lai grūtnieces ēst daudz pārtikas, kas satur kāliju, lai neitralizētu iespējamo kālija trūkumu. Tie ietver, piemēram:

• Banāni
• Žāvēti augļi
• Avokado
• Kartupeļi un
• rieksti

Jāatzīmē arī, ka kālija līmenis ir cieši saistīts ar nātrija līmeni. Ja jūs ēdat daudz sāls bagātu pārtiku, ķermenis izdalās vairāk kālija.
Tāpēc viens no veidiem, kā ietaupīt kāliju, ir samazināt galda sāls daudzumu. Nelielu kālija trūkumu parasti var novērst, pielāgojot uzturu.

Tomēr, ja kālija deficīts ir izteiktāks, kālijs jāaizvieto tablešu vai citu mākslīgi ražotu preparātu veidā.
Tomēr tas jādara tikai konsultējoties ar ārstu, jo patstāvīga uzņemšana var ātri izraisīt kālija pārpalikumu, kas var izraisīt paralīzi un dzīvībai bīstamu Sirds aritmijas var iet roku rokā.