Choroid
Sinonīmi plašākā nozīmē
Asinsvadu āda (uvea)
Medicīna: Choroid
Angļu: koroīds
ievads
Koroīds (Choroid) ir asinsvadu ādas aizmugurējā daļa (Uvea) acs. Tas ir iestiprināts starp tīkleni un dermu kā vidējs apvalks. Asinsvadu ādā ietilpst arī varavīksnenes un ciliāru ķermenis (Korpusa ciliārs). Ar savu asinsvadu tīklu tas kalpo acī esošo kaimiņu struktūru barošanai un pats sastāv no trim slāņiem. Tā kā koroīds neveic nekādas jutīgas nervu šķiedras, sāpes vienmēr norāda uz kaimiņu struktūru iesaistīšanos ar jutīgām nervu šķiedrām.
Asins plūsma caur dzīslu ir visspēcīgākā visā cilvēka ķermenī.
Koroīda struktūra
Koroīds pieder pie asinsvadu ādas, ko sauc arī par acs vidējo ādu (Uvea). Papildus koroidam tajā ietilpst varavīksnes āda un ciliāru korpuss. Tas atrodas starp tīkleni (tīklene) un dermu (Sklēra).
Koroīds sastāv no šādiem četriem slāņiem no iekšpuses uz āru:
- Lamina bazalis (Saikne ar tīkleni)
- Lamina choroidocapillaris (mazie kapilāri)
- Lamina vasculosa (lielas artērijas)
- Lamina suprachoroidea (Saikne ar dermu)
Koroīda darbība
Koroīds (Choroid) ir vairākas funkcijas: Tas satur daudzus asinsvadus un tādējādi nodrošina acs ābola (Bulbus oculi) ar skābekli un barības vielām, kas šūnām vajadzīgas, lai izdzīvotu. It īpaši tīklenes ārējais slānis (tīklene) piegādā smadzeņu asinsvadi. Tīklenei, tāpat kā smadzenēm, ir barjera, lai tajā varētu iekļūt tikai atlasītas vielas: Asins tīklenes barjera (analogs: Asins-smadzeņu barjera). Tādēļ pigmenta epitēlijs, kas anatomiski pieder tīklenei, atrodas starp garoīdu un tīkleni. Pigmenta epitēlija šūnas ir cieši savienotas viena ar otru un nodrošina, ka tīklenē var iekļūt tikai no asinīm nepieciešamās vielas, kas plūst smadzeņu traukos. -Efekts ”, fotografējot. Ja tas ir pārgaismots, tas acīs mirgo sarkanā krāsā.
Vēl viena garoīda funkcija ir acs spēja pielāgoties, t.i. acs spēja skaidri redzēt objektus tuvu vai tālu. Tiek saukta horoīda daļa, kas ir atbildīga par šo funkciju Bruča membrāna. Bruha membrāna satur daudzas elastīgās šķiedras un ir ciliārā muskuļa antagonists, kas savelk objektīvu tuvredzībai un tādējādi padara to sfēriskāku. No otras puses, attāluma pielāgošanu nodrošina Bruch membrānas elastīgo šķiedru pasīvais atjaunojošais spēks un tādējādi koroīds.
Pēdējais, bet ne mazāk svarīgais faktors - arī dzīsla ir stipri pigmentēta un kopā ar iepriekšminēto pigmenta epitēliju nodrošina, ka pēc iespējas mazāk acī iekļuvušās gaismas tiek atspoguļots. Tā vietā gaisma tiek pilnībā absorbēta, kas ir ļoti svarīgi, lai to redzētu dažādos apgaismojuma apstākļos. Turklāt spēcīga koroīda pigmentācija neļauj nekontrolētai gaismas atstarošanai stiklveida ķermenī izraisīt mulsinošus stimulus tīklenē.
Choroid anatomija
Koroīds (Choroid) ir viena no trim asinsvadu ādas daļām (Uvea) acs. Tas atrodas pret tīkleni no ārpuses. Pirmkārt, Brūka membrāna no ārpuses piestiprinās tīklenes šūnām, kuras saņem gaismas impulsus (Fotoreceptori). Bruha membrāna sastāv no saistaudiem, un tā veidojas tā strukturālo olbaltumvielu dēļ (Kolagēna šķiedras) un arī atgriezeniski izstiepjamās elastīgās šķiedras Lamina elastica sauca.
Tam seko slānis ar tīklam līdzīgiem zarojošiem mazajiem asinsvadiem (kapilāriem). Asinsvadu šūnas atrodas tālu viena no otras (kapilāri ar nožogojumiem), lai daži asins komponenti varētu viegli izkļūt no traukiem. Tos izmanto uzturā. Šos logus aizzīmogo šūnas, kas saņem gaismas impulsus (pigmenta epitēlijs vai fotoreceptori), un Brūka membrāna.
Pēdējais slānis sastāv no lielākiem traukiem un ir slānis ar plexus veida sazarotajiem mazajiem asinsvadiem (Choriocapillaris) no ārpuses. Šis koroīda ārējais slānis pārvadā lielākus asinsvadus. Tās galvenokārt ir vēnas, kas asinis izvada no acs. Koroīdu izvelk uz āru derma (Sklēra) ierobežots.
- Radzene - Radzene
- Dermis - Sklēra
- Iris - varavīksnene
- Radiācijas korpuss - Korpusa ciliārs
- Čoroīds - Choroid
- Tīklene - tīklene
- Acs priekšējā kamera -
Kameras priekšpuse - Palātas leņķis -
Angulus irodocomealis - Acs aizmugurējā kamera -
Kameras aizmugure - Acs lēca - Objektīvs
- Stiklveida - Corpus vitreum
- Dzeltens plankums - Macula lutea
- Neredzamās zonas -
Discus nervi optici - Redzes nervs (2. galvaskausa nervs) -
Redzes nervs - Galvenā redzamības līnija - Axis opticus
- Acs ābola ass - Ass bulbi
- Sānu taisnās zarnas acs muskulis -
Sānu taisnās zarnas muskulatūra - Taisnās zarnas iekšējais muskulis -
Mediālais taisnās zarnas muskulis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
fizioloģija
Koroīds satur lielu skaitu asinsvadu. Tiem kopā ir divi uzdevumi. Pirmais svarīgais darbs ir tīklenes ārējā slāņa barošana. Tie galvenokārt ir fotoreceptori, kas uztver un pārraida gaismas impulsus. Tīklene savukārt sastāv no vairākiem slāņiem. Iekšējie slāņi ir piepildīti ar asinīm caur īpašu asinsvadu, proti, no Centrālā tīklenes artērija, ar nosacījumu.
Ir novērots, ka koroīdam ir ļoti liela asins plūsma, pateicoties spēcīgam plexus veidojumam caur asinsvadiem, bet skābekļa izsūknēšana no eritrocītiem ir salīdzinoši zema. Šī ir atsauce uz otro svarīgo koroīda funkciju, proti, temperatūras regulēšanu. Maņu šūnu apstrādes un pārsūtīšanas procesā (Fotoreceptori) ienākošie gaismas stimuli rada siltumu, ko izkliedē asinsvadi. Tas pielāgo temperatūru acī un uztur to stabilu.
Choroid slimības
Tā kā garoīds nesatur sāpju šķiedras, sāpes rodas tikai tad, ja dzīslas slimības izplatās kaimiņu apgabalos, kur tiek piegādātas sāpju šķiedras, vai arī tad, ja palielinās spiediens.Tomēr var rasties redzes traucējumi, kuru smagums ir atkarīgs no tā, kur slimība atrodas acs pamatnē. Audzēji bieži ilgstoši netiek pamanīti.
Koroidāls iekaisums
Koroīda iekaisums (chorioditis) parasti rodas alerģiskas reakcijas (imunoloģiskas slimības) rezultātā. Tomēr to var izraisīt arī svešķermeņi, kas nonāk acīs no ārpuses, vai baktērijas no citiem iekaisuma avotiem sejā un galvaskausā. Iemesls tam ir labā asinsrite asinsvados, kas to ne tikai apgādā ar barības vielām, bet arī var patogēnus un mikrobus izplatīt dzīslās, ja ir infekcija. Iespējamie patogēni var būt baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Cilvēki ar novājinātu imunitāti tiek uzskatīti par riska grupām, jo paša ķermeņa imūnsistēma nespēj pietiekami iznīcināt mikrobus.
Tā kā koroīds pats par sevi nesatur nervu šķiedras, sāpes izpaužas tikai tad, ja tiek skartas blakus esošās struktūras, piemēram, dermā vai tīklenē. Sāpes spriegumā rodas parasti paaugstināta acs iekšējā spiediena rezultātā. Blakus esošās tīklenes iekaisuma rezultātā skartās personas cieš no redzes traucējumiem, duļķainības un miglainas formas veidošanās, kā arī vispārēja redzes rādītāju samazināšanās. Vairumā gadījumu no ārpuses var redzēt pamanāmu sarkanu aci.
Oftalmologs vispirms veiks acu pārbaudi, lai noskaidrotu, vai jau ir redzes lauka zudumi. Pēc tam aci pārbauda, izmantojot spraugas lukturi, lai varētu novērtēt acs priekšējo un iekšējo daļu. Lai skolēns varētu redzēt fundūzi, kas sastāv no tīklenes un apakšējām acīm, skolēnam jābūt izkliedētam plati. Lai noteiktu, vai spiediens acs iekšienē ir palielinājies, tiek veikta tonoskopija.
Pie a Chorioditis jārīkojas ātri, jo pretējā gadījumā tas var izraisīt pastāvīgus redzes traucējumus vai sliktākajā gadījumā - aklumu. Tūlītēja terapija sastāv no tabletēm, kas satur kortizonu, lai apkarotu iekaisuma fokusu. Turklāt, lai pasargātu apkārtējās struktūras, piemēram, redzes nerva galvu, no paaugstināta spiediena, tiek piešķirti spiedienu pazeminoši medikamenti.
Koroīda iekaisums var attīstīties individuāli gan slimības gaitā, gan smaguma pakāpē. Tādēļ precīzu terapiju nosaka oftalmologs.
Vairāk lasiet šeit: Koroidāls iekaisums
Choroidal koloboma
A Koloboma (Grieķu valodā sakropļota) ir iedzimta vai iegūta plaisa acī. Iedzimtā variantā acs embrionālajā attīstībā nav pietiekami vai nepareizi aizvietota acs kausa sprauga 4. – 15. Grūtniecības nedēļā. Šo embrioloģisko kroplību cēloņi joprojām ir pašreizējo pētījumu priekšmets. Tiek apspriestas tā saucamo PAX gēnu mutācijas, kas embriju attīstībā uzņemas daudzas regulēšanas funkcijas.
Iegūtās koroīdās kolobomas parasti rodas ārējas vardarbības (piemēram, acs trieciena, nelaimes gadījuma utt.) Vai komplikāciju laikā, veicot acu operāciju.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Koloboma uz acs
Horoidālā hemangioma
Koroidālā hemangioma ir asinsvadu audzējs (hemangioma), kas atrodas acs garozā. Sakarā ar daudzajiem zariem daudzos mazos traukos un kapilāros, audzējs ir arī ļoti sazarots un kavernozs, jo seko asinsvadu gaitai. Īpaši skarti ir cilvēki vecumā no 10 līdz 40 gadiem. Koroidālā hemangioma parasti ir labdabīga un tai nav simptomu. Tikai tad, ja tiek skarti kapilāru apkārtējie audi (eksudatīvā stadija), rodas redzes traucējumi, piemēram, apmākušies vai izkropļota redze. Lai noteiktu diagnozi, lai parādītu audzēja apmēru un lielumu, tiek veikta ultraskaņas vai dienasgaismas angiogrāfija. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja eksudatīvā stadijā pastāv vizuāli draudi.
Horoidālā atrofija
Koroidālā atrofija attiecas uz audu atrofiju, ko izraisa koroīdu šūnu nāve. Parasti tas ir deģenerētu audu, piemēram, audzēja, rezultāts. Atkarībā no atrofijas vietas, lieluma un apjoma tas var radīt ievērojamas sekas acij.
Sākotnējā posmā ir redzes traucējumi un paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, jo cita starpā var tikt traucēta asins tīklenes barjera un baktērijas netraucēti nokļūt tīklenē. Ja smagas smadzeņu atrofija ir smaga, var rasties pilnīgs aklums.
Choroidal krokas
Horoidālie krokas parasti rodas acs kontaktligzdā esošās masas rezultātā, piemēram, audzējs, pārkaļķošanās vai pārslogots skolēns. Tas rada paaugstinātu ārējo spiedienu uz acs ābolu. Tas dod iespēju spiedienam un acs atsevišķie slāņi, kas sastāv no tīklenes, koroīda un dermas, salocīti. Ja tiek ietekmēts tikai garoīds, tas nerada nekādus redzes traucējumus. Tomēr pastāv risks, ka krokas var izspiest mazos asinsvadus, un tas novedīs pie nepietiekamas skābekļa un barības vielu piegādes. Tomēr, ja tiek ietekmēta arī tīklene, tīklenes krokas rada redzes lauka zudumus, ko vienpusējas slimības gadījumā tomēr var kompensēt veselīgā acs.
Horoidālā melanoma
Koroidālā melanoma (Ļaundabīga uveālās melanoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas koroīda pigmentēto šūnu dēļ, tā sauktais Melanocīti, var attīstīties, kad viņi sāk nekontrolējami dalīties. Tas ir visizplatītākais acs audzējs, viens no 100 000 Eiropā cieš no tā. Maksimālais slimības vecums ir no sešdesmit līdz septiņdesmit gadiem. Tā kā deģenerētie melanocīti ir pilni ar pigmenta melanīnu, lielākā daļa koroidālo melanomu ir tumši pigmentētas.
Tāpat kā lielākajai daļai ļaundabīgu audzēju, koroidālajai melanomai ir tendence izplatīties (apmēram 50% gadījumu). Tas galvenokārt izplatās caur asinsriti aknās. Ja tā jau ir izplatījusies, slimība parasti noved pie nāves dažu mēnešu / gadu laikā. Tā kā koroīds, atšķirībā no vairuma citu ķermeņa daļu, nesatur limfas asinsvadus, kam ir liela nozīme imūnsistēmā, deģenerētās šūnas ķermenis bieži paliek neatklātas, tāpēc imūnsistēma necīnās pret tām. Slimā cilvēka sūdzībās galvenokārt ietilpst neskaidra redze un dubultā redze. Choroidal melanomas bieži nejauši atklāj oftalmologs.
Ārstēšanas iespējas variē no starojuma un lāzerterapijas līdz radioķirurģijai un skartās acs noņemšanai.
Koroidālā melanoma ir jānošķir no koroidālajām metastāzēm. Tie ir diezgan plakani, pelēcīgi brūni audzēji, kas galvenokārt izplatījās no krūts vēža vai plaušu vēža. Kā diferenciāldiagnoze ir arī labdabīgs koroīds nevus.
Varat arī izlasīt daudz vairāk informācijas vietnē: Horoidālā melanoma
Choroidal nevus
Atšķirībā no koroidālās melanomas, koroidālais nevus ir labdabīgs, t.i., labdabīgs audzējs. Tas parasti ir spēcīgāk pigmentēts, asi definēts un neaug pakāpeniski. Choroidal nevi parādās tumši melanīna uzkrāšanās dēļ (līdzīgi kā dzimumzīme uz ādas). Tas atrodas zem tīklenes un neizraisa redzes traucējumus. Aptuveni 11% iedzīvotāju ir šādas nevus nesēji, padarot to par visizplatītāko acs iekšpuses audzēju. Galvenokārt tas ir iedzimts. Tā kā simptomu nav, tas bieži tiek pamanīts acs fona izmeklēšanas laikā.
Retos gadījumos apmēram 5 no 10 000 gadījumiem šāds nevus var attīstīties par koroidālu melanomu. Atsevišķi faktori, piemēram, lielums, atrašanās vieta, pigmentācija vai šķidruma uzkrāšanās audzējā, norāda uz paaugstinātu deģenerācijas risku. Tāpēc hroniski veidojošs nevus regulāri jāpārbauda, lai redzētu, vai tam ir tendence augt. Pārbaude jāveic ik pēc sešiem mēnešiem. Ja atklājumi ir neskaidri, audu paraugs (biopsija) var sniegt skaidrību. To iegūst ar nelielu adatu.
Nevus izmeklēšanai ir pieejama papildus fonusa pārbaude fluoresceīna angiogrāfija, indocianīna zaļā angiogrāfija, fundūza autofluorescence un optiskās koherences tomogrāfija.
Lasiet vairāk par šo sadaļuDzimumzīme acī
Koroīda pārbaude
Ja ārsts acu apskates laikā ar speciālām ierīcēm skatās caur skolēnu (Oftalmoskopija), koroīdu var tieši novērtēt tikai ar grūtībām, jo tīklene anatomisku iemeslu dēļ ierobežo koroīda skatu. Tā sauktais oftalmoskopiskais attēls ir svarīgs slimību diagnosticēšanai un gaitai. Ar ultraskaņas izmeklējumiem var atklāt arī patoloģiskas izmaiņas gorijā. Fluorescences angiogrāfija apraksta īpašu asinsvadu parādīšanas veidu. Tā ir attēlveidošanas procedūra, kurā tiek novērota un novērtēta asins plūsma acs pamatnē (sk. Arī: Fundoscopy) caur medicīniski paplašinātu skolēnu, ievadot piemērotu krāsvielu. Ja ir aizdomas par koroīda audzēju, uz acs novietots auksts gaismas avots var izraisīt ēnojumu audzēja apvidū.
