Akūta tonsillar stenokardija

Sinonīmi

Tonzilīts, akūts tonsilīts, streptokoku stenokardija

definīcija

Stenokardijas stenokardija ir galvenokārt baktēriju iekaisums palatīna mandelē (-s) (lat. Tonzile palatinae). Sarunvalodas formu “stenokardija” nedrīkst jaukt ar citām klīniskām bildēm ar līdzīgiem nosaukumiem, piem. Stenokardijas sindroms akūta koronārā sindroma gadījumā. Abos gadījumos stenokardija apzīmē ievērojamu spiedienu kaklā (Tonzilāra stenokardija) vai krūtīs (Stenokardija).
Mandeles ir īpaša veida limfmezgli, kas izskaidro, kāpēc ierobežotā mērā var tikt ietekmēti vai pietūkuši arī citi kakla drenāžas zonas limfmezgli.

cēloņi

Kā jau minēts, mandeles stenokardiju visbiežāk izraisa bakteriāla infekcija. Šīs baktērijas ir mūsu normālas perorālās floras iedzīvotāju tālāk attīstīti veidi. Tas nozīmē, ka mūsu mutē visu laiku atrodas vienas un tās pašas baktērijas (pēc nosaukuma), taču tās neizraisa nekādas slimības. Ja baktērijās ir mutācijas, lai tās mums kļūtu agresīvākas, tas var izraisīt slimību, ko pārnēsā no cilvēka uz cilvēku.
Visbiežāk streptokoki ir atbildīgi par mandeles stenokardijas attīstību, precīzāk: Streptococcus pyogenes (A grupas beta-hemolītiskie streptokoki). Stafilokoki, Haemophilus influenzae, pneimokoki vai pat vīrusi (piemēram, Epšteina-Barra vīruss) ir mazāk izplatīti angīnas tonsillaris cēloņi. Hroniskas mandeles stenokardijas gadījumā, visticamāk, ir jaukta infekcija ar dažādām baktērijām. Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti sēnīšu infekcijas dēļ var attīstīties arī mandeles stenokardija.
Tā kā baktērijas ir visbiežākais mandeles stenokardijas cēlonis ar aptuveni 99%, sīkāka informācija par šo klīnisko ainu tiks apskatīta turpmāk, ja vien nav norādīts citādi.

Vairāk par tēmu var uzzināt šeit: Pus uz mandeles

pārnešana

stenokardija tonsillaris, visticamāk, ir par siekalu klepojot, šķaudot, netīrītas rokas nekā Pilienu infekcija nodošana.
Visizplatītākās ir bērni un Pusaudži Ietekmē tonzilārā stenokardija, kas daļēji izskaidrojama ar to, ka viņiem ir daudz kontaktu ar citiem bērniem (bērnudārzs, skola). No otras puses, paša ķermenis imūnsistēma pamaniet baktēriju grupu, kas reiz tai uzbruka, un izveidojiet mūža aizsardzību pret tieši šo grupu. Pēc katras stenokardijas mandeles mazinās atkārtotas inficēšanās iespējas, jo ir palielinājusies aizsardzība.
Pēc saskares ar patogēnu tas ilgst apm. 1-3 dienas līdz tonsillar stenokardija izpaužas kā slimība (inkubācijas periods).
Vai baktēriju tonsillar stenokardija veiksmīgi ar antibiotika ārstējot, var pieņemt, ka pacients 24 stundas pēc pirmās antibiotikas lietošanas vairs nav lipīga.

Inficēšanās risks

Akūta mandeles stenokardija tiek pārnesta caur pilienu infekciju.

Tas nozīmē, ka infekcija notiek caur sīkām daļiņām, kas izšķīdinātas apkārtējā gaisā. Šis Gaisa, daļiņu un patogēnu maisījums (Aerosols) rodas, runājot par aiziešanu siekalu vai cauri Šķaudīt un klepot No pacientiem. Pēc tam patogēni izplatās tieši gaisā. Slima cilvēka kontaktpersonas ieelpo apkārtējo gaisu ar aerosolu.
Par gļotādām Mute, deguns un rīkle runa ir par patogēna absorbciju un pēc tam ar vāju imūno stāvokli vai paaugstinātu stresa līdz slimības uzliesmojumam.

Tā kā patogēni tiek pārvadāti gaisā, to izplatības diapazons ir salīdzinoši ierobežots: ikviens, kurš atrodas vairāk nekā apmēram trīs metru attālumā no slimā cilvēka, jau ir pārsniedzis maksimālo pārnešanas attālumu un parasti vairs netiks inficēts. Tipisks baktēriju izraisītājs akūtas mandeles stenokardijas gadījumā, grupa Streptokoki, šādā veidā sasniedziet nākamo pacientu. Pēc diagnozes tomēr ar piemērotu Antibiotiku terapija sākās, joprojām slims cilvēks vairs nav lipīgs pēc apmēram 24 stundām. Pat cilvēki, kuri paši neuzrāda nekādus simptomus, jau var būt lipīgi pret citiem: parasti vajadzīgs zināms laiks, līdz daži patogēni pietiekami daudzojas, lai iegūtu pilnīgu infekcijas priekšstatu (inkubācijas periods).
Neskatoties uz to, potenciāli lipīgie patogēni jau ir sastopami un var tikt pārnesti. Šis inkubācijas periods ir ilgs vairumam akūtas tonsillar stenokardijas formu viena līdz trīs dienas.

Sadalījums

Parasti ir akūta, hroniska, atkārtots (atkārtojas), vienpusējs un divpusējs Diferencējiet mandeles stenokardijas formas.
Vienkāršākā mandeles stenokardijas forma ir viena Apsārtums un pietūkums mandeles (katarāls tonsilīts). Tomēr fibrīns kā bālgans pārklājums mandeles ieplakās, kuras sauc par "Stiplis"Ir norīkoti (folikulārs tonsilīts). Šajā gadījumā, ja pacients atver muti, pietūkušas, apsārtušas mandeles (Tonzile palatinae) redzams ar bālganu pārklājumu un maziem gļotādas defektiem.
Vairāk par tēmu lasiet šeit: Pietūkušas mandeles

Ja virsma ir īpaši izteikta un saplūst, veidojot lielu laukumu, runā par vienu drūzma vai lakūnais tonsilīts. Audu gadījumā, kas jau ir miruši, runā par vienu nekrotizējošs tonsilīts.

Figūra tonsilīts

A - tonsilīts - Tonzilīts
B - vienkārša katarāla stenokardija -
Stenokardijas katarāls
C - rīkles atradumi difterijā
D - čūlas baktērijās
Stenokardijas formas

1. Palatine mandeļu līcis -
   Tonsillar fossa
2. Cietās aukslējas -
   Palatum durum
3. Paralēlā aizmugurējā arka -
   Arcus palatopharyngeus
4. Priekšējā palatāla arka -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine mandele -
   Palatine mandeles
6. Mēles aizmugure -
   Dorsum linguae
7. Uvula + mīkstās aukslējas
   (Mīkstās aukslējas) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meandering -
   Stumbra faucium
9. Rīkle (aizmugurējā siena) -
   Rīkles

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Simptomi

Tonzilārā stenokardija parasti sākas ar smagu Sāpošs kakls līdz apgrūtināta rīšana, ko pavada augsts drudzis, galvassāpes, Izsīkums. Sāpes bieži sniedzas līdz ausij un izplatās pa pietūkušiem, dažreiz sāpīgiem žokļa limfmezgliem. Sakarā ar bieži milzīgo rīkles pietūkumu izklausās pacienta runa vienreizējs. Iekaisuma sekrēcija no mandeles izraisa rūgtu pēcgaršu, ēdot un dzerot, jo tā izplūst rīklē. Bieži vien notiek arī STREP rīkles laikā Slikta elpa ko slimi un līdzcilvēki uztver kā nepatīkamus.

diagnoze

Ja, skatoties kaklā, redzamas stipri apsārtušas mandeles ar bālganu pārklājumu, tad pēc diferenciāldiagnozes izslēgšanas var pieņemt, ka ir tonsillar stenokardija.
Šīs aizdomas var saistīt ar Ātra streptokoku pārbaude būt rūdītam. Par to, a Rīkles tamponu ņemts un uzgleznots uz testa loga. Ja tests ir pozitīvs, tiek nozīmēta antivioze. Ja tests ir negatīvs, šaubu gadījumā var izveidot rīkles tamponu baktēriju kultūru. Tomēr rezultātus var gaidīt tikai pēc dienām, kas nozīmē, ka šī verifikācijas metode ir zaudējusi savu vērtību.
A Asins savākšanaparādīt dažādas iekaisuma vērtības (BSG un CRP) vai izslēgt citas slimības dažos gadījumos var būt noderīgas. Ar Antivielas asinīs var gaidīt tikai pēc nedēļām, kas nozīmē, ka antivielu pārbaudei ir jēga tikai īpašos gadījumos.

terapija

Slimības sākumā vai papildus ārstēšanai ar narkotikām Kumelīšu tēja, Aploksnes ar ēteriskās eļļas vai Ārstnieciskā zeme Sniedziet atvieglojumu. Svaigāks ingvers Ar medus un citronu kā karstu dzērienu vai arī Salvijas tēja un sālsūdens novārīšanai palīdzēs dziedēt un mazināt sāpes. Akūtā baktēriju tonsillar stenokardijā parasti ir viena penicilīns Priekš 7-14 dienas izrakstīts. Alternatīvi ir arī citas antibiotikas, no kurām izvēlēties, ja jums ir alerģija vai citas kontrindikācijas. Ja sāpes vai drudzis nepāriet, lietojiet piemērotus medikamentus, piemēram Paracetamols vai Ibuprofēns jālieto pēc konsultēšanās ar ārstu. Vienlaicīgi var lietot jodu saturošus rīkles skalošanas rīkus un gļotādas anestēzijas līdzekļus. Hroniskas mandeles stenokardijas gadījumā var sākt terapiju ar antibiotikām. Pēdējā terapijas iespēja ir Mandeļu noņemšana (Tonsillektomija).

Antibiotiku terapija akūtas stenokardijas gadījumā

Parasti sprūda ir akūta Stenokardijas tonsillaris baktērijas, galvenokārt streptokoki (Streptococcus pyogenes). Tas ir atrodams ļoti reti Vīrusi kā Patogēns klasiskā akūtā mandeles stenokardija.
Tā kā patogēns baktērijas strutaina baktēriju akūta mandeles stenokardija vienmēr jāārstē ar antibiotiku. To, protams, nevajadzētu lietot vai izrakstīt viegli un bezrūpīgi, tāpēc ārstam jāpārbauda mutes dobuma rīkle un pēc tam jāpieņem lēmums. Lielākoties tas ir pierādīts penicilīns V noteikts 7 dienas. Ja nepanesat penicilīnu, protams, ir arī citas alternatīvas.

Mājas līdzekļi akūtas mandeles stenokardijas ārstēšanai

Uz Akūtas mandeles stenokardijas ārstēšana Papildus parastajai zāļu terapijai ir arī daži labi pierādīti Mājas aizsardzības līdzekļi ieslēgts: šādi tiek izskalota rīkle vai aizdullināta ar dezinfekcijas šķīdumu (piemēram, salvija, kumelīšu, ingvers infūzijas veidā kā tēju un novietotu vēsā vietā) bieži atvieglo un atvieglo rīšanu.
Arī kakla iesaiņojumi neitralizē iekaisumu kaklā un tādējādi var mazināt sāpes. Parasti ir ieteicams viss, kas labi darbojas pret sāpēm un drudzi; Tie var būt auksti dvieļi, kas atrodas uz pieres, bet arī kāju ietīšana, zāļu tējas un, protams, daudz atpūtas. Daudzi pacienti jūtas īpaši Kumelīšu tēja kā patīkami plkst akūta mandeles stenokardija. Dzeramais daudz šķidruma ir labvēlīgs atveseļošanai. Tomēr, ja iespējams, nevajadzētu izvēlēties augļu sulas, jo tajās esošās skābes vēl vairāk kairina kaklu.
Auksti dzērieni vai parasts saldējums atvieglo norīšanu. Ēdienam jābūt mīkstam un tikai nedaudz vai bez garšvielām. Arī par to Dūmi labāk kādu laiku iztikt bez.

Homeopātija akūtas tonsillar stenokardijas gadījumā

Homeopātiskā pieeja paredz, ka akūta mandeles angīnas ir tikai dziļākas pamata slimības simptoms, un tāpēc tas ir jāuzskata par tiešu cēloni.
Pret Sāpošs kakls ir tādi preparāti kā Aconitum napellus vai Belladonna vai Dzīvsudrabs kodīgs ieteicams.

Tomēr homeopātija daudzas citas alternatīvas. Vēlākais brīdī, kad strutas parādās rīkle parādās, steidzami jākonsultējas ar ārstu! Tikai vienu baktēriju tonsillar stenokardija nav par zemu jānovērtē, un noteikti tas jādara vienam antibiotika ka tikai ārsts var izrakstīt un izrakstīt. Nepareiza diagnoze vai tīra pašapstrāde var pat kavēt dziedināšanas procesu! Tomēr nav nekas nepareizs, ja pēc pacienta pieprasījuma izmantojat homeopātiju, lai atbalstītu antiviozi.

Ilgums

Akūts tonsilīts parasti ilgst dažas dienas, līdz pacients ir atveseļojies. Parasti tas ir pilnībā izdziedis pēc apmēram vienas līdz divām nedēļām. Hroniska tonsillar stenokardija ir tad, kad simptomi saglabājas vairāk nekā trīs mēnešus vai pat nekad neizzūd.
Inficēšanās riska pakāpe citiem ir atkarīga no patogēna veida: kamēr a baktēriju tonsillar stenokardija Kā minēts, ar pareizu antibiotiku terapiju parasti vairs nav lipīga pēc vienas dienas, no otras puses, vīrusu slimību risks parasti ir daudz ilgāks. Laiks, kurā nav drudža vai simptomu, ir labs ceļvedis, lai novērtētu slimības beigas.

Komplikācijas

• Pamata mēles tonsilīts: Aizmugurējais gabarīts mēleRīkles virziens ir ļoti pietūkušies, jo tiek ietekmēti arī mēles limfmezgli. Izgatavošana Elpas trūkums ir iespējams sakarā ar milzīgo kakla sašaurināšanos, tāpēc var būt nepieciešama stacionāra ārstēšana.
• Streptokoku gingivostomatīts: Visa mutes dobuma gļotāda ir iekaisusi un daļēji sāpīga Abscesi okupēts, kas arī uz Lūpas var pāriet.
• Sekundārās slimības pēc streptokoku stenokardijas: Pēc mandeles stenokardijas ir aizkavēta Antigēna-antivielu reakcijakas izraisa nieru iekaisumu (akūts Glomerulonefrīts), locītavām (akūts reimatiskais drudzis) vai sirdij (Endokardīts reimatika).

Atkarībā no orgāna iesaistīšanas jāveic iekšējā apstrāde ar papildu aizsardzību pret antibiotikām un, ja nepieciešams, mandeles noņemšana.
Citas iespējamās komplikācijas: Abscesi kaklā vai mutes dobumā (Peritonsillar / retrofaringeālie abscesi), Sirds iekaisums (Endokardīts, Miokardīts, Perikardīts), tromboze jūga vēna (Jūga vēnu tromboze), Asins saindēšanās (sepsi).

akūta mandeles stenokardija kā bakteriāla infekcija, diemžēl, to reti var asi norobežot, lai būtu dažas potenciāli iespējamās komplikācijas. Teorētiski infekcija jebkurā laikā var izplatīties uz kaimiņu struktūrām.
Ja notiek šāda pārnešana, abscesi, piemēram, atrodas starp mandeles (Peritonsillar abscess) vai iekšā rīkles aizmugurē (Retrofaringeālais abscess) rezultāts līdz rīkles flegmonam (ieskaitot).

Šī nopietnākā komplikācija ir ātri izplatās visu kakla mīksto audu iekaisums. Viņa atspoguļo mirkli OP indikācija dar; intraoperatīvi inficētos audus pēc iespējas pilnīgāk noņem ar antibiotiku terapiju, noskalo un dezinficē. Bez šādas terapijas rīkles flegmons izplatās arvien tālāk un galu galā ar vispārēju sepsi (asins saindēšanos) var izraisīt nāvi.
Var būt arī a Kakla flegmons vienā uz kakla Jūga vēna ielauzties un izraisīt tur jugular vēnu trombozi. Tomēr baktēriju pārnešanas risks ir ne tikai lokāls, bet arī sistēmisks: ja ieejas osta ir piemērota, baktērijas nonāk asinsritē. Tas izraisa smagu saindēšanos ar asinīm un / vai citu orgānu iekaisumu, kuros tie nonāk asinsritē.

Piemēram, ir iedomājami sirds iekaisumi (endokardīts, miokardīts ...) vai nieres. Dažos retos gadījumos akūta mandeles angīna arī rada nopietnas problēmas.
Piemēram, kad mandeles rīklē ļoti uzbriest. Pēc tam tas var kļūt vēl akūtāks Elpas trūkums vadīt. Ļoti reti to var izdarīt Streptokoku infekcija arī izraisa postinfekciozu reimatisko drudzi, kas ir saistīts ar smagām sāpēm locītavās un nogurumu, kā arī nogurumu. Tas notiek tāpēc, ka antivielas veidojas pret baktērijām, kas izraisīja sākotnējo infekciju. Retos gadījumos tie reaģē arī ar paša organisma struktūrām. Šī nopietnā komplikācija, visticamāk, ietekmē ādu, sirdi, locītavas un smadzenes.

Mandeles stenokardijas diferenciālā diagnoze

• Akūts vīrusu faringīts: Līdzīgi simptomi, bet mandeles nav pietūkums / pārklājums.
• Sānu stenokardija: Limfas asinsvadu iekaisums kaklā, galvenokārt vienā pusē, uz mandelēm nav plāksnīšu.

• Skarlatīns: Papildu izsitumi (sākot no ķermeņa augšdaļas), stipri apsārtusi, ar punktētu mēli ("Aveņu mēle“).

• difterija (ļoti reti): bālgans nogulsnes uz mutes gļotādas un mandeles asiņo, kad tās noņem, un tās ir sāpīgas, salda halitoze, gļotādas nekroze

• Dziedzeru Pfeiffer drudzis (infekciozā mononukleoze): Īpaši centrālie mandeles pārklājumi, iespējams izteikts drudzis un nogurums, liesas un aknu iesaistīšana.

Turklāt pastāv arī īpašas tuberkuloze, Tonzila karcinoma, Herpes vai sifiliss lai izslēgtu saistīto iekaisumu.

Hroniska tonsillar stenokardija

Hroniskas mandeles stenokardijas gadījumā (biežāk nekā 5 reizes gadā 2 gadus pēc kārtas) mandeles rodas bieža iekaisuma dēļ bez kauliņiem mainīts un samazināts. Pūkstošās šūnu atliekas (Detrīts) tāpēc var slikti aizplūst un iekaisums rodas atkal un atkal. Šis detrīts ir redzams mandeles dobumos, tādējādi simptomi var būt daudz mazāk izteikti nekā akūtas mandeles stenokardijas gadījumā.
Hroniska tonsillar stenokardija var darboties arī kā "fokuss" citiem hroniska Iekaisumi / slimības, piemēram, reimatiskais drudzis, Irīts, psoriāze apšaubīt. Jāizslēdz hroniska tonsillar stenokardija, ja iepriekšminētās slimības nav īpaši veiksmīgas.