Elektromiogrāfija
definīcija
Elektromiogrāfija (EMG, elektromiogrāfija) ir klīniskās pārbaudes metode, ko var izmantot, lai vienlaikus objektīvi reģistrētu vienas vai vairāku muskuļu šķiedru elektrisko aktivitāti. Tas var būt nepieciešams, lai identificētu bojājumus muskuļos un precīzāk tos ierobežotu.
Mērīšanas metode
Elektromiogrāfijā muskuļu šķiedru elektrisko aktivitāti var iegūt vai nu caur virspusēju elektrodu, kas piestiprināts pie ādas, vai caur adatas elektrodu tieši uz muskuļa. Tiek izmantoti divu veidu adatu elektrodi.
Monopolārais elektrods elektromiogrāfijā kalpo kā mērīšanas elektrods, bet uz ādas pielīmēts elektrods kalpo kā atsauces elektrods.
Ar koncentrisko elektrodu adatā ir smalks vads kā mērīšanas elektrods, adatas vāciņš kalpo tieši kā atsauces elektrods. Ar abām elektromiogrāfijas (EMG) metodēm klīniskajā novērtēšanā izmanto sprieguma starpību starp mērīšanas un atsauces elektrodiem.
Anatomiskie pamati
A muskulis veido liels skaits atsevišķu motoru vienību, kuras atkarībā no muskuļa veida sastāv no dažām vai ļoti daudzām muskuļu šķiedras var pastāvēt. Katra no šīm motora vienībām ir par indivīdu nervu kontrolēta (priekšējā raga kamera ar Aksons). Jo vairāk motora vienību ir muskuļiem, jo smalkākas kustības ir iespējamas, jo daudzus un dažādus motorus var individuāli vadīt dažādi nervi.
Motora vienības kumulatīvais darbības potenciāls
Kad nervs (Priekšējā raga šūna) no plkst smadzenes tiek kontrolēts, izlādēts (depolarizēt) visi muskuļi, kas pieder šim motora vienības līgumam un līgumam, t.i. muskuļi kustas (saraušanās). Elektrisko aktivitāti, kas rodas šīs kustības rezultātā, sauc par Darbības potenciāls motora bloks (MUAP), jo daudzu atsevišķu muskuļu šķiedru elektriskie potenciāli tiek pārklāti un reģistrēti kopā. Uzziniet vairāk par precīzu ierosmes pārnešanu muskuļos sadaļā "Motorizēta gala plāksne"lasīt.
Elektromiogrāfijas riski
Elektromiogrāfija (EMG) ir invazīva diagnostikas metode, kas ir ļoti izplatīta un retos gadījumos rada tādas komplikācijas kā Asiņošana, Infekcijas un Traumas nervam pats ved.
Procedūra EMG
Mērķis Elektromiogrāfija (EMG) jānoskaidro, vai klīniskos simptomus veido:
- viens Bojājums nervam,
- no a Bojājums muskuļiem vai
- ārā nav rodas minētais.
Šajā nolūkā Elektromiogrāfija (EMG) tiek izmantoti dažādi motoro bloku darbības potenciāla raksturlielumi (MUAP), lai varētu veikt elektromiogrāfijas īpašu novērtējumu. Novērtējamie parametri ietver MUAP viļņa garumu (amplitūdu), laiku līdz pirmajai virsotnei, MUAP ilgumu un fāžu skaitu. Turklāt var diskutēt par to, vai vienā muskuļa stimulācijā iedarbināto MUAP skaits ir pietiekams, palielināts vai samazināts.Katra muskuļa elektromiogrāfiskā izmeklēšana sastāv no četrām dažādām testa procedūrām, kuras visas tiek veiktas dažādās muskuļa vietās.
Kad elektrods ir ievietots, muskuļi tiek īslaicīgi stimulēti un tiek izveidots elektriskais potenciāls, kuru var novirzīt. Ja šī elektriskā aktivitāte turpinās arī pēc tam, kad adata ir ievietota muskuļos, tas norāda, ka muskulis iepriekš ir bojāts.
Tas var būt rezultāts Iekaisums (Iekaisums), patoloģiskas izmaiņas muskuļos (Miotonija) kā arī savienojuma trūkums ar nervu (Denervācija) muskuļa. Ja, ievietojot adatu, nav nekādas elektriskas aktivitātes, tas nozīmē, ka tā ir skaidra muskuļu distrofija (atrofija) vai muskuļa saistaudu pārveidošanu (fibrozes muskulatūra).
Kā otro testa procedūru Elektromiogrāfija (EMG) tiek novērtēta muskuļa spontānā aktivitāte pēc adatas ievietošanas.
Normāls muskulis miera stāvoklī neizstaro nekādus elektriskus impulsus, izņemot mazākus potenciālus motora gala plāksnes tuvumā, pārraides vietā starp nervu un muskuļiem.
Šīs iespējas ir saistītas ar 0,5 - 2 ms ļoti īss un pilnīgi normāls (fizioloģiskā). Šajā gadījumā adatu vajadzētu mēģināt ievietot citā vietā, kur netiek stimulētas motora gala plāksnes, lai noņemtu šo traucējumu koeficientu no elektriskās izlādes.
Ja pārbaudāmajā muskuļā tiek atrasts elektriskais potenciāls, to sauc Fibrilācija. Tie parasti rodas, kad muskulis vairs nav saskarē ar tā faktisko nervu, un pēc tam pats pats rada elektrisko potenciālu.
Fibrilācijas potenciāls parasti ilgst No 1 līdz 4 milisekundēm un var būt vairāku viļņu garums 100 mikrovolti piederēt. Turklāt fibrilācijas potenciāls ir stingri ritmisks un bieži notiek divas vai trīs reizes tiešā secībā. Pēc nervu bojājuma var paiet 10–14 dienas, līdz mirdzēšana somiņā Elektromiogrāfija (EMG) ir redzami.
Papildus inervācijas traucējumiem iekaisuma izmaiņas var izraisīt arī paaugstinātu elektrisko aktivitāti miera stāvoklī, īpaši, ja tās notiek akūti un ar Šūnu nāve (nekroze) ir savienoti. Papildus fibrilācijai fascikulācijas var rasties arī miera stāvoklī. Šo aizraušanos izraisa nerva bojājums, kas inervē motoru. Nervs tiek elektriski izlādēts (depolarizēts), kas noved pie darbības potenciālu veidošanās motora blokā. Tas parasti notiek vairākas reizes minūtē un ir tā pazīme Nervu bojājumi (Neiropātija).
Papildus nervu bojājumiem ierakstu var izmantot arī paša muskuļa bojājuma identificēšanai. Tā sauktās miotoniskās izlādes ir darbības potenciāli, kas apm. 100 reizes sekundē iedarbina un prasa dažas sekundes. Tie norāda jonu kanālu bojājumus muskuļu membrānā.
Trešajā Izmeklēšanas metode muskuļa elektriskā aktivitāte tiek iegūta ar minimālu brīvprātīgu muskuļa kustību. Ar šo metodi pārbauda, vai muskuļiem ir pauzes intervāls starp kontrakcijām No 50 līdz 250 ms ievietot. Ja šis laiks tiek ievērojami samazināts (2 - 20 ms), tas norāda uz paaugstinātu uzbudināmību (hiperekscitatīvs) muskuļa. Šis statuss var būt, piemēram, cauri Hiperventilācija, stingumkrampjiem vai neironu slimības, piemēram Amiotrofiskā laterālā skleroze (AS) būt nosacītam.
Šajā posmā tiek atrasts Elektromiogrāfija (EMG) bez elektriskā potenciāla, tiek pieņemts, ka nervu šķiedras ir pilnībā atdalītas no muskuļiem (pilnīga denervācija) ārā.
Nervu šķiedru piegādes atjaunošana muskuļiem var aizņemt ilgu laiku, jo nervu šķiedras pārvietojas tikai ar ātrumu 1mm dienā augt, un tas var aizņemt attiecīgi ilgu laiku pēc tam, kad muskuļi ir noņemti no traumas vietas.
Tomēr ikdienas klīniskajā praksē to var atrast daudz biežāk hroniska daļēja denervācija muskuļu šķiedru. Šajā gadījumā dažas muskuļa motorās vienības vairs nepiegādā tiem piešķirtie nervi, piemēram, slimības vai negadījuma rezultātā. Ķermenis mēģina to labot, atkal atzarojot atlikušās nervu šķiedras, lai inervētu muskuļu šķiedras, kuras nervi vairs nepiegādā.
Atsevišķas nervu šķiedras var kontrolēt līdz pat piecreiz vairāk muskuļu šķiedru nekā iepriekš. No otras puses, ja tiek zaudētas motora vienības, to bieži redz paplašināšanās (hipertrofija) no atlikušajām motora vienībām.
Lai ierakstītu, tiek izmantota ceturtā elektromiogrāfijas disciplīna MUAPs ar palielinātu brīvprātīgu muskuļu kontrakciju līdz maksimālai kontrakcijai. To sauc arī par Traucējumu modeļa analīze izraudzīts.
Šis lietu skatīšanas veids sākotnēji norāda, vai klīniskais attēls ir radīts nerva vai muskuļa bojājuma dēļ. Ja muskulis ir bojāts kā simptomu cēlonis, tas MUAP mazāka amplitūda, ja sūdzības izraisa nervs, MUAP ir lielāka amplitūda, un pats MUAP ilgst ilgāk. Tomēr neviens no diviem konstatējumiem nav raksturīgs tikai vienam no diviem kaitējuma veidiem.
Kopsavilkums
Pēc principiem Elektromiogrāfija Var reģistrēt un novērtēt motoru agregātu elektriskos potenciālus. Īpaši kopā ar nervu vadīšanas ātruma (NLG) EMG piedāvā tādu klīnisko simptomu iespēju kā Muskuļu vājums strādāt pie tā mērķtiecīgi, kā arī veikt pirmos novērtējumus prognozei, kā arī pirmo diagnozi dažādiem nervu traucējumiem un iekaisuma procesiem muskuļos.
Tomēr programmā nav īpaša potenciāla Elektromiogrāfija (EMG) raksturīga atsevišķai slimībai; tāpēc Elektromiogrāfija (EMG) vienmēr ir jāinterpretē pacienta, kā arī viņa citu slimību un izmeklējumu kontekstā, lai pacientam būtu pieejama rentabla diagnostikas metode.
