Amitriptilīns
viela
Amitriptilīns pieder antidepresantu grupai. Precīzāk to vielu grupā, ko sauc par tricikliskajiem antidepresantiem. Kopā ar vielām Imipramīns, klomipramīns, desipramīns un Doksepīns Amitriptilīns ir viens no pazīstamākajiem un visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem šajā vielu grupā.
Darbības mehānisms
Katru sekundi starp pretējiem nervu galiem izdalās tā saucamās kurjera vielas. Starp kurjeriem ir adrenalīns, noradrenalīns, serotonīns, dopamīns un vēl daži citi. Nervi sazinās savā starpā, izmantojot šo atbrīvošanu. Tikai šādā veidā stimulus var nodot un domu procesus, kā arī garastāvokļa un emocionālo sajūtu kontroli smadzenēs. Antidepresanti ietekmē šo neirotransmiteru atbrīvošanas trauslo līdzsvaru. Izdalīto neirotransmiteru daudzumu var ietekmēt dažādos veidos. Pēc atbrīvošanas tos atkal izņem no nervu spraugas, tos padara neefektīvus un atkal atbrīvo, kad notiek nervu darbība. Šo neirotransmitera uzņemšanu var bloķēt. Tas nozīmē, ka viņi ilgāk paliek starp nerviem (sinaptiskā plaisa) un var tur strādāt ilgāk.
Lasiet vairāk par šo tēmu: Serotonīna / neirotransmiteru loma depresijā
Runājot par darbības mehānismu, akūtā iedarbība jānošķir no ilgtermiņa ietekmes. Īslaicīgas lietošanas gadījumā tricikliskie antidepresanti kavē minētā noradrenalīna, serotonīna un dopamīna atpakaļsaistes mehānisma nomākumu. Ilgstoša amitriptilīna ievadīšana samazina receptoru skaitu, kuriem neirotransmiteri saistās un darbojas (beta receptori). Tajā pašā laikā alfa receptori tiek vairāk regulēti un padarīti jutīgāki pret neirotransmiteriem. Tas noved pie vispārēja piedziņas pieauguma. Turklāt ilgstoši lietojot šo narkotiku, frontālās daivās palielinās messenger vielas gamma-aminosviestskābes aktivitātes. Tiek pieņemts, ka t.i. depresijas gadījumā šī aktivitāte tiek samazināta, un tāpēc amitriptilīnam var būt depresiju mazinoša iedarbība. Amitriptilīnam ir nomierinoša iedarbība (nomierinošs) no pirmās nedēļas, palielinot braucienu (timērisks) no otrās nedēļas un garastāvokļa uzlabošanai (timoleptisks), bet trešā nedēļa.
Amitriptilīna blakusparādības
Plkst Amitriptilīna lietošana ir visizplatītākās Blakus efekti:
- Sausa mute
- Apgrūtināta urinēšana
- Aizcietējums, palielināta sirdsdarbība
un - Intraokulārā spiediena palielināšanās (glaukoma).
Turklāt krampju slieksnis ir pazemināts. Tas var izraisīt tā izraisīšanu Krampji (epilepsija) ietilpst amitriptilīnā.
Pie Sirds tā var Aritmija (Sirds aritmijas) un a Sirdskaite sprūda.
Turklāt tas var būt arī Izsitumi uz ādas, palielināti aknu funkcijas testi, asins veidošanās traucējumi, palielināta ēstgriba un svars, palielināta matu augšana un līdz miega traucējumi un ikdienas nogurums (Izdegšanas sindroms)un Koncentrēšanās grūtības nāc.
Jūs varat atrast vairāk par amitriptilīna blakusparādībām vietnē: Amitriptilīna blakusparādības
Tāpat kā daudzām citām psihotropām zālēm, amitriptilīnam ir vairākas blakusparādības, kas tomēr ne vienmēr notiek vienādā mērā katram pacientam.
Lai gan dažiem pacientiem pat pēc amitriptilīna ilgstošas lietošanas gandrīz nav blakusparādību, citi pacienti cieš no vairākām amitriptilīna blakusparādībām, kas rodas vienlaikus.
Svara pieaugums
Īpaši bieži tas notiek, lietojot amitriptilīnu Svara pieaugums, ko izraisa atkārtoti bada lēkmes un no tā izrietošais palielināts pārtikas patēriņš.
Kopumā svara pieaugums ir amitriptilīna bieža blakusparādība, kas ietekmē vienu no desmit pacientiem. Dažiem pacientiem tas attīstās svara pieauguma un palielinātas pārtikas devas dēļ Cukura diabēts, tā sauktais diabēts.
nogurums
Vēl viena izplatīta Amitriptilīna blakusparādība ir nogurums.
Tas notiek galvenokārt ārstēšanas sākumā, un to var izmantot arī terapeitiski, ja pacientiem ir problēmas aizmigt. Šajā gadījumā amitriptilīnu var lietot pirms gulētiešanas, tādējādi palīdzot pacientam labāk atpūsties. Neskatoties uz to, nogurums ir amitriptilīna nevēlama blakusparādība, jo tas var ātri pārvērsties piedziņas trūkumā, kas nekādā gadījumā nav vēlams pacientiem ar depresiju.
Neiroloģiskas blakusparādības
Parasti tā sauktie centrālās nervu sistēmas traucējumi (blakusparādības, kas ietekmē smadzenes) ir bieži sastopamas un rodas katram desmitajam pacientam. Papildus nogurumam kā Amitriptilīns tā arī var galvassāpes (Cephalgia), reibonis (Vertigo), Agresija un palielināta trīce (trīce) nāc.
Amitriptilīns var izraisīt arī blakusparādības acij. Pirmām kārtām tas var izraisīt izmaiņas skolēnos. Lietojot amitriptilīnu, viņi vairs nespēj adekvāti reaģēt uz stimuliem no tālu vai tuvu, un rodas tā sauktie acu pielāgošanās traucējumi (Izmitināšanas traucējumi).
Tomēr kopumā jābaidās no centrālajām blakusparādībām, t.i., blakusparādībām, kuras kontrolē smadzenes. Tie ietver kustību traucējumus (Ataksija), jau pieminētais nogurums un miegainība, apjukums, koncentrēšanās traucējumi, paaugstināta trauksme, ļoti eiforiskas noskaņas (mānija), Bezmiegs, murgi un reti halucinācijas.
Amitriptilīna blakusparādība, no kā baidās daudzi vīrieši, ir seksuālās vēlmes un potences zudums (Dzimumtieksmes zaudēšana līdz potences zaudēšanai).
Blakusparādības sirdij
Vairāk nekā 10% pacientu novēro arī amitriptilīna blakusparādības, kas ietekmē sirdi.
Kas iekļauj Sirdsklauves (Sirdsklauves), viens līdz ātra sirdsdarbība (Tahikardija), kā arī problēmas ar cirkulāciju (ortostatiska hipotensija).
Turklāt Amitriptilyn var izraisīt: Sirdskaite palielināt vai pat pasliktināt. Ļoti reti ir tā sauktais AV bloks, t.i., vadīšanas traucējumi sirdī, ko pacients pēc tam uztver kā sirds ritma traucējumus.
Amitriptilīna blakusparādību dēļ sirdij regulāri jāveic sirds pārbaude, izmantojot EKG obligāti.
Blakusparādības kuņģa-zarnu traktā
Kuņģa-zarnu trakts (Kuņģa-zarnu trakta) ietekmē amitriptilīns, un tas notiek biežāk Aizcietējumi (Aizcietējumi), slikta dūša (Slikta dūša) un Sausa mute (Kserostomija).
Tas pacientam var kļūt tik neērti, ka viņš var patērēt pārtiku tikai ar šķidrumu, jo mutē vairs nav pietiekami daudz siekalu.
Blakusparādības uz ādas
Amitriptilīna izraisītās blakusparādības uz ādu ir diezgan reti sastopamas, taču pacienti to dara pastiprināta svīšanakas daudziem pacientiem ir ļoti nepatīkami.
Arī Maņu traucējumi (Parestēzija) ir starp amitriptilīna blakusparādībām, kas var ietekmēt ādu. Parasti, kad sākat ārstēšanu ar amitriptilīnu (apmēram pirmās 2 nedēļas) pārsvarā ir blakusparādības, un antidepresants iedarbojas tikai pēc apmēram 2 nedēļām. Pēc šīm pirmajām divām nedēļām, kad ķermenis ir pieradis pie jaunajām zālēm, vajadzētu samazināties blakusparādībām un pastiprināt amitriptilīna antidepresantu iedarbību.
Jūs varat atrast vairāk par amitriptilīna blakusparādībām šeit.
Svara pieaugums no amitriptilīna
Svara pieaugums zem Amitriptilīna terapija ir viena no biežākajām psihotropo zāļu blakusparādībām.
Amikriptilīna lietošanas laikā vairāk nekā 10% no visiem pacientiem pieņemas svarā. No vienas puses, tas ir saistīts ar faktu, ka amitriptilīns var pasliktināt gremošanu un tādējādi biežāku aizcietējumu (Aizcietējumi), no otras puses, daudzi pacienti, lietojot psihotropās zāles, cieš no ēdiena alkas.
Tā rezultātā amitriptilīns var izraisīt svara pieaugumu. No otras puses, dažiem pacientiem viņi zaudē svaru, lietojot amitriptilīnu, jo viņi arvien vairāk cieš slikta dūša un Vemt Ciest. Savukārt citi pacienti, lietojot amitriptilīnu, nesūdzas ne par svara pieaugumu, ne svara zaudēšanu.
Tomēr, ja pacients pamana, ka amitriptilīna dēļ viņš ir ieguvis ievērojamu svaru, ārstējošais ārsts (psihiatrs) steidzami jāpieņem lēmums par to, vai var lietot citu psihotropo medikamentu, jo svara pieaugums noved pie Cukura diabēts (Cukura diabēts) vai uz Sirds problēmas (koronārā sirds slimība) var nākt.
pielietojuma jomas
Amitriptilīna galvenā piemērošanas joma ir depresīvas slimības. Tomēr jāsaka, ka šī viela ir drīzāk otrā izvēle lieto depresijas ārstēšanai. Pirmās izvēles zāles ir ts Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Amitriptilīns ir izvēlētās zāles depresijas ārstēšanai, kas saistīta ar uzbudinājumu.
Amitriptilīns migrēnām
Amitriptilīnu var izmantot migrēnas ārstēšanai. Tomēr tas nenozīmē akūtu migrēnas lēkmi, bet gan profilaktisku (profilaktisku) lietošanu. Tas nozīmē, ka zāles ir jālieto katru dienu, lai sasniegtu efektu, un ne tikai akūta uzbrukuma gadījumā. Labākajā gadījumā pēc dažām lietošanas nedēļām tas ievērojami samazina migrēnas lēkmju biežumu.
Amitriptilīns ir tikai viens no otrās izvēles medikamentiem migrēnas profilaksē. Ieteicama deva 50–150 mg, devu sākot pakāpeniski un tikai lēnām palielinot. Pirmās izvēles migrēnas profilakse ietver zāles no beta blokatoru grupas (metoprolols, propranolols, bisoprolols - Skatīt arī: Beta blokatori pret migrēnām) un pretepilepsijas līdzekļi (topiramāts un valproiskābe) - Skatīt arī: Narkotikas epilepsijas ārstēšanai.
Vielmaiņa
Amitriptilīns tiek plaši absorbēts. Sakarā ar augsto metabolismu pirmajā piegājienā aknas liela daļa vielas jau ir deaktivizēta, tāpēc tikai neliela daļa var nokļūt pārējā ķermenī un strādāt. Arī zāles pilnībā metabolizējas aknās. Saindēšanās gadījumā ar amitriptilīnu šī iemesla dēļ dehidrējoši antidoti nevar palīdzēt.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Visas zāles, kas ir arī a antidepresants, sedatīvs vai elpošanas nomākuma efekts tikai ar piesardzību jāapvieno ar amitriptilīnu. Tas ietver kombināciju ar Alkohols, antihistamīni, barbiturāti, benzodiazepīni, miega līdzekļi, narkotiskās vielas, neiroleptiskie līdzekļi, opioīdi un muskuļu relaksanti. Ar šīm vielām notiek tā sauktais farmakodinamiskais agonisms, t.i. šīs zāles darbojas līdzīgi amitriptilīnam un attiecīgi palielina iedarbību. Jāizvairās no šo preparātu kombinācijas vai attiecīgi jāpielāgo deva.
Antiholīnerģiskie līdzekļi, kā Atropīna un antiparkinsona zāles piemēram, Simpatomimētiskie līdzekļi (Simpātiski) pievieno to antiholīnerģisko un simpatomimētisko amitriptilīna iedarbību. Tā sauktais MAOI, kurus atsevišķos gadījumos izmanto arī depresijas ārstēšanā, var būt Centrālā nervu sistēma palielināt (ts satraukums). Tas var samazināt krampju slieksni un tādējādi izraisīt krampjus. Var arī Apziņas traucējumi (Modrības samazināšana) notiek.
Amitriptilīna kombinācija ar zālēm, kas faktiski ir pret jums paaugstināts asinsspiediens (augsts asinsspiediens) var samazināt antihipertensīvo efektu. Šīs zāles ietver Klonidīns, guanetidīns un Metildopa.
Zāles, kuras lieto pret sirds aritmijām un tiek kombinētas ar amitriptilīnu, var palielināt antiaritmisks efekts izstādīt. Var palielināt arī blakusparādības, kas aprakstītas, lietojot šādas zāles: Amiodarons, Hinidīnsun, iespējams, citi I klases antiaritmiskās zāles (Zāles neregulārai sirdsdarbībai).
Amitriptilīns un alkohols
Zāļu amitriptilīns ir tā saucamais Psihotropās zāles.
Tas nozīmē, ka amitriptilīns var ietekmēt cilvēku psihi, piemēram, viņu emocionālo stāvokli. Lielāko daļu psihotropo zāļu nedrīkst lietot alkoholu vai tikai ļoti ierobežotā apjomā.
Pirms Amitriptilīns un alkohols katram farmaceitam un ārstam ir jābrīdina pacients, jo tas var izraisīt mijiedarbību. Kopumā alkohols bieži vēl vairāk palielina amitriptilīna blakusparādības.
Pacientam tas nozīmē, ka alkohols, lietojot amitriptilīnu, palielina centrālo sedāciju, tāpēc pacients ļoti nogurst un ļoti ātri nogurst.
Turklāt alkohols var vājināt amitriptilīna faktisko antidepresantu un garastāvokli uzlabojošo iedarbību.
Kopumā alkohols veicina amitriptilīna blakusparādības un vienlaikus nodrošina, ka reālais efekts tiek vājināts. Neskatoties uz to, daudzi pacienti, kuri gadiem ilgi lietojuši amitriptilīnu, ir iemācījušies tik labi tikt galā ar narkotikām un tās blakusparādībām, lai ik pa laikam varētu patērēt glāzi šampanieša vai vīna un bez smagām blakusparādībām.
Parasti nav gaidāma bīstama mijiedarbība no amitriptilīna un alkohola kopīgas uzņemšanas. Neskatoties uz to, jums vajadzētu mēģināt lietot narkotiku no rīta, piemēram, ja zināt, ka vakarā vēlaties izdzert glāzi alkohola.
Pirmkārt, ir svarīgi, lai lielais alkohola un amitriptilīna daudzums nebūtu savietojams, jo psihotropās zāles, tāpat kā alkohols, sadalās pa aknām, un, ja tiek pārmērīgi lietots alkohols un vienlaikus tiek lietoti psihotropie medikamenti, tie var tikt bojāti.
Tomēr reti, mērens alkohola patēriņš nav problēma, jo īpaši tāpēc, ka vairums pacientu amitriptilīnu lieto ilgā laika posmā (parasti apmēram 0,5-1 gadu) lietojiet un tādējādi varēsiet novērtēt, kā jūs reaģēsit uz narkotikām un to blakusparādībām. Joprojām ir svarīgi zināt par amitriptilīna lietošanas iespējamām blakusparādībām alkohola lietošanas laikā.
Papildus spēcīgākai sedācijai (paaugstināts nogurums, nespēks) var tikt traucēta arī spēja vadīt transportlīdzekli. Tas nozīmē, ka pat glāze dzirkstošā vīna var novest pie tā, ka pacients vairs nevar vadīt automašīnu, jo amitriptilīns pacientam liek justies mazāk drošam ("dzērājs“) Izskatās, ka tas būtu bez antidepresanta.
Attiecīgi pacientiem, kuri lieto amitriptilīnu un kuriem ir bijis ko dzert, par katru cenu jāizvairās no transportlīdzekļa vadīšanas. Turklāt amitriptilīna un alkohola kombinācija nozīmē, ka pacienta gaita un spēja runāt tiek ātrāk ierobežoti.
Kontrindikācijas
Amitriptilīns nedrīkst dot, ja pacientam ir kādi simptomi akūta sirdslēkme parādīt, ja tāds ir koronārā sirds slimība pastāv, kad a Sirdskaite (Sirdskaite) var diagnosticēt, ja pacienti vienlaikus saņem a Sirds vadīšanas traucējumi vai ja ir saišķa zaru bloks.
Turklāt vajadzētu Amitriptilīns nedod, ja neiroloģiskas slimības, piemēram,. epilepsija jo šī narkotika pazemina krampju slieksni, padarot krampju iespējamību. Norīkojiet pacientus Delīrijs ieslēgts, vajadzētu Antidepresanti to arī nedot, jo nožēlojamo stāvokli var saasināt. Plkst mānijas pacients Amitriptilīns arī nav norādīts. Īpaša piesardzība nepieciešama pacientiem ar glaukoma jo aktīvā viela varētu vēl vairāk palielināt spiedienu acī. Pie a labdabīga prostatas palielināšanās (Prostatas hiperplāzija) un viens Kuņģa izejas sašaurināšanās (Pyloric stenoze) zāles arī nevajadzētu dot. Kombinācija ar MAO inhibitoru grupa narkotikām jāveic tikai ar stingrām norādēm. Pacientiem ar Aknu disfunkcija zāles arī nevajadzētu dot. Tas attiecas arī uz pacientiem Nieru mazspēja piederēt.
Viena laikā grūtniecība ja iespējams, jāizvairās no amitriptilīna. Sen nav aizdomas par teratogēno iedarbību, kas var izraisīt bērna kroplības, vēl nav apstiprināta, bet amitriptilīns izraisa Pielāgošanās traucējumi jaundzimušajam. Tādēļ grūtniecēm, kuras lieto šo narkotiku, vajadzētu dzemdēt īpašās klīnikās ar saistītu neonatoloģiju.
devu
Uz Depresijas ārstēšana vajadzētu būt amitriptilīnam 3 reizes dienā devā 20-25 mg tiek doti. A maksimālā ambulatorā deva no plkst 150 mg / dienā nedrīkst pārsniegt. iekš stacionārs uzraudzīts laukums var sasniegt maksimālo dienas devu 300 mg dienā jāaudzina. Papildus ievadīšanai tablešu veidā terapiju var veikt arī infūzijas veidā caur vēnu. Šeit jāievēro citas devas. Ar infūziju vajadzētu 50 mg 1-3 reizes dienā (izšķīdina nātrija hlorīda šķīdumā) attiecīgi. Jāatzīmē, ka Dots vairāk nekā 2-3 stundas vajadzētu notikt. Pastāv arī iespēja injicēt amitriptilīnu ar šļirci muskulis ievadīt. Nedrīkst pārsniegt atsevišķas 25 mg devas. Plkst Bērni un pusaudži jaunāki par 16 gadiem amitriptilīns jāievada tikai stingri norādot. Deva 4-5 mg / kg dienā nedrīkst tikt pārsniegts. Pacientiem ar Aknu disfunkcija vai viens Nieru mazspēja jāveic devas pielāgošana.
Amitriptilīns kā piliens
Tieši viens zāļu piegādātājs piedāvā amitriptilīnu pilienu veidā. Produktu sauc Amitriptyline neuraxpharm vai Amitriptyline neurax. Tāpat kā tabletes, pilienu lietošanas indikācija ir depresīva slimība vai neiropātisku sāpju terapija. Amitriptilīnu dažreiz lieto arī migrēnas terapijā.
1 ml šķīduma atbilst apmēram 20 pilieniem un satur 40 mg aktīvās sastāvdaļas amitriptilīna. Ieteicamo devu nosaka ārstējošais psihiatrs. Ražotājs kā maksimālo ambulatoro dienas devu iesaka 150 mg amitriptilīna; stacionārā ārstēšanas gadījumā maksimālā dienas deva var būt līdz 300 mg.
Bieži sastopamās pilienu blakusparādības ir svara pieaugums, agresīva un nemierīga izturēšanās, dzimumtieksmes vai impotences zaudēšana, reibonis, miegainība, nogurums, runas traucējumi, trīce (roku trīce), grūtības koncentrēt acis uz objektu, kas atrodas tuvu acij (Izmitināšanas traucējumi), sirdsklauves un aritmijas, asinsspiediena pazemināšanās, aizlikts deguns, sausa mute, aizcietējumi, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, aknu līmeņa paaugstināšanās asinīs, svīšana, izsitumi un urinēšanas problēmas (urīnizvades traucējumi).
Amitriptilīna pilieniem neuraxpharm nepieciešama recepte un tie ir pieejami aptiekās. 30 ml pilienu (20 pilieni = 40 mg) maksā nedaudz zem 15 eiro. Ja iesniedzat recepti, izmaksas tiek samazinātas līdz 5 eiro par recepti.
Mikrolaboratorijas
Papildinājums Amitriptyline Micro Labs nenosaka īpašu zāļu formu, bet ir nosaukums farmācijas uzņēmumam, kas ražo daudzas zāles, ieskaitot amitriptilīnu. 50 apvalkotās tabletes Amitriptyline Micro Labs 10 mg maksā labi 12 eiro, ja jums ir privāta recepte, tikai 5 eiro par vienu recepti.
īpatnības
Ar amitriptilīnu jāatzīmē, ka garastāvokļa celšanas efekts tikai pēc piedziņu palielinošs efekts notiek un tā pašnāvības pacienti pēc šī medikamenta lietošanas ir vairāk pakļauti riskam. Tāpēc pirms zāļu ievadīšanas jāuzdod jautājums, vai nē Pašnāvības domas pieejams.
