Uzturs

Diēta īsa zarnu sindroma ārstēšanai

ievads

Uztura terapeitiskās iespējas Zarnu ķirurģija ir atkarīgs gan no laika pēc operācijas, gan no operācijas apjoma un vietas.
Līdz vienam 50% tievās zarnas noņemšana Pēc kāda laika pielāgošanās pārējā zarnā parasti var nodrošināt barības vielu sagremošanu. Jo vairāk tiek noņemti tievās zarnas audi, jo lielāka iespēja, ka trūkst barības vielu, enerģijas un ūdens.

Trūkst 75% tievās zarnas šis trūkums ir nopietns. Ar atlikušo garumu no 30 līdz 50 cm, parenterāli (ar infūzijas palīdzību) tiek baroti.

Izšķirošais faktors ir tā, kura tievās zarnas daļa tika noņemta. Piemēram, Tievās zarnas beigas (terminālais ileums) reabsorbē žults sāļus. Ja trūkst kādas daļas, žults sāļi nonāk zarnās Resnās zarnas pāri tie kavē ūdens izdalīšanos caur zarnu sienu un rodas caureja (hologiska caureja).
Turklāt izdalās vairāk žults sāļu, un radītais deficīts traucē tauku gremošanu un noved pie tā Taukaini izkārnījumi un enerģijas trūkums. Turklāt zarnu lūmenā paliek vairāk taukskābju un tās var nokļūt Kalcijs apvienot, lai veidotu nešķīstošas kaļķu ziepes. Kalcijs Apvieno arī ar skābeņskābi no pārtikas, veidojot ūdenī nešķīstošu kalcija oksalātu. Ja ir pieejams mazāk kalcija, vairāk skābeņskābes uzsūcas zarnas sieniņās un pastāv akmens veidošanās risks (Oksalāta akmeņi) iekš urīnceļu. Turklāt paaugstināta žults sāls koncentrācija, iespējams, palielina skābeņskābes absorbciju. Tāpēc būtu jāizvairās no pārtikas produktiem, kas bagāti ar skābeņskābi (Šveices mandarīns, rabarberi, Spināti, kakao, bietes, pētersīļi). Profilaktiski pret Nierakmeņi Efektīva ir arī pietiekama šķidruma uzņemšana no 1,5 līdz 2 litriem dienā.

Ja nepieciešams, parasti Tauki līdz 75% cauri MCT tauki aizstāts. Tas var veicināt ievērojamu uztura stāvokļa uzlabošanos. Tievās zarnas apakšējā daļa ir jānoņem B12 vitamīns jāievada ar medikamentu palīdzību. Tā kā tauku gremošana bieži tiek traucēta, ir svarīgi arī nodrošināt, lai taukos šķīstošie vitamīni būtu pietiekami. Dzeramais šķidrums ēdienreizes laikā paātrina biezputras izdalīšanos caur kuņģi un tievo zarnu un tādējādi pasliktina barības vielu uzsūkšanos. Lai no tā izvairītos, ieteicams dzert 1 stundu pēc ēšanas.

Diētas ieteikumi

Pastāvīgā mākslīgā barošana ar infūzijas palīdzību no tievās zarnas atlikušā garuma no 30 līdz 50 cm. Pēc atlikušās tievās zarnas garuma no 60 līdz 80 cm pēc operācijas pēc iespējas ātrāk sāciet ēst vieglu, veselīgu ēdienu veidā. Tā saucamās formulas diētas sākumā var lietot arī pašas par sevi vai kombinācijā ar parasto uzturu. Tie ir barības vielu koncentrāti šķidrā veidā, kas viegli uzsūcas gremošanas traktā.

Bieža mazas maltītes, košļāt labi.
Tūlīt pēc sākotnējās operācijas Izvairieties no laktozes, vēlāk pakāpeniski pārbaudiet toleranci.
Dodiet priekšroku viegli sagremojamiem pārtikas produktiem ar augstu ogļhidrātu saturu ar zemu šķiedrvielu saturu.
Dzeriet kaut ko tikai 1 stundu pēc katras ēdienreizes.
Tauku izkārnījumu gadījumā samaziniet ikdienas tauku daudzumu un, ja nepieciešams, aizstājiet 50 līdz 75% no uztura taukiem ar MCT taukiem.
Pēc tievās zarnas gala noņemšanas dodiet B 12 vitamīnu.
Kā prasīts taukos šķīstošie vitamīni piemēram, tablešu formā.

Ikdienas īss zarnu sindroma ēdienkartes piemērs

Samazināts tauku daudzums, MCT tauku lietošana bez piena produktiem

1. Brokastis

60 g grauzdiņš, 15 g MCT margarīna, 20 g ievārījuma, 20 g medus

1. Uzkodas

45 g rullīšu, 3 g MCT margarīna, 30 g tītara krūtiņas

2. Uzkodas starp tām

Burkānu maisījuma dzēriens: 250 ml burkānu sulas, 30 g kausētas pārslas

Pusdienas

Tvaicēta pikša, dārzeņi, pētersīļu kartupeļi, bumbieru kompots
100 g pikšas, 10 g citrona sulas, sāls, 5 g MCT cepamās eļļas
100 g cukini, 100 g burkāni, 5 g MCT cepamās eļļas
150 g vārītu kartupeļu, sasmalcinātu pētersīļu
150 g bumbieru kompota, 3 sviestmaižu cepumi

Uzkodas starp tām

45 g jauktas rudzu maizes, 5 g MCT margarīna, 40 g sālītas liellopa gaļas, 50 g sinepju gurķa

vakariņas

80 g jauktas kviešu maizes, 15 g MCT margarīna
Gaļas salāti: 80 g auksta cepeša, 50 g katra konservētu sparģeļu un ananāsu, garšvielu, nedaudz etiķa un 5 g rapšu eļļas (lai uzlabotu linolskābes piegādi)

Vēlu maltīti

45 g grauzdiņš, 30 g mājputnu desa
Dzeriet starp ēdienreizēm.

MCT tauki un to lietošana ir sīki aprakstīta nodaļā "Stāvoklis pēc kuņģa operācijas".

Ar šāda veida diētu netiek garantēta nepiesātināto un polinepiesātināto taukskābju nepieciešamība. Turklāt piena produktu trūkums nozīmē, ka netiek ievērota nepieciešamība pēc kalcija. Plānojiet ar kalciju bagātinātus minerālūdeņus! Laktozes cukuru parasti atkal panes kādu laiku pēc operācijas. Neaizstājamās taukskābes var dot arī kapsulu formā. Mērķis ir pēc iespējas ātrāk veikt pāreju uz vieglu veselu pārtiku, lai izvairītos no nepietiekama uztura.

Šajā uztura plānā ir vidēji: 90 g olbaltumvielu, 60 g tauku (no tiem 32 g MCT tauku), 350 g ogļhidrātu un 2500 kcal.