Koronārās artērijas

ievads

Koronārās artērijas, ko tautā dēvē arī par koronāro artēriju, apgādā sirdi ar skābekli bagātinātām asinīm. Tūlīt pēc aortas vārsta no aortas augšupejošās daļas rodas divi galvenie koronāro artēriju zari. Kreisā koronārā artērija galvenokārt piegādā sirds priekšējo sienu un labā koronārā artērija - sirds aizmugurējo sienu. Kaut arī dažas koronāro artēriju relatīvi virspusēji atrodas uz sirds muskuļa, tās arī padziļina sirdi caur mazākām artērijām.
Ja ir koronāro artēriju bojājumi, piemēram, arteriosklerozes kontekstā, sliktākajā gadījumā var rasties sirdslēkme ar letālām sekām.

Koronāro asinsvadu sistemātika

Tie rodas no aortas Koronārās artērijas dextra (labā koronārā artērija) un sinistra (kreisā koronārā artērija), kas savā gaitā sadalās tālākos zaros.

No kreisās koronārās artērijas cēlies:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Angļu valodas sinonīms: LAD / "kreisā priekšējā dilstošā")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (ne vienmēr pastāv, bet salīdzinoši bieži)

Izriet no labās koronārās artērijas:

• Ramus interventricularis posterior /PIP
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Gan kreisā, gan labā koronārā artērija var izraisīt a Ramus posterolateralis / RPL kas iet gar sirds aizmuguri.

Tam seko daudzas citas mazas zari, kas visaptveroši apgādā sirds muskuļa audus.

Segmenti

The Amerikas Sirds asociācija ir koronāro artēriju kopumā 15 segmenti sadalīts. Segmenti 1 līdz 4 atbilst pa labi Koronāro artēriju laikā kreisās koronārās artērijas segmenti no 5 līdz 10 var attiecināt. Segmenti 11 līdz 15 piederēt kreisā cirkumfleksa filiāle. Šī apakšnodaļa var palīdzēt orientēties (piemēram, ar atradumu aprakstu).

Anomālijas

A anomālija koronārā artērija ir viena no aptuveni 1% iedzīvotāju galvenokārt kopš dzimšanas esošās malformācijas. Var redzēt anomālijas Izcelsmes, mutes un kursa anomālijas sadaliet koronārās artērijas. Piemēram, viena no koronārajām artērijām var rasties citā aortas vai pat plaušu artērijas punktā, un tai var būt atšķirīga gaita nekā apgādes zonai.

Vairumā gadījumu tie ilgu laiku nerada neērtības. Ja tās nerada potenciālu risku, tiek konstatētas šādas novirzes labdabīgs / labdabīgs izraudzīts.
Ļaundabīgs / ļaundabīgs Anomālijas var izraisīt tādus simptomus kā Sirds sirdsklauves vai Ģībonis cēlonis un pat gaitā dzīvībai bīstama kļūt. Sliktākajā gadījumā viņi var doties uz Sirdstrieka vai pat uz pēkšņa sirds nāve vadīt.

Bieži vai tu nejauši diagnosticēta. Ja kāds vēlas uzsākt turpmākas darbības, lai precīzi savāktu atradumu, tad viens ir Daudzrindu spirālveida datortomogrāfija saprātīgākā un precīzākā attēlveidošana.
Atkarībā no tā, kā pēc tam tiek klasificēta anomālija labdabīgs vai ļaundabīgs būs turpmākās ārstēšanas iespējas lai novērstu sirds notikumu apspriests un ieviests.

Artērijas ilustrācija

1. Ārējais slānis
   Artērijas siena -
   Tunica externa
2. Ārējais elastīgais slānis -
   Ārējā elastīgā membrāna
3. Artērijas sienas vidējais slānis -
   Tunica mediji
4. Iekšējais elastīgais slānis -
   Iekšējā elastīgā membrāna
5. Artērijas sienas iekšējais slānis -
   Tunica intima
6. Endotēlija šūnas - Endoteliocyti
7. Asinsvadi adventitijā -
   Vasa vasorum
8. Autonomais nervu pinums
   Kuģa siena -
   Asinsvadu pinums

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas

Koronāro artēriju slimības

galvenais cēlonis

Galvenais koronāro artēriju slimības cēlonis ir Koronārā sirds slimība (CHD) kas vienam nepietiekama skābekļa padeve sirds muskuļa audos ved.

Sirds muskuļa nepieciešamība pēc skābekļa palielinās līdz ar fizisko piepūli. Veseliem cilvēkiem koronārās artērijas paplašināsies, lai ar skābekli bagātākas arteriālās asinis varētu piegādāt sirds muskuļus. Pacientiem ar CAD tas parasti nav iespējams, tāpēc elastība ievērojami samazinās. Galu galā tas ir viens aizsprostota pilnīga koronārā artērijatāpēc tas noved pie Nomirst no piegādājamās Sirds muskuļaudikas ir atgriezenisks tikai noteiktā mērā un noteiktā laikā. The Sirds izeja var zem strauji nokrist.

Parasti aiz KSS ir viens arteriosklerozekas kļūst par Koronāro artēriju stingrināšana ved un agrāk vai vēlāk arī vienā Asinsvadu oklūzija var beigties. Atkarībā no tā, cik ātri attīstās slēgšana, sekas var būt dažādas. Papildus CHD a Koronāro artēriju spazmas noved pie sūdzībām, kuras tomēr ir atgriezeniskas.
Ateroskleroze ir viena Artēriju slimībakoronāro artēriju gadījumā, kas galvenokārt atrodas asinsvadu iekšējā slānī, ko sauc par "Intima"Spēlē. Lielākoties cēlonis ir šī slāņa pārkāpums, tā sauktais "Endotēlija bojājumsTas izraisa asins trombocītu nosēšanos ievainotajā zonā, kas savukārt izraisa noteiktu vielu emisiju, kas veicina citu šūnu piestiprināšanu un iekļūšanu šajā intimas punktā. Plāksne um, kas saistaudu struktūras dēļ nav īpaši elastīgs un diezgan ciets. Tam ir milzīga ietekme uz koronāro artēriju, jo gan viss asinsvads zaudē elastību, kā arī to Sirdslēkmes risks palielinās.
Aterosklerozi galvenokārt izraisa viena neveselīgs dzīvesveids veicināts, t.i., ar pārmērīgi augstu lipīdu līmeni asinīs, smēķēšanu, kustību trūkumu un paaugstinātu asinsspiedienu. Ja tiek noteikti iepriekš minētie arteriosklerozes riska faktori, to apjomu var ierobežot, piemēram, mainot uzturu, vingrojot vai lietojot noteiktus medikamentus, tādējādi samazinot arteriosklerozes risku.

Simptomi

Simptomi, kas saistīti ar koronāro artēriju slimību, tiek izteikti vairākos veidos. Daļēji tie ir diezgan neprecīzs, tas ir, tos ne vienmēr var automātiski saistīt ar koronāro artēriju.
Dažiem simptomi jau ir redzami plkst samazināta izturība sportā vai pat ikdienas dzīvē vai arī jau mierā. Citi tikai reaģē Stresa situācija ar sūdzībām.
Relatīvi nespecifiski simptomi ir savārgums ar sliktu dūšu vai ūdens aizturi kājās (tūska).
A tipisks simptoms no otras puses tā ir Ciešums krūtīskas kā Stenokardija ko sauc arī par. Dažreiz tas notiek ar zīmēšanas, dedzināšanas un duršanas sāpēm. Hbieži izstaro sāpes kreisajā rokā izslēgts, alternatīvi arī kakls, žoklis vai pārvietot. Šeit vajadzētu būt vislabākajam nekavējoties ārsts, apmeklējiet, lai veiktu turpmāku diagnostiku vai jau sniegtu palīdzību.
iekš sliktākajā gadījumā koronāro artēriju bojājums ir izteikts Sirdstrieka ar vai bez nāves rezultāta.

diagnoze

Ja rodas tipiski koronāro artēriju slimības simptomi, vispirms tiek noteikta diagnoze EKG uzrakstīts. Tas tiek darīts vispirms mierā, tad sīkākai skaidrībai pat stresa apstākļos.
Ja kādam tagad ir aizdomas par koronāro artēriju traucējumiem, tas notiek atkarībā no steidzamības Ehokardiogrāfija, viens Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, viens Spirālveida datortomogrāfija vai viens Koronārā angiogrāfija ar kontrastvielu, kurā arī terapiju varētu ātri sākt. Šeit ir īpaši Koronāro artēriju caurlaidība un Asins cirkulācija un vitalitāte sirds muskuļa sprieda.
Papildus EKG un attēlveidošanai noteiktas asins vērtībaspiemēram par to Troponīns vai Kreatīna kināze sirds muskuļi sniedz informāciju par veselības stāvokli.

terapija

Terapija sastāv no vienas puses Riska faktoru samazināšana.
The Asinsspiediena vērtību iestatīšana un Asins lipīdu līmeņa samazināšanās priekšplānā. Turklāt pacientam jāapzinās Vingrojuma izmantošana un Smēķēšanas kaitīgums tikt noskaidrotam.
Par akūtu sasprindzinājumu krūtīs var Medikamentikā par a Nitro preparāts tiek doti, kuru mērķis ir īsā laikā paplašināt koronāro artēriju.

Ir Koronārā sirds slimība jau ir pavirzījies uz priekšu, atkarībā no aizvēršanas pakāpes, a Stenti vai a izveide Apvedceļi jāņem vērā lai Uzticama asins piegāde sirdij kļūst.
A Stents ir angļu valodas tehniskais termins "Stents“Un galvenokārt ir stiepļu siets, kas par atvērtu asinsvadu tiek izmantots. Tas tiek salocīts uz katetra un caur cirkšņa artēriju vai pulsa artēriju tiek nogādāts skartajā koronārajā artērijā un pēc tam ar balona palīdzību tiek nospiests pret asinsvadu sienu, lai atkārtoti atvērtu trauku un nodrošinātu asins piegādi kanālam. sirds. Lai uzzinātu, kura koronārā artērija ir ietekmēta un kur ievietot stentu, jāizmanto Koronārā angiogrāfija, ar kuru koronārās artērijas var precīzi attēlot, izmantojot kontrastvielas.
Tā kā asins recekļa trombocīti patīk gulēt uz stenta virsmas un ievietot to Veidojas asins recekļi, vai tas ir svarīgi pirms procedūras jau ar duālu Trombocītu agregācijas kavēšana sākt un šī turpiniet pat pēc stenta ievietošanaslai stents pēc iespējas ilgāk paliktu atvērts. Piemērotas zāles ir Acetilsalicilskābe kombinācijā ar apmēram Klopidogrels. Ir arī pārklāti stenti, kas nedrīkst pieļaut asins trombocītu uzkrāšanos.
Stents ir pirmais lieto svaigu sirdslēkmju gadījumā vai ja koronārās artērijas gatavojas nosprostot un ir salīdzinoši lielas izredzes gūt panākumus. Turklāt šīs procedūras laikā pacients nav tik saspringts, jo tikai viena no artērijām ir caurdurta un nav vispārējas anestēzijas nepieciešams ir.
Iespējams Blakus efekti ir ātra stenta slēgšana, asins recekļa atslābināšanās vai caur stentu sazarojušās artērijas aizsprostojums. Tomēr kopumā tas notiek reti.

prognoze

CHD prognozi ir grūti novērtēt abu iemeslu dēļ ģenētiskā, kā arī Vides faktori spēlē lielu lomu radīšanā.
CHD joprojām bieži noved pie nāves, īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs.
Lai gan jūs varat plkst savlaicīga riska faktoru diagnostika iegūt šos kontrolē, pateicoties veselīgam dzīvesveidam un medikamentiem, bieži izteikties Koronāro artēriju bojājumi tomēr vēlīnā stadijā. Tātad tas attiecas profilaktiski pēc Vingrojumi, veselīgs uzturs un regulāras veselības pārbaudes lai koronāro artēriju slimību novērstu agrīnā stadijā pie ārsta.

profilakse

Lai novērstu koronāro artēriju slimību, vajadzētu meklēt vienu veselīgs dzīvesveids pievērsiet uzmanību tam, kas cita starpā ietver sabalansētu uzturu un pietiekamas fiziskās aktivitātes. Turklāt tam vajadzētu Nekavējoties atmest smēķēšanu kļūt. Ja Jums jau ir slimība regulāras medicīniskās pārbaudes un pareiza uzņemšana izrakstītas zāles svarīgs.