Vaigu kaula lūzums
sinonīms
Zigomatiskais lūzums
definīcija
Vaigu kaula lūzums ir kaulainā vaiga kaula lūzums. Vaigu kauls ir kauls, kas atrodas blakus un zem acs kontaktligzdas vaiga augšējās puses rajonā.
Bieži var novērot vaigu kaula lūzuma klātbūtni, īpaši sportistiem.
Asakains vaigu kauls ir kaulu pāris, kas veido acs kontaktligzdas ārējo robežu. No anatomiskā viedokļa vaigu kauls ir viens no tā saucamajiem sejas galvaskausa kauliem.
Kaulu vaiga augšējā daļā var sajust no ārpuses. Vairumā gadījumu smaga vardarbība noved pie vaigu kaula lūzuma. Šāds sejas galvaskausa kaula lūzums skartajam pacientam var būt ārkārtīgi sāpīgs.
cēloņi
Galvenais vaigu kaula lūzuma cēlonis ir tiešs, spēcīgs, mehānisks spēks uz vaigu kaulu.
Iespējamie negadījuma mehānismi varētu būt sadursme, kritiens vai perforators.
Vaigu kaula lūzums ir īpaši izplatīts futbolistiem pēc divu spēlētāju sadursmes.
Turklāt vaigu kaula lūzums bieži notiek velosipēdu vai ceļu satiksmes negadījumu laikā. Citi vaigu kaula lūzuma iespējamie cēloņi ir fiziski argumenti, piemēram, kautiņi.
Atkarībā no negadījuma cēloņa un gaitas vaigu kaula lūzums var izpausties dažādās formās.Pirmkārt, precīza atrašanās vieta un no tā izrietošās kaulu daļas ievērojami atšķiras atkarībā no cēloņa. Turklāt fiziski strīdi vai ceļu satiksmes negadījumi var pasliktināt citas kaulu struktūras. Zigomatiskais lūzums bieži notiek saistībā ar deguna kaula vai acs kontaktligzdas lūzumiem.
Jūs varētu interesēt arī: Orbītas trūce
Simptomi
Kopš vaigu kaula lūzuma dažādas vietas var rasties kauls, Simptomi skaidri viens no otra atkarībā no precīzās atrašanās vietas atšķirt.
Parasti pārtraukuma līnija iet no acs iekšējās kontaktligzdas līdz korpusa sienai Augšžokļa sinusa un caur faktisko zigomatisko arku.
Daudzos gadījumos notiek zigomatiskais lūzums kombinācija Ar tālāk salauzti kauli sejas galvaskausa rajonā.
Tipiskās sūdzības, kas saistītas ar vaigu kaula lūzumu, ir Pietūkums un Zilumi iekš vaiga augšējā daļa. Turklāt bieži rodas vaigu kaula lūzuma laikā Hematomas iekš Acu zona (Skatīt arī: Zilums acī). Ja vaigu kauls ir lūzis, šie sasitumi parādīsies tikai vienā acī. Šajā gadījumā runā par tā saukto Monokulārā hematoma.
Sāpes vaigu kaula lūzumā
Vaigu kaula lūzums tiek raksturots kā ārkārtīgi sāpīgs. Cēlonis parasti ir ārkārtīgi spēcīgs spēks uz vaigu kaulu.
Sākot no trieciena brīža, pacienti izjūt spēcīgas, intensīvas sāpes. Tā laikā tā intensitāte bieži palielinās. Lielākoties sāpes neskar tikai lūzuma vietu, bet arī iefiltrējas apkārtējā vietā. Pacienti apraksta izstarojošas sāpes, kas izplatās no galvas pamatnes visā sejā līdz apakšējā žokļa kaulam. Pat nelielas sejas muskuļu kustības var izraisīt ārkārtējas sāpju reakcijas, tāpēc pacienti ir atkarīgi no efektīvas atsāpināšanas.
Izstarojošo sāpju dēļ pirmajās dienās bieži vien nav iespējams ēst pareizi, jo pat nelielas košļājamās kustības var būt sāpīgas. Sāpju sajūtu vēl vairāk atbalsta un pastiprina pietūkumi un sasitumi, kas attīstās, īpaši vaiga augšdaļā un ap acīm. Šeit attīstās hematomas, ko izraisa asiņošana bojātajos audos, kas ir īpaši jutīgi pret spiedienu.
Vardarbība bieži izraisa asiņošanu, kas arī tiek uztverta kā ļoti nepatīkama. No vienas puses, pacienti asiņo no deguna, bet tas var arī asiņot augšžokļa sinusā. Redzes pasliktināšanās, ko izraisa acu hematomas, arī pacientam nav patīkama. Parasti tos neapraksta kā sāpīgus, taču dubulttu attēlu rašanās un neskaidra redze, kas var rasties, pacienti uztver tikai apkārtni. Lielas hematomas var arī būt ļoti sāpīgas spiedienā un ierobežot acs ābola kustīgumu.
Ir svarīgi labi pielāgot akūtas sāpes, izmantojot atbilstošu pretsāpju līdzekli, lai varētu meklēt lūzuma turpmāku ārstēšanu konservatīvi vai ķirurģiski.
Pacienti, kuriem ir vaigu kaula lūzums, parasti to apraksta stipras sāpes kas aptuveni atrodas virs visa skartā sejas puse var izstarot.
Tas notiek arī daudziem skartajiem pacientiem Asiņošana no Augšžokļa sinusa ieslēgts Šī asiņošana kļūst bagātīga, kad tā notiek Deguns pamanāms.
Vēl viens raksturīgs vaigu kaula lūzuma simptoms ir pamanāms Sejas saplacināšana. Šīs saplacināšanas iemesls parasti ir pozīcijas maiņa (Mežģījums) viens vai vairāki kaulu fragmenti. Tomēr šo vaigu kaula lūzuma simptomu var viegli nepamanīt pacientiem, kuriem ir smags pietūkums.
Daudzi no skartajiem var būt arī izteikti asimetrija no Sejas galvaskauss jāuzmana. Turklāt vaigu kaula lūzuma gadījumā bieži var just skaidrus soļus pa kaula dabisko gaitu.
Iedarbina iespējamās izmaiņas kaulu fragmentu stāvoklī, smagi pietūkumi vai hematomas, Acu kustība pacienta skaidri ierobežots būt. Klīniskajā gaitā šo ierobežojumu galvenokārt izraisa uztvere Divkārša redze pamanāms.
Tā kā vaigu kaula lūzums bieži sabojā struktūras tiešā kaula tuvumā, to var arī sabojāt Maņu traucējumi nāc. Ja ir ievainots augšžokļa nervs, šie maņu traucējumi ir īpaši redzami vaigu rajonā.
Tiešs spēks uz acīm var izraisīt bojājumus Redzes pasliktināšanās (neskaidra redze) jāuzmana.
Cik liela ir kompensācija par sāpēm un ciešanām?
Ja vaigu kaula lūzums rodas negadījuma rezultātā, kas nav viņu pašu vaina, vai vardarbības rezultātā, piemēram, cīņas laikā, cietusī persona var saņemt kompensāciju par sāpēm un ciešanām. Cik augstu tas var būt, tomēr nevar pateikt vispārīgi, bet gan atkarīgs no dažādiem apstākļiem, piemēram, no ievainojuma veida un smaguma un ārstēšanas ilguma. Par to, vai un cik ir jāizmaksā kompensācija par sāpēm un ciešanām, izlemj tiesa, vai arī var panākt vienošanos ar otru negadījumā iesaistīto pusi vai vainīgo. Lai to izdarītu, ieteicams nolīgt juristu. Tīša ievainojuma gadījumā ir iespējama sāpju un ciešanu kompensācija aptuveni 1000 līdz 3000 eiro apmērā. Iespējamo sāpju un ciešanu kompensācijas summu vienmēr nosaka individuāli. Ja vaigu kaula lūzums rodas kā daļa no sporta traumas (futbolisti vai bokseri ir īpaši pakļauti riskam), sāpju un ciešanu kompensāciju parasti nevar pieprasīt. Izņēmums pastāv, ja par pārkāpumu atbildīgā persona ir nopietni pārkāpusi noteikumus.
diagnoze
Vaigu kaula lūzuma diagnoze parasti tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, jautājiet pacientam par precīzu informāciju Nelaimes gadījumu mehānisms un diagnozes noteikšanā izšķirošu lomu spēlē detalizēta ārsta un pacienta diskusija (anamnēze).
Tam seko a fiziskā pārbaude. Šajā kontekstā vispirms tiek rūpīgi pārbaudīta attiecīgās personas seja.
Ārsts tam pievērš īpašu uzmanību Pietūkums, zilumi un asimetrija sejas zonā.
Tad seko a Skenēšana zigomatiskās arkas un acs kontaktligzdas malas. Šajā fiziskās apskates laikā ir jūtama iespējama kaulu fragmentu veidošanās vai izmežģīšana.
Tālākā vaigu kaula lūzuma diagnozes noteikšanas gaitā a radiogrāfiskā izmeklēšana galvaskausa vairākās plaknēs. Ja rodas aizdomas satricinājums vai arī neskaidri rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultāti var būt nepieciešami papildus Datortomogrāfija (CT) jāveic. Turklāt parasti seko vaigu kaula lūzums oftalmoloģiskā izmeklēšana. Atkarībā no vaigu kaula lūzuma smaguma un ar to saistītajiem ievainojumiem var būt nepieciešami papildu izmeklējumi.
Atpazīst vaigu kaula lūzumu
Lai atpazītu a Vaigu kaula lūzums Fiziskā eksāmena laikā ir svarīgi rūpīgi izpētīt pacienta seju.
Pārbaudes laikā ir pamanāms, ka skartā sejas puse ir stipri pietūkusi. Bieži vien izpaužas Zilumi vaiga augšdaļas rajonā, kas bieži vien ir saistīta ar zilumiem uz acīm.
Hematoma ap acs skarto pusi ir raksturīga vienpusējam vaigu kaula lūzumam (Monokulārā hematoma). Lielākajai daļai pacientu ir arī intensīva deguna asiņošana un deguna blakusdobumu asiņošana. Bieži vien ir arī atšķirības abu sejas pusu simetrijā. Saplacināts vaigs ir raksturīgs arī vaigu kaula lūzumam. Tas ir kaulu fragmentu stāvokļa maiņas rezultāts.
Palpējot kaulainās sejas struktūras, parasti ir jūtams solis acs kontaktligzdas malā vai zigomatiskās arkas līmenī. Ja jums ir aizdomas par vaigu kaula lūzumu, ir svarīgi pieprasīt rentgenu, lai noteiktu ievainojuma apmēru un ietekmi uz apkārtējām struktūrām. Pacienti bieži ziņo, ka viņu redze ir pasliktinājusies.
Raksturīgi simptomi ir ierobežota Acu ābols (Globuss), neskaidra redze un Divkārša redze (Diplopija). Tādēļ vienmēr, ja ir aizdomas par vaigu kaula lūzumu, vienmēr norāda oftalmoloģisko izmeklēšanu. Turklāt daudzi pacienti sūdzas par maņu traucējumiem vaigā, jo nervu, kas piegādā vaigu un augšžokļa daļas, bieži sabojā lielais pieliktais spēks.
Kur atrodas vaigu kauls?
- Zigomatiskais kauls -
Os zygomaticum - Frontālais kauls - Frontālais kauls
- Laika kauls - Laika kauls
- Sphenoid kauls - Sphenoid kauls
- Acu kontaktligzda - orbīta
- Augšžoklis - Maksilja
- Molārs zobs -
Blīvs morālis - Zigomatiskā arka -
Arcus zygomaticus - Augšējās lūpas pacēlājs -
Levatora muskuļi
labii superioris - Mazais zigomatiskais muskulis -
Zygomaticus mazs muskulis - Zigomatiskais lielais muskulis -
Zygomaticus galvenais muskulis - Masieris (žokļa muskulis) -
Muskuļi masieris
A - galvaskauss no priekšpuses
(Muskuļi un kauli)
B - galvaskauss no kreisās puses
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
terapija
Zigomatiskā lūzuma terapija var būt atkarīga no traumas apjoma ķirurģiski (konservatīvs) vai neķirurģiskas attiecīgi.
Konservatīvā terapija
Pacienti viens neatliek (nav izmežģīts) Vaigu kaulu lūzumus vairumā gadījumu var ārstēt konservatīvi.
Šiem pacientiem ieteicams ievērot vairāku nedēļu periodu fiziskā aizsardzība. Turklāt uzmanīgi var izvairīties no iespējamās sejas zonas pietūkuma dzesēšana jāārstē. Tomēr šajā kontekstā jāatzīmē, ka dzesēšanas šķidrums nekad tieši uz ādas virsmas jāpiemēro.
Ideālā gadījumā skartais pacients aptin elastīgu Dzesēšanas spilventiņš ar virtuves dvieli un uzmanīgi novieto to uz vaiga. Turklāt vienmērīgs Pāriet starp dzesēšanas un aukstuma intervāliem jārespektē. Tādā veidā pietūkums samazinās īpaši ātri.
Vaigu kaula lūzuma operācija
Ķirurģiska ārstēšana ir īpaši nepieciešama, ja vaigu kaula lūzumā ir kaulu gabali, kas ir izslīdējuši no sākotnējā stāvokļa.
Ar speciālu plākšņu un skrūvju palīdzību atsevišķus kaulu fragmentus var pareizi salikt atpakaļ un nostiprināt to dabiskajā stāvoklī.
Vaigu kaula lūzuma operācija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tomēr atsevišķos gadījumos ķirurģisku procedūru var veikt vietējā anestēzijā.
Tipiska pieeja zigomatiskajam kaulam ir caur nelielu ādas griezumu, kas sniedzas no uzacu uz apakšējo daļu.
Retos gadījumos var izveidot arī ķirurģisku piekļuvi, sākot no mutes dobuma.
Ja papildus ir traucēta asakainās acs kontaktligzda (īpaši ārējā mala), var būt nepieciešams veikt ādas griezumu aiz matu līnijas.
Operācijas laikā izslīdējušie kaulu fragmenti vispirms jānogādā atpakaļ dabiskajā stāvoklī.
Pēc tam atsevišķi fragmenti tiek fiksēti kopā ar mazām metāla plāksnēm un īpašām skrūvēm.
Pacientiem, kuriem ir salauzta tikai faktiskā zigomatiskā arka, dabisko stāvokli var atjaunot, izmantojot īpašu āķa paņēmienu. Vairumā gadījumu nav nepieciešams ievietot skrūves.
Smagos ievainojumos, kas saistīti ar acs kontaktligzdu, parasti nepieciešama plaša rekonstrukcija. Atkarībā no precīzas pārtraukuma līniju atrašanās vietas kuģu zonā var rasties papildu bojājumi. Šajos gadījumos bieži ir jāizmanto palīglīdzekļi, piemēram, tamponādes vai baloni.
Izteikti kaulu struktūru defekti var arī izraisīt transplantācijas nepieciešamību. Vaigu kaula lūzuma gadījumā papildus svešķermeņiem bieži tiek pārstādīti kaulu vai skrimšļu gabali no ribām vai gūžas. Plāksnes un skrūves, kas izmantotas vaigu kaula lūzumā, var noņemt pēc apmēram gada dziedināšanas laika. Tomēr šim nolūkam jāveic vēl viena operācija.
prognoze
Vaigu kaula lūzums var notikt arī tad, ja ir vairāki kaulu fragmenti un izteikta dislokācija vairumā gadījumu tiek koriģēts ķirurģiski kļūt.
Īpaši Sejas estētika var iegūt pie mutes un sejas žokļu ķirurģijas speciālistiem ne vairāk kā no skartajiem pilnībā atjaunots kļūt.
Tādēļ prognoze vaigu kaula lūzums ļoti labi. Lielākajai daļai pacientu sākotnējā izskata atjaunošanai pietiek ar vienu operāciju. Izņēmuma gadījumos jāveic otrā koriģējošā ķirurģiskā procedūra.
Vaigu kaula lūzuma ilgums
Vaigu kaula lūzums galvenokārt skar sportistus. Piemēram, futbolā var gadīties, ka grūti izspēlēta bumba sit pa seju komandas biedram, kuram rezultātā rodas vaigu kaula lūzums.
Vaigu kaula lūzuma ilgums un tādējādi spēlētāja prombūtnes ilgums bieži ir ļoti svarīgs gan spēlētājam personīgi, gan viņa komandai.
Vaigu kaula lūzuma laikā spēlētājam parasti ir aizliegts piedalīties treniņos vai spēlēs. Svarīgu spēļu laikā tomēr ir iespējams nosargāt seju ar sejas masku un tādējādi jau pēc vienas līdz divām nedēļām piedalīties spēlēs.
Ja vaigu kaula lūzumu izraisīja cita sporta trauma, piemēram, bokss, pacientam vajadzētu atturēties no sporta nodarbībām, kamēr vaigu kauls ir stabili audzis kopā.
Cits trieciens zygomatiskajam kaulam to varētu atkal vieglāk salauzt. Zygomatiskā kaula lūzuma ilgums ir interesants ne tikai sportistiem, bet kopumā katram pacientam, kuram ir vaigu kaula lūzums (Zigomatiskais lūzums) ir cietis.
Pēc vaigu kaula ķirurģiskas apstrādes vaigu kauls aizņem apmēram 4 nedēļas (Os zygomaticum) ir izauguši kopā un dziedinājuši.
Lai gan šajā laikā zigomatisko kaulu atbalsta ķirurģiski ievietota plāksne, zygomatiskajam kaulam jābūt saudzētam.
Sporta veidi, piemēram, bokss vai motociklu braukšana, kurā vaigu kauls ir papildus pakļauts stresam, var pagarināt vaigu kaula lūzuma ilgumu.
Sliktākajā gadījumā lūzums var nepietiekami dziedēt, un pacientam var rasties pastāvīgas vieglas sāpes vai patoloģiskas sajūtas (Parestēzija) pārtraukuma zonā.
Ja pacients gaida vaigu kaula lūzumu, kamēr vaigu kauls ir stabili audzis kopā, pacients pēc 4 nedēļām var no jauna nodarboties ar sportu.
Tomēr pat pēc četrām nedēļām pacientam jāpārliecinās, ka zigomatiskajam kaulam nav nevajadzīga stresa, kā tas ir pēc lūzuma (lūzums) lūzums tajā pašā apgabalā var notikt ātrāk.
Dažiem pacientiem zigomatiskais kauls ir pietiekami stabils pēc 8-9 nedēļām, tāpēc tiek apdraudēts sports (Futbols, handbols ...) jāoperē ar sejas masku.
Tāpēc vaigu kaula lūzuma ilgums ir individuāli atkarīgs no pacienta. Aizsargājot vaigu kaulu dziedināšanas posmā (piemēram, viegli košļājot), dziedināšanas procesu var paātrināt. Tas samazina vaigu kaula lūzuma ilgumu. Tomēr pacienta košļāšana un smiešanās pilnīgi bez simptomiem var ilgt līdz 6 mēnešiem.
profilakse
Rašanās vaigu kaula lūzums var notikt tikai vismazāk gadījumos kļūt.
Īpašas ķiveres, kas aizsargā vaigu kaulu zonu, vēl nepastāv. Tādēļ profilakse (novēršana) vaigu kaula lūzums kā ļoti grūti Tomēr sportistiem, kuri nesen guvuši vaigu kaula lūzumu, ieteicams valkāt vienu īpaša sejas maska sportisko aktivitāšu laikā.
Kā var palīdzēt maska?
Vaigu kaulu lūzuma gadījumā sejas maskas nēsāšana no oglekļa var aizsargāt galvaskausu no atkārtotas traumas. Īpaši riska grupā esošiem cilvēkiem, piemēram, futbolistiem, vaigu kaulus var aizsargāt, līdz lūzums ir pilnībā sadzijis. Sportistiem, kuri vēlas pēc iespējas ātrāk atsākt sportu pēc vaiga kaula lūzuma, maska var būt diezgan noderīga. Tomēr ir svarīgi konsultēties ar ārstējošo ārstu. Tikai tad, kad pārtraukuma malas vismaz zināmā mērā ir sadzijušas un pietūkums ir mazinājies, ir iespējams atsākt apmācību ar ogles masku. Tomēr maska nekalpo faktiskajam dziedināšanas procesam. Tam galvenokārt ir nepieciešama fiziska atpūta. No medicīniskā viedokļa gan profesionāliem sportistiem, gan amatieriem galvenokārt ieteicams ļaut lūzumam pilnībā sadzīt pirms treniņa vai spēles atsākšanas.
.jpg)
