Kādus simptomus var izmantot, lai atpazītu diafragmas trūci?
ievads
Diafragmas trūces var iedalīt iedzimtas un iegūtas formas. Kamēr iegūtā diafragmas trūce neuzrāda krasus simptomus vai var pat palikt nepamanīta, zīdaiņu iedzimta diafragmas trūce ir nopietna klīniska aina, kas ir pamanāma tūlīt pēc piedzimšanas.
Kādi simptomi var norādīt uz diafragmas trūci?
Visbiežākais pieaugušo iegūtās diafragmas trūces simptomu komplekss ir grēmas pēc ēšanas un pārmērīga vēdera uzpūšanās, ieskaitot sāpes vēderā. Vai ir kādi diafragmas trūces riska faktori, piemēram, Aptaukošanās, grūtniecība vai diēta ar zemu šķiedrvielu saturu rada aizdomas. Diagnozi apstiprina ar gastroskopijas metodi. Tajā var noteikt kuņģa daļas krūtīs. Diafragmas trūce ir redzama arī rentgena staros, bet rentgenstaru diagnozei reti izmanto. Pilnīgas kuņģa pārvietošanas gadījumā krūtīs var parādīties arī sirds un asinsvadu sistēmas simptomi, īpaši pēc ēšanas. Sirds un plaušu pārvietošana izraisa aritmijas, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un elpas trūkumu.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Diafragmas trūce
Šie simptomi varētu liecināt par diafragmas trūci bērnam
Zīdaiņiem diafragmas trūce rodas dzemdē kroplības rezultātā, tāpēc grūtniecības laikā profilaktisko izmeklējumu laikā šo kroplību bieži atklāj, izmantojot ultraskaņu. Visizplatītākajā iedzimtas trūces formā (Bochdalek trūce) orgāni ir izslīdējuši caur spraugu diafragmas aizmugurē no vēdera krūtīs un neļauj plaušām tajā attīstīties. Pēc bērna piedzimšanas jaundzimušā aprūpei ir pieejama specializēta bērnu ķirurgu komanda.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Pārbaudes grūtniecības laikā
Tomēr, ja iedzimta diafragmas trūce paliek nepamanīta, bērns tiek pamanīts tūlīt pēc piedzimšanas ar simptomiem, ka nepietiekami attīstīto plaušu dēļ trūkst skābekļa. Bērniem ir elpas trūkums, un tie bieži ir cianotiski (skābekļa trūkuma dēļ "kļuvuši zili") kā elpošanas mazspējas pazīme. Ar diafragmas trūcēm, kas ir mazāk lielas vai reti, simptomi var būt ļoti dažādi. Var rasties spļaudīšanās tūlīt pēc ēšanas, kliedziens sāpju dēļ vai augšanas aizkavēšanās, taču tie ne vienmēr norāda uz diafragmas trūci. Ar šāda veida simptomiem vienmēr jākonsultējas ar pediatru, lai izslēgtu citas kroplības.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Apgrūtināta elpošana mazulim
Vai ir arī diafragmas trūces, kas neizraisa simptomus?
Visbiežākā diafragmas trūces forma, iegūta hiatal trūce, vairumā gadījumu ir bez simptomiem. Trūce bieži vien ir neliela, tikai šaurs punkts barības vada krustojumā (Barības vads) kuņģim ir nedaudz paplašināts. Bieži vien citu sūdzību dēļ veikta gastroskopija atklāj nelielu hiatal trūci kā nejaušu atradumu. Šādam atradumam tomēr nav nekādu seku, kamēr nav simptomu, ko varētu attiecināt uz trūci. Terapijas apjoms vienmēr ir atkarīgs no pacienta sūdzībām.
Plašāku informāciju par šāda veida trūcēm varat atrast mūsu lapā Aksiālā hiatal trūce
grēmas
Iegūtās diafragmas trūces klasiskais simptoms (Hiatal trūce) ir grēmas, ko sauc arī par refluksu. Sakarā ar diafragmas paplašināšanos caurlaidē caur barības vadu trūkst sašaurinājuma kuņģa ieejas priekšā un kuņģa skābe nonāk atpakaļ barības vadā. Tas izraisa dedzinošu un neērtu sajūtu aiz krūšu kaula, un to var pavadīt bieža atraugas. Tomēr ilgstošs reflukss var izraisīt barības vada čūlas un pat ļaundabīgas izmaiņas. Tomēr to parasti var novērst, katru dienu lietojot tā sauktos protonu sūkņa inhibitorus (PPI, piemēram, pantoprazolu).
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: grēmas
elpas trūkums
Elpas trūkums kā diafragmas trūces simptoms pieaugušajiem ir diezgan reti sastopams, un tas liecina, ka krūtīs jau ir daudz vēdera dobuma orgānu un plaušas pārvietojas. Elpas trūkums nerodas pēkšņi, bet laika gaitā attīstās. Parasti to saista ar grēmas un pilnuma sajūtu, un dažreiz pasliktinās pēc ēšanas. Pēkšņa un pastāvīga elpas trūkuma gadījumā bez kuņģa-zarnu trakta simptomiem steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo tā var būt plaušu embolija vai sirdslēkme. Tomēr zīdaiņiem elpas trūkums pēc piedzimšanas ir raksturīgs iedzimtai diafragmas trūcei, un tas nekavējoties jāpārbauda un jāārstē ķirurģiski.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:
- Elpas trūkums
- Apgrūtināta elpošana mazulim
Asiņošana
Ja kuņģis daļēji atrodas krūtīs un daļēji vēdera dobumā, kuņģa sašaurināšanās diafragmas spraugā var izraisīt hronisku gļotādas kairinājumu šajās vietās. Šis kairinājums laika gaitā attīstās čūlās, kas arī var asiņot. Šīs asiņošanas atlikumus vemjot var pamanīt kafijas biezumiem līdzīgu, tumšu pārslu veidā. Dzīvībai bīstama, negausīga asiņošana kuņģī ir ārkārtīgi reti sastopama ar diafragmas trūcēm. Šeit palīdz arī PPI lietošana, taču šādā posmā jāapsver ķirurģiska ārstēšana.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kuņģa-zarnu trakta asiņošana
Anēmija
Liela asiņošana kuņģa un barības vada gļotādas čūlas gadījumā var izraisīt anēmiju ilgā laika posmā. Čūlas atkal un atkal asiņo, un tas izraisa ne tikai zināmu asiņu zudumu, bet arī dzelzs deficītu, kas savukārt izraisa anēmiju. To var skaidri noteikt asins skaitā, jo anēmiju, ko izraisa dzelzs deficīts, raksturo mazas sarkanās asins šūnas, kurām ir slikts hemoglobīna līmenis.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Anēmija
Kuņģa daļu saspiešana
Ļoti reti vēdera dobuma orgāni ir ieslodzīti diafragmas trūcē. Laika gaitā orgānus jaunajā vietā ieskauj saistaudu apvalks, un tādējādi tie stingri aug. Tomēr aizturēšana no kuņģa vai zarnu daļām hiatal trūce ir zināma un atspoguļo nopietnu klīnisko ainu. Ieslodzījumu izsaka strauji augošas un pastāvīgas sāpes vēderā, kas var kļūt nepanesamas. Saspiestā orgāna asins piegāde tiek pārtraukta, skābeklis vairs neierodas un audi draud nomirt. Būtiska ir ātra ķirurģiska aprūpe.
