Acu apdegums

definīcija

Acu struktūru bojājumus, ko rada dažādas ķīmiskas vielas, sauc par ķīmiskiem apdegumiem.
Atkarībā no iedarbības ilguma, stiprības un ķīmiskās vielas veida var notikt dažāda stipruma ķīmiski apdegumi, kurus var sadalīt vairākos posmos.

Jebkurā gadījumā acs ķīmiskais apdegums ir akūta ārkārtas situācija, kurai nepieciešami tūlītēji pirmās palīdzības pasākumi tieši negadījuma vietā un medicīniskā palīdzība.
Skartā acs nekavējoties jāizskalo, jo acu apdegumi var izraisīt nopietnus bojājumus, piemēram, aklumu vai acs pazušanu.

Acu apdeguma cēloņi

Ķīmiskus acu apdegumus var izraisīt saskare ar Skābes vai Bāzes rodas.

Skābi apdegumi var, piemēram, šķidrumi no ķīmiskā rūpniecība, automašīnu akumulatori un skābes mājsaimniecībā un darbs izraisīja.
Bāzes atrodas iekšā Mazgāšanas līdzekļi un arī kaļķi.

Arī Līmes var izraisīt ķīmiskus apdegumus.

Lielākā daļa apdegumu rodas, apstrādājot kaitīgas vielas Darba vietaTomēr brīvajā laikā acu apdegumi var rasties arī.
Lielākā daļa pacientu ir jauni cilvēki, kuri cieš no ķīmiskiem apdegumiem nelaimes gadījumos mājās vai darbā. Turklāt uzbrukumi ar skābēm un sārmiem ir arī iemesls ķīmiskiem acu apdegumiem.

Atkarībā no tā, kura skābe vai sārms nokļūst acīs, ķīmisko apdegumu process notiek ar dažādu ātrumu.

Abas skābes un bāzes izraisa acs ārējo struktūru sabrukšanu. Viņi to dara, izmantojot dažādus darbības mehānismus.

Kopā ar Apdegumi sadedzināt daļu no apm. 8-18% no visiem acu ievainojumiem ārā.

Patofizioloģija

Bāzes izraisīt hidroksiljonu (OH jonu) bojājumus Šūnu membrānas un tādējādi uz skarto šūnu iznīcināšanu. Turklāt katjona (pozitīvi lādēta) pamatnes daļa iznīcina epitēlijs (virspusējs aizsargājošs šūnu slānis) Radzene un Konjunktīvas (Konjunktīvas), kā arī atbalsta Saistaudi, iniciēts.

Tas nozīmē, ka visi acs ārējie šūnu slāņi uzbrūk un iznīcina - notiek ārējo aizsargājošo šūnu slāņu sašķidrināšanās (Kolokvalitātes nekroze).
Tā rezultātā bāze galu galā nonāk arī acs iekšējos apgabalos. Šeit palielinās PH vērtība iespiesto OH jonu dēļ. Tas galu galā noved pie acs dziļāko struktūru iznīcināšanas: Ciliārais ķermenis, varavīksnene un lēca.

Skābes darbojas caur H + joniem (Protoni). Tie noved pie dabiskā Olbaltumvielas acs acis zaudē sākotnējo funkciju un struktūru (uzbūve). Šis process tiek saukts Denaturācija izraudzīts. Sakarā ar olbaltumvielu funkcijas zaudēšanu acs šūna zaudē savu funkciju.

Šūnas un olbaltumvielas nonāk zem un veido savstarpēji savienotu un salīkušu šūnu atlieku, tā saukto, asociāciju Koagulācijas nekroze ko sauc arī par . Šīs salipšanas rezultātā veidojas jauna veida aizsargājoša barjera, kas neļauj skābei iekļūt dziļākos slāņos un radīt bojājumus.

Tāpēc iemesls vāji līdz vidēji spēcīgas skābes, diezgan virspusēji bojājumi. Spēcīgās skābes tomēr pārvar izveidoto barjeru Koagulācijas nekroze un uzbrūk arī dziļākām acs daļām.

Simptomi

Kick, ja acs ir apdegusi Sāpes acī un ap to ieslēgts Atkarībā no tā, cik intensīvi notika ķīmiskais apdegums, var tikt ietekmēts arī apvidus ap acīm (sejas āda, plakstiņi).

Lai paātrinātu mazgāšanu no kairinātāja, acs kā aizsardzības līdzeklis sāk laistīties.

Ļoti īsā laikā radzene var kļūt duļķaina, iznīcinot šūnas un Redzes zudums vadīt (Redzes samazināšanās).

Tas var būt līdz Acs aklums vadīt. Var redzēt bālganu acs apmāku.

Tas var kļūt arī par spazmatiska plakstiņu aizvēršana nāc.

Smagāku apdegumu gadījumā pastāv iespēja, ka pacients iekrīt vienā reakcijā uz traumu un sāpēm Šoku stāvoklis kritieni.

terapija

Tas ir īpaši svarīgi ātra ārstēšana acs deg tieši avārijas vietā, lai uzlabotu gaitu un vēlākās iespējas atgūties.

Tie būtu jāveic klātesošajiem negaidot ārstu. Pat pirmās palīdzības laikā vajadzētu sauca ārstu vai arī jūs esat ceļā uz oftalmoloģisko praksi.

Acu nekavējoties jāizskalo. Acs vismaz 15 minūtes jānoskalo ar šķidrumu. Labākajā gadījumā acu mazgāšanu nepārtrauc, kamēr nav klāt ārsts.

Pamatnoteikums šeit ir tāds, ka labāk ir tūlīt skalot ar šķidrumu, nevis pēc ilga gaidīšanas perioda noskalot ar destilētu ūdeni.
Protams, tas attiecas arī uz to, ka nedrīkst izmantot piesārņotu ūdeni.

Upura galva ir noliekta uz acs apdeguma pusi tā, ka nebojāta acs nevar nonākt saskarē ar kodīgo vielu.
Par toreizējo Acu mazgāšana jābūt plakstiņiem turēti vaļā pret plakstiņu krampju pretestību kļūt.
Pēc tam skalošanas šķidrumu ielej acī no aptuveni 10 cm augstuma. Visi tuvumā esošie neitrālie šķidrumi ir piemēroti acs skalošanai.
Kamēr šķidrums tiek skalots acī, pacientam ir jāieiet visos virzienos izskatās tā, lai skalošanas šķidrums nokļūtu katrā acs kaktiņā.

Pirmās palīdzības sniedzējam ir jāpārbauda arī visi acs stūri un jāskatās zem plakstiņiem. Bieži vien ķīmisko apdegumu un turpmāko procesu laikā, piemēram, javas reakcija ar ūdeni, ciets korpuss kas var izraisīt papildu bojājumus, ja to atstāj uz acs un acīs.

Ja kādam cilvēkam acīs ir redzama java, cements vai citas kaļķainas vielas, ūdeni nekādā gadījumā nedrīkst izmantot kā skalošanas šķidrumu! Šajā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vislabākais ir ūdensMinerālūdens vai krāna ūdens) vai arī Buferšķīdums.
Darbavietā, kur bieži rīkojas ar bīstamām vielām, bieži notiek tā sauktais Acu mazgāšana.

Ārkārtas situācijā un, ja nav iepriekšminēto iespēju, to var arī citi ūdens vielaspiemēram, limonādi, alu, remdenu vai aukstu tēju vai kafiju var izmantot mazgāšanai.
No otras puses, piens nav piemērots, jo tie var palielināt ķīmisko apdegumu bojājumus acī.

Vajadzētu vēl Kaļķakmens prātā, tie būs ar labākajā gadījumā mitru vates tamponu uzmanīgi noņem. Tieši uz Radzene (acs priekšējās daļas caurspīdīgā daļa) no tā vajadzētu izvairīties.

Vietējo anestēzijas līdzekli, ja tāds ir, skalošanas laikā ar mazāku intervālu var pilēt acī, lai mazinātu sāpes.

Pēc rūpīgas skalošanas pacientam nekavējoties jādodas pie viena Oftalmologs vai labākajā gadījumā vienā Acu klīnika jāved. Pa ceļam vajadzētu būt acij nepārtraukti skalots kļūt. Acu izskalo arī oftalmologa kabinetā, šim nolūkam tiek izmantoti medicīniski risinājumi.

Oftalmologs pārbauda acis un novērtē bojājuma apmēru. Jebkura esošā Kaļķu skaidas prom.

Kā akūta terapija ar īsiem intervāliem acīs tiek ievietoti pilieni. Īpaši Antibiotikas, C vitamīna pilieni un Kortizons tiek ievadīti.
Smagu apdegumu gadījumā papildus Acsrupjš dota skolēna paplašināšanai. C vitamīns un kortizons bieži tiek uzskatīti par papildus Tabletes vai infūzija izrakstīts.

Skalojumus atkārto noteiktos laika intervālos. Ārsts arī nosaka, cik ilgi terapija jāturpina.

Apūdeņošanas risinājums

Mūsdienu zinātnē tiek apspriesti dažādi mazgāšanas līdzekļi, ņemot vērā to priekšrocības un trūkumus.
Galvenā problēma mazgāšanas līdzekļa izvēlē ir jautājums par kuru Osmolaritāte salīdzinājumā ar Asaru un kambaru šķidrums vajadzētu.

Parastā ūdens lietošanas problēma ir tā, ka tajā ir mazāk izšķīdušu daļiņu nekā acī esošajā šķidrumā. Ūdens izkliedējas visur, kur vien lielāka daļiņu koncentrācija ir klāt, lai kompensētu koncentrācijas starpību.

Tātad, lietojot ūdeni kā mazgāšanas līdzekli uz bojāta Radzene tiek dots, tad šis ūdens caur radzenes atklātajām vietām iekļūst acs dziļākajos apgabalos un varētu izraisīt jau esošu ūdens baseinu (tūska) paplašināt.
Tas kodīgajai ķīmiskajai vielai ļauj vieglāk nokļūt citās acs iekšējās daļās.

Tāpēc daudzviet mūsdienās tiek salīdzināta ar acu mazgāšanu hipertonisks (vairāk izšķīdušo daļu) izmantotais šķidrums.
Tas neļauj ūdenim iekļūt caur bojāto radzeni. Ir cerība, ka tiks ierosināta ūdens un jonu plūsma caur acs radzeni no acs, un ķīmiskās vielas kaustiskie joni atbrīvosies un neieplūstu dziļāk.

Iestudējums

Acīs veikto ķīmisko apdegumu kategorizēšana tiek veikta četri posmi. Klasifikācijas pamatā ir: Traumas stiprums un dziļums, kā arī gaidāmā prognoze.

skatuve I un II drīzāk norāda uz nelieliem un virspusējiem ievainojumiem. Jūs veicat savu ceļu caur Hiperēmija (pārmērīga asins piegāde skartajai zonai paplašinātu trauku dēļ), kā arī a Chemosis (Edema no Konjunktīvas, Šķidruma aizture audos).
Turklāt ir nelielas erozijas Radzene redzams. Tie ir krāterim līdzīgi radzenes ievainojumi, ko izraisījusi ķīmiskā viela.
Epitēlijs bieži iegūst gaišāku pelēcīgi stiklveida krāsu.

Posmi III un IV apzīmē smagākus apdegumus, vienu lielāks laukums un īpaši dziļāki slāņi ietekmēt aci.
Pretstatā nelielam bojājumam, III un IV stadijā nav hiperēmijas, bet drīzāk viena Asinsrites trūkums (Išēmija). Bieži atrodams traukos Trombi (Asins trombocītu salipšana), kas var aizsprostot asinsvadus.

Acu virspusējo un dziļāko daļu bojājumi rada arī izmaiņas Varavīksnenes un objektīvs tā vietā. Atrodi to Varavīksnenes krāsas maiņa un noturīgs Objektīva necaurredzamība tā vietā.
Tur ir arī Nekroze (Apgabali ar atmirušajām šūnām) Konjunktīvas.

Ievainojums vai iekaisums var ietvert acs priekšējās kameras iesaistīšanos. Šis iedomājas Eksudāts (Šķidrums ar iekaisuma šūnām, strutas).

Nākamais kaitējums

Atkarībā no tā, cik kodīga bija viela, tā var būt arī vispār nav bojājumu no nelielām līdz smagām izmaiņām līdz visnopietnākajām sekām līdz aklumam nāc.

Parasti ir Kaustiskie apdegumi skaidrs smagāks kā Skābes apdegumi, jo tie var iekļūt dziļāk acīs.

Nelielu apdegumu gadījumā radzenei nav vai ir tikai neliels, virspusējs bojājums. Asins plūsma uz Konjunktīvas tad ir neskarts, un no tā izrietošie zaudējumi nav gaidāmi.
Mēreni vai smagi apdegumi tomēr var kļūt lieli Radzenes nobrāzums vadīt. Radzene var būt arī apmākušies (iespējams, pastāvīgi). A Samazināta asins plūsma ir iespējamas konjunktīvas daļas. Dažreiz arī konjunktīva pielīp acs ābols un plakstiņš kopā (Symblepharon).

Īpaši smags ķīmisks apdegums noved pie pilnīgas radzenes virsmas un konjunktīvas zaudēšanas radzenes malā. Asins plūsma vairs nenotiek, un radzene ir pilnībā apmākušies. Tā veidojas Konjunktīvas saaugumi (Symblepharon) un jo īpaši kodīgie apdegumi var arī sabojāt acu iekšpusi (objektīvs, Irisa, Intraokulārā spiediena palielināšanās).
Aklums ir iespējams.

Sekošana

Ja ir veikti pirmās palīdzības pasākumi un ir notikusi konsultācija ar ārstu, var veikt turpmāku ārstēšanu.

Pielietojums Antibiotikas ir svarīgi, lai novērstu turpmākas infekcijas ievainotajā acī. Precīza acs pārbaude, ko veic ārsts, ir būtiska, lai novērtētu apdeguma stadiju.

Vajadzētu būt augstākā pakāpe klātbūtnei, t.i., dziļākam ievainojumam ar nekrotiskajām zonām, bieži ķirurģiski jāārstē. Tā tam ir jābūt iznīcinātu audu ķirurģiska noņemšana jāveic.
To var izdarīt Vietējā anestēzija, bet arī iekšā vispārējs anestēzijas līdzeklis attiecīgi.

Liela kaitējuma gadījumā a Transplantācija uz acs jāveic. Tas nozīmē, ka Radzene vai Konjunktīvas atjauno citi audi.

Princips, kas tiek izmantots ilgu laiku, ir Amnija membrānas transplantācija. Placentārie audi (dzemdes oderējuma šūnas, kas ļoti labi dalās) tiek uzklāti uz vietām, kur noņemtas nekrozes.
Tās ideja ir tāda, ka jauns epitēlijs (virspusējs aizsargājošs šūnu slānis) attīstās labāk un tiek samazināts iekaisums un sāpes.

Jaunāka metode ir tā Tenona skulptūra, kurā funkcionālie saistaudi (starpposma un atbalsta audi) tiek novietoti no acs uz acs virsmas un piestiprināti acs dziļumā.
Varēja novērot, ka acs ābola priekšējā daļā (Bulbus oculi).
A Tomēr pilnīga radzenes epitēlija reģenerācija notiek reti, tāpēc ir nepieciešams izmantot donoru vai mākslīgo radzeni.

Radzenes transplantācijas izmantošana parasti ir būtiska, ja ķīmiskais apdegums izraisa: radzenes neatgriezeniska mākoņainība ir noticis.

prognoze

Prognoze ir atkarīga no apdeguma smaguma. Jo vieglāk apdegums, jo mazāk tiek skartas dziļas struktūras un jo mazāk tiek ievainoti radzene un konjunktīva, jo labāk ir pilnīgas dziedināšanas prognoze.

Ir svarīgi, lai katrā gadījumā a Acu mazgāšana notiek. Ja tas tiek izdarīts savlaicīgi un pietiekami, turpmākā kursa prognoze var būt labāka.

Principā I un II posms kā prognostiski labs. Viņiem reti ir nepieciešami turpmāki invazīvie paņēmieni, un viņi bieži dziedē mazāk laika. Jums tas noteikti vajadzētu būt medicīniskā pārbaude notiek, jo arī postījumi varētu pasliktināties.

Ķīmiskie apdegumi III un IV posms sliktāka prognoze par plašām acs dziļāku struktūru traumām. Daļas Var būt nepieciešama radzenes, konjunktīvas un lēca noņemšana un aizstāšana ar potzariem.
Ar dažādu transplantātu palīdzību var panākt daļēju vai pilnīgu redzes saglabāšanu, kaut arī ar ierobežotu redzi.