Aponal®

Aktīvā sastāvdaļa

Doksepīns

ievads

Doksepīns (tirdzniecības nosaukums: Aponal®) ir zāles no triciklisko antidepresantu grupas.

Tas darbojas centrālajā nervu sistēmā, kavējot neirotransmiteru (kurjeru vielas) serotonīna un noradrenalīna atkārtotu uzņemšanu. Doksepīnam ir garastāvokli uzlabojošs un nomierinošs (slāpējošs) efekts.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Serotonīna / neirotransmiteru loma depresijā

Galvenā indikācija (pielietojuma joma) ir depresija. Kamēr slāpējošais efekts ātri iestājas pēc tā uzņemšanas, garastāvokļa uzlabojošā efekta iestāšanās prasa apmēram 2-3 nedēļas. Šis kurss ir tipisks antidepresantiem.

Blakus efekti

Tricikliskie antidepresanti ir antiholīnerģiskā iedarbība izplatīts. Tas nozīmē, ka viņiem ir noteikti receptori (holīnerģiskie receptori) Bloķēt un tādējādi noteikti Blakus efekti cēlonis.

Tipiskās antiholīnerģiskās blakusparādības ir:

• Sausa mute
• Aizcietējumi (Aizcietējumi)
• Problēmas pie Urinācija (Mitrēšanas traucējumi)
• Sacīkšu sirds (Tahikardija)
• Apgrūtināta fokusēšanās ar acīm (Izmitināšanas traucējumi)
• a Intraokulārā spiediena palielināšanās (īpaši jāņem vērā pacientiem ar glaukomu) un
• Apjukuma stāvokļi Ar Apziņas mākoņi (Delīrijs).

Citas iespējamās Doxepin blakusparādības ir:

• Sirds aritmijas
• Asinsspiediena pazemināšanās (Hipotensija)
• Kuņģa-zarnu trakta sūdzības kā slikta dūša un sāpes vēderā
• ādas izsitumi (Eksantēma) un nieze
• apetīte- un Svara pieaugums
• pastiprināta svīšana (Hiperhidroze)
• nogurums
• Aknu vērtības palielināšanās (Transamināzes) asinīs un
• seksuāla disfunkcija piemēram, samazināta seksuālā interese (libido samazināšanās) vai Erekcijas disfunkcija

Reti vai to var Asins skaita izmaiņas var nākt, un iepriekš stresa izraisītu cilvēku gadījumā risks Priekš epilepsijas lēkmes palielinājums (krampju sliekšņa pazemināšanās). Dažreiz ADH sekrēcijas sindroms (SIADH vai Schwartz-Bartter sindroms), cita starpā, var rasties Izmaiņas grupas sastāvs Asins sāļi (Elektrolīti) ar atbilstošiem simptomiem.

Mijiedarbība

Jāizvairās no kombinācijas ar citiem nomācošiem (nomierinošiem) līdzekļiem vai ar tiem jārīkojas uzmanīgi, jo tas pastiprina nomācošo iedarbību un, iespējams, nomāc elpošanas spēku (elpošanas nomācošo iedarbību).
Tajos ietilpst alkohols, vecākas zāles pret siena drudzi un citām alerģijām (antihistamīni), sedatīvi līdzekļi, piemēram, benzodiazepīni (piemēram, Valium®), miegazāles, noteikti pretsāpju līdzekļi (opioīdi), zāles psihožu ārstēšanai (neiroleptiķi) un zāles epilepsijas ārstēšanai (pretepilepsijas līdzekļi). ).

Kombinācija ar citām zālēm, kurām ir arī antiholīnerģiska iedarbība (t.i., tām ir inhibējoša iedarbība uz acetilholīna receptoru), jārīkojas uzmanīgi, jo var palielināties blakusparādības.
Tie ietver, piemēram, citas zāles pret depresiju no triciklisko antidepresantu grupas, atropīnu (Dysurgal®) un noteiktus Parkinsona medikamentus (piemēram, Biperiden = Akineton®).

Jāizvairās no kombinācijas ar MAOI, kurus lieto arī depresijas ārstēšanai, jo pastāv nopietnu blakusparādību risks. Cita starpā uzbudinājuma stāvokļi un apjukums ar samaņas apduļķošanos, krampjiem un drudzi.
Šo simptomu kombinācija ir pazīstama kā serotonīna sindroms vai serotonerģiskais sindroms. Tas ir dzīvībai bīstams un prasa nekavējoties pārtraukt iedarbinošās zāles, kā arī ārstēšanu un uzraudzību.

Ārstēšana ar Aponal® var mazināt noteiktu antihipertensīvo zāļu iedarbību. E.g. Klonidīns (piemēram, Catapresan ®) un metildopa (piemēram, Presinol®), ko galvenokārt lieto grūtniecības laikā. Tomēr paaugstināts asinsspiediena pazemināšanās var rasties arī, kombinējot ārstēšanu, piemēram, ar beta blokatoriem (piemēram, Beloc Zok ® un nitrātiem (piemēram, Nitrangin®)).

Kombinācija ar zālēm, kuras lieto sirds aritmiju (antiaritmisku līdzekļu) ārstēšanai, piemēram, amiodarons un hinidīns, var palielināt neregulāras sirdsdarbības risku.

devu

Doksepīns var kā planšetdators vai dražejs, iekšā Asaras forma un kā Šķīdums injekcijām administrē. Deva vienmēr jāveic pēc konsultēšanās ar ārstu, un tās pamatā jābūt pacienta individuālajai reakcijai. Depresijas ārstēšanu parasti veic ar 50 mg doksepīna (Planšetdators) ieslēgts Ieva sākās. Pēc dažām dienām devu var palielināt, ja nepieciešams 75 mg un vēl pēc dažām dienām līdz 150 mg var palielināt. Dienas deva 150 mg nedrīkst pārsniegt ambulatorā ārstēšanā. A Devas palielināšana vajadzētu tikai saskaņā ar vienošanos Ar ārstējošais ārsts attiecīgi. Ja rodas blakusparādības, par to jāinformē ārsts.

Ārstēšana ar Doxepin, tāpat kā ar citiem antidepresantiem, jāturpina pēc simptomu mazināšanās vismaz 4-6 mēneši turpinājums sekos. Ja Doxepin lietošana jāpārtrauc, tā ir jāveic ložņājot ārā (t.i., ar pakāpenisku, lēnu devas samazināšanu). Devas pielāgošana plkst Pusaudži un gados vecākiem pacientiem (nepieciešama mazāka deva).

50-75-150 - kad tiek izmantotas devas?

Aponal® aktīvā viela doksepīns sākotnēji tiek izrakstīts mazās devās antidepresantu ārstēšanai. Tur viens bieži sākas ar devu 50 mg. Lai vienlaikus panāktu miegu veicinošu efektu, ieteicams to lietot pirms gulētiešanas. Ja tā nav efektīva, devu var palielināt pēc dažām dienām. Pēc trīs līdz četrām dienām devu var palielināt līdz 75 mg, pēc septiņām līdz astoņām dienām to var palielināt līdz 100 līdz 150 mg dienā.

Tomēr kopumā depresijas slimības ambulatorā ārstēšanā nedrīkst pārsniegt dienas devu 150 mg. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 300 mg, ārstējoties ar narkotikām stacionārā, ņemot vērā piesardzības pasākumus.

Uz Abstinences simptomu ārstēšanajo tie var rasties alkohola, narkotiku vai narkotiku atkarības gadījumā 50 mg doksepīna trīs reizes dienā administrē. Tas turpinās trīs dienas. Pēc tam devu var nepārtraukti samazināt, līdz ārstēšana tiek pārtraukta.

Lai pārtrauktu Aponal® terapiju, deva ilgstoši jāsamazina ilgākā laika posmā, lai izvairītos no specifiskiem abstinences simptomiem. Devu samazina apmēram par pus nedēļu.

pieteikums

Galvenā indikācija (pielietojuma joma) ir endogēna depresija, Doxepin vairāk ir otrā izvēle.

Pirmā izvēle depresijas ārstēšanai ir zāles no serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) grupas, venlafaksīns un mirtazapīns.

Citas pielietojuma jomas ir nemiers un miega traucējumi, jo Doxepin ir mazinošs (nomierinošs) efekts. Doksepīnu var izrakstīt arī trauksmes traucējumiem. Dažos gadījumos to lieto arī vieglu abstinences simptomu ārstēšanai, ko izraisa alkohola vai narkotiku atkarība.

Aponal® pilieni

Papildus zāļu formai tablešu formā Aponal® ir pieejams arī pilienu veidā aptiekā ar recepti. Vienā iepakojumā ir 30 ml pilienu. Viņi kļūst par doksepīnu ar savu aktīvo sastāvdaļu lieto depresīvu traucējumu ārstēšanai. Iedarbība, blakusparādības un mijiedarbība ir salīdzināma ar tablešu formas iedarbību.

Aponal® pilienus vajadzētu atšķaidīt ar glāzi ūdens, jo, neatšķaidot tos, mēle un mutes gļotāda var īslaicīgi kļūt nejutīga. To var lietot gan pirms, gan pēc ēšanas, kā arī pirms gulētiešanas. Tomēr jums jāpārliecinās, ka pilieni tiek regulāri lietoti, lai asinīs sasniegtu nemainīgu aktīvās sastāvdaļas daudzumu. Antidepresantu iedarbība rodas ne agrāk kā pēc 1 līdz 2 nedēļām, savukārt blakusparādības var parādīties dažas dienas pēc terapijas sākuma.

Kontrindikācija

Kad zināms Paaugstināta jutība pret Doksepīns var bez pielietojuma attiecīgi. Citas kontrindikācijas ir:

• Apjukuma stāvokļi ar apziņas traucējumiem (delīrijs)
• saindēšanās (Intoksikācija) ar centrālie nomācošie medikamenti (Miega zāles, sedatīvi līdzekļi, pretsāpju līdzekļi)
• Zarnu paralīze (paralītisks ileuss)
• akūta urīna aizture un
• neapstrādāts Leņķa aizvēršanas glaukoma (noteikta zaļās zvaigznes forma).

Doxepin nedrīkst lietot arī laikā Zīdīšana un plkst Bērni līdz 12 gadu vecumam. Ļoti uzmanīgi Pieteikšanās plkst Sirds slimība (koronāro artēriju slimība (CHD), sirds mazspēja, sirds aritmijas, garš QT sindroms) epilepsija, glaukoma (Glaukoma), Prostatas palielināšanās (Prostatas hiperplāzija), smagas aknu problēmas un Asins slimības.
Doxepin lietošana laikā grūtniecība būtu jādara tikai ja viņa neizbēgams ir.

izmaksas

Cenas Priekš Aponāls® mainās atkarībā no ražotāja. Ieslēgts Privāta recepte 100 tabletes pa 50 mg maksā apmēram 25 eiro (Doxepin Holsten 21 eiro), 100 tabletes pa 100 mg maksā apmēram 34 eiro (Doxepin Holsten 29 eiro) (Avots: Sarkanais saraksts). Ar Līdz receptei tikai nokrīt Recepšu maksa no plkst 5 eiro ieslēgts