Sirds kateterizācija

• Sinonīmi
• definīcija
• Sirds katetru

Sinonīmi

Koronārā angiogrāfija

definīcija

Sirds katetra pārbaude tiek saprasta kā diagnostikas vai terapeitisks pasākums, lai ar asinsvadu sistēmā ievietota katetra palīdzību atrastu un koriģētu sirds un asinsvadu izmaiņas.

Sirds katetru

A Sirds katetru ir ļoti plāns, dobs un vairākus metrus garš instruments, kura centrālajā dobumā ir virzošais vads. Šis virzošais vads ir paredzēts, lai sagatavotu ceļu faktiski cietajam katetram (sirds katetram).

Virzošo vadu var ievietot un izņemt mainīgi. Katetra gals ir nedaudz izliekts. Ja virve nav ievietota, līkums paliks galā. Ir Virzošais vads ievietots, līkums galā tiek atcelts. Izvelkot virzošo vadu, katetra dobumā ir iespēja vai nu ievadīt šķidrumu kontrastvielas veidā, vai arī citus instrumentus tieši līdz katetra galam (Sirds katetru) uz priekšu.

Sirds katetra pārbaude - ambulatorā vai stacionārā?

Sirds katetru izmeklēšana tagad ir ikdienas procedūras, lai ticami vizualizētu sirds asinsvadus.
Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, procedūra ir samērā vienkārša.
Tomēr tas nav brīvs no sarežģījumiem. Galvenokārt tas attiecas uz problēmām punkcijas vietā (Zilumi utt.), kuriem tomēr nav nepieciešama turpmāka apstrāde. Reti kurš to var Komplikācijas sirdī un rodas citas nopietnas problēmas. Tomēr tas, visticamāk, notiek ārkārtas gadījumos, nopietnām iepriekšējām slimībām un pacienta vispārējam ļoti sliktajam vispārējam stāvoklim.

Reizēm var rasties kontrasta vidēja neiecietība. Tādēļ sirds katetra izmeklēšanu nomodā esošam pacientam parasti veic ambulatori ar vietējo anestēziju.
Ja komplikācijas nerodas, pacients tajā pašā dienā var atstāt klīniku. Tas attiecas uz eksāmeniem bez iejaukšanās. Ja injekcijas vietā ir sekundāra asiņošana, pacients paliek parasti nakti un var atstāt klīniku nākamajā dienā bez turpmākām komplikācijām.
Smagākas komplikācijas var prasīt ilgāku uzturēšanos slimnīcā. Tas notiek reti un ir atkarīgs no problēmas veida un pacienta vispārējā stāvokļa. Parasti pacientiem tas jālieto viegli 3–4 dienas pēc izmeklēšanas un pārbaudes dienā jāpaliek gultā.
Kopumā sirds katetrizācijas tiek veiktas ambulatori, ja kurss nav sarežģīts.

Iepriekšējās pārbaudes

Pirms viena Sirds kateterizācija (Sirds katetra) jāveic daži iepriekšējie izmeklējumi. Tie sastāv no viena Atpūtas EKG un viens Vingrinājums EKG, Asins skaitīšana ar Koagulācijas vērtības Nieru un vairogdziedzera līmenisizslēgt, ka kontrastvielu pārbaudei ir kontrindikācijas, un viena Rentgens plaušas.

pārbaude

mērķis Sirds kateterizācija ir asinsvadu sistēmā Sirds redzēt un koriģēt sašaurinājumus vai oklūzijas. Sirds katetra apskate notiek ts Sirds katetrizācijas laboratorija tā vietā ir istaba, kas līdzīga operāciju zālei, kas tiek turēta īpaši sterila, no vienas puses, un tai blakus ir gulta, no otras puses Rentgena aparāts Ir nodrošināts. Šī rentgena ierīce ir piestiprināta arkas formā virs izmeklēšanas galda un to var pagriezt ap pacientu.

Uz Sirds asinsvadi Lai katetru varētu padarīt redzamu, tas jāiedziļina sirdī. Lai to izdarītu, caurduriet perifēro vēnu (Labās sirds kateteris) vai vienu artērija (Kreisās sirds kateteris). Biežāk tiek veikta artērijas punkcija. Visbiežāk cirkšņa artēriju izmanto kā piekļuvi.
Pēc atbilstošās punkcijas vietas atrašanas, t.s. atslēga izmanto. Tie kalpo, lai saglabātu piekļuvi atvērtu un vienlaikus izvairītos no asiņošanas, ko izraisa augsts arteriālais spiediens.

Katetru (Sirds katetru) lēnām virzās uz priekšu caur asinsvadu sistēmu. Lai bruģētu ceļu, vispirms virzošais vads tiek izvirzīts uz priekšu. Tas sastāv no metāla savienojuma. Paaugstināšanas laikā eksaminētājs var regulāri Rentgena momentuzņēmumi precīzi noteikt stieples pašreizējo stāvokli.

Sirds katetra galamērķis ir koronāro artēriju izejas punkts. Viņi atstāj Galvenā artērija tieši virs Aortas vārsts . Tiklīdz rentgena laikā tiek garantēta droša stieples atrašanās vieta, asinsvadi, kas apgādā sirdi ar asinīm, kas bagātas ar skābekli (Koronārās artērijas) parādīts. Katetru pārspiež virs stieples un caur faktiski dobo katetru ievada kontrastvielu Koronārās artērijas injicēja tik ātri Sirds muskulis izplatīt. Tagad rentgenstūris reālā laikā parāda, kā asinsvadu sistēma piepildās ar kontrastvielu un cik caurspīdīga ir asinsvadu sistēma. Sašaurinājumi un oklūzijas ir a Kontrasta vidēja padziļinājuma skaidrs.
Pārbaudes laikā eksāmenu un tā rezultātus ir iespējams dokumentēt video vai fotoattēlu veidā.

Atrodi sevi Koronāro artēriju sašaurināšanās, ir iespēja paplašināt asinsvadu, izmantojot balonu, ko ievada caur sirds katetru, un tādējādi to atkal padarīt caurspīdīgu. Šo metodi sauc arī par PTCA (ko sauc par perkutānu transluminālu koronāro angioplastiju).
Balons tiek viegli nodots caur sirds katetru uz sašaurināto zonu un pēc tam atlocīts. Spiediens uz sašaurināto trauku izraisa tā paplašināšanos.

Ir arī a iespēja Stents ievietojiet sašaurinātajā vai slēgtajā traukā. Stents ir caurule, kas izgatavota no īpaša materiāla un atgādina stiepļu sietu. Stentu var ievadīt arī caur katetra zondi (sirds katetru) un iestumt sašaurinātajā vietā. Līdzīgi kā balons, tas tiek izstumts uz priekšu virs sirds katetra salocītā stāvoklī un pēc pareiza punkta sasniegšanas tiek izlocīts. Tādējādi trauks tiek atvērts.
Vienā katetra sesijā var ievietot vairākus stenus un veikt vairākus PTCA. Ar pilnīgi noslēgtiem traukiem, kas noved pie a Sirdstrieka Stentu gandrīz vienmēr izmanto, jo tas veiksmīgāk uztur trauku atvērtu.

Plkst mēreni vai vidēji sašaurināti trauki Bieži pietiek ar PTCA. Dažos gadījumos gadās, ka stents pēc kāda laika atkal aizveras. Šajā gadījumā iejaukšanās jāveic tad atkārtots kļūt. Jaunāki materiāli tagad ir pieejami ar vienu radioaktīvs materiāls pārklāts. Tas ir paredzēts, lai nogulsnes tik ātri nenokļūtu uz stenta iekšējās sienas un laika gaitā varētu to aizvērt. Tas, kurš materiāls tiek izmantots, ir atkarīgs no asinsvadu slimības smaguma, pacienta un eksaminētāja stāvokļa.

Pēc Kuģa paplašināšanās un pēc visaptverošs radioloģiskais attēlojums koronāro sistēmu kļūst par Sirds katetru paaugstināts atpakaļ ārpusē. Pēc dažām minūtēm slēdzeni velk un tam tiek uzlikts spiediena pārsējs. Tas, iespējams, vispirms 24 stundas pēc pārbaudes noņemts. Tomēr pa to laiku tiek strādāts pie tā, lai attiecīgi saīsinātu laiku. Šajā laikā pacientam vajadzētu pēc iespējas mazāk pārvietoties un apgulties.

Pirms pārsēja noņemšanas punkcijas vieta jāpārbauda ārstam. Tas ar savu stetoskopu klausās apgabalus virs un blakus kuģim un pārbauda, ​​vai Plūsmas troksnis vai a Hematoma ir pieejams. Spiediena pārsēju var noņemt tikai tad, ja punkcijas vieta nav atrasta. Šo piesardzības pasākumu iemesls ir tas, ka artēriju sistēma ir pakļauta milzīgam spiedienam. Sekundārā asiņošana ir samērā bieži.
Pēc a Stenta implantācija pacientam jābūt ASS-Klopidogrels Veikt kombināciju, kas, domājams, nodrošina, ka asinis paliek plāns un nesāk receklis uz stenta.

Indikācijas

A Sirds kateterizācija vienmēr tiek veikts, ja ir aizdomas par a akūts koronārais sindroms, Sirdstrieka vai Stenokardijas lēkme sastāv. Sirds kateterizācijas potenciālie kandidāti ir pacienti, kuri ziņo par sāpēm krūtīs vai spiedienu, kad tiek izdarīts spiediens vai miera stāvoklī. Pēc a nodrošināts Sirdstrieka (EKG izmaiņas, laboratorijas izmaiņas un pacienta klīnika) sirds kateterizāciju parasti veic, lai apstiprinātu un ārstētu sirdslēkmi. Pārbaude tiks veikta atkarībā no reģiona un tuvākās sirds kateterizācijas laboratorijas pieejamības.

Ja nākamo laboratoriju nevar sasniegt pietiekami ātri, a zāļu lizēšana asinis tiks atšķaidītas. Tomēr Vācijā to ir daudz lielpilsētu teritorijās Sirds katetrizācijas laboratorijas, un tāpēc šāda veida izmeklēšana ir sirdslēkmes izvēles metode. Ilgstošs diskomforts krūtīs, pārvietojoties (stabila stenokardija) vai miera stāvoklī (Nestabila stenokardija) var arī diagnosticēt un ārstēt ar sirds katetra pārbaudi (sirds katetru).

Kontrindikācijas

A Sirds kateterizācija (Sirds katetru) nevajadzētu darīt, ja pacientam ir spēcīgs paaugstināts kālija līmenisl vai Digitālais spogulis asinīs ir infekcija vai viens sepsi ir klāt, nekontrolēts augsts asinsspiediens vai pazemināts asinsspiediens ir klāt, a Kontrastvielu alerģija pastāv, pacients ir pie viena Nieru mazspēja cieš, kad viņš Problēmas ar asins recēšanu ir vai ja sirds katetra izmeklēšanai nav pietiekamas diagnostiskās vai terapeitiskās vērtības. Turklāt nevajadzētu veikt sirds katetru pārbaudi, ja tā sauktais Tahikardija (ļoti ātrs pulss), viens izteikta sirds mazspēja, viens Sirds vārstuļu iekaisums vai des Sirds muskulis vai Sirds maisiņš pastāv vai ja pacients atrodas Plaušu tūska atrodas.

Lūdzu, izlasiet arī rakstu par tēmu Kontrastvielu alerģija.

Sirds katetra operācija

Sirds katetru operācijas mērķis ir Koronārās artērijas (Koronārās artērijas) vai pati sirds, izmantojot kontrastvielu un Rentgena tehnoloģija rūpīgāk izpētīt. Sirds katetra operācija darbojas šādi.

Pirmkārt, pacients tiek sagatavots procedūrai sirds kateterizācijas laboratorijā.Tā kā ārsts bieži piekļūst Cirksnis Ja to lieto, to iepriekš nosūta un rūpīgi dezinficē, lai samazinātu infekcijas risku. Piekļuve caur Elkonis vai Kakla vēnas ievēlēts.
Tad bārs vietēji anestēti. Tas nozīmē, ka pacients paliek visas sirds katetra darbības laikā apzināšanās un ir sasniedzams. Šeit ieguvums ir tas, ka pacients procedūras laikā var atbalstīt ārstu, piemēram, ar kontrolētu elpošanu.
Kad vietējais anestēzijas līdzeklis darbojas, ārsts var veikt nelielu griezumu cirkšņā un mēģināt atvērt cirkšņa artēriju (Ciskas kaula artērija) turiet taisnību. Ja tas izdodas, asiņošana tiek apturēta un katetru var ievietot artērijā. Pēc tam to stumj uz priekšu, līdz tas iziet pāri galvenajai artērijai (aorta) sasniedz sirdi.
Ja ārsts tagad vēlas pārbaudīt koronāro artēriju, viņš var izvadīt plānu katetru caur to izejām no augošās galvenās artērijas (Augošā aorta) svinu un a Kontrastviela injicēt. Tas izraisa lielāko daļu pacientu Karstuma sajūta krūtīs, kas tomēr pēc dažām sekundēm pazūd.
Zem pastāvīga fluoroskopija sirds ar rentgena aparātu, koronārās artērijas tagad var padarīt redzamas. Piemēram, ārsts tos var sašaurināt (Stenozes) un, ja nepieciešams, ar balons vai Stents lai ārstētu.

Citas svarīgas sirds katetru ķirurģijas izmeklēšanas iespējas ir personas pārbaude Sirds vārstuļa funkcija, lokālais mērījums Asinsspiediens un Skābekļa saturs kā arī biopsija Sirds muskulis.

Vairāk par šo tēmu lasiet šeit: biopsija

Kad sirds katetra darbība ir pabeigta, vads lēnām tiek izvilkts no pacienta traukiem un piekļuves punkts ir savienots.

Komplikācijas rodas ar sirds kateterizāciju ārkārtīgi reti ieslēgts (<1%).

Ja griezums cirksnī ir neprecīzs, to var izraisīt nerva ievainojums Maņu traucējumi vai paralīze no kājas nāk. Parasti turpina parādīties nekaitīgs Aritmija (Ekstrasistolijas) sirds operācijas laikā.
Atkarībā no pacienta vecuma un uztura katetru var arī Holesterīna nogulsnes aortā, kas nopietnos gadījumos noved pie a insults spēja vadīt. Tomēr šādu komplikāciju biežums ir ierobežots līdz mazāk nekā vienam no katriem tūkstošiem gadījumu.

Sirds katetra operācija - ilgums

Sirds katetra operācija ir ierasta procedūra, kas parasti ambulatorā ietvaros kādreiz var veikt. Pati pārbaude var atšķirties atkarībā no pacienta asinsvadu stāvokļa pusstundu un divas Pēdējais.
Ar pozitīviem rezultātiem un turpmākā ārstēšana Sirds katetra operācija var būt arī ilgāka. Atkarībā no procedūras rezultāta pacientam joprojām ir atļauts tajā pašā dienā atstāt slimnīcu. Pēc stenta vai balona ievietošanas novērošanai jāatstāj vismaz viena papildu diena.

Riski

Tāpat kā jebkuras procedūras gadījumā, dažos gadījumos (sirds katetrizācija) komplikācijas var rasties arī pēc sirds katetra pārbaudes. Kopš Sirds katetru caur arteriālo asinsvadu sistēmu tiek ievirzīts sirdī, tas atrodas arī tuvāk Savienojums ar sirds vadīšanas sistēmutas ir atbildīgs par katru sirdsdarbību. Ja Nervu sistēma caur katetra galu tas var būt daļēji dzīvībai bīstamas aritmijas kuras rezultātā ekspertīze tiek pārtraukta.

Sirds kateters ir svešķermenis artēriju asinsvadu sistēmā, uz kura ārkārtējos gadījumos var sarecēt pagātnē plūstošās asinis. Šajā gadījumā pastāv risks Emobolijakam var būt arī nopietnas sekas (insults, Sirdstrieka, nāve).

Sašaurinātas asinsvadu vietas rodas daudzos gadījumos aterosklerozes plāksnes laika gaitā uzkrāts fiziskās aktivitātes trūkuma un neveselīga uztura dēļ. Paplašinot kuģi šajā brīdī tas var novest pie Asaru atveriet un atbrīvojiet plāksnes nāc, ko pēc tam var izvadīt kopā ar asinsriti un aizsērēt svarīgu asinsvadu citur. Šeit varētu attīstīties arī embolija.
Turklāt sirds kateteris var ievainot sirds asinsvadus un izraisīt asiņošanu. Tas bieži notiek pēc katetra pārbaudes Asiņošana injekcijas vietā. No tiem vajadzētu izvairīties, izmantojot spiediena pārsēju. Atkarībā no hematomas lieluma, a ķirurģiska hematomas noņemšana kļūt nepieciešami.

Arī vienu Atbilstošās punkcijas vietas iekaisums var būt sirds kateterizācijas rezultāts. Kontrastviela var izraisīt neiecietības reakcijas, kuru dēļ izmeklēšana ir nekavējoties jāpārtrauc.

Sirds kateterizācijas alternatīvas:

Sirds asinsvadu struktūra ir zelta standarts, novērtējot sirds asinsvadu struktūru.
Tikai šī invazīvā pārbaude ļauj precīzi novērtēt asinsvadus. Turklāt var novērtēt sirds vārstus, iedzimtus vai iegūtus sirds defektus un citus sirds parametrus.

Tomēr ir alternatīvas, no kurām pacienti var gūt labumu arī noteiktos gadījumos. Sirds datortomogrāfija (CT) un sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir neinvazīvas iespējas sirds asinsvadu izmeklēšanai. Abu procedūru priekšrocība ir tā, ka tās netiek veiktas invazīvi, tāpēc tās pacientam nesagādā sarežģījumus.
Turklāt atšķirībā no sirds katetriem MRI nenodrošina pacienta radiācijas iedarbību. Tomēr CT ir saistīta ar noteiktu starojuma iedarbību.
Abas procedūras var norādīt uz asinsvadu sašaurināšanos. Pieredzējuši ārsti individuāli izlemj, vai sirds katetra pārbaude pacientam ir absolūti nepieciešama. Tas ir atkarīgs no iepriekšējās slimības veida, iespējamās diagnozes un citiem faktoriem. To, vai MRT vai CT var sasniegt vēlamos rezultātus, arī ārsts novērtē pēc šī novērtējuma.

Ja jāpārbauda sirds darbības novērtējums kopumā, tad var izmantot arī bezdelīgas atbalsi.

Piekļuve plaukstas locītavai

Punkcijas vieta Sirds katetra ieviešana parasti notiek caur venozu vai artēriju piekļuvi cirksnim, elkonim vai plaukstas locītavai.
Piekļuve plaukstas locītavai ir transkarpāla, tas ir, caur plaukstas locītavu. Pēc tam ir iespējamas divas artēriju piekļuves, proti Radiālā artērija vai Ulnara artērija.
Radiālā artērija atrodas virs rādiusa (īkšķa puse), ulnar artērija ir lokalizēta ulnas pusē. Izmeklēšanas gaita ir līdzīga parastajai procedūrai.