Anatomija-Leksika

Baktērijas zarnās

ievads

Cilvēka ķermenis ir dzīvotne vairāk nekā 1012 baktēriju veidiem, no kuriem liela daļa apdzīvo zarnas. Baktērijas parasti ir saistītas ar infekcijām un slimībām.
Zarnās baktērijām tomēr ir svarīga loma imūnsistēmas uzturēšanā un aizsardzībā pret kaitīgiem mikroorganismiem.
Šī iemesla dēļ veselīga zarnu flora ir svarīga veselībai.

Dabiskā zarnu flora

Pirmās dabiskās zarnu floras baktērijas tiek pārnestas ar kontaktu starp jaundzimušo un tā māti dzemdību laikā.
Mātes maksts flora un perianālā flora (baktēriju kolonizācija ap tūpli) bērna gremošanas traktā nonāk caur muti. Liela daļa šo baktēriju veido vēlāk normālu zarnu floru (piemēram, E. coli, enterobaktērijas un streptokoki).
Pēc tam bērnībā baktērijas tiek uzņemtas ar pārtiku. Pieaugušā veselīgā zarnu flora galvenokārt sastāv no anaerobām (bez skābekļa) baktērijām. To skaits ir aptuveni 10-100 miljardi baktēriju cilvēka gremošanas traktā. Liela daļa no tā atrodas resnajā zarnā. Pašlaik tiek arī pieņemts, ka ir aptuveni 1800 ģinšu un 36 000 dažādu baktēriju.

Zarnās esošo baktēriju funkcija cita starpā ir īsās ķēdes taukskābju veidošanās, zarnu peristaltikas stimulēšana (pārtikas kustība caur zarnu muskuļiem), gremošanas atbalsts un imūnsistēmas stiprināšana.

Kā jūs varat izveidot dabiskās baktērijas?

Runājot par dabisko baktēriju struktūru zarnās, uzturs ir īpaši svarīgs. Liels gatavās pārtikas patēriņš ātrās ēdināšanas vai saldētas pārtikas veidā nav ieteicams.

Pārtikas konservēšanas metodes uztur ēdienu pēc iespējas bez baktērijām, kas tomēr iznīcina arī labdabīgās baktērijas, kas nogulsnētos zarnās. Ieteicami arī tādi skābie piena produkti kā kvarks, jogurts vai siers, kas skābā rakstura dēļ labvēlīgi ietekmē zarnu skābo floru.

Jāizvairās no hidrogenētiem un pārkarsētiem taukiem. Pārkarsētie tauki rodas pannu traukos, barības vielas labi var izmantot bojātā zarnu flora.

Zarnu flora tiek veidota, aizstājot (aizstājot) “labās” baktērijas. E. coli aizstāšana nav iespējama, jo baktēriju kolonizācija ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Laktobacillu un bifidobaktēriju gadījumā aizvietošanas terapija tomēr ir iespējama un tiek arvien vairāk izmantota.

Baktēriju veidi

Zarnu kolonizācija ar baktērijām sākas dabiski dzimušiem bērniem maksts dzemdību laikā. Pirmos baktēriju celmus var noteikt īsu laiku pēc piedzimšanas. Zarnu kolonizācija ar Escherichia coli, enterobaktērijām (tehniskais termins: Enterobacteriaceae) un streptokokiem sākas ļoti agri. Tā kā dabiskajam dzemdību procesam ir izšķiroša loma attiecībā uz zarnu baktēriju kolonizāciju, agrā bērnībā zarnu floru var būtiski mainīt ar dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību.

Lasiet vairāk par šo sadaļā: Escherichia coli

Bērniem, kuri dzimuši caur ķeizargriezienu, sākotnēji ir nedabiski izmainīta zarnu flora, kas atbilst mātes ādas florai. Papildus dzimšanas procesam diēta arī būtiski ietekmē to, kuras baktērijas apmetas zarnās. Šajā kontekstā, pamatojoties uz zarnu floru, parasti var izdarīt secinājumus par to, vai bērns tiek barots ar krūti vai tikai baro ar pudeli.

Pilnībā zīdītu bērnu gadījumā dažās pirmajās dzīves nedēļās gan resnās, gan tievajās zarnās var atrast galvenokārt pienskābi ražojošās baktērijas (tā sauktos bifido un laktobacillus). Pienskābe (laktāts), ko ražo šie baktēriju celmi, izraisa pH līmeņa pazemināšanos zarnās. Šo bērnu zarnu vide tādējādi iegūst skābu raksturu. Turpretī bērniem, kurus galvenokārt baro ar pudelēm barotu pārtiku, agrīnā stadijā zarnās attīstās baktērijas, kas atbilst pieaugušo zarnu florai.

Pieaugušā vecumā zarnu floru raksturo liels skaits dažādu baktēriju. Veseliem pieaugušajiem zarnās var noteikt galvenokārt tā dēvētās anaerobās baktērijas (baktērijas, kurām izdzīvošanai nav nepieciešams skābeklis). Apmēram 90 procentus pieaugušo resno zarnu baktēriju var attiecināt uz Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria un Actinobacteria ģintīm. Tievās zarnas mikroflorā tomēr galvenokārt ir Enterococcus un Lactobacillus ģints fakultatīvās anaerobās baktērijas. Fakultatīvās anaerobās baktērijas var izdzīvot gan ar skābekli nabadzīgā, gan ar skābekli bagātā vidē.

Papildus šīm veselību veicinošajām baktērijām zarnās var apmesties arī slimību izraisoši baktēriju patogēni. Klasiski šādu baktēriju piemēri zarnās ir enterohemorāģiska E. coli (EHEC), enteropatogēna E. coli (EPEC), enteroinvazīva E. coli (EIEC) un enterotoksiska E. coli (ETEC). Baktērijas no enterohemorāģiskās E. coli (EHEC) grupas cilvēkiem izraisa asiņainas (hemorāģiskas) caurejas slimības.

E. coli

E.coli (Escherichia coli) ir baktērija, kas sastopama mūsu zarnās.
Lielākā daļa E.coli ģints celmu nav patogēni cilvēkiem. Drīzāk tā ir svarīga zarnu floras sastāvdaļa.

E.coli ir svarīga loma gremošanā - baktērija ir svarīgs vitamīnu ražotājs. E. coli galvenokārt ražo K vitamīnu.

Celmi, kas ir patogēni (patogēni), var izraisīt urīnceļu infekcijas (UPEC), meningītu (NMEC) vai pat zarnu slimības (EHEC / AIEC).
Tomēr šie patogēni celmi parasti nenotiek mūsu zarnās. Turklāt, lai izraisītu urīnceļu infekciju, baktērijām vispirms jāsaskaras ar urīnceļiem.

Zarnu baktērijas, kas izraisa caureju

Caureju var izraisīt dažādi patogēni. Īpaši tad, ja tiek skarti mazi bērni, var pieņemt, ka tā galvenokārt ir vīrusu infekcija. Pieaugušajiem, kuri cieš no caurejas, tomēr zarnās bieži var atklāt slimības izraisošas baktērijas. Principā daudzas infekcijas slimības (piemēram, dizentērija vai salmonellas infekcijas) var izraisīt smagu caureju. Vairumā gadījumu patogēnās baktērijas zarnās izdala toksīnus, kas izraisa iekaisuma procesus zarnu gļotādā.

Rezultātā caur asinsrites sistēmas caur bojātām zarnu sienām šķidrums no asinsrites sistēmas var iesūkties. Ietekmētajiem pacientiem parasti ir augsts drudzis, sāpes vēderā un caureja.

Zarnu baktērijas, kas izraisa caureju:

E. coli baktērijas
Kampilobaktērijas
Salmonella
Stafilokoks
Clostridium difficile
Šigella (dizentērijas patogēns)
Vibro cholerae (holēras izraisītājs)

Caurejas slimības, ko izraisa salmonellas, galvenokārt ir pārtika. Šī iemesla dēļ visiem, kas ir ēduši piesārņotu pārtiku, parasti vienlaikus rodas caureja un / vai vemšana. Produkti, kas izgatavoti no mājputniem, liellopu gaļas un cūkgaļas, ir galvenie infekcijas avoti. Turklāt salmonellu bieži var noteikt neapstrādātās olās, olu putās, krēmos, konditorejas izstrādājumos un majonēzē.Pacientiem, kuru zarnās ir šīs baktērijas, tikai dažas stundas pēc inficēšanās rodas ūdeņaina caureja.

Turklāt skartajiem parasti ir paaugstināts drudzis, stipras sāpes vēderā un galvassāpes. Vairumā gadījumu klasiskie salmonellas infekcijas simptomi ilgst tikai dažas stundas vai dienas. Šīs baktērijas zarnās tiek ārstētas, vairākas dienas lietojot antibiotiku. Vēl viens baktēriju patogēns, kas daudzos gadījumos izraisa caureju, pieder E. coli baktēriju grupai. Lai gan šīs baktērijas zarnās faktiski tiek uzskatītas par normālu zarnu floras daļu, agresīvi šīs grupas pārstāvji var iegūt patoloģisku raksturu. Pacientiem, kuri cieš no E. coli infekcijas, ļoti īsā laikā rodas nopietna klīniskā aina. Šo baktēriju raksturīgie simptomi zarnās ir ūdeņaina caureja, ko var pavadīt asiņaini papildinājumi, slikta dūša, vemšana un stipras sāpes vēderā. Ar E. coli saistītā caureja var būt bīstama dzīvībai, īpaši zīdaiņiem, mazuļiem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Zarnu baktēriju funkcija

Zarnu veselību veicinošo baktēriju galvenais uzdevums ir tieša aizsardzība pret patogēniem. Šis process medicīnas žargonā ir pazīstams kā "kolonizācijas pretestība". Zarnās šo imūno aizsardzību galvenokārt nodrošina Escherichia coli ģints baktērijas. Ja šo baktēriju daļa zarnās tiek samazināta, piemēram, lietojot antibiotikas, var uzliesmot dažādas slimības.

Klasisks šādas slimības piemērs ir tā sauktais pseidomembranozais kolīts. Pseidomembranozā kolīta klātbūtnē baktērija Clostridium difficile ātri vairojas. Šī baktērija nav daļa no parastās zarnu floras un var nopietni sabojāt audus, izdalot dažādus toksīnus. Šī iemesla dēļ slimajiem pacientiem bieži rodas augsts drudzis, sāpes vēderā, caureja un šķidruma zudums. Turklāt dabiskajām baktērijām zarnās ir svarīga loma imūnsistēmas kontrolē.

Tomēr tam ne vienmēr ir jābūt izdevīgam cilvēkiem. Saskaņā ar plašiem pētījumiem zarnu florai ir stimulējoša ietekme uz dažu patogēnu baktēriju celmu un amēbu reprodukciju, turpretī citu baktēriju patogēnu izplatība tiek kavēta. Turklāt baktērijas zarnās ir iesaistītas dažādu vitamīnu absorbcijā. Šajā kontekstā izšķiroša loma ir B1 vitamīnam, B2 vitamīnam, B6 vitamīnam, B12 vitamīnam un K vitamīnam. Bez neskartas zarnu floras lielāko daļu šo vitamīnu nevar absorbēt vai tikai nepietiekami caur zarnu gļotādu.

Tā rezultātā skartajiem pacientiem ir izteikti deficīta simptomi. Piemēram, vitamīna B1 trūkums (sinonīms: tiamīns) var izraisīt aizkaitināmību, depresiju, nogurumu un anēmiju. B12 vitamīna trūkums var par sevi manīt, veicot tālejošas izmaiņas asins attēlā.

Turklāt tagad tiek pieņemts, ka izteikts B12 vitamīna deficīts veicina tādu slimību attīstību kā demence, koncentrēšanās traucējumi un psihozes. Turklāt dažas baktērijas zarnās ražo vitāli svarīgo K vitamīnu, ko pats cilvēka organisms nespēj ražot. K vitamīnam ir izšķiroša loma dažādu asins recēšanas faktoru veidošanā, kaulu metabolismā un šūnu augšanas regulēšanā. Šī iemesla dēļ ilgstošs K vitamīna deficīts var izraisīt asins recēšanas traucējumus un skeleta slimības. Turklāt tikmēr ir pierādīts, ka pacientiem, kuri cieš no K vitamīna deficīta, ievērojami biežāk ir plašas asinsvadu kalcifikācijas.

Papildus vitamīnu absorbcijas funkcijai zarnās esošajām baktērijām tiek piešķirta arī gremošanas funkcija. Ir pierādīts, ka zarnās esošās baktērijas ir nozīmīgi palīgi gremošanas procesā. Šī iemesla dēļ traucēta zarnu flora var negatīvi ietekmēt veselību. Zarnās esošajām baktērijām ir izšķiroša loma, īpaši sagremojot ogļhidrātus. Iemesls tam ir fakts, ka lielai daļai baktēriju patogēnu, kas pastāv zarnās, ir fermenti, kurus cilvēka organisms pats nespēj ražot.

Būtisko minerālvielu uzsūkšanās no pārtikas arī būtu neefektīva bez zarnu baktēriju atbalsta. Šajā kontekstā īpaši izceļami kalcija, magnija un dzelzs minerāli. Citas baktēriju patogēnu funkcijas zarnās ietver zarnu kustības stimulēšanu un īsās ķēdes taukskābju ražošanu. Turklāt tagad tiek pieņemts, ka zarnu baktērijas varētu arī ietekmēt izturības rādītājus.

Uzpūšanās, ko izraisa baktērijas zarnās

Meteorisms ir dabiska gremošanas sastāvdaļa. Meteorisms ir gāze, kas rodas fermentācijas un pūšanas procesos zarnās.

Gāzes ir, piemēram, metāns, sērūdeņradis un oglekļa dioksīds. Galvenokārt par gāzu uzkrāšanās smaku ir atbildīgi sēra savienojumi, piemēram, sērūdeņradis.

Kaut arī aptuveni 0,5 līdz 1,5 litru izdalīto gāzu daudzums dienā ir normāls, tas var izraisīt arī palielinātu gāzes veidošanos.
Šajā gadījumā tas bieži ir pārtikas nepanesamība, piemēram, laktozes nepanesamība.

Lasiet vairāk par tēmu: Uzpūšanās cēloņi

Patoloģiskā zarnu flora

Ņemot vērā pamatzināšanas, ka cilvēka zarnu flora veic daudzas svarīgas funkcijas, ir saprotams, ka baktēriju kolonizācijas nelīdzsvarotība un patoloģiska zarnu flora ietekmē veselību.
Šajā gadījumā vai nu pārāk augsta, vai pārāk zema kolonizācija, vai nepareizs sastāvs var būt zarnu floras izmaiņu cēlonis.
Patoloģiskas zarnu floras simptomi ir, piemēram, meteorisms, sāpes vēderā vai lielāka uzņēmība pret infekcijām. Var rasties arī pārtikas nepanesamība.

Laktulozes-H2 izelpas testu izmanto, lai pārbaudītu, vai tievajās zarnās nav pareizas kolonizācijas. Resno zarnu kolonizācijas statusu var noskaidrot arī ar izkārnījumu analīzēm.

Patoloģiskas zarnu floras cēloņi

Visizteiktākās un biežākās zarnu floras izmaiņas patoloģiskā virzienā notiek, izmantojot antibiotiku terapiju. Tas iznīcina ne tikai patogēnus, pret kuriem lieto antibiotiku, bet arī dabiski sastopamās baktērijas zarnu florā. Ar antibiotikām saistīta caureja var rasties antibiotiku terapijas rezultātā.

Tomēr vairumā gadījumu zarnu floras līdzsvars tiek atjaunots pēc dažām nedēļām. Vēl viena antibiotiku terapijas komplikācija var būt "pseidomembranozais kolīts". Zarnu floru nopietni bojā antibiotikas, un baktērijai "Clostridium difficile" ir iespēja ārkārtīgi vairoties, pateicoties nesen iegūtajai vietai, kas izraisa zarnu iekaisumu.

Izkārnījumu transplantācija ir izplatīta terapijas metode. Papildus atbildīgajai antibiotiku terapijai vajadzētu arī ievērot diētu. Ātrā ēdināšana un saldēta pārtika neveicina dabiskas zarnu floras attīstību un uzturēšanu, tāpēc tos nevajadzētu lietot pārāk daudz.

Zarnu patoloģisko baktēriju simptomi

Nepareiza zarnu kolonizācija ir visbiežākais vēdera sāpju un meteorisma cēlonis.
Tas izskaidrojams ar faktu, ka zarnu baktērijām ir svarīga loma pārtikas sagremošanā. Ja tiek traucēta gremošana, palielinās pārtikas sadalīšanās. Rezultāts ir meteorisms.

Patoloģiskas zarnu kolonizācijas gadījumā, piemēram, "pseidomembranozais kolīts" Clostridium difficile dēļ, īpaši rodas vēdera krampji un caureja.
Turklāt arvien biežāk tiek ziņots, ka slimā izkārnījumi ir raksturīgi nepatīkami.

Turpmākie zarnu patoloģiskās kolonizācijas simptomi var būt

hroniska caureja,
izkārnījumi ar augstu tauku saturu
un vēdera uzpūšanās veidošanos.

Var atšķirt traucētu tievo zarnu un resno zarnu floru. Ja traucējumi ir tievajās zarnās, vēdera uzpūšanās atgriežas, neizplūstot gāzēm. Resnās zarnas traucējumu gadījumā vēdera uzpūšanos papildina zarnu gāzu izvadīšana.

Kā jūs varat cīnīties ar patoloģiskām baktērijām zarnās?

Diēta ir arī atslēga cīņā pret patoloģisko zarnu floru ar nelīdzsvarotību vai nepareizu baktēriju kolonizāciju.

Viegli sagremojama pārtika, kurā vienlaikus ir maz šķiedrvielu un tauku, aizsargā iepriekš bojāto zarnu gļotādu un nodrošina maz barības vielu patoloģiskajai zarnu florai.

Ir svarīgi arī atbildīgi lietot antibiotikas, lai vispirms izvairītos no zarnu floras nelīdzsvarotības. Pirms jebkuras antibiotiku ievadīšanas ir jāpamato nepieciešamība un jāpatur prātā, ka antibiotiku ievadīšana kaitīgi ietekmē zarnas un dabisko zarnu floru.

Kuras baktērijas zarnās ir lipīgas?

Dažas baktērijas, kas dabiski rodas zarnās, noteiktās situācijās var izraisīt slimības.
Ir daži baktēriju piemēri (Proteus, Klebsielle, E.coli), kas, nonākot no zarnām uz citām ķermeņa daļām, var izraisīt tādas slimības kā pneimonija vai urīnceļu infekcijas.

Jo īpaši tūpļa un maksts tuvums bieži noved pie infekcijām.

Kas ir histamīnu ražojošās baktērijas?

Histamīna ražošana tiek attiecināta uz dažām baktērijām cilvēka zarnās.
Tā var būt problēma, īpaši histamīna nepanesības vai alerģijas gadījumā. Šajā kontekstā ir ziņots par tādiem simptomiem kā ādas kairinājums, vemšana, caureja un astmas lēkmes.

Tomēr jāatzīmē, ka visi ārsti nepieņem histamīna nepanesības klīnisko ainu, nemaz nerunājot par to, ka viņi to zina. Starp histamīnu ražojošajām baktērijām tiek dota baktērija Morganella morganii (agrāk Proteus morganii). Lai noskaidrotu baktērijas klātbūtni, ieteicams izmērīt fermenta diamīna oksidāzes (DAO) aktivitāti.

Kā alternatīvu var veikt izkārnījumu eksāmenu. Tomēr klīniskā aina un diagnoze, visticamāk, tiek piešķirta alternatīvajai medicīnai un nav pietiekami zinātniski pierādīta. Šī iemesla dēļ šī tēma parastās medicīnas kontekstā jāuztver ar zināmu skepsi.

Zarnu baktērijas

Cilvēka zarnās ir aptuveni 1000 baktēriju veidi

Cilvēka zarnās ir daudz mikrobu patogēnu. To kolonizē baktērijas, kā arī arhejas (pirmatnējās baktērijas) un eikarioti (dzīvās būtnes, kuru šūnām ir šūnu kodols). Kopumā var pieņemt, ka zarnās ir apmēram desmit reizes vairāk mikroorganismu nekā cilvēka ķermenī.

Katrā gremā izkārnījumos ir vairāk baktēriju nekā uz zemes ir cilvēku. Cik daudz dažādu veidu šīm baktērijām var piešķirt zarnās, joprojām nav skaidrs. Tomēr tiek uzskatīts, ka zarnās var atrast apmēram 1000 līdz 1400 dažādu baktēriju celmu. Tiešā un resnās zarnas tiešā salīdzinājumā tiek atklāts, ka resnās zarnas baktēriju kolonizācija ir daudz blīvāka.

Zarnās esošās baktērijas ir aptuveni sadalītas divās grupās: kaitīgās, putrefaktīvās baktērijas (sinonīms: coli baktērijas) un veselību veicinošās baktērijas (sinonīms: probiotikas), kurām kopā ar daudziem citiem baktēriju celmiem ir pazīstamas laktobaktērijas un pieder bifidobaktērijas. Turklāt jau ir pierādīts, ka baktēriju kolonizācijas blīvums zarnās ir salīdzinoši mazs jaundzimušajiem un maziem bērniem.

Dzīves gaitā baktēriju skaits zarnās vienmērīgi palielinās un izaug par plašu mikrofloru. Šī mikroflora ir iesaistīta gan tiešā aizsardzībā pret patogēniem (tā sauktā kolonizācijas rezistence), gan imūnsistēmas modulācijā. Jo īpaši baktēriju patogēniem, kas atrodas resnajā zarnā, nav obligāti jābūt patoloģiskam. Papildus gremošanas procesa atbalstam šīm baktērijām ir izšķiroša loma vitamīnu absorbcijā un zarnu cilpu mobilitātes stimulēšanā (zarnu peristaltikas stimulēšana).

Šāda milzīga baktēriju daudzuma klātbūtne zarnās tāpēc pat ir izdevīga cilvēka organismam. Tomēr eksperimentālie pētījumi ar pelēm ir parādījuši, ka dažiem baktēriju patogēniem un dažādām amēbām patogēnās īpašības rodas tikai zarnu floras klātbūtnes dēļ. Turklāt novirze no parastās baktēriju nelīdzsvarotības zarnās var negatīvi ietekmēt veselības stāvokli.

Baktērijas, kas parasti nav sastopamas zarnās, var izraisīt arī nopietnas kuņģa un zarnu trakta slimības, ko papildina slikta dūša, vemšana un caureja.

Aizcietējums no baktērijām zarnās

Zarnu baktērijas tiek uzskatītas par svarīgiem gremošanas palīglīdzekļiem. Šī iemesla dēļ ir īpaši svarīgi saglabāt dabisko zarnu floru. Izteikta nelīdzsvarotība starp baktērijām, kas parasti saglabājas zarnās, var izraisīt gan caureju, gan aizcietējumus. Šajā kontekstā aizcietējumus provocē noteiktu baktēriju trūkums, kas varētu noārdīt pārtikas komponentus. Tādēļ pacientiem, kuri bieži cieš no aizcietējumiem, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu un viņiem jāizpēta iespējamie gremošanas problēmu cēloņi. Ja hroniska aizcietējuma pamatā ir baktēriju nelīdzsvarotība zarnās, to parasti var ārstēt, izmantojot salīdzinoši vienkāršas metodes.