Nazodastrāla caurule

definīcija

Medicīnā kuņģa caurule ir aparāts, ko izmanto, lai barotu un apgādātu pacientu ar šķidrumiem. Barošanas caurule var būt nepieciešama divās dažādās situācijās. Ja jūsu uzturs nav pietiekams, var būt nepieciešams lietot kuņģa caurulīti. Turklāt kuņģa cauruli var izmantot kā daļu no bojājumiem, ko izraisījusi slimība vai operācija. Lai ievietotu zondi, caur degunu vai muti virs rīkles un barības vada tiek iespiesta plastmasas caurule, lai chyme droši nonāktu galamērķī. Plāns, šķidrs chyme, kas satur daudz kaloriju, parasti tiek ievadīts caur kuņģa caurulīti. To nedrīkst lietot ilgāk par divām nedēļām.

Kāpēc jums tas ir vajadzīgs?

Norādes par nazogastrālās caurules atrašanās vietu ir daudz vairāk, nekā varētu domāt. Papildus mazākiem iemesliem var definēt divus lielus laukumus, kuros tiek izmantota kuņģa caurule. Tomēr kopumā nazogastrālo caurulīti izmanto pārtikas, šķidrumu un medikamentu piegādei. No vienas puses, lietošana kļūst nepieciešama, ja attiecīgā persona vairs nespēj sevi pabarot. Tas var notikt, piemēram, ar komu, vecumdienām un dažādām slimībām, piemēram, rīšanas traucējumiem.

No otras puses, kuņģa caurules tiek izmantotas, ja pārtikas kanāli ir aizsprostoti bojājuma vai operācijas dēļ. Pēc mutes dobuma operācijas var nebūt iespējams atvērt muti. Tādējādi citādi veselīgam cilvēkam tā ir vienkāršākā un vismazāk kaitīgā metode. Kuņģa caurule var kalpot arī kā chimme šķemba, veicot operācijas barības vadā vai ap to. Tas piedāvā lielāku drošību barības vada ievainojumu gadījumā.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Barības vada slimības
• Barības vada sašaurināšanās

Papildus šīm divām grupām to izmanto arī dažās darbībās. Kuņģa sulas izsūkšanai bieži izmanto kuņģa cauruli. Tas attiecas uz anestēziju, ja pastāv risks, ka kuņģa sula var virzīties uz muti un sasniegt plaušas. Saindēšanās gadījumā kuņģa saturu var arī izsūknēt. Šādi var barot arī anoreksiskus cilvēkus vai cilvēkus, kas ir iesaistīti bada streikā.

Lasiet vairāk par tēmu: Saindēšanās un ķīmiski apdegumi

anoreksija

Anoreksija ir ēšanas traucējumi. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta svara zaudēšanai, atsakoties ēst. No otras puses, ir bulīmija, kad vemšana bieži rodas pēc ēšanas. Tas notiek arī garīgu traucējumu vai iekšējas kompulsijas, vides vai ģimenes iemeslu dēļ, un ar grūtībām to var ārstēt tikai daži cilvēki. Lai varētu ārstēt vai mazināt simptomus un ar tiem saistītos riskus, ļoti smagos un dzīvībai bīstamos gadījumos mākslīgo barošanu ar kuņģa caurulīti izmanto. Tas garantē vislabāko iespējamo uzturu atkarībā no apstākļiem. Tomēr šo pasākumu nedrīkst veikt pret pacienta gribu.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Kādas ir anoreksijas sekas?
• Cik plāns tu vari būt?
• Ārstēšanas traucējumu terapija

Kā tas tiek likts?

Tāpat kā jebkuras medicīniskas procedūras gadījumā, sagatavošanai ir liela nozīme nazogastrālās caurules atrašanās vietā. Lai to izdarītu, vispirms jāsaņem piekrišana, ieskaitot parakstītu piekrišanas deklarāciju.

Tālāk jāizkārto visi nepieciešamie trauki. Tas ietver, piemēram, zondi ar garuma marķējumu, želeju, vajadzības gadījumā vietējo anestēzijas līdzekli, cimdus un stetoskopu. Turklāt ir jāizlemj, vai caurule jānovieto caur muti vai caur vienu no divām nāsīm. Kā rīkoties, ir atkarīgs no tā, vai procedūra tiek veikta nomodā vai vispārējā anestēzijā. Vispārējā anestēzijā nazogastrālo caurulīti var ievietot vienā no atverēm bez papildu piesardzības pasākumiem. Ja cilvēks ir nomodā, pirms ievadīšanas mutes un rīkles zona vispirms ir jā anestē ar smidzinātāja palīdzību. Turklāt zondi smērē ar želeju, kas arī izraisa vietējo anestēziju.

Lasiet vairāk par tēmu: Lidokaīna aerosols

Pēc neilga laika mute un kakls ir sastindzis vai slikti jūtas, tāpēc neizraisa nožņaugšanos. Tad cauruli var izlaist caur rīkli, vienlaikus stiepjot. Pēc tam caurules ievietošanas risku caurulē samazina, noliecot galvu. Zondu palielina līdz iepriekš iestatītajam garuma marķējumam. Pārbaudot rīkli, tiek pārbaudīts, vai kuņģa caurules gals atrodas kuņģī. Turklāt ar šļirci caur šļūteni var piespiest gaisu. Ja kuņģi tiek uzraudzīts ar stetoskopa palīdzību, pareizā stāvoklī tiks atklāta burbuļošana. Ja tas arī nav skaidrs, tiek veikts rentgenstūris.

Tad nazogastrālās caurules caurule tiek piestiprināta ar līmlenti mutes vai nāsu rajonā tā, lai tā nevarētu slīdēt.

Vai tas ir sāpīgi?

Barošanas caurules atrašanās vietai pati par sevi nevajadzētu būt sāpīgai. Vietējai vai vispārējai anestēzijai jānovērš visas sajūtas. Dažreiz gadās, ka barošanas caurules stumšana uz priekšu rada nepatīkamu gag refleksu. Nepareiza anestēzija var izraisīt arī nelielas sāpes. Var būt arī nelieli mutes un rīkles ievainojumi. Tas var izraisīt asiņošanu vai sāpes, tiklīdz vietējais anestēzijas līdzeklis vairs nav efektīvs.

Procedūra noņemšanas / vilkšanas laikā

Nazogastrālās caurules noņemšana parasti nav problemātiska, piemēram, nazogastriskās caurules ievietošana. Arī šeit ir jāuzmanās, lai pareizi sagatavotos. Tā kā ķermeņa šķidrumi var sasniegt ķermeņa virsmu, ārstam iepriekš jāuzliek cimdi. Noderīgi ir arī audumi un nieru trauks. Tas nozīmē, ka vemšanas gadījumā nav liela piesārņojuma. Salvetes var izmantot, lai noslauktu muti.

Mutes un rīkles zonas anestēzijas līdzeklis noņemšanas laikā nav nepieciešams. Tas nozīmē, ka šļūteni var vienkārši vilkt. Tas nav jādara pārāk ātri. Tomēr, ja tas notiek pārāk lēni, palielinās gagging risks. Parasti nav ievainojumu.

Komplikācijas var rasties tikai tad, ja zondes caurule veido cilpas. Šīs cilpas var apgrūtināt vai neiespējami noņemt zondi. Tomēr šī problēma rodas ļoti reti un to var labi atrisināt.

Veselus ēdienus nedrīkst sākt uzreiz pēc izņemšanas. Vispirms ieteicams pārbaudīt visu funkcionalitāti, dzerot dzidru šķidrumu. Ja tas izdodas, var palielināties diēta.

PEG

Termins PEG medicīnā tiek izmantots kā saīsinājums no "perkutānas endoskopiskās gastrostomijas". PEG caurule, tāpat kā klasiskā kuņģa caurule, tiek izmantota pārtikas, šķidrumu un medikamentu piegādei.

Tomēr šī zonde netiek virzīta caur muti vai degunu un kuņģī. Drīzāk tas tiek novietots ar endoskopijas invazīvās procedūras palīdzību. Lai to izdarītu, caur muti kuņģī ievada kameru un vēdera sienā tiek veikts mērķtiecīgs griezums. Ar šo griezumu tagad ir iespējams izveidot viedo caur ķermeņa virsmu.

PEG caurulītes indikācijas ir līdzīgas normālas kuņģa caurulītes indikācijām. Pēc operācijām, sašaurinājumiem, dažādām slimībām vai komas zondei jānodrošina uzturs. To var lietot arī cilvēkiem ar anoreksiju. Tomēr PEG caurulīti lieto biežāk nekā parasto kuņģa cauruli, jo tā ir uzticamāka, īpaši sašaurinājumiem barības vadā vai mutē un rīklē.

Tomēr kopumā PEG caurules uzstādīšana ir būtisks ievainojums, tāpēc palielinās risks, piemēram, iekaisums, nepareiza ievietošana vai adhēzija. Dažas stundas pēc auga jūs varat atkal ēst un dzert. Tā kā šāda zonde tiek izmantota ilgu laiku, pastāv samērā augsts saķeres risks. Lai to pazeminātu, turētāju atlaiž vairākas reizes nedēļā un zondi pārvieto. Tas arī katru dienu jāizskalo, lai novērstu aizsērēšanu.

Īpašās mazuļa iezīmes

Barošanas caurule parasti tiek izmantota mazuļiem, kad viņi ilgu laiku nedzer patstāvīgi. Tomēr zīdaiņiem caurule netiek ievietota caur muti tik bieži kā pieaugušajiem. Drīzāk lielākā daļa lietojuma notiek caur vienu no divām nāsīm, tāpēc zondi sauc arī par nazogastrālo cauruli.

Barošanas caurule jāmaina arī biežāk nekā pieaugušajiem, lai blakusparādības būtu minimālas. Ja tas nenotiek, infekcijas notiek biežāk. Parasti būtu jānodrošina, lai tūbiņa vienmēr būtu vietā, kamēr mazulis nevar patstāvīgi dzert. Neskatoties uz to, laiks, kad tiek ievietota barošanas caurule, ir apgrūtinājums bērnam, lai mainot mēģeni būtu pēc iespējas īsāks, vienmēr jācenšas pārliecināties, vai mazulis var dzert. Tas ir svarīgi, jo kuņģa caurule bieži neļauj mazulim to darīt. Izmantojot šos mēģinājumus mainīt, bieži ir iespējams ievērojami saīsināt kuņģa caurules ievietošanas laiku.

Lasiet vairāk par tēmu: Refluksa zīdainim un vemšana zīdainim

uzturēšana

Kuņģa caurulei, kas jau ir ievietota, nepieciešama īpaša piesardzība, lai tā kalpošanas laiks būtu pēc iespējas ilgāks un nebojāts. Pat ja normāla nazogastrālā caurule nav jālieto ilgāk par divām nedēļām, šajā īsajā laikā joprojām var rasties komplikācijas. Lai izvairītos no caurules aizsērēšanas, zonde pēc katras lietošanas jāizskalo ar ūdeni vai citu dzidru šķidrumu. Ja tas nenotiek, dažus zondes vairs nevar izmantot ļoti ātri.

Problēmas var radīt arī barošanas caurules piestiprināšana pārāk stingri pie ķermeņa virsmas. Augsta spiediena dēļ tas var izraisīt iekaisumu un iznīcinātus audus ilgākā laika posmā. Tāpēc zondi nevajadzētu piestiprināt pārāk stingri, un tā ir jāpārbauda biežāk.

Izmantojot PEG zondi, pastāv arī risks, ka, pievienojoties, tas izaug audos. To mēģina novērst, atslābinot un pārvietojot vairākas reizes nedēļā. Sakarā ar augsto invazivitātes līmeni un ar to saistīto ādas bojājumu, infekcijas var rasties arī ķermeņa ieejas vietas rajonā. Brūču malas jātīra un jādezinficē biežāk, lai novērstu infekciju.

Kuņģa caurule pēc insulta

Pēc insulta ciešanas var būt nepieciešams ievietot kuņģa cauruli. Iemesls tam ir tas, ka attiecīgās personas motoriskās un garīgās spējas var tikt nopietni ierobežotas. Atkarībā no skartās smadzeņu zonas tas var pat nonākt tik tālu, ka uzturs vairs nav iespējams. Traucēts uzturs var spēcīgi negatīvi ietekmēt dziedināšanu.

Cilvēkiem, kuri atrodas komā pēc insulta, jebkurā gadījumā ir nepieciešama nazogastrālā caurule. Tikai medikamentu piegāde to prasa. Turklāt lielākā daļa cilvēku, kuriem ir insults, pieder arī vecākai vecuma grupai. Tā kā pārtikas un šķidrumu piegāde šeit parasti var būt apgrūtināta, insulta dēļ tā var kļūt neiespējama. Šeit ir norādīta arī nazogastriskās caurules lietošana.

Šiem cilvēkiem un cilvēkiem, kuri jaunībā cieš no insulta, laiku līdz pašpietiekamībai var labi izmantot, izmantojot kuņģa caurulīti. Tiklīdz kļūst skaidrs, ka mēģenē jāpabaro ilgāk, jāapsver PEG caurules izmantošana. Tas ilgtermiņā ir ticamāks arī cilvēkiem ar insultu.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Insulta pazīmes
• Kādas ir smadzeņu asiņošanas sekas?
• Insulta terapija

Cik ilgi jūs varat / varat atstāt nazogastrālo cauruli, kas atrodas apkārt?

Kuņģa mēģenes iespējamās lietošanas ilgums ir atkarīgs no tā, vai tika izmantota parastā kuņģa caurule vai PEG caurule.

Kaut arī parastās barošanas mēģenes ir paredzētas lietošanai īstermiņā un vidējā termiņā, PEG mēģenes lietošana var nodrošināt uzturu ilgākā laika posmā. Parastās zondes jāizmanto ne ilgāk kā divas nedēļas. Pēc tam jāveic izmaiņas. Ja simptomi joprojām nepastāv, piemēram, rīstīšanās caur caurulīti mutē un rīklē, izmaiņas var būt nepieciešamas agrāk.

Turpretī ar atbilstošu aprūpi PEG zondi var pat pastāvīgi izmantot vairākus gadus. Tomēr būtu jānodrošina, ka, ja rodas komplikācijas, tiek veikti nepieciešamie pasākumi. Tas būtu, piemēram, brūces malu dezinficēšana. Ja joprojām nav uzlabojumu, jāmaina barošanas caurule.

Uz visām barošanas caurulēm tas jāatstāj guļot vai tikmēr jāmaina, līdz barība, šķidrums un medikamenti var tikt droši nodrošināti neatkarīgi.

Kad jums jāievieto barošanas caurule caur vēdera priekšējo sieniņu?

Ir vairāki iemesli, kāpēc barošanas caurule jānovieto caur vēdera priekšējo sieniņu. Biežākais PEG caurules ievietošanas iemesls ir nespēja ievietot citu kuņģa caurulīti. Tas, cita starpā, rodas pacientiem ar augšējā pārtikas trakta, piemēram, mutes, rīkles un barības vada, mehāniskiem aizsprostojumiem.

PEG caurule tiek izmantota arī tad, kad tiek gaidīta operācija, kas ietekmē šo zonu. Tas samazina pēcoperācijas stresu. Tas notiek, piemēram, pēc operācijas žokļa rajonā. Apdegumi to var izraisīt arī. Pacientiem ar audzēju, kuriem ir audzējs augšējās pārtikas daļās, var gadīties, ka pārtikas fragmenti ir brīvi. Tomēr šajā gadījumā priekšroka dodama PEG zondei, jo, lietojot to, nav risku, ka audzēja šūnas varētu pārnest.

Lasiet vairāk par tēmu: Barības vada vēža un barības vada sašaurināšanās terapija

Ja pastāv risks, ka kuņģa saturs iekļūst elpceļos caur kuņģa caurulīti, tiek izmantota arī PEG caurule. Aspirācijas risks ir mazāks.

Turklāt PEG cauruli var ievadīt tievajā zarnā. Tas nozīmē, ka to var izmantot, kad vēdera apakšējā atvere ir aizvērta. Turklāt PEG caurulītes indikācija ir ilgs kalpošanas laiks, ko var izmantot ļoti ilgu laiku, salīdzinot ar parastajām kuņģa caurulēm. Īpaši populārs tas ir ilgstošas ​​slimības vai vecumdienas ar saistītu nepietiekamu uzturu.

Kuņģa caurules komplikācijas / riski

Papildus priekšrocībām nazogastrālās caurules uzstādīšana un lietošana rada arī dažus riskus. Visizplatītākie ievainojumi ir mutes, rīkles vai barības vada gļotāda. Tas ir sāpīgi un var izraisīt asiņošanu. Parasti tie nav nopietni. Tomēr, ja ir traucēta asins recēšana, var zaudēt nenozīmīgu asiņu daudzumu.

Dažreiz barošanas caurule nav novietota pareizi. Tas var vai nu samazināt kuņģa satura aizplūšanu (piemēram, operācijas laikā), vai arī novirzīt pārtiku, šķidrumus un medikamentus caurulē. Tāpēc situācija vienmēr ir jāpārbauda.

Ilgstoša lietošana pārmērīga spiediena dēļ var izraisīt arī čūlas un gļotādas iekaisumu. Izmantojot PEG caurulītes, pastāv arī risks, ka ieejas vieta uz ādas tiks iekaisusi. Šis punkts joprojām var noplūst un tādējādi radīt papildu problēmas. Turklāt zonde var izaugt kuņģa gļotādā un izraisīt iekaisuma reakciju.

Visizplatītākā komplikācija ir šļūtenes aizsprostojums. Tāpēc pēc lietošanas tas jānoskalo.

Kā var kontrolēt pareizo situāciju?

Kuņģa caurules pareizo stāvokli var pārbaudīt dažādos veidos.Visvieglāk ir noklausīties kuņģa apvidū. Lai to izdarītu, caur šļirci caur šļūteni tiek piespiests gaiss. Pareizi novietots, stetoskopam vajadzētu izdalīt burbuļojošu skaņu. Šķidrumu var arī iesūknēt caur zondi.

Šīs sekrēcijas pH vērtību var noteikt, izmantojot testa strēmeles. Ja tā ir skāba, ir kuņģa sula un zonde ir pareizi novietota.

Kā pēdējais pasākums pareizo stāvokli var pārbaudīt, izmantojot rentgenstaru. Šo procedūru izmanto tikai tad, ja visas pārējās metodes nav devušas ticamu rezultātu, jo tā ir ļoti laikietilpīga un saspringta.