Astes kaulu sāpju ārstēšana

ievads

Coccyx sāpes (coccygodynia) ir sāpes, kas rodas mugurkaula apakšējā daļā (Os coccygis), un tām parasti ir durošs vai vilkšanas raksturs un tās var izstarot blakus esošajos ķermeņa reģionos.
Dažreiz pacienti sūdzas par tik smagām sāpēm, ka defekācija, dzimumakts vai pat vienkārši sēdēšana šķiet gandrīz neiespējama. Apmēram 80% pacientu ar astes kaulu sāpēm ir sievietes.

Ārstēšana pēc cēloņa

Galvenokārt ir astes kaula sāpes

• Periosteum iekaisums uz coccyx
• Lūzumi
• Muskuļu, cīpslu vai kaulu iekaisums
• iedzimtas coccyx malformācijas
• Coccyx fistulas, čūlas (audzēji)
• Herniated disks mugurkaula jostas daļā
• smags mehānisks stress (nelaimes gadījumi, dzemdības, bērna ar grūtniecību saistīts spiediens uz astes kaulu, hronisks aizcietējums)
  vai
• psihosomatiskas slimības

pamatā.

Pirms var veikt adekvātu terapiju, nepieciešama adekvāta un mērķtiecīga diagnostika medicīniskas, klīniskas pārbaudes veidā, pamatojoties uz rādītājpirkstu ievietojot anālo atveri (digitālā - taisnās zarnas pārbaude), un rentgenstaru (astes kaula mērķa attēls), kokcīta MRI izmeklējumu veidā. , CT skenēšana un iegurņa eksāmens.

Astes kaulu sāpju ārstēšana

Astes kaula sāpes bieži ir ilgstošas. Pirmkārt, ir jāidentificē sāpju cēlonis, lai tās varētu ārstēt. Vai tā ir frakcija (lūzums), vispirms lieto pretsāpju zāles, piemēram, paracetamolu, ibuprofēnu vai diklofenaku (perorālos pretsāpju līdzekļus). Pastāv arī vietējo anestēzijas līdzekļu (vietējo anestēzijas līdzekļu) vai pretiekaisuma līdzekļu (glikokortikoīdu / kortizona) infiltrācijas iespēja.

Turklāt pacientam jāpatur gultas režīms, kas veicina dziedināšanu, vai jālieto siles formas sēdekļa gredzens, lai atvieglotu coccyx sēžot. Fizioterapija vai psihoterapija var arī palīdzēt mazināt simptomus. Pētījumi rāda, ka alternatīvi medicīnas pasākumi (papildinošās zāles) jogas, tai-chi, meditācijas, osteopātijas vai akupunktūras veidā var būt arī atbilstoša papildu terapijas iespēja.

Ja šie konservatīvie pasākumi neuzlabo simptomus vairāk nekā 3 mēnešus, ķirurģiska noņemšana (RezekcijaVar būt nepieciešama kaulu daļu (kaulu fragmentu) vai visa astes kaula daļa. Tomēr pat operācija var izraisīt stipras sāpes rētas rajonā, tāpēc tā ir rūpīgi jāapsver.

Zilumu gadījumā coccyx apvidū (piemēram, no kritieniem vai tiešas vardarbības) situāciju var uzlabot atvēsinošas vai sāpju mazinošas zāles. Tomēr pēc sasituma astes kauls regulāri jāpārbauda. Ja šajā apgabalā ir pārmērīga šķidruma aizture, var būt nepieciešama ķirurģiska palīdzība.

Arī mugurkaula jostas daļas herniated disku gadījumā (mugurkaula jostas daļas disks) vai mugurkaula jostas daļas izvirzītu disku gadījumā (Jostas diska izvirzījums) mugurkaula jostas daļā var rasties astes kaula sāpes. Bieži vien šīs sāpes izraisa sēžas nerva (nervus ischiadicus) vai nervus annococcygeus kairinājums. Pirmkārt, jācenšas konservēt herniated disku konservatīvā veidā atpūtas, masāžu, fizioterapijas, siltuma un vingrošanas terapijas, manuālās terapijas vai sāpju mazinošu zāļu veidā. Ja simptomi saglabājas vai ja papildus astes kaula sāpēm rodas nopietns neiroloģisks deficīts vai ja agrīnā stadijā ir zināma steidzama nepieciešamība rīkoties, jāapsver ķirurģiska terapija.

Kurš ārsts izturas pret astes kaula sāpēm?

Astes kaula sāpes bieži var ārstēt ģimenes ārsts. Terapija parasti sastāv no fiziskas atpūtas un, ja nepieciešams, pretsāpju līdzekļiem. Jūsu ģimenes ārsts to var izrakstīt. Lai izslēgtu nopietnus astes kaula ievainojumus, it īpaši pēc traumām, piemēram, kritieniem, var būt nepieciešama attēlveidošana. Lai to izdarītu, ģimenes ārsts parasti vispirms nosūta skarto personu pie ortopēdiskā ķirurga. Tas var noorganizēt, ka attēlveidošanu veic radiologs. Tā kā coccyx ir kaulaina struktūra, bieži vien pietiek ar rentgenstaru, reti nepieciešama CT vai MRI. Ja astes kaulu sāpju ārstēšanā ir iesaistīts ortopēdiskais ķirurgs, viņš var arī izrakstīt fizioterapiju.

Sēdekļa gredzens

Sāpēm attiecībā uz astes kaulu sēdekļa pasargāšanai izmanto sēdekļa gredzenu. Šim nolūkam sēdekļa gredzens parasti ir atvērts aizmugurē, lai sēžot slodze tiktu noņemta no aizmugurējā kaula. Šo terapijas veidu bieži izvēlas pēc traumatiskām astes kaula sāpēm. Tādā veidā astes kaulu var īslaicīgi saudzēt, kamēr joprojām ir iespējams sēdēt. Sēdekļu ķīļus vai mīkstus sēdekļu spilvenus var izmantot arī astes kaulu sāpju ārstēšanai. Tie bieži ir ļoti noderīgi hroniskām astes kaula sāpēm. Tos var ne tikai izmantot akūtā terapijā, bet arī novērst astes kaula sāpju atkārtošanos.

Kuri vingrinājumi var palīdzēt?

Hroniskas astes kaula sāpes biežāk sastopamas grūtniecības laikā, īpaši vēlākajos grūtniecības posmos. Grūtniecības laikā saites un muskuļi atslābst, un, jo vairāk svara sver bērns, jo vairāk un vairāk rodas stress iegurņa pamatnē. Laika gaitā tas var izraisīt muguras sāpes, īpaši muguras lejasdaļā līdz astes kaulam. Pret to palīdz vingrinājumi, kas stiprina iegurņa pamatnes muskuļus. Pat bez grūtniecības iegurņa pamatne var atslābināties un izraisīt astes kaula sāpes. Nav nekas neparasts, ka sūdzības izraisa apkārtējie muskuļi. Tās var būt pārāk vājas, šajā gadījumā labs sākumpunkts ir ne tikai iegurņa pamatnes nostiprināšana, bet arī gūžas muskuļi.
Labi apmācīts fizioterapeits vislabāk var novērtēt, kurš vingrinājumu veids ir noderīgs. Tas var palīdzēt iemācīties noteiktus vingrinājumus, kurus pēc tam varat veikt viens pats mājās. No otras puses, ja problēma ir sasprindzinājums muskuļos sēžamvietā, simptomu mazināšanai, visticamāk, būs nepieciešami relaksācijas paņēmieni. Tāpēc siltas vannas, masāžas un, ja nepieciešams, akupunktūra bieži var radīt papildu pozitīvu efektu astes kaulu sāpju ārstēšanā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Apmācot iegurņa grīdu

Taping

Teipošana ir īpaši noderīga astes kaulu sāpēm, ja sūdzības iemesls ir muskuļu nelīdzsvarotība. Īpaši tiek ietekmēti iegurņa pamatnes muskuļi, bet tos ir grūti ārstēt ar lenti. Tomēr, ja sāpju cēlonis ir gūžas muskuļi, lente var attīstīt ļoti labas terapeitiskās spējas. Jo īpaši elastīgo kinesio lenti var uzklāt uz ādas gar svarīgiem muskuļiem. Tas atbalsta novājinātu muskuļu pievilkšanu un var neitralizēt sāpes.Reizēm sāpes izraisa satverts nervs. Arī šeit, atbalstot muskuļus, lente var atbrīvot nervu no saspringuma un tādējādi mazināt simptomus.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Papildu cēloņi un ārstēšanas koncepcijas

Muskuļu, cīpslu vai kaulu iekaisums astes kaula rajonā var izraisīt arī stipras astes kaula sāpes. Ir svarīgi atšķirt, vai iekaisumu izraisa ilgstoša (hroniska) Process, piemēram hronisks locītavu iekaisums (artrīts) vai akūts vai hronisks iekaisums, piem. kaulu (osteomielīts). Artrīta gadījumā, kas bieži rodas coccyx un ir reimatoīdā slimība un līdz ar to arī imūnsistēmas traucējumi (psoriātiskais artrīts), var lietot vietējas sāpju mazinošas ziedes (lokāls lietojums), pretiekaisuma līdzekļus (glikokortikoīdus / kortizonu) un īpašus imūnsupresantus. Sniedziet atvieglojumu.

Kaulu iekaisumu (osteomielīts) parasti izraisa infekcijas ar baktērijām, vīrusiem vai sēnītēm. Apmēram 75–80% ierosinātājs ir baktērija Staphylococcus aureus. Tāpēc vairumā gadījumu ir jāsāk atbilstoša antibiotiku terapija un jānotīra / jāizskalo inficētais kauls.

Astes kaula sāpes var attīstīties arī grūtniecēm grūtniecības laikā vai dzemdību laikā. Kokciksu sāpes, ko izraisa bērna spiediens uz kaulu iegurni, parasti izzūd pašas no sevis, bet tās var arī ārstēt ar sēdekļa gredzeniem, fizioterapiju vai siltuma terapiju. Sākot no 2. trimestra, ir iespējams arī lietot dažas sāpju mazinošas zāles.

Pat dzemdību laikā sāpes bieži rodas kairinājuma, saspiešanas vai pārmērīgas izstiepšanās dēļ coccyx rajonā. Dzemdību izraisītu ļoti smagu astes kaulu sāpju gadījumā anestēzija muguras smadzeņu tuvumā (epidurālā anestēzija / PDA) var sniegt atvieglojumus.

Vēl viena coccyx sāpju iespēja ir pilonidal sinus (pilonidal sinus / sacraldermoid / pilonidal cista). Parasti tas izraisa matu augšanu astes kaula apvidū, bet arī loma var būt nelaimes gadījumiem vai iedzimtām kroplībām. Starp matu sakni un dziļākiem audiem veidojas savienojums (fistula). Šis savienojums nodrošina uzbrukuma vietu iebrucējiem, piemēram, Baktērijas pārstāv. Kokcēna fistulas ārstēšanu var sākt konservatīvi, tāpēc jāgaida un jāredz, bet stipras sāpju vai iekaisuma gadījumā tā jāveic ķirurģiski. Tā kā pēc operācijas bieži atkārtojas (Recidīvs) rodas fistula, daudzos gadījumos ir nepieciešams ļoti pārdomāts apsvērums.

Ja audzējs izraisa astes kaula sāpes, vispirms ir jānosaka audzēja tips, lai varētu plānot, kā rīkoties. Coccyx audzēji bērnībā bieži ir iedzimti kroplības audzēji (Teratoma, dermoid), bet kaulu audzēji, ginekoloģiski audzēji vai kolonizācija (Metastāzes) tiek atrasti citi audzēji. Atkarībā no audzēja veida vai lieluma vai ja jau ir ietekmētas citas ķermeņa struktūras, var izmantot dažādas ārstēšanas iespējas (ķirurģija, ķīmijterapija, radiācija), lai uzlabotu sāpju simptomus astes kaulā.

Ja fizisku cēloni nevar atrast, daži pacienti var meklēt psihoterapiju.

Zāles astes kaulu sāpju ārstēšanai

Pretsāpju līdzekļi, kuriem ideālā gadījumā ir pretiekaisuma (pretiekaisuma) iedarbība, ir īpaši piemēroti medikamentu ievadīšanai akūtu astes kaulu sāpju gadījumos.
Tajos ietilpst, piemēram, aktīvās sastāvdaļas diklofenaks (Voltaren®), acetilsalicilskābe (Aspirin®) un ibuprofēns.
Tomēr vajadzētu izvairīties no regulāras šo aktīvo sastāvdaļu uzņemšanas bez medicīniskas palīdzības, jo šīs zāles neatgriezeniski bojā kuņģa gļotādu.
Šie līdzekļi var palīdzēt arī ar hroniskām sāpēm pakauša apvidū, bet tiem galvenokārt vajadzētu būt, lai nodrošinātu vai vēl vairāk paplašinātu pārvietošanās brīvību. Tā kā kustība galu galā palīdz ar muguras sāpēm, neatkarīgi no atrašanās vietas, joprojām ir vislabākā.
Ja sāpes neskatoties uz regulāru vingrinājumu, ģimenes ārsts var injicēt vietējo anestēzijas līdzekli, ja viņš to uzskata par norādītu. Tāpat kā medikamentu lietošana, to lieto, lai pilnībā novērstu sāpju cēloni fiziskās slodzes laikā.

Vai siltums vai aukstums ir labāks, lai ārstētu sāpes astes kaulos?

Atkarībā no cēloņa var norādīt karstuma vai aukstuma iedarbību.
Abos gadījumos ir svarīgi nesavainot ādu, t.i., to nededzināt vai sasaldēt līdz nāvei. Tāpēc, lietojot karstumu vai aukstumu, šī teritorija regulāri jāpārbauda. Vienmēr ielieciet dvieli vai kaut ko līdzīgu. starp temperatūras avotu un ādu.
Siltums palīdz ar spriedzi kopumā. Tātad, ja astes kaula sāpes rodas no sliktas stājas un daudz sēdēšanas, šeit var palīdzēt siltums. Tas vairāk ir hroniskas sāpes, kas ir tikai nedaudz pamanāmas, kad esat miera stāvoklī, un var pasliktināties, pārvietojoties. Tā rezultātā bieži tiek pielietota atvieglojoša poza, kas turpina samazināt kustību diapazonu. Lai izjauktu šo apburto loku, sākotnēji var palīdzēt siltuma pielietojums.
No otras puses, auksts ir jāizmanto kritieniem uz astes kaula, t.i., sasitumiem. Tādējādi var samazināt hematomas (sasituma) veidošanos, jo aukstuma dēļ asinsvadi lokāli sašaurinās. Plus, tas vismaz noņem dažas sāpes no ziluma.

Mājas aizsardzības līdzekļi astes kaulu sāpju ārstēšanai

Pirmām kārtām labākais mājas līdzeklis pret hroniskām astes kaula sāpēm joprojām ir fiziskā slodze, jo fiziskas slodzes trūkums ir visbiežākais hronisko muguras sāpju iemesls neatkarīgi no tā atrašanās vietas.
Augu izcelsmes pretsāpju līdzekļi var palīdzēt ar akūtām astes kaula sāpēm, piemēram, pēc kritiena. Tajos ietilpst arnikas ziede, kampara, piparmētru vai priežu adatu eļļa un čilli, ko lieto ārēji, uzklājot tos attiecīgajā vietā.
Kampara, piparmētru un priežu adatu eļļai ir atvēsinoša iedarbība, tā stimulē asinsriti un tādējādi mazina sāpes. Savukārt čili satur “karstu vielu” kapsaicīnu, kas ir arī dažās ziedēs. Kapsaicīnam ir sāpju mazinoša iedarbība, pastāvīgi aktivizējot sāpju receptorus, kuri tomēr ātri nogurst un pēc tam vairs nenodod sāpju stimulus. Tāpēc, uzklājot to, uz ādas ir īslaicīga dedzinoša sajūta, kurai tūlīt pēc tam vajadzētu izraisīt nesāpīgu vai nesāpīgu fāzi.