Asinsspiediens - kā pareizi izmērīt?

ievads

Mērot asinsspiedienu, ar tehnisko procedūru palīdzību nosaka spiedienu asinsvadā. Izšķir arteriālo un venozo spiedienu.
Arteriālā spiediena mērīšana ir ļoti vienkārša metode, un tai ir ļoti liela loma ikdienas medicīnas praksē. Spiediena mērīšanai var izmantot dažādas metodes.

Kā mēra asinsspiedienu?

Asinsspiediens sniedz mums svarīgu informāciju par spiedienu asinsvados un par sirds un asinsvadu sistēmas darbību.
Mērot asinsspiedienu, parasti tiek nošķirts sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens.
Sistoliskā vērtība vienmēr ir augstāka no abām vērtībām. Kad sirds saraujas un sūknē asinis ķermenim, tiek noteikta sistoliskā vērtība.
Diastoliskās lasīšanas laikā sirds atpūšas un piepildās ar asinīm.

Asinsspiediens jāmēra miera stāvoklī. Asinsspiediena mērīšanai pie augšdelma parasti tiek piestiprināta piepūšamā aproce, aptuveni sirds līmenī.
Aprocei atkarībā no pacienta rokas apkārtmēra nedrīkst būt ne pārāk šaura, ne pārāk plata. Pārāk platas aproces mēra pārāk mazas vērtības un pārāk šauras aproces mēra pārāk augstas vērtības.
Asinsspiedienu var noteikt gan kreisajā, gan labajā pusē, vai ideālā gadījumā tas jāpārbauda abās pusēs, lai izslēgtu sānu atšķirības, kas varētu liecināt par asinsvadu oklūziju.
Vislabāk asinsspiedienu izmērīt no rīta un pirms antihipertensīvo zāļu lietošanas, jo tas no rīta bieži ir pārāk augsts.

Netieša asinsspiediena mērīšanas metodi, izmantojot asinsspiediena aproci, izstrādāja ārsts Riva-Rocchi, un tāpēc tai ir iniciāļi RR.
Piepūšot manšeti, augšdelma artērija tiek pilnībā izspiesta, lai caur to vairs nevarētu plūst asinis. Spiediens jāpalielina tā, lai vērtības droši pārsniegtu paredzamo sistolisko asinsspiedienu.
Tad spiediens tiek atbrīvots no manšetes. Tajā pašā laikā eksaminētājs izmanto stetoskopu, lai klausītos artēriju elkoņa krokā.
No sistoliskā spiediena asinis var atkal plūst caur trauku.
Tā kā kuģis vēl nav pilnībā atvērts, tas plūst turbulenti un rada tā saucamos Korotkova trokšņus, ko var dzirdēt uz artērijas ar stetoskopa palīdzību. Pēc tam diastoliskā spiediena sasniegšanas skaņas apstājas. Diastoliskā spiediena laikā trauks atkal ir pilnībā atvērts, un asinis atkal var gludi plūst caur artēriju, neradot Korotkovas skaņas.
Lai iegūtu paziņojumu par dienas asinsspiediena norisi, ārsts var pasūtīt 24 stundu mērījumu, kura laikā ik pēc 15 līdz 30 minūtēm tiek mērīts asinsspiediens.

Ir arī digitālās ierīces pašnovērtēšanai, kas ievērojami atvieglo asinsspiediena mērīšanu. Lielākajai daļai pacientu ir digitālās ierīces, kuras tiek novietotas arī uz augšdelma. Uzmanība jāpievērš arī manšetes piestiprināšanai sirds līmenī, un mērījumi jāveic sēžot vai guļus stāvoklī. Pretstatā manuālajai mērīšanas metodei, izmantojot digitālās mērierīces, asinsspiediena vērtības tiek parādītas tieši ierīcē. Arī inflācija notiek automātiski.

Ir arī invazīvas vai tiešas asinsspiediena mērīšanas metodes, kurās spiediena sensoru ievieto tieši traukā. Tas ļauj precīzāk un nepārtraukti kontrolēt asinsspiedienu, kas ir īpaši noderīgi intensīvās terapijas medicīnā.

Asinsspiediena mērīšana uz augšdelma vai plaukstas locītavas - kurš ir labāks?

Parasti ir asinsspiediena mērītāji, kas mēra uz plaukstas locītavas vai augšdelma. Ja ierīce ir iestatīta pareizi un tiek lietota absolūti kā norādīts, nav nozīmes tam, kur mēra asinsspiedienu. Tomēr patiesībā tas reti notiek, un kļūdas plaukstas locītavas mērījumos ir daudz biežākas.

Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka aprocei visā mērīšanas procesā jābūt sirds līmenī. To ir viegli izdarīt ar augšdelmu, mierīgi sēžot un vienkārši ļaujot rokam nokarāties. Tomēr, veicot mērījumus uz plaukstas locītavas, roka jāuztur pareizajā leņķī. Tas bieži tiek nepareizi izvēlēts un netiek ievērots visā mērīšanas laikā. Pēc tam šī mērījumu kļūda katru dienu var atšķirties tik plaši, ka vērtības vairs nevar salīdzināt un asinsspiediena mērījumus veic bez maksas.

Vienīgā kļūda, kas var rasties, veicot mērījumus uz augšdelma, ir asinsspiediena vērtības, kuras mēra pārāk augstas, jo biezajiem cilvēkiem ir pārāk šaura manžete. Pērkot asinsspiediena mērītāju, vislabāk ir izmantot augšdelma monitoru un iepriekš saņemt padomu par manšetes izmēru un platumu.

Kura roka man būtu jāņem?

Jautājums par to, kuru roku mērīt, dažādiem cilvēkiem atšķiras un atkarīgs no tā, kur bija augstāks asinsspiediens, kad pirmo reizi to mēra. Tātad, ja jūs sākat regulāri mērīt asinsspiedienu ar mājas ierīces palīdzību vai pārslēdzaties uz citu ierīci, jums to vajadzētu izmērīt abās rokās, pirmo reizi lietojot.

Ja asinsspiediens kreisajā rokā ir augstāks nekā labajā, nākotnē tas vienmēr jāmēra uz kreisās rokas. Ja tas atrodas augstāk labajā pusē, tad labajā pusē. Protams, mērījumus var veikt arī katru reizi uz abām rokām, taču tas prasa ievērojami vairāk laika, tāpēc tas nav īpaši piemērots ikdienas lietošanai.

Vai ir atšķirība starp guļus un sēdēšanu?

Kad jūs stāvat vai sēžat, asinsvadiem jābūt zināmā mērā saspringtiem, lai asinis no kājām varētu atgriezties sirdī. Ja viņi nebūtu saspringti, asinis "nogrimtu" kājās un cilvēks regulāri reibtu. Guļot, kājas un sirds atrodas vienā līmenī, kas atslābina muskuļus ap asinsvadiem.
Turklāt viss pārējais ķermenis atslābinās sakarā ar to, ka mēs esam guļus un gatavojamies gulēt vai vismaz atpūsties. Tas pazemina asinsspiedienu. Ja mēs atkal sēžamies, asinsspiediens atkal paaugstinās kopā ar pulsu, lai nodrošinātu adekvātu asins plūsmu. Tātad var teikt, ka atšķirība starp guļus un sēdēšanu slēpjas faktā, ka guļus stāvoklī asinsspiediens ir zemāks nekā sēžot. Tomēr šī atšķirība parasti nav ļoti liela.

Svarīgāk ir vienmēr izmērīt asinsspiedienu tajā pašā stāvoklī, t.i., vienmēr guļus stāvoklī vai sēdus stāvoklī. Tas ļauj labāk salīdzināt izmērītās asinsspiediena vērtības un atpazīt izmaiņas.

Vai man vienmēr ir jāmēra asinsspiediens vienlaikus?

Ir jēga vienmēr izmērīt asinsspiedienu vienlaicīgi vai vienmēr no rīta vai vakarā. Kad ir noteikts laiks, kurā veikt mērījumus, tas ir jāievēro nākotnē.

Iemesls tam ir mūsu svārstīgais hormonālais līdzsvars, kas var ievērojami ietekmēt asinsspiedienu. No rīta ķermenis vairāk izdala hormonu kortizonu, kas padara mūs nomodā un aktīvus. Tas palielina asinsspiedienu. Savukārt vakarā, kad kļūst tumšs, arvien vairāk tiek ražots hormons melatonīns. Tas mūs nogurdina un nodrošina visu ķermeņa funkciju izslēgšanu. Tas pats asinsspiediens. Tāpēc no rīta un vakarā izmērītās asinsspiediena vērtības nevar salīdzināt.

Cik bieži man jāmēra asinsspiediens?

Sākotnējā posmā pēc tam, kad ir sākusies diagnoze "paaugstināts asinsspiediens", ja iespējams, mērījumi jāveic no rīta un vakarā. Mūsu hormonu dēļ asinsspiediens visu dienu ir pakļauts dabiskām svārstībām. No rīta un vakarā veiktie mērījumi ļauj pārbaudīt, vai šīs svārstības tiešām notiek, vai ir kādi traucējumi, kas var izraisīt parasti augstu asinsspiedienu.

Pēc šīs sākotnējās fāzes, kurā jāatrod pareizā zāļu deva, pietiek ar mērījumiem vienu reizi dienā, vienmēr tajā pašā dienas laikā.

Vai biezi augšdelmi ietekmē asinsspiediena mērījumus?

Biezi augšdelmi ietekmē asinsspiediena mērījumus tikai tad, ja asinsspiediena mērītāja manšete ir pārāk stingri un par šauru. Šajā gadījumā rodas nepatiesas paaugstināta asinsspiediena vērtības.
Ja, no otras puses, iegādājoties ierīci, tiek izmērīts augšdelma apkārtmērs un tiek izvēlēta mērīšanas ierīce ar lielāku aproci, augšdelma biezumam vairs nav ietekmes uz mērīšanas rezultātu.

Asinsspiediena vērtības - ko jūs sakāt?

Asinsspiedienu (asinsspiediena vērtību) izsaka mērvienībā mmHg (Dzīvsudraba milimetri) izmērīts.
Abu vērtību augšdaļa atbilst sistoliskajam spiedienam - spiedienam, kas palielinās, kad sirds sūknē asinis ap ķermeni.
Zemākā vērtība, diastoliskā vērtība, rodas sirds relaksācijas / piepildīšanas fāzē.
Optimālais asinsspiediens ir 120/80 mmHg. No paaugstināta asinsspiediena (hipertensija) viens runā no vērtībām 140/90 mmHg.

Paaugstinātu asinsspiedienu var iedalīt trīs posmos:

• I posmā asinsspiediens ir no 140/90 līdz 160/100,
• II posmā starp 160/90 un 180/100 un
• III posmā virs 180/110.

Lai diagnosticētu patiesu paaugstinātu asinsspiedienu, asinsspiediena mērījumi jāveic vairākas reizes dažādos laikos un dienās.

Atkarībā no hipertensijas smaguma asinsspiediens ar medikamentiem jāārstē atšķirīgi.

Pārāk zems asinsspiediens (Hipotensija) attiecas uz vērtībām, kas zemākas par 100/60 mmHg.

Ar vērtībām virs 230/130 mmHg var runāt par hipertensīvu krīzi vai hipertensīvu ārkārtas situāciju.
Pretstatā hipertensīvai ārkārtas situācijai hipertensīvā krīzē nav orgānu bojājumu.
Abos gadījumos nekavējoties jārīkojas un jāsamazina asinsspiediens.

Gados vecākiem pacientiem bieži rodas tā sauktā izolētā sistoliskā hipertensija, tas nozīmē, ka tiek palielināta tikai sistoliskā vērtība, bet diastoliskā vērtība ir normāla.
Piemēram, izolēta sistoliskā hipertensija ir asinsspiediens 190/80 mmHg.

Bieži vien ārsta mērījumu laikā uzbudinājuma dēļ asinsspiediens tiek nepatiesi paaugstināts. To sauc par baltā apvalka hipertensiju.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Asinsspiediena vērtības - kuras ir normālas, kuras nē?
• Zems asinsspiediens un slikta dūša - to var izdarīt!

Es mēra dažādas vērtības ieročos, ko tas nozīmē?

Sākotnēji atšķirīgās vērtības, kas izmērītas abām rokām, nav iemesls bažām, jo ​​ir daudz faktoru, kas ietekmē mērījumus. Tāpēc jūs, iespējams, nekad pat neizmērīsit tieši to pašu vērtību abām rokām. Mēdz teikt, ka atšķirība līdz 20 mmHg ir normāla. Parasti to izraisa dažādas pakāpes spriedze muskuļos, jo pat ja mēs domājam, ka esam pilnībā atslābuši, tas parasti tā nav. Turklāt mūsu ieroču apkārtmērs nekad nav tieši vienāds, lai gan tas arī ietekmē mērījumu.
Tomēr, ja vērtības atšķiras vairāk nekā par 20 mmHg, cēloņi var būt tādas slimības kā perifēro artēriju oklūzijas slimība, ko sauc arī par PAOD, vai tā dēvētais subclavian tērauda sindroms. Tādos gadījumos jums jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu.

Kas ir ilgtermiņa asinsspiediena mērīšana?

Veicot ilgstošu asinsspiediena mērīšanu, asinsspiedienu mēra regulāri un automātiski 24 stundu laikā. Parasti tā ir augšdelma mērīšanas ierīce, t.i., aproce ir novietota ap augšdelmu un faktiskā mērīšanas ierīce tiek nēsāta nelielā somā. Pēc tam asinsspiedienu mēra apmēram ik pēc 15 līdz 30 minūtēm dienas laikā, savukārt intervāls starp atsevišķiem mērījumiem parasti ir ilgāks naktī.

Turklāt ierīces lietotājam ir jāraksta 24 stundu žurnāls, kurā viņš atzīmē visas savas darbības un psiholoģisko pieredzi. Novērtējot ilgtermiņa mērījumus, ārsts tādējādi var labāk novērtēt, kuri faktori ietekmēja pacienta asinsspiedienu. Viņš var arī novērot asinsspiediena svārstības visas dienas garumā un novērtēt, vai tās atbilst dabiskajām hormonu izraisītajām svārstībām. Asinsspiedienam vajadzētu naktī ievērojami pazemināties, paaugstināties rīta virzienā un dienas laikā būt vidējā diapazonā.

Ierīce no rīta pacientam tiek uzlikta pacientam, tiek veikti testa mērījumi, un lietotājs pēc tam var doties parastajā ikdienas dzīvē. Nākamajā rītā ierīci atkal noņem tajā pašā praksē, un ārsts to novērtē. Tam parasti seko rezultātu apspriešana.

Lasiet vairāk par tēmu: Ilgtermiņa asinsspiediena mērīšana

Vai jūs varat izmērīt asinsspiedienu bez ierīces?

Vēl nav iespējams izmērīt asinsspiedienu bez īpašiem palīglīdzekļiem.
Vienīgais asinsrites parametrs, ko var izmērīt bez ierīces, ir pulss, kuram nepieciešams tikai pulkstenis ar otru roku.
Lai izmērītu pulsu, tas vispirms jāatrod. Vislabāk tas darbojas uz plaukstas locītavas vai kakla. Parasti jūs ievietojat rādītāju un vidējo pirkstu uz vietas, kur var sajust pulsu, un 60 sekundes saskaitiet pulsa sitienu skaitu.
Nav ieteicams skaitīt pulsa sitienus īsāku laiku un pēc tam reizināt to skaitu, jo atsevišķos gadījumos sirds var arī sist neregulāri (aritmija), un aprēķinātais pulss būtu kļūdains.
Tā kā sirdsdarbības ātrumu var ietekmēt daudzi dažādi faktori, piemēram, fiziskās aktivitātes, psiholoģiskā spriedze vai ķermeņa stāvoklis, vislabāk ir izmērīt sirdsdarbību guļus stāvoklī un miera stāvoklī. Pēc intensīvas fiziskās aktivitātes pirms sirdsdarbības mērīšanas dažas minūtes nogaidiet, līdz sirdsdarbība stabilizējas.Pieaugušā sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Vai mērīšanu jau var veikt, izmantojot mobilo tālruni vai lietotni?

Faktiski asinsspiediena mērīšana joprojām nav iespējama, izmantojot lietotni vai mobilo tālruni.

Dažās lietotnēs teikts, ka viņi var izmērīt asinsspiedienu, izmantojot mobilā tālruņa kameru, taču šī ir aprēķināšanas metode, kas sniedz tikai ļoti neprecīzas vērtības, un tāpēc to nevajadzētu izmantot pareizai asinsspiediena mērīšanai.

Tāpēc asinsspiediena mērīšanai ieteicams turpināt lietot klasisko asinsspiediena mērītāju. Tomēr tagad ir lietotnes, kurās varat ievadīt ikdienas asinsspiediena vērtības. Viņiem ir sava veida dienasgrāmatu funkcija, kas palīdz agrīnā stadijā saglabāt pārskatu un atpazīt izmaiņas. Lielākā daļa no tām arī izveido diagrammas no ievadītajām vērtībām, lai jūs varētu vizualizēt un skaidri parādīt savas vērtības. Šādas funkcijas sākotnēji var šķist niecīgas, taču dažādi pētījumi jau ir parādījuši, ka asinsspiediena lietotnes palīdz pacientiem labāk izprast un kontrolēt viņu pašu slimību, paaugstinātu asinsspiedienu un tādējādi dzīvot veselīgāku dzīvi.
Dažas lietotnes sniedz arī padomus un ieteikumus par uzturu un fiziskām aktivitātēm, kā arī palīdz plānot un uzraudzīt ikdienas zāļu devu. Tādējādi tie var atbalstīt lietotāju visās jomās un atvieglot slimības ārstēšanu ikdienas dzīvē.

Vai vingrinājumu laikā var izmērīt asinsspiedienu?

Veicot vingrinājumus, jēgpilni un precīzi izmērīt asinsspiedienu nav iespējams, jo nav pieejamas piemērotas ierīces. Treniņa laikā var izmērīt tikai pulsu, sirdsdarbības ātrumu, izmantojot pulsa jostas, kas ir pievilktas ap krūtīm. Tomēr, ja vēlaties uzzināt, kā vingrinājumi maina jūsu asinsspiedienu, pietiek ar asinsspiediena mērīšanu tieši pirms un pēc fiziskās slodzes, izmantojot standarta mērīšanas ierīces mājās.

Tas dod priekšstatu par to, kā asinsspiediens mainās īstermiņā. Ja šīs vērtības pierakstāt ilgākā laika posmā, vingrojot, varat arī reģistrēt, kā tās ilgtermiņā mainās.

Asinsspiediena mērīšanas metode

Netiešs asinsspiediena mērījums

Netiešs arteriālā asinsspiediena mērījums ("NIBP", neinvazīvs asinsspiediens) ir procedūra, ko ikdienā izmanto ikdienas medicīnas praksē. Asinsspiediena aproci novieto uz ekstremitātes, parasti uz rokas, un pēc tam asinsspiedienu mēra, izmantojot monitoru vai stetoskopu. Lai arī mērīšana šādā veidā nav tik precīza kā tiešajā metodē, metode ir droša, ātrāka un nav saistīta ar riskiem.

Netiešo mērījumu gadījumā tiek nošķirti manuālie un automātiskie asinsspiediena mērījumi. Manuālo asinsspiediena mērīšanu var veikt ar auskulāciju, palpāciju un svārstībām. Auskultatīvās metodes gadījumā asinsspiediena aproci ievieto ap augšdelmu un piepūš ar roku. Tad uz elkoņa gaļa tiek uzlikts stetoskops un spiedienu manšetē atkal lēnām samazina. Tiklīdz arteriālais spiediens traukā pārsniedz manšetes spiedienu, var dzirdēt auskultatīvu troksni. To sauc par Korotkova skaņu un atspoguļo sistoliskā spiediena vērtību.Spiedienu manšetē turpina atbrīvot, līdz manšetes spiediens nokrītas zem spiediena asinsvadu sistēmā. Šajā brīdī plūsmas troksnis apstājas, šī vērtība atbilst diastoliskajam asinsspiedienam.

Arī palpēšanas metodē asinsspiediena aproci uzliek augšdelmam. Sistolisko spiedienu var noteikt, atbrīvojot spiedienu un vienlaikus sajūtot radiālo impulsu uz plaukstas locītavas. Tas notiek, ja, savukārt, spiediens asinsvadu sistēmā pārsniedz manšetes spiedienu, un pulsu pirmo reizi var sajust uz plaukstas locītavas. Diastolisko vērtību šādā veidā nevar noteikt. Šī iemesla dēļ palpēšanas metode ir izvēles līdzeklis mērījumu orientēšanai trokšņainā vidē, piemēram, glābšanas dienestā.

Svārstīgā asinsspiediena mērīšana tiek veikta tāpat kā pārējās divas mērīšanas metodes, bet asinsspiediena vērtības tiek aprēķinātas, izmantojot mērīšanas ierīces impulsa sinhrono rādītāja novirzi. Šīs procedūras manuālā metode ir ļoti neprecīza. Tomēr asinsspiediena aparāti, piemēram, atveseļošanās telpā, arī mēra spiedienu, izmantojot šo metodi. Kā alternatīvu invazīvajai metodei spiedienu mēra nepārtraukti ar dažu minūšu intervālu. Ilgstoša asinsspiediena mērīšana tiek veikta, izmantojot to pašu principu. Pacients 24 stundas nēsā asinsspiediena aproci, kas piepūšas ar noteiktiem intervāliem, automātiski mēra asinsspiedienu un vērtības saglabā ierakstīšanas ierīcē. Tādā veidā asinsspiediena līkni var novērtēt visu dienu vēlāk un noteikt un novērtēt paaugstinātu asinsspiedienu.

Visās šajās procedūrās priekšnoteikums ir mērījumu veikšana sirds līmenī. Tas jo īpaši jāņem vērā, lietojot mērīšanas ierīces uz plaukstas locītavas. Turklāt asinsspiediena aprocei jābūt pareizajam augšdelma izmēram, pretējā gadījumā var izmērīt nepareizi augstas vai nepareizi zemas vērtības.

Tiešs asinsspiediena mērījums

Tiešs asinsspiediena mērījums ("IBP", "invazīvs asinsspiediens") ir invazīva metode arteriāla spiediena mērīšanai. Perifēro artēriju, parasti radiālo vai augšstilba artēriju, caurdurt no ārpuses. Pēc tam artērijā ievada nelielu katetru, kas aprīkots ar spiediena sensoru. Arteriālā asinsspiediena līkne tiek reģistrēta caur to un parādīta monitorā. Šīs metodes priekšrocība ir nepārtraukta asinsspiediena kontrole un vienlaicīga sirdsdarbības ātruma un vidējā arteriāla spiediena mērīšana.

Tā kā metode ir invazīva, pastāv asiņošanas, infekcijas un nervu bojājumu risks. Šī iemesla dēļ asinsspiediena mērīšana tieši nav ierasta procedūra, bet to galvenokārt veic anesteziologi intensīvās terapijas nodaļā vai operāciju laikā. Indikācijas šai invazīvajai metodei ir dzīvībai bīstami pacienti, kā arī nozīmīgas ķirurģiskas iejaukšanās sirdī, asinsvadu sistēmā, aknās, smadzenēs vai krūškurvī. Tāpat kā arteriālajā sistēmā, asinsspiedienu var izmērīt arī tieši venozā sistēmā. Augstākā vena cava (Augstākā vena cava) un izmērīja tur centrālo venozo spiedienu. Tā kā šī mērījuma ietvaros tiek veikta labās sirds katetra pārbaude, tad vienlaikus var izmērīt spiedienu plaušu cirkulācijā un citās labās sirds zonās.