Beigu stadijas HOPS

definīcija

HOPS ir hroniska slimība, kuru nevar izārstēt, taču daudzos gadījumos to var izvairīties, izvairoties no riska faktoriem. To klasiski iedala 4 posmos. Šeit 4. posms ir pēdējais posms. Inscenēšana balstās uz dažādiem elpošanas parametriem un pavadošo simptomu veidu. Pārskatītie posmi, ņemot vērā zeltu, mūsdienās nodrošina dalījumu A līdz D posmā, kur D var uzskatīt par pēdējo posmu. Slimība lēnām progresē. Svarīgākā riska faktora, smēķēšanas, savlaicīga izslēgšana var novērst progresēšanu vai to ievērojami aizkavēt. Papildus hroniskiem simptomiem beigu posmā var būt arī papildu akūta simptomu pasliktināšanās, ko pēc tam medicīniski dēvē par vienu Paasinājums.

Kādi ir tipiski HOPS beigu stadijas simptomi?

Galvenais HOPS simptoms beigu stadijā ir smags elpas trūkums. HOPS gadījumā plaušu audi tiek iznīcināti arvien vairāk, tāpēc, ka no noteikta brīža plaušu audu vairs nav pietiekami, lai nodrošinātu pietiekamu skābekļa piegādi. Tas noved pie elpas trūkuma. Tas notiek pakāpeniski, ja cēloņsakarības (īpaši cigarešu dūmi) netiek novērsti. Progresējoši HOPS pacienti bieži izceļas, jo viņi izmanto savus elpošanas palīg muskuļus, lai iegūtu labāku gaisu. Tipiska poza šeit ir tā sauktais trenera sēdeklis. Pacients sēž ar rokām, kas balstītas uz augšstilbiem. Subjektīvi tas rada nedaudz labāku plaušu ventilāciju. Lūpu bremze ir arī metode, kuru HOPS pacienti bieži neapzināti izmanto, lai mazinātu elpas trūkumu. Šeit jūs izelpojat pret lūpām, kuras atrodas nedaudz viena virs otras. Kamēr pacientiem ar HOPS agrākajos posmos bieži a Exertional aizdusa klātbūtne, t.i., elpas trūkums, kas rodas fiziskas slodzes laikā, vairumā gadījumu tas ir izteikts pacientiem ar beigu stadiju Atpūtas aizdusa, t.i., elpas trūkums, kas jau atrodas miera stāvoklī. Vēl viens tipisks progresējošas HOPS simptoms ir hronisks klepus. Šim klepus raksturo tas, ka tas nav sauss klepus, bet to papildina krēpas. Klepus bieži ir visstiprākais rīta stundās, un rudens un ziemas mēnešos tas ir izteiktāks nekā pārējā gada laikā.

Lasiet vairāk par tēmu: Elpošanas vingrinājumi

Kādas ir pazīmes, ka termināļa posms ir sasniegts?

HOPS stadijas gan jaunajā, gan vecajā klasifikācijā būtībā nosaka noteikti elpošanas parametri, kurus nosaka plaušu funkcijas diagnoze. HOPS 4. pakāpē (vecā klasifikācija) vai D (jaunā klasifikācija) ir tikai tad, ja ir pieejamas noteiktas vērtības. Turklāt beigu posmā rodas hroniskas sūdzības. Tātad ir pastāvīgs elpas trūkums ar klepu un krēpu. Paasināšanās risks ir augsts. Pastāvīga produktīva klepus parādīšanās, kā arī elpas trūkums miera stāvoklī un palielināts paasinājumu biežums ir pazīmes, ka HOPS beigu stadija ir sasniegta.

Ko jūs varat darīt ar nosmakšanas sajūtu?

Beigu posmā HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) bieži pavada subjektīva nosmakšanas sajūta. Sākotnēji to var kompensēt ar skābekļa piegādi ar lielāku plūsmas ātrumu. Vēlāk noteiktas ķermeņa pozīcijas palīdzēs uzlabot elpošanu.

Piemēram, liekot rokas uz kājām, var uzlabot elpošanas muskuļu darbu. Lūpu bremze var paplašināt elpceļus un tādējādi nodrošināt labāku situāciju izelpojot.
Turklāt jums vairs nevajadzētu gulēt pilnībā guļus stāvoklī, bet gan ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu.

Tā sauktā paliatīvā terapija var notikt absolūtā pēdējā posmā. Cita starpā tiek izmantotas zāles, kurām ir anksiolītiska iedarbība.

Kā terapija izskatās beigu posmā?

HOPS terapija balstās uz slimības stadijām. 4. posmā pēc ZELTA tiek izmantota maksimālā terapija. Tie ietver inhalāciju Glikokortikoīdi (Steroīdi) kombinācijā ar ilgstošu darbību Antiholīnerģiski vai ilgstošas ​​darbības Beta-2 simpatomimētiķis. Arī Roflumilasts, samērā jauna aktīvā viela no PDE-4Inhibitoru var izmantot. Teofilīnu lieto arī dažiem pacientiem. Inhalējamie glikokortikoīdi ir pieejami kombinētu preparātu veidā ar ilgstošas ​​darbības beta-2 imitatoriem. Ne visi HOPS pacienti gūst labumu no glikokortikoīdu terapijas, tāpēc terapijas panākumi regulāri jānovērtē. Ja simptomi neuzlabojas, terapija jāmaina. Bieži lietotie glikokortikoīdi ietver Budenozīds un Flutikazons. Parasti tiek izmantoti beta-2 imitatori Formoterols un Salmeterols. No ilgstošas ​​darbības antiholīnerģiskajiem līdzekļiem ir izplatīta parādība Ipatropija bromīds un Tiatropija bromīds izmanto. Akūta paasinājuma gadījumā var būt nepieciešama arī antibiotiku lietošana. Tomēr tas nav absolūti nepieciešams, un tas ir rūpīgi jāapsver katrā atsevišķā gadījumā. Īpaši pacientiem ar HOPS beigu stadijā zāļu terapija bieži nenodrošina pietiekamu simptomu atvieglojumu. Tāpēc bieži ir nepieciešama arī ilgstoša skābekļa terapija. Skābeklis tiek piegādāts caur deguna kanulu. Par to pacienti saņem mājas skābekļa aparātu. Ja ir pietiekami daudz norāžu, to finansēs no likumā noteiktās veselības apdrošināšanas. Ja CO2 vērtības elpojošajās gāzēs ir ievērojami augstākas, var būt nepieciešama arī neinvazīva ventilācija. Šī ventilācijas forma atvieglo elpošanas muskuļus un noved pie labākas gāzu apmaiņas ar pietiekamu CO2 vērtības samazinājumu. Šis ventilācijas veids tiek izmantots gan kā akūts pasākums stacionārā ikdienas dzīvē, gan kā mājas ventilācija. Pēdējais līdzeklis HOPS beigu stadijā ir intubācija un invazīva ventilācija klīnikā. Var apsvērt arī plaušu tilpuma rezekciju. Endoskopiskā procedūrā (bronhoskopija) Vārsti lieto plaušās, lai neitralizētu HOPS raksturīgo plaušu pārpūšanos. Šī nav pareiza operācija, bet procedūra parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Vai morfīns var mazināt simptomus?

Morfīns pieder opiātu grupai. Zāles tagad sauc par morfīnu. HOPS ārstēšanas koncepcijā tās nav ikdienas zāles. Tomēr mūsdienās to dažreiz izmanto kā pēdējo medicīnisko palīdzību stacionārā uzturēšanās laikā, kad akūtu elpas trūkumu nevar izārstēt citādi. Elpas trūkuma mazināšana ar morfīnu galvenokārt notiek tāpēc, ka opiāti samazina nemieru un nemieru un noved pie elpošanas darba samazināšanās.

Kāda līmeņa aprūpi jūs saņemat ar HOPS?

Aprūpes līmenis (vai aprūpes pakāpe) balstās uz sešiem dažādiem kritērijiem. Pirmkārt, HOPS mobilitāte un pašpietiekamība ir traucēta nopietna gaisa trūkuma dēļ termināļa posmā. No šīs slimības cieš arī sociālie kontakti un ikdienas dzīve.

HOPS pēdējā posmā pacients jāklasificē augstākajā aprūpes līmenī (5. līmenis). Tomēr šī klasifikācija bieži ir atkarīga no mazāk svarīgām detaļām, tāpēc, ja klasifikācija ir zemāka, aprūpes nolūkā ir jāmeklē profesionāla palīdzība.

Kādas ir HOPS beigu stadijas komplikācijas?

Tā kā HOPS ir nopietna plaušu slimība, parasti ar plaušām saistītas komplikācijas ir visizplatītākās. Tas ietver elpošanas ceļu infekciju saasināšanos visos posmos. Ar vieglu saaukstēšanos nepieciešamo elpošanas darbu vairs nevar veikt, tāpēc palielinās elpas trūkums. Turklāt patogēni nokārtojas daudz ātrāk nekā cilvēkiem ar veselām plaušām, tāpēc bieži rodas pneimonija.

Pēdējā posmā tie ir jāuzskata par stacionāriem, jo ​​tie strauji pasliktina plaušu darbību un tāpēc var būt bīstami dzīvībai. Hroniski progresējošam elpošanas darba pasliktinājumam ir liela loma arī HOPS beigu posmā.
Turklāt pārmērīga plaušu inflācija var izraisīt asiņu stagnāciju plaušu traukos un tādējādi pārslogot sirds labo pusi.

plaušu infekcija

Pneimonija ir tipiska daudzu plaušu un elpošanas ceļu slimību komplikācija. HOPS beigu stadijā elpceļi ir ļoti jutīgi pret patogēniem, kas nozīmē, ka elpošanas ceļu infekcijas var ātri attīstīties. Īpaši labi tie izplatās plaušās, kur tie noved pie pneimonijas.

Visizplatītākie patogēni ir baktērijas Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae, bet vīrusi var izraisīt arī pneimoniju. Tā rezultātā elpošana kļūst apgrūtināta papildus jau esošajam elpas trūkumam HOPS terminālā.

Tas noved pie tā dēvētās elpošanas mazspējas (nespēja uzņemt pietiekami daudz skābekļa un izdalīt pietiekami daudz oglekļa dioksīda). Tāpēc pneimonija HOPS beigu stadijā ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kurai nepieciešama intensīva aprūpe.

Terapiju sākotnēji veic, izmantojot ieelpotas vielas, kas paplašina elpceļus. Turklāt patogēni (ja pneimoniju izraisīja baktērijas) jāārstē ar antibiotikām. Ja pieaug elpošanas mazspēja, vispirms tiek veikta atbalstoša, neinvazīva ventilācija. Ārkārtas situācijā ir iespējama arī invazīva ventilācija. Terapijas laikā jāņem vērā arī citas komplikācijas, piemēram, smaga sirds stresa klātbūtne.

ūdens plaušās

HOPS pēdējā posmā notiek tā sauktā "gaisa slazdošana". Gaisu, kuru ieelpojat, elpceļu sašaurināšanās dēļ nevar pilnībā izelpot, tāpēc gaiss ir ieslodzīts plaušās. Ja tas (vai citi mehānismi, piemēram, elpceļu sabrukums vai infekcijas plaušās) bojā plaušu audus, ķermenis sāk imūno reakciju.
To papildina iekaisuma šūnu un šķidruma izdalīšanās. Šis šķidrums uzkrājas plaušās ūdens formā. Turklāt HOPS izraisa asinsvadu sašaurināšanos plaušās. Tas palielina spiedienu, it īpaši sirds labajā pusē, un var pasliktināt ūdens uzkrāšanos plaušās.

Kāds ir mūža beigas?

Dzīves ilgums HOPS beigu stadijā ir atkarīgs no citiem faktoriem, piemēram, citu medicīnisku stāvokļu un riska faktoru klātbūtnes (piemēram, pastāvīga nikotīna lietošana). Terapijas panākumiem ir arī izšķiroša loma. Paasinājumu rašanās ir arī noteicošā loma dzīves ilguma jautājumā. Atkārtoti paasinājumi HOPS beigu posmā var būt dzīvībai bīstami un letāli. Iepriekšminēto faktoru dēļ nevar dot vispārēju aplēsi HOPS beigu stadijā.