Kaļķakmens lūzums

ievads

Pie a Kaļķakmens lūzums (Kalcaneusa lūzums) ir Lūzums traumē kalcaneusu, tātad viens Daļa potītes.
Lielākoties šādi pārtraukumi rodas ceļu satiksmes negadījumi vai viens Kritums no liela augstuma. Iegūtais lūzums parasti sagatavo pacientus Lielas sāpes. Atkarībā no traumas veida salauzts papēža kauls var vai nu konservatīvs (t.i., bez operācijas) vai, biežāk, ārstēti ķirurģiski kļūt. Šāda veida traumu ilgtermiņa sekas nav nekas neparasts, vismaz ar sarežģītiem lūzumiem.

definīcija

Ar salauztu kalcaneusu saprot to Kalcaneusa lūzums jebkur.
Ir jānošķir Iespaidu lūzumi (kurā stilba kauls ir nospiests uz papēža kaula un tāpēc noved pie lūzuma salīdzinoši centrā) un Margālie lūzumi.
Turklāt var atšķirt vienu kalcaneusa izolēts lūzums (Tātad, ja nav nodarīts cits bojājums, kas vienmēr nozīmē, ka locītava nav iesaistīta, tad runā par vienu extra-locītavu lūzums) un salauztu papēža kaulu, kurā locītavu (intraartikulārs lūzums) vai citām struktūrām, piemēram, Ahileja cīpsla (tad arī kā Pīļu kauliņu lūzums izraudzīti) tiek ietekmēti arī.

cēloņi

Klasiskais ievainojuma mehānisms, uz kura balstās lūzis kalcens, ir: Kritums no liela augstuma. Nolaižoties uz papēža kaulu tiek pielikts liels spēks, kuru tas nevar izturēt un galu galā izlaužas. Pastāv tā sauktais Iespaidu pārtraukums. Bieži vien šis lūzums rodas uzreiz abas puses.
Tā rezultātā bieži tiek ietekmēti cilvēki, kuri rīkojas atbilstoši paaugstināta riska sports uzstāties, piemēram, izpletņlēcēji vai alpīnisti. No otras puses, no otras puses, ar viltus piezemēšanos pēc “normāla” lēciena pietiek, lai izraisītu salauztu papēža kaulu.
Atkarībā no kursa, jūs varat arī daži ceļu satiksmes negadījumi saistīts ar lauztu temporālo kaulu. Caur a Potītes sagriešanās Var rasties arī kaļķakmens lūzums, taču šādā gadījumā parasti notiek papēža kaula mazsvarīgs lūzums.

Retāk kaulu kaulu lūzums notiek uz esošā grīdas Šī kaula nogurums, piemēram, kontekstā ar a osteoporoze var rasties. Tad nav nepieciešams tik daudz ārēja spēka kā parasti, jo iepriekš bojātais kauls ātrāk saplīst.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Simptomi

Galvenais salauzta kalcaneusa simptoms ir tas sāpeskas sākas tūlīt pēc iedarbināšanas notikuma skartajā papēdī. Šīs sāpes bieži ir tik smagas, ka izraisa Notikums ar stresu, tāpēc stāvoša un staigājoša, neiespējami spēks.
Dažas potītes locītavas daļas kustīgums, proti, savienojumā starp papēža kaulu un potītes kaulu, ir daļēji vai pilnībā novērsts, vismaz tad, ja lūzumu pavada locītavas iesaistīšanās.
Bieži vien bojātais papēdis izkrīt caur vienu pietūkums vai viens Paplašināšanās lūzuma rajonā vai viens ievainojums (Hematoma). Turklāt var būt arī deformācija Pēdu, piemēram, vienu Plakanā pēda, nāc.

Vairāk pazīmju

A Kaļķakmens lūzums ir ļoti nopietns lūzums, kas parasti notiek tikai spēcīgu ārēju traumu, piemēram, kritiena no liela augstuma, rezultātā. Pirmās šķeltas papēža kaula pazīmes ir stipras sāpes pēdas aizmugures rajonā, it īpaši, ja uz tās uzkāpjat. No otras puses, tas notiek ļoti ātri lielāki pietūkumi kalcaneusa apgabalā (Calcaneus), kā arī Asiņošana (Hematomas). Šīs hematomas var izplesties visā papēža kaula zonā un apakšstilbā. Pietūkums var arī kļūt lielāks un ietvert apakšstilbu.

Ja ir arī smags muskuļu pietūkums, apakšstilba muskuļi var izspiest nervus, kas savukārt noved pie tā Nejutīgums nāk pēdas vai apakšstilba rajonā. Šādi muskuļu pietūkumi (medicīniski dēvēti par nodalījuma sindromu) ir jāuztver ārkārtīgi nopietni un nekavējoties jāārstē ķirurģiski ar reljefa griezuma palīdzību var rasties neatgriezeniski nervu un asinsvadu bojājumi, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt amputācijas.
Dažos gadījumos papēža kaula lūzums rada tā dēvēto atklāto lūzumu, kurā papēža kaula daļas tiek izspiestas uz āru caur ādu, padarot kaulu redzamu. Visbiežāk tomēr pirmās ir salauzta papēža kaula pazīmes pietūkums, Nespēja, Sāpes un Hematomas.

diagnoze

Lai diagnosticētu salauztu kalcaneusu, vispirms ir pacients precīzi jautāja par viņa sūdzībām un kā tas radās, piemēram, vai ir noticis negadījums, kuru var tieši saistīt ar simptomiem.
Sekojoši ārsts pārbauda papēdi, meklē iespējamus pietūkumus un sasitumus un pārbauda, ​​vai un cik tālu tie ir Potītes kustīgums ir ierobežots.
Pēc tam, ja ir aizdomas par papēža kaulu, a Rentgenstūris divās plaknēs notiek (t.i., vienu reizi no priekšpuses un vienu reizi no sāniem). Tomēr ar rentgena attēlu vien nepietiek, lai veiktu precīzu diagnozi. Tāpēc lielākoties ir Datortomogrāfija (CT) vai Kodola spin vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI) nepieciešams.
Izmantojot šo procedūru, lūzumu, ieskaitot visus ar to saistītos ievainojumus, var precīzāk novērtēt, to var klasificēt un, pamatojoties uz šiem rezultātiem, plānot turpmāko procedūru.

Plašāku informāciju varat atrast mūsu vietnē Pēdas MR.

Diferenciāldiagnozes / alternatīvas diagnozes kalcaneusa lūzumam

Mēs esam apkopojuši visus cēloņus un diagnozes, kas var izraisīt papēža kaulu sāpes mūsu pašu tēmā papēža kaula sāpes.

terapija

Kaļķakmens lūzumu terapija atkarīgs no smaguma pakāpes un ievainojuma forma. Šajā klīniskajā attēlā principā ir iespējama gan konservatīva (neķirurģiska), gan ķirurģiska ārstēšana.

Pirmkārt, ārstēšana sākas uz vietas, un, tāpat kā lielākajai daļai traumatisku ievainojumu, tās pamatā ir tā sauktais "PECH shēma“Ko katrs iesaistītais var pats izdarīt pirms konsultēšanās ar ārstu. Tas nozīmē:

• P patīk Pārtraukums: pēdas imobilizācija un jebkādu stresa darbību pārtraukšana
• E patīk ledus: skartās vietas dzesēšana
• C patīk Saspiešana: Spiediet uz sāpīgo zonu, ja nepieciešams, ar spiediena pārsēju
• H patīk Pacelt (Salieciet kājas vai kājas uz augšu)

Lielākajai daļai kaļķakmens lūzumu jābūt ķirurģiski piegādāts kļūt.
A konservatīva ārstēšana ir vēlama tikai tad, ja Pārtraukums nesarežģīts (t.i., ja nav ne būvgružu lūzuma, ne locītavas iesaistes ar locītavas virsmas pakāpiena veidošanos).
Vēl viens tīri konservatīvas terapijas iemesls ir, ja Kontrindikācijas operācijai pastāv, piemēram, ja a Mīksto audu infekcija pastāv vai ja pacients atrodas a slikts vispārējais stāvoklis kas būtu saistīts ar pārmērīgu ķirurģisku risku.
Ietekmētai personai tas nozīmē, ka viņam ir Apakšstilba liešana kuru viņš parasti uzvelk desmit līdz divpadsmit nedēļas jāvalkā un ka kāja vienam ilgi glabājas un atdzesēts jākļūst.
Turklāt vajadzētu Zāles kas var mazināt sāpes un mazināt pietūkumu.

Ja Pārrāvums atlikts (izmežģīts) ir un nav kontrindikāciju Ja jūs iebilstat pret ķirurģisku procedūru, parasti tiek veikta operācija. Parasti nāk ar pārtraukumiem lieli lūzumu fragmenti Vadi vai plāksnes tiek izmantoti, ar kuru palīdzību atsevišķus gabalus var piestiprināt pēc tam, kad visi elementi ir atgriezti sākotnējā stāvoklī (pārvietošana).
Mērķis vienmēr ir panākt, lai potīte izskatās tā, kā tā bija pirms traumas. ka šī procedūra tiek saukta (Plate) osteosintēze izraudzīts.
Visi mazie kaulu fragmenti, kas varētu būt radušies, tomēr tiek noņemti. Ja Ahileja cīpsla norauta (un, iespējams, ir arī noplēsts neliels kaula gabals), šo stāvokli parasti novērš ar a Skrūvju fiksācija ar nosacījumu.
Pie a Locītavas iesaistīšana Kaula daļas, kas atrodas starp papēdi un garu, var būt atkārtoti jāuzpilda (Caurspīdīga plastmasa), lai nodrošinātu noteiktu stabilitāti.

Papēža lūzuma operācija

Ar salauztu calcaneus ir divas iespējas izturieties pret šo. Pirmkārt, ir konservatīva ārstēšanas metode īpaši kājas gadījumā paaugstināts būs un pie dzesēšana un Limfodrenāža rīkojieties pietiekami dekongestanti, lai pārtraukums augtu pats par sevi. Biežāk tomēr par tādu kļūst lūzis kalcaneuss Terapija ar operācijas palīdzību ierīces. Kalcaneusa lūzuma operācijas laikā ķirurgam vispirms jāzina lūzuma sākuma stāvoklis. Nelielus pārtraukumus var ar Vadi vai biežāk ar šķīvji Turpretī atklātos kalcaneālās lūzumus ārstē ar tā saukto Ārējais fiksātors jāizturas, jo tas nodrošina maksimālu stabilitāti.

Pirms Kalcaneusa lūzuma darbība pēdu pietūkumam ir jābūt ievērojami mazinātam. Tātad pirms operācijas var veikt pacientam apmēram nedēļu lieciet kāju uz augšu, atdzesē ar ledu un arī a Limfodrenāža saņemt. Tikai pēc atbilstoša sastrēgumu novēršana tad var notikt papēža kaula lūzums.
Operācijas laikā a apmēram 4-5 cm liels griezums izgatavots papēža kaula ārpusē. Tāpēc operācijas laikā pacients atrodas uz sāniem, lai ķirurgam būtu labāks skats uz kalcaneusu. Lai novērstu pārmērīgu asiņošanu, a tā sauktais žņaugs augšstilba apvidū izveidots.
Uz a labs skats Lai iegūtu papēža kaula lūzumu un apakšējās potītes locītavu, vispirms jāatrodas operāciju zālē Atklāti tauku un muskuļu slāņi kļūt. Tikai pēc tam ķirurgs iegūst labu priekšstatu par kalcaneusa lūzumu. Vajadzētu mazāki kaulu fragmenti ir klāt, tie tiek noņemti. Tad kalcaneuss tiek rekonstruēts un salikts atpakaļ tā, lai tas iegūtu fizioloģisko formu un fragmenti būtu pēc iespējas tuvāk, lai pēc tam varētu labāk dziedēt.

Lielāko daļu laika a Titāna plāksne novietotakas pēc tam tiek piestiprināts ar skrūvēm. Pacientiem ar paaugstinātu risku saslimt ar Brūču dzīšanas traucējumi (Smēķētājs, hroniska vēnu mazspēja, diabēta slimnieks...) dažreiz tiek izmantoti tikai mazi griezumi, caur kuriem tiek ievietoti vadi, kas, savukārt, ir paredzēts, lai pietiekami stabilizētu kalcaneusu. Tomēr drošāka un biežāk tiek izmantota kalcaneusa lūzuma operācija, izmantojot titāna plāksni un skrūves. Tad brūce atkal tiek aizvērta, un pacients pēc tam ir paredzēts stacionārā apmēram nedēļu ierakstīts.

Ārstēšanas ilgums

Kalcaneusa lūzums ir nopietns lūzums, kuru nevajadzētu uztvert viegli, jo ir pacienti, kuriem lūzums nedzīst pareizi, neskatoties uz atbilstošu ārstēšanu. Īpaši tādi efekti kā priekšlaicīgs locītavas nodilums (Artroze) var novest pie tā, ka papēža kaula lūzuma ilgums ir saistīts ne tikai ar faktisko kaulu augšanas fāzi, bet arī, ka papēža kaula lūzums izraisa pastāvīgas dzīves apstākļu izmaiņas. Atkarībā no tā, cik stiprs ir papēža kauls (Calcaneus) ir salauzts, kļūst par konservatīvā terapija vai viens operatīvā terapija dod priekšroku.

Tāpēc laiks, kas nepieciešams, lai sadzītu lūzumu, ir atkarīgs arī no izvēlētās terapijas veida.
Pacientiem ar “taisnu” lūzumu vai pacientiem, kas cieš no tādām iepriekšējām slimībām kā Cukura diabēts (Cukura diabēts) varētu izraisīt brūču dzīšanas traucējumus, priekšroka tiek dota konservatīvai terapijai. Tas nozīmē pēdas uzlikšanu uz augšu, tās atdzesēšanu un pretsāpju līdzekļu ievadīšanu. Lai samazinātu pietūkumu pēdu, tiek veikta arī limfas aizplūšana. Šajā konservatīvā terapija ir ilgums kaļķakmens lūzuma sadzīšana apmēram 6-12 nedēļas. Jaunākiem pacientiem, kuriem papēža kauls ir izcēlies pirmo reizi, parasti pietiek ar 6 nedēļām, vecākiem pacientiem, kuriem var būt arī tādas blakusslimības kā diabēts, dziedināšanas laiks var būt ilgāks par 12 nedēļām.
Ir arī svarīgi to zināt pat pēc 12 nedēļām dziedināšana var nebūt pilnīga un ka tad var arī apstāties dziedināšanas process, un pacientam ir jādzīvo ar ilgtermiņa sekām. Parasti parasti pēc 12 dziedināšanas nedēļām pacientam jāspēj atkal pilnībā ielādēt pēdu.

Parasti tomēr priekšroka tiek dota ķirurģiskai pieejai. Pirms operācijas pēdai vispirms jābūt uzbriest, to paceļot un atdzesējot. Tas prasa apmēram vienu līdz divas nedēļas. Pat ar to ķirurģiska procedūra, dziedināšanas laiks pēc operācijas ir apmēram 6-12 nedēļas. Tomēr fizioterapeitiskos pasākumus var sākt jau pēc pirmās nedēļas. Tomēr, tā kā papēža lūzuma pilnīga sadzīšana var ilgt līdz 6 mēnešiem, ir svarīgi, lai pacients pēc 6 mēnešiem Ar ārkārtējs sportiskais stresspiemēram, skriešana vai futbola spēlēšana, jo pretējā gadījumā vēlu komplikāciju risks ir pārāk augsts.

protams

Pēc operācijas pacients var noņemt skarto kāju vienkārši minimāla slodze.
Tas nozīmē, ka sākotnēji kāja sver ne vairāk kā no 10 līdz 15 kg tikai daļēji pakļauts sešas nedēļas var būt.
Īpaši šādiem ievainojumiem ir arī apavi, tsKurpes ar papēdi"Tas ir ieteicams pacientiem. Lai atvieglotu dziedināšanas procesu, jums arī vajadzētu dekongestējošas zāles jālieto, ja sāpes joprojām pastāv Sāpju zāļu lietošana parādīts. Turklāt kāju laiku pa laikam vajadzētu pacelt, jo tas ir Brūču dziedēšana veicina.

Kalcena lūzuma ilgtermiņa gaita un prognoze ir lielā mērā atkarīga no ievainojuma smaguma.
Nekomplicēti lūzumi pilnībā sadzīst līdz 90% gadījumu un bez sekām.
Plkst sarežģītas frakcijas Diemžēl ir vēl viens ilgtermiņa kurss.
Lūzums var izraisīt a Locītavu nodilums (artroze) nonāk starp papēdi un talu. Šāds osteoartrīts var būt diezgan sāpīgs, un tas ir jāpalīdz zolītes vai ortopēdiskie apavi.
Turpmākās iespējamās ilgtermiņa sekas ir Pēdas neatbilstība.

Visas šīs komplikācijas var rasties gan pēc konservatīvas, gan ķirurģiskas terapijas.

Kaļķakmens lūzums, ortoze

Pie a Kaļķakmens lūzums Terapija var notikt operācijas ceļā vai konservatīvi - atpūtas laikā. Abos gadījumos tā sauktais Ortoze vai šajā gadījumā protēze ar papēža reljefu paaugstina pacienta dzīves kvalitāti un palīdz pacientam nebūt pārāk nekustīgam, neskatoties uz lūzumu.

Ortoze ir viena ortopēdiskas kurpes kurš no tiem pacientam individuāli tiek veikts, un šajā gadījumā papēža kauls pēc pārtraukuma tiek pilnībā atbrīvots. Pretēji cast, pacients var izmantot šo papēža atvieglojuma ortozi darboties nevainojami un tātad ir var atkal mobilizēt ātrāk kas īpaši kā Anti-trombozes profilakse ir ļoti noderīga. Pēc salauzta papēža tiek izmantota ortoze neatkarīgi no tā, vai pacients ir operēts iepriekš, vai salauztais papēdis ir ārstēts konservatīvi.

Ortozi var izmantot arī papēža kaula divpusēja lūzuma gadījumā, jo pacients tādējādi var nepārtraukti pārvietoties un nav nepieciešams ratiņkrēsls, lai imobilizētu abus papēžus. Turklāt papēža reljefa ortozi var izmantot arī potītes apakšējās locītavas stīvināšanai, kas dažreiz ir nepieciešama, ja papēža kaula lūzums nedzīst pilnībā, kā vēlams.

Papēža lūzums, ilgtermiņa sekas

Papēža kaula lūzuma ilgtermiņa sekas nav nenovērtējami par zemu, un diemžēl tas notiek diezgan bieži ar tik sarežģītu frakciju, salīdzinot ar citām frakcijām.

Ja pacients nolemj par labu ķirurģiskai terapijai, viņam jātiek galā ar parasto Ilgtermiņa sekas sagaidīt operāciju. No vienas puses, pēc papēža kaula lūzuma operācijas kājās vēnās var veidoties asins receklis, kas tikai gulstas nekustīgi gultā, jo tie vairs nevar izsūknēt asinis no kājām, jo ​​kājas muskuļi darbojas. Tas asins receklis, kurš arī trombs sauc tāpēc, ka tas sastāv no sarkano asins trombocītu, trombocītu, tagad var nokļūt plaušās un izraisīt šeit plaušu emboliju, kas sliktākajā gadījumā ir letāla. Tā kā kāja vienmēr ir jāimobilizē pēc papēža kaula lūzuma, pacientam veic arī anti-trombozes injekcijas un trombozes zeķes, lai izvairītos no plaušu embolijas ilglaicīgām sekām pēc papēža kaula lūzuma.

Vēl viena nobijusies ilgtermiņa sekas, kas rodas no salauzta kalcaneusa Brūču dzīšanas traucējumi. Tie ir īpaši izplatīti Smēķētāji vai Diabētiķi priekšā. Iespējams, ka brūces pēc operācijas neārstējas pareizi un sliktākajā gadījumā smagi inficējas. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai lielu devu antibiotiku terapija, ko ievada caur vēnu, un sliktākajā gadījumā - jauna operācija, kurā brūces tiek notīrītas sterilā operāciju telpā.

Papildu novēlotas sekas vienā Kaļķakmens lūzums nav viens atbilstoša saliedēšanās kalcaneusa fragmenti, kas pēc tam var izraisīt pacienta pastāvīgas problēmas ar staigāšanu un / vai pēdas nepareizu novietojumu. Šāda nepareiza darbība ir diezgan izplatītas ilgtermiņa kalcaneusa lūzuma sekas salīdzinājumā ar citiem lūzumiem, un tāpēc tā vienmēr jāņem vērā. Nepareizas dziedināšanas dēļ tas var izraisīt priekšlaicīgu locītavu nodilumu (artroze) nonāk apakšējā potītē. Vēl vienas salauzta papēža kaula ilgtermiņa sekas ir tādas, ka pacients priekšlaicīga osteoartrīta dēļ apakšējās potītes locītavā pēc operācijas var pārvietot skarto kāju ar sāpēm tikai dažu mēnešu vai gadu laikā vai arī nepieciešama cita operācija, lai neitralizētu osteoartrītu. Stingrinoša un ļoti sāpīga apakšējās potītes locītava ir vēl iespējamākas salauzta kalcaneusa ilgtermiņa sekas.

profilakse

Galu galā papēža lūzuma novēršanai nav daudz ko darīt, izņemot izvairīšanos no sporta, kas rada paaugstinātu savainošanās risku.
Turklāt atbilstoši jāārstē tādas pamata slimības kā osteoporoze, kas parasti rada lūzumus un līdz ar to arī papēža lūzumus.