Hallux rigidus

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Hallux non extensus
• Hallux limitus
• Lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas artroze
• Lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas stīvums

definīcija

No Hallux rigidus ir lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas (ar nodilumu saistīta slimība)artroze). Sekas ir ierobežota mobilitāte un sāpes. Ja to neārstē, tas noved pie stīvuma Metatarsofalangeālā locītava. Reizēm tiek saukti arī šīs slimības pirmstadijas Hallux limitus izraudzīts.

Dzimumu sadalījums un biežums

No Hallux rigidus galvenokārt skar vīriešus. No primārā hallux rigidus bieži notiek vienpusēji. Slimība rodas visos vecumos un bieži sākas pusaudža gados.

galvenais cēlonis

Lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas artroze un tādējādi Hallux Rigidus attīstība gadu gaitā lēnām attīstās. Parastas sporta aktivitātes parasti neatbalsta osteoartrīta attīstību. Tomēr ievainojumi var izraisīt skrimšļa bojājumus un tādējādi osteoartrītu. Hallux Rigidus slimība lielākajai daļai cilvēku, iespējams, ir saistīta ar iedzimtu sliktu skrimšļu. Citi iespējamie cēloņi ir lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas deformācijas, piem. hallux valgus - lielā pirksta neatbilstība un vielmaiņas traucējumi, piemēram, podagra.

Hallux rigidus simptomi

Nodiluma un nodiluma dēļ sāpīgi tiek ierobežoti lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas kustības. Ritēšana ir sāpīgi ierobežota, un elastība pret garākiem pastaigas attālumiem ir ievērojami samazināta.
Sākotnējā slimības fāzē lielais purngals parasti paliek pietiekami elastīgs (zoles), bet daudz svarīgāka stiepes spēja (pēdas aizmugurē) velmēšanas procesam samazinās arvien vairāk un vairāk, līdz sliktākajā gadījumā lielais purngals pamatnē nostiprinās izliektā stāvoklī. Nospriegojums gala šuvē joprojām rada zemu saliekamību.

Sakarā ar sāpīgu ritēšanu slimības progresēšanas laikā mainās arī gaitas shēma.Skartajā pusē ir maiga gaita, un dažreiz arī mīksts. Bieži var redzēt ripošanu virs pēdas ārējās malas, dažreiz ar visas pēdas iekšēju rotāciju. Pirksta statīvu vairs nevar demonstrēt nesāpīgi, kāpšana pa kāpnēm un došanās kalnā ir ļoti sāpīga.
Aplūkojot pēdu, bieži ir pamanāma sabiezēta metatarsofalangeāla locītava. Šuve ir maiga ar spiedienu, daļēji sarkana un pārkarsusi. Mobilitāte ir sāpīgi ierobežota, un, pārvietojoties, var būt jūtama berzēšana.

Plašāku informāciju varat atrast arī sadaļā Hallux rigidus simptomi

Sāpes hallux rigidus

Hallux rigidus sāpes ir locītavas pārslodzes un iznīcināšanas pazīme. Parasti tās parasti izsaka asas sāpes formā lielā pirksta bumbiņas rajonā. Īpaši skrējējiem sāpes sākotnēji var parādīties tikai pēc fiziskās slodzes vai, piemēram, skrējiena laikā.
Ja slimības gaitā visā priekškājas rajonā ir pietūkums, pārmērīga stimulācija un nepareizs novietojums, sāpes parasti rodas visā.
Ir svarīgi vienmēr noskaidrot arī citas locītavas. Sāpes lielajā purngalā var izraisīt arī nepareiza ceļa vai gūžas novirze. Īpaši tad, kad visas šīs locītavas ir sāpīgas, jums precīzi jāmeklē, kur ir cēlonis un sekas.

Hallux Rigidus sāpes var saasināt vairāki faktori. Papildus celmam sāpes var pastiprināt arī auksts laiks vai stingri apavi. Ja slimība ir progresējusi, jebkura slodze uz pēdas, ieskaitot stāvēšanu vai normālu staigāšanu, tiek uztverta kā sāpīga.
Tā kā slimības gaitā sāpes var parādīties arvien biežāk, ir svarīgi arī pēc iespējas agrāk rīkoties pret sāpēm. Papildus konservatīvajai un ķirurģiskajai terapijai šeit var izmantot pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes un arī iekaisumu. Sāpju mazināšanai tiek teikts arī par velna spīles un hialuronskābes injekcijām skartajā locītavā.

Bieži vien sāpes rada apburto loku. Sāpes izraisa locītavas pārvietošanos vēl mazāk. Kaut arī tas mazina sāpes, tas arī noved pie turpmākas stīvināšanās un palielina sliktu stāju. Tātad, ja sāpju dēļ normāla kustība vairs nav iespējama, steidzami jāapsver labāka sāpju terapija vai operācija.
Ilgākā laika posmā nepareiza stāja citādi var izraisīt secīgus citu locītavu vai, piemēram, pēdas ārpuses bojājumus, jo šī zona parasti ir vairāk pakļauta stresam, lai samazinātu spiedienu uz lielo purngalu.

Ja sāpes tiek pārāk ilgi ignorētas, var rasties vairākas sekundāras problēmas. Tomēr dažādas terapijas formas, vēlākais, ķirurģija, parasti ir labs veids, kā ilgtermiņā mazināt sāpes.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes hallux rigidus

Hallux rigidus terapija

Ārstējot hallux rigidus, jānošķir konservatīvā un ķirurģiskā terapija.

Papildinformāciju var atrast šeit: Hallux rigidus terapija

Konservatīvā terapija

Vai pamatslimībai, piem. osteoartrīta pamatā ir podagras slimība, vispirms tas jāārstē.
Sākotnēji un osteoartrīta agrīnās stadijās lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas kustīgumu noteiktu laiku var uzlabot vai saglabāt, izmantojot neatkarīgu manuālo terapiju ar distālā falangas vilkšanu un pārvietošanu (fizioterapeita demonstrācija).

Apavu piegāde hallux rigidus

Sakarā ar sāpīgo stīvēšanos, kas ir īpaši pamanāma, kad priekškājas pēdas ripo, ir jāatbrīvo lielā pirksta locītava.
Attiecīgi stingri ieliktņi, piem. izgatavots no metāla, izgatavots pēc izmēra. Lodes rullis zem (priekšējās) kurpes var arī sniegt atvieglojumu, lai velmēšanas darbu turētu prom no lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas. Šajā nolūkā ir jānostiprina pašas apavu zole. Kā alternatīvu var izrakstīt Rigidus atsperes ieliktni.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Hallux rigidus apstrāde ar atsperes ieliktni
• Zolītes hallux rigidus

Terapija ar dabīgiem līdzekļiem

Šeit jāmin dabiski līdzekļi, īpaši velna spīle. Velna spīli var izmantot vienatnē ar vieglām sāpēm un, lai atbalstītu esošo terapiju spēcīgāku sāpju gadījumā. Tiek teikts, ka velna spīle mazina lielā pirksta osteoartrīta simptomus.
Hallux rigidus terapiju var atbalstīt ar homeopātiskām zālēm. Osteoartrīta terapijas simptomus var mazināt dažādas homeopātiskās zāles.

Jūs varat uzzināt vairāk par šo tēmu vietnē: Osteoartrīts un homeopātija

Terapija ar hialuronskābi

Hialuronskābe ir dabiska skrimšļa sastāvdaļa, kas ir īpaši atbildīga par tā elastīgajām īpašībām. Atkarībā no osteoartrīta pakāpes hialuronskābes injekcija lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā var uzlabot sāpes un kustību situāciju.

Vairāk par to zem mūsu tēmas: hialuronskābe

Zolīšu apstrāde hallux rigidus ārstēšanai

Zolītes tiek izmantotas dažādos veidos Hallux Rigidus terapijā. No vienas puses, tie ir daļa no konservatīvā terapija izmanto. Tas galvenokārt attiecas uz Lai samazinātu stresu uz pēdas vai Samaziniet sāpes.
Zolītes var mazināt problēmas, kas rodas treniņu laikā, īpaši skrējējiem. Kopumā noguldījumi agrīnā stadijā ir vērsti uz tālāku valkāt locītavas. Piemēram, tam ir īpašas zolītes Oglekļa zole nepieciešams. Ar stingru zoli un īpašu polsterējumu pēdu bumbiņu zonā tie samazina slodzi uz Lielā pirksta locītava akti.

Ir arī speciāli Hallux Rigidus apavi, kuros zolītes jau ir stingri integrētas apavā. Arī a priekšā ļoti platas kurpes, kas nodrošina kāju pirkstiem daudz pārvietošanās iespēju, var samazināt metatarsofalangeālās locītavas spriedzi.
Arī Šķembu terapija lielākoties tiek izmantoti kā papildinājumi. Tomēr parasti tas ir par Mīkstas pēdas starpzolesparedzēti, lai mazinātu stresu kaimiņu pirkstu locītavās.
Parasti ievietojiet terapiju kā daļu no konservatīvas ārstēšanas ar Sāpju terapija un Fizioterapija var pievienot. Parasti zolītes var palīdzēt atlikt ķirurģisko ārstēšanu. Sakarā ar samazinātu stresa skarto locītavu, rašanos Iekaisuma reakcija novērš vai vismaz mazāk.
Tas rada ne tikai mazāk sāpju, bet arī Skrimšļa nolietojums kļūst mazāk.

Tomēr operācija bieži ir nepieciešama ilgtermiņā. Tāpat kā visām medicīniskajām zolēm, ir svarīgi, lai būtu zolīte vai apavi precīzi noregulēts kļūst. Zolītes ne tikai palīdz mazināt problēmas lielā pirksta rajonā. Pat kaimiņu savienojumi, piemēram celis- vai gūžas locītava tiek saudzēti, uzlabojot ass stāvokli.
Citam tiek veikti arī noguldījumi pēc operācijas parakstītas, lai kompensētu mainīto pēdas stāvokli, tās bieži lieto tikai uz neoperētas pēdas. Papildus ass stāvokļa un pēdas stājas uzlabošanai, zolītes uz darbinātās pēdas noved pie a Sāpju samazināšanās pēc operācijas. Otra pēda parasti saņem ieliktni, lai atkal saskaņotu abu pēdu asis.

Sīkāku informāciju par šo tēmu lasiet vietnē: Zolītes hallux rigidus

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Plaisas hallux rigidus

Hallux rigidus gadījumā šķemba sākotnēji tiek imobilizēta. Tas mazinās sāpes un samazina iekaisuma reakciju. Noņemot stimulu, kas rastos, pārvietojot locītavu, slimības progresēšana tiek palēnināta.
Tomēr pēdas šinas vai apmetums ir tikai akūtas terapijas pasākums, ko var izmantot akūta locītavas iekaisuma dziedēšanai.

Šo imobilizācijas veidu var izmantot arī pēc operācijas. Atkarībā no ķirurģiskas procedūras var iekļaut arī apakšstilbu. Šķemba aizsargā pēdas bumbu un uzlabo pēdu stāju, līdzīgi kā ieliktnis.
Principā skaida ir piemērota arī ikdienas kustībai, taču to nēsāt apavos ir samērā grūti. Attiecīgi ilgstošai terapijai ieteicams izmantot zolītes vai ortopēdiskos apavus. Sākotnējā posmā šķembas nēsāšana telpās un ierobežotu laika periodu var palīdzēt mazināt simptomus.

Šķembas trūkums, salīdzinot ar zolēm, tomēr ir tāds, ka tas nav izgatavots tā, lai to precīzi izmērītu. Savienojums var stabilizēt lielo purngalu un atbrīvot pēdas bumbiņu, taču saitei nav citas pozitīvas ietekmes uz citām locītavām un ass stāvokli.

Plašāk par šo tēmu lasiet šeit: Hallux rigidus šķemba.

Hallux rigidus darbība

Hallux rigidus operēšanai ir pieejams liels skaits procedūru. Attiecīgā procedūra jāpielāgo pacienta stāvoklim, slimības stadijai un, protams, vēlamajam rezultātam. Operācija tiek apsvērta tikai vēlākajos posmos, turpretī agrīnās stadijas ārstē konservatīvi. Slimības vidējos posmos noteikti jāveic operācija, lai saglabātu locītavas.

Plašāku informāciju varat atrast šeit: Hallux rigidus ķirurģija

Hallile rigidus cheilektomija

Viena no procedūrām, kas rada šaubas, ir tā saucamā cheilektomija. Tiek atvērta locītavas kapsula. Pēc locītavas membrānas daļas noņemšanas tiek pārbaudīti skrimšļi. Locītavu skrimšļa jomā izvirzītās daļas (Ostefīti) noņem un skrimšļi locītavas zonā tiek izlīdzināti kopumā. Pēc plašas apūdeņošanas brūce atkal tiek aizvērta.
Izmantojot šo metodi, attiecīgās locītavas daļas un saites un cīpslas paliek neskartas. Zemās invazivitātes dēļ vēl joprojām ir iespējamas operācijas ar citām metodēm.
Procedūras ziņā šis variants ir salīdzināms ar izlīdzināšanu, ko ceļa locītavā bieži izmanto kā ceļa refleksijas daļu. Pēc operācijas, cik drīz vien iespējams, jāuzsāk kustību vingrinājumi un iekraušana ar biezas zeķes palīdzību.

L.Uzziniet vairāk par šo ķirurģisko metodi vietnē: Hallile rigidus cheilektomija

Hallux rigidus osteotomija

Vēl viena metode, lai atjaunotu lielā pirksta locītavas kustīgumu, ir proksimālā falanga osteotomija. No augšas metatarsāla kaula izgriezts ķīlis. Kaulu slānis, kas vērsts pret pēdas zoli, sākotnēji paliek neskarts, un pēc tam to nedaudz saplaisā, lai aizvērtu ķīļa formas griezumu.
Izmantojot šo ķirurģisko metodi, rezultāts tiek stabilizēts ar skavām vai skrūvēm. Pēc operācijas 6 nedēļas jāvalkā stingri apavi, lai stabilizētu pēdu, līdz kauls ir stingri sadzijis kopā.
Šo paņēmienu var izmantot dažādiem pēdas kauliem, taču tam vienmēr ir rezultāts, izgriežot ķīli vai disku, locītavas galvas pozīcija tiek mainīta tā, ka ir iespējama lielāka mobilitāte un tiek samazināta nepareiza slodze.

Artrodesis hallux rigidus

Artrodēze ir vēl viena izmantotā metode, īpaši pacientiem, kuri stresa apstākļos vēlas augstu stabilitātes līmeni. Artrodēze stīvina skarto locītavu. Visa mērķis ir ar kaulainu struktūru stingri savienot lielā pirksta un metatarsusa kaulus.
Sākotnējā locītavas zona, ieskaitot skrimšļus un locītavas virsmu, tiek aizstāta ar šo pārkaulošanos. Operācijas laikā locītavu noņem un kaulu virsmas ir savienotas viena ar otru. Šī konstrukcija vispirms jānostabilizē ar naglām vai skrūvēm, līdz iegūtais kauls pats var tikt galā ar šo uzdevumu.
Šajā tehnikā ir arī modifikācijas, atkarībā no precīziem simptomiem. Tā sauktajā lapidus artrodesē, piemēram, tiek saīsināta locītava starp metatarsālo kaulu un tarsu. Papildus skrūvēm stabilizēšanai tiek izmantotas arī plāksnes.
Pēc operācijas pēdas dažas dienas jāpaceļ. Pēc tam lielo purngalu nevajadzētu iekraut apmēram 6 nedēļas, lai kaulam būtu iespēja sasniegt noteiktu stiprības pakāpi.
Artrodēze maina slogotās pēdas rites procesu. Tas ir īpaši noderīgi, lai novērstu sāpes. Atšķirībā no protezēšanas procedūrām, nav risks vēlāk atslābt. 90% pacientu apgalvo, ka ir apmierināti ar rezultātu pēc operācijas.

Protezēšana liela pirksta locītavā hallux rigidus

Hallux rigidus gadījumā ir iespējams arī aizstāt lielā pirksta metatarsofalangeālo locītavu ar protēzi. Protēzēm galvenokārt ir jābūt tādai priekšrocībai, ka pēc iespējas tiek saglabāta vai atjaunota locītavas dabiskā mobilitāte. Tam vajadzētu samazināt ierobežojumus pēc operācijas.
Tomēr pat ar šīm protēzēm nedrīkst veikt vairāk stresa izraisošu darbību. Protēze ir uzstādīta, piemēram, ceļa locītavai, un tiek pielāgota anatomiskām pazīmēm.
Tagad šī procedūra daudzviet tiek uzskatīta par standartu. Papildus mobilitātei, ieguvumi ietver arī ātru sāpju novēršanu. Turklāt, ja rodas problēmas ar protezēšanu, ļoti maigais uzstādīšanas process nozīmē, ka vēlāk var izmantot citu procedūru.
Arī šeit apmēram 6 nedēļas jāvalkā kurpe ar stabilu zoli un jāizvairās no ripošanas. Pēc 6 nedēļām protēze tomēr labi jāsakausē ar kaulu, lai būtu iespējams ielādēt.

Hallux rigidus pēcapstrāde

Pēcpārbaude pēc Hallux Rigidus operācijas, kā minēts iepriekš, atšķiras atkarībā no ķirurģiskās procedūras. Izņemot cheilektomiju, vispirms vienmēr jāvalkā kurpes ar cietu zoli, lai kaulam būtu iespēja nodibināt stabilu savienojumu.
Galvenais mērķis ir novērst rites spriegumu tikko darbinātajā savienojumā. Tas nozīmē, ka ir pieļaujama slodze uz papēdi.

Neskatoties uz apavu, vingrošanas terapija jāuzsāk pēc iespējas ātrāk pēc operācijas. Protams, tas jo īpaši attiecas uz locītavu implantācijas implantāciju. Īpaši periodā neilgi pēc operācijas ir svarīgi lietot arī pietiekami daudz pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu, lai atbalstītu dziedināšanu un novērstu hronisku sāpju attīstību.
Šim nolūkam, piem. Ibuprofēns vai diklofenaks.
Šos efektus var atbalstīt paaugstināšanās, dzesēšana un limfodrenāža, īpaši pirmajās dienās pēc operācijas. Ar kustību vingrinājumu palīdzību skriešanu un kustīgumu var uzlabot. Tomēr nevajadzētu gaidīt veselīgas locītavas kustības diapazonu.