Čūlaina kolīta uzliesmojums

definīcija

Čūlaina kolīta gaita mainās starp zarnu gļotādas akūta iekaisuma fāzēm un remisijas fāzēm, kurās iekaisuma aktivitāte nav nosakāma un, kā likums, simptomi nerodas. Zarnu gļotādas iekaisuma fāzes sauc par uzliesmojumiem. Iekaisums bojā gļotādu zarnās un rodas tipiska asiņaina caureja.

cēloņi

Precīzi cēloņi, kas var izraisīt čūlaina kolīta uzliesmojumu, nav precīzi zināmi. Pat slimības rašanās cēloņi lielākoties vēl nav saprotami. Stress vai emocionāli stresa situācijas tiek iesaistītas situācijā, kad tās var izraisīt uzplūdu. Uzliesmojuma cēloņus nevar precīzi noteikt, un tie atšķiras atkarībā no pacienta.

Vairāk par to lasiet vietnē: Čūlaina kolīta cēloņi

No saaukstēšanās

Medicīnas literatūrā nav skaidras saistības starp saaukstēšanos un akūtu uzliesmojumu. Tomēr nav neiedomājami, ka saaukstēšanās var izraisīt uzliesmojumu atsevišķā pacientā.

Kā jūs varat pamanīt pārspriegumu?

Recidīvu var atpazīt pēc pēkšņa tipisku čūlainā kolīta simptomu parādīšanās (skatīt pievienotos simptomus).

Marķieri CRP (C-reaktīvais proteīns) un BSG (Sedimentācijas ātrums) jāpalielina. Tie ir klasiski iekaisuma marķieri, un tos var izmantot, lai uzraudzītu iekaisuma gaitu. Turklāt pārmērīga asiņošana no taisnās zarnas vai asiņaina caureja var izraisīt anēmiju, ko var noteikt arī asins skaitā.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• CRP vērtība
• Iekaisums asinīs

Pārbaudot izkārnījumus, var noteikt arī divus marķierus, kas runā par gļotādas iekaisumu. Tie ir kalprotektīns un laktoferrīns. Turklāt izkārnījumos var izslēgt baktēriju izraisītu akūtu caureju.

Sonogrāfiju var izmantot kā attēlveidošanas iespēju, lai noteiktu pārspriegumu. Akūtas epizodes laikā ar sonogrāfiju var noteikt resnās zarnas sienas slāņu sabiezēšanu. Parasti, neskatoties uz sabiezējumu, visus resnās zarnas sienas slāņus joprojām var kārtīgi atdalīt viens no otra. Turpmāka diagnostika parasti nav nepieciešama, un to veiks tikai tad, ja pacientam vēl nav diagnosticēta hroniska iekaisīga zarnu slimība, piemēram, čūlains kolīts.

Vienlaicīgi simptomi

Uzliesmojuma galvenais simptoms ir asiņaina caureja mainīgā daudzumā. Tās var parādīties katru dienu mainīgā daudzumā. Ja epizode ir smaga, dienā ir vairāk nekā seši asiņaini caurejas gadījumi. Kā redzat no šī piemēra, individuālā uzliesmojuma smagumu var novērtēt arī no pavadošo simptomu nopietnības.Caureja var būt saistīta arī ar sāpēm zarnu kustības laikā vai sāpēm vēderā. Tie bieži atrodas kreisajā vēdera lejasdaļā.

Tā kā caurejas dēļ īsā laikā no ķermeņa tiek izvadīts daudz ūdens, regulāri notiek svara zudums un dehidratācija. Dehidratācija nozīmē, ka ķermeņa ūdens saturs ir pārāk zems. Tā kā asins zudums var būt ievērojams atkarībā no zarnu kustības biežuma un asiņošanas intensitātes, vājums anēmijas dēļ ir arī papildu simptoms. Ārkārtējos gadījumos asins zudums var būt tik liels, ka var rasties šoks. Šoks medicīniskajā terminoloģijā ir aprakstīts kā stāvoklis, kad nepietiekams skābekļa daudzums var tikt transportēts uz orgāniem un citiem audiem. Šo stāvokli cita starpā var izraisīt liels asins zudums.

Plašāk par to lasiet sadaļā Šoku simptomi Drudzis ir arī tipisks uzliesmojuma simptoms, īpaši smags uzliesmojums. Ar nelielu uzliesmojumu drudzis var neparādīties kā simptoms. Pacienti turpina ziņot par sliktu dūšu. Smagos uzbrukumos pacientam tiek konstatēts palielināts pulss, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Čūlaina kolīta simptomi

Bez caurejas

Akūts uzliesmojums bez caurejas ir diezgan netipisks čūlainā kolīta gadījumā, jo tas ir galvenais uzliesmojuma simptoms. Tāpēc caurejas biežums ir arī svarīgs parametrs, lai varētu novērtēt, vai tas ir neliels vai smags uzliesmojums. Ja drudzis un paaugstināta slimības sajūta tiek parādīti kā simptomi, bez caurejas, jāizmeklē arī citi aprakstīto simptomu cēloņi. Krona slimība, kas vienlaikus ir arī iekaisīga zarnu slimība, biežāk slimo bez caurejas.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Krona slimības simptomi

drudzis

Drudzis var būt čūlaina kolīta akūtas uzliesmojuma simptoms. Ar nelielu vilci gaidāma temperatūra līdz 37 grādiem pēc Celsija, pie kuras vēl nevar runāt par drudzi. Ar mērenu vilci mēdz būt drudžaina temperatūra līdz 38 grādiem pēc Celsija. Pat augstāka temperatūra ir klasiska smagas epizodes gadījumā, kad atsevišķu pacientu ķermeņa temperatūra, protams, var mainīties, un tāpēc sniegtās vērtības ir tikai vadlīnijas.

ārstēšana

Vilces terapija ir pielāgota tam, cik spēcīgs ir individuālais vilces spēks.
Nelielas epizodes gadījumā ar tikai nedaudz asiņainu caureju un bez drudža akūtā terapijā tiek izmantoti 5-ASA preparāti, piemēram, mesalazīns. Tie neitralizē zarnu trakta iekaisumu un izraisa nelielu imūnsupresiju.
Vidēji smagai epizodei raksturīga izteikta slimības sajūta ar regulāru asiņainu caureju un nelielu temperatūras paaugstināšanos. Papildus 5-ASA preparātiem glikokortikoīdus var ievadīt tikai lokāli un tablešu formā, ja nav uzlabojumu.
Smagā epizodē, ko papildina smagas slimības sajūtas, bieži asiņaini gadījumi un drudzis, terapija jāpalielina vēl vairāk. Vispirms terapijas mēģinājums ar glikokortikoīdiem (piemēram, Prednizolons) sākās caur vēnu. Ir cerība, ka narkotikām būs labāka iedarbība, ja tās ievada caur venozu piekļuvi. Ja tas neuzlabojas, var apsvērt terapiju ar imūnsupresantiem. Parastās zāles ir, piemēram, ciklospoprīns A, takrolīms vai infliksimabs. Tomēr, tā kā šie imūnsupresanti nav pilnīgi nekomplicēti, iepriekš jāapsver arī ķirurģiska terapija, jo tas var izārstēt čūlaino kolītu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Čūlainā kolīta terapija
• Zāles čūlainā kolīta ārstēšanai

Kortizons

Kortizons pieder pie zāļu grupas, kas pazīstama kā glikokortikoīdi. Tas ir identisks kortizonam, ko ražo pats ķermenis. Kortizons tiek izmantots recidīvu terapijā tā pretiekaisuma un imūnsupresīvās iedarbības dēļ. Tam vajadzētu neitralizēt pārmērīgu ķermeņa iekaisuma reakciju. Tomēr, tā kā kortizonam ir arī dažas būtiskas blakusparādības, zāles jālieto piesardzīgi, un terapijas beigās deva vienmēr jāsamazina lēnām. Dažas no šīm blakusparādībām ir, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, edēma, kaulu vielas sadalīšanās un diabēta izraisīšana.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Kortizona blakusparādības

Ilgums

Uzbrukuma ilgums mainās atkarībā no uzbrukuma smaguma un ir atkarīgs no reakcijas uz akūtām zālēm. Epizode var ilgt no četrām līdz astoņām nedēļām. Tomēr ir arī čūlainā kolīta formas, kurās nav intervāla bez iekaisuma. Šo procesu sauc par hronisku-nepārtrauktu. Pastāvīgā iekaisuma intensitāte var ievērojami atšķirties.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Dzīves ilgums čūlainā kolīta gadījumā

Grūtniecība grūtniecības laikā

Varbūtība iegūt uzliesmojumu grūtniecības laikā ir aptuveni 30%. Čūlainā kolīta gaitu grūtniecība nelabvēlīgi neietekmē. Tomēr, ja rodas recidīvs, tas jāārstē pēc iespējas ātrāk, jo augsta iekaisuma aktivitāte var negatīvi ietekmēt nedzimušo bērnu. Ārstēšanas pamatā ir šķirošanas shēma, kuru izmanto arī sievietēm, kas nav grūtnieces. Medikamenti jāievada pietiekamās devās, jo ilgstošs iekaisums var radīt lielāku kaitējumu nekā zāļu blakusparādības.
Gadījumā, ja pēdējās grūtniecības nedēļās notiek recidīva terapija ar kortizonu, jāatzīmē, ka tas var ierobežot augļa kortizola veidošanos pēc piedzimšanas. Jaundzimušie izceļas ar vienaldzību un samazinātu aktivitāti. Šo deficītu var labi ārstēt ar pagaidu aizstājterapiju ar kortizonu. Ja tā ir ļoti smaga epizode, kuru nevar adekvāti ārstēt tikai ar 5-ASA preparātiem un glikokortikoīdiem, pēc ļoti stingra novērtējuma ir iespējams lietot imūnsupresantus. Azatioprīns dot. Lietojot to, stingri jāuzrauga gan māte, gan bērns. Grūtniecības laikā nedrīkst lietot citas zāles, kas pastiprina terapiju smagos recidīvos, piemēram, takrolīmu, ciklosporīnu A vai antivielu infliksimabu.

Trauksme zīdīšanas laikā

Parasti grūtniecības laikā ir iespējama recidīvu terapija ar 5-ASA preparātiem vai glikokortikoīdiem, piemēram, kortizonu. Iespējama arī kortizona terapija lielās devās zīdīšanas laikā. Tomēr jāatzīmē, ka kortizons tiek nodots jaundzimušajam mātes pienā. Līdzīgi kā kortizona terapija grūtniecības laikā, jaundzimušajam var būt samazināta endogēna kortizola veidošanās. Ja mātei ir jāveic kortizona terapija, kamēr viņa baro bērnu ar krūti, pediatram ir rūpīgi jāpārbauda, ​​lai deficītu varētu ātri noteikt un ārstēt.

Ja lēkmes smaguma dēļ jālieto tādi imūnsupresanti kā metotreksāts, azatioprīns, takrolīms vai antivielas, piemēram, infliksimabs, jaundzimušo vairs nevajadzētu barot ar krūti, jo nav pietiekamas pieredzes par to, kā šīs zāles ietekmē jaundzimušo un kādā gadījumā Cik lielā mērā tie tiek pārnesti caur mātes pienu.