Krūts vēža diagnostika - cik lielas ir manas iespējas atjaunoties?

Vispārīgi

Krūts vēža prognozēšanā noteicošais faktors ir slimības stadija, kurā atrodas pacients. Agrīnas noteikšanas pasākumi ievērojami uzlabo atveseļošanās iespējas un var būt vairāk nekā 90%. Tas attiecas uz sievietēm, kuru audzējs diagnozes brīdī ir agrīnā stadijā. Kopumā prognoze un līdz ar to arī krūts vēža izārstēšanas iespēja ir atkarīga arī no daudziem citiem faktoriem.
Tam ir nozīme pacienta vecumam, pavadošajām slimībām, agresivitātei un krūts vēža veidam, kā arī limfmezglu iesaistīšanai un metastāžu klātbūtnei. Tas, vai audzējs jutīgi reaģē uz terapiju ar hormonu preparātiem, arī var būt izšķirošs (no hormoniem atkarīgs krūts vēzis).

Parasti vēža prognoze tiek dota tā sauktā 5 gadu izdzīvošanas līmeņa (5JÜR) veidā, t.i. apskatīts to sieviešu īpatsvars, kuras vēl ir dzīvas piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.
Slimības agrīnajā stadijā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 97%.

Izlasiet arī mūsu lapu Krūts vēža terapija.

Kādas ir atveseļošanās iespējas, ja tiek ietekmēti limfmezgli?

Statistiski vienai no astoņām sievietēm kādā dzīves posmā attīstīsies krūts vēzis. Tāpēc daudzām sievietēm ir lielas bailes saslimt vienā dienā. Skartās personas bieži jautā sev, kādas ir slimības izdzīvošanas iespējas un kuri faktori būtiski ietekmē izdzīvošanu. Krūts vēža gadījumā izšķiroša loma ir limfmezglu iesaistīšanai. Krūts vēzis metastāzējas caur limfmezgliem, tāpēc krūts vēža operāciju laikā apkārtējie limfmezgli tiek pārbaudīti, lai nebūtu invāzijas, un vajadzības gadījumā tiek noņemti. Faktiski šis tā saucamais limfmezglu statuss ir vissvarīgākais krūts vēža prognostiskais faktors. Audzēji, kas jau ir inficējuši limfmezglus, tiek klasificēti tā sauktajā augsta riska grupā. Šāda veida krūts vēzim ir sliktāka atveseļošanās iespēja nekā lokāli ierobežotam audzējam, kurš vēl nav metastāzējis. Prognoze pasliktinās ar skarto limfmezglu skaitu. Limfmezglu iesaistīšana ir ļoti svarīga arī terapijas lēmuma pieņemšanā. Audzējiem, kuriem ir infiltrēti limfmezgli, ir lielāks atkārtošanās risks, tas ir, slimības recidīvs. Tāpēc, lai to novērstu, parasti tiek izmantotas agresīvākas terapijas iespējas. Tomēr izdzīvošanas un atveseļošanās iespējas nevar izteikt skaitļos, jo tās ir atkarīgas no daudziem dažādiem faktoriem. Tāpēc tie jānovērtē katrai sievietei atsevišķi.

Lasiet vairāk par šo: Limfmezglu iesaistīšanās krūts vēža gadījumā

Limfmezglu iesaistīšana samazina dziedināšanas iespējas

Ja vēža šūnas jau ir atrodamas paduses limfmezglos, tā ir pazīme, ka krūts vēzis ir attīstītākā stadijā. Attiecīgi arī izārstēšanās iespēja ir mazāka nekā ar lokāli ierobežotu audzēju.
5 gadu izdzīvošanas līmenis šajā posmā ir aptuveni 81%. Mūsdienās limfmezgli tiek notīrīti tieši tad, kad tie ir inficēti, tāpēc šo stadiju bieži vien joprojām var labi ārstēt.

Lasīt vairāk par: Krūts vēža stadijas

Kādas ir atveseļošanās iespējas, ja ir metastāzes?

Vissvarīgākais prognostiskais faktors labai krūts vēža sadzīšanai ir limfmezglu stāvoklis. To nosaka, pamatojoties uz metastāzēm limfmezglos. Krūts vēzim ir tendence ātri metastāzēt līdz limfmezgliem krūšu sienā un padusēs atkarībā no ļaundabīgā audzēja un no turienes uz citiem ķermeņa limfmezgliem. Vēlākā laika posmā attīstās arī orgānu metastāzes, piemēram, plaušās, aknās, skeletā vai smadzenēs. Krūts vēzim, kas diagnozes laikā jau ir izveidojies limfmezglu metastāzēs, parasti ir sliktāka prognoze nekā nemetastātiskam vēzim. Dziedināšanas prognozei ir svarīgs arī limfmezglu metastāžu skaits. Bet nozīmīgu lomu spēlē ne tikai limfmezglu metastāzes, bet arī orgānu metastāzes.

Jums varētu būt interesē arī šāda tēma: Metastāzes krūts vēzē

Metastāzes vēl vairāk samazina atveseļošanās iespējas

Ja krūts vēzis ir attīstītāks, tas var metastēt. Deģenerētas šūnas izplatās tālākos audos un orgānos, kur pēc tam attīstās arī ļaundabīga čūla.
Metastāzes ne vienmēr ir viegli ārstējamas, it īpaši, ja tās ir ļoti daudz un daudzās dažādās vietās. Attiecīgi atveseļošanās iespēja šajā posmā ir ievērojami zemāka nekā iepriekšējos posmos.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 23%.Tādēļ terapija šādā stadijā vairs nav vērsta galvenokārt uz pacienta dziedināšanu, bet drīzāk tās mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot sievietes dzīves kvalitāti.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu: Metastāzes krūts vēzē

Krūts vēža izārstēšanas iespējas dažādos posmos

Kādas ir izārstēšanas iespējas, ja krūts vēzis tika atklāts agrīnā stadijā / agrīnā stadijā?

Viens runā par agrīnu vai sākotnēju stadiju, kad krūts vēzis jau neuzrāda metastāzes orgānos un limfmezglos. Tas ir lokalizēts audzējs krūtīs. Šajā posmā krūts vēža izārstēšanas iespējas ir īpaši augstas. Tomēr lēmums par terapiju vienmēr tiek pieņemts individuāli audzēju padomes ietvaros, kurā ķirurgi, ginekologi, radiologi un onkologi savstarpēji konsultējas. Dažos gadījumos izārstēšanai pietiek ar ķirurģiskiem pasākumiem ar pēcoperācijas starojumu. Ķīmiskās terapijas tiek izmantotas arī tik agrīnā stadijā, ja tām ir jēga attiecīgajam audzējam. Neatkarīgi no audzēja stadijas, arī citi faktori, piemēram, pakāpe un receptoru statuss, ir ļoti svarīgi atveseļošanās iespējām. Daži krūts vēža veidi ir ļoti agresīvi un grūti ārstējami pat sākuma stadijā, savukārt citi ļoti labi reaģē uz terapiju. Tomēr kopumā atveseļošanās iespējas ir lielākas, ja krūts vēzi atklāj un ārstē savlaicīgi.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Krūts vēža stadijas

Atjaunošanās iespējas no 1. stadijas krūts vēža

Krūts vēža stadijas pamatā ir audzēja lieluma, limfmezglu iesaistīšanās un tālas metastāzes kritēriji. I stadijā krūts vēzis neattīstījās attālās metastāzēs un ne vairāk kā vienā limfmezglu metastāzēs. Tā lielumam jābūt arī mazākam par 2 cm. Tā ir ļoti agrīna krūts vēža stadija, un atveseļošanās iespējas parasti ir labas. Šajā posmā slimību bieži var izārstēt, ķirurģiski noņemot audzēju un sekojošu starojumu un ķīmijterapiju. Pretstatā progresējošām stadijām, ķīmijterapijai šajā posmā ir ārstniecisks - t.i., dziedināšanas - nodoms. Limfmezglu iesaistīšanas gadījumā limfmezgli tiek noņemti arī no paduses.

Atjaunošanās iespējas no 2. stadijas krūts vēža

II stadijā audzēja izmērs ir līdz 5 cm, bet arī metastāzēm orgānos, tāpat kā I stadijā, tās nedrīkst būt. Var tikt ietekmēts viens limfmezgls. Lai gan II posms sākotnēji var izklausīties daudz negatīvāks nekā I posms, tam nav jābūt. Atveseļošanās iespējas principā var būt līdzīgas vai pat tikpat labas. Audzējs ir lokalizēts arī šajā posmā un nav metastāzējis no attāluma. Tā rezultātā atveseļošanās iespējas nav obligāti sliktākas nekā ar I stadijas audzēju.Svarīga ir laba reakcija uz terapiju. Ja tas tā ir, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas pat II posmā.

Krūts vēža 3. stadijas atveseļošanās iespējas

III stadiju raksturo vairāku limfmezglu iesaistīšanās un progresējošs audzēja lielums. Šajā stadijā tiek piešķirti arī agresīvi audzēji, kas uzbrūk krūšu sienai vai izlaužas caur ādu. Īpaši agresīvs "iekaisuma krūts vēzis" ir arī III stadijas audzējs. Šajā posmā vēzis ir diezgan progresējis. Tomēr tas nenozīmē, ka ārstnieciska terapeitiska pieeja principā nav iespējama. Tomēr parasti atveseļošanās iespējas ir jānovērtē kā sliktas, salīdzinot ar mazāk progresējošām audzēja stadijām.

4. stadijas krūts vēža atveseļošanās iespējas

IV stadijas krūts vēzē dažādos ķermeņa orgānos jau atrodas attālās metastāzes. Saskaņā ar pašreizējiem zināšanām maz ticams, ka šajā progresējošajā audzēja stadijā varētu ilgstoši izārstēt. Izņēmuma gadījumos tomēr var panākt arī ilgstošu dziedināšanu. Šādā progresējošā audzēja stadijā terapijas mērķi galvenokārt ir brīvība no simptomiem un labas dzīves kvalitātes uzturēšana skartajiem. Tomēr ir arī faktori, kas pozitīvi ietekmē pacienta ilgtermiņa izdzīvošanu. Pirmkārt, prognostiski labvēlīga ir recidīva neesamība pirmajos 2 gados pēc ārstēšanas. Šajā gadījumā ilgstoša dziedināšana ir lielāka iespējamība nekā tad, ja pēc terapijas ir agrīni recidīvi.

Histoloģiskā šķirošana

Krūts vēža atveseļošanās iespējas G1

Papildus svarīgiem prognostiskiem faktoriem, piemēram, limfmezglu iesaistei un audzēja receptoru stāvoklim, svarīga loma ir arī histoloģiskajai šķirošanai. Audzēja šūnas no audu parauga no krūts tiek novērtētas mikroskopā, un pakāpi nosaka, pamatojoties uz to. Audzējus, kuru šūnas ļoti atgādina izcelsmes audus, sauc par G1 audzējiem. Prognostiski labvēlīga ir spēcīga līdzība ar veseliem krūts audiem. Šādus audzējus var klasificēt zema riska grupā, ja tie atbilst citiem labvēlīgiem kritērijiem. Viņiem nav nepieciešama īpaši agresīva audzēju terapija, un tie ir saistīti ar lielākām izdzīvošanas un atveseļošanās iespējām. Arī atkārtošanās varbūtība ir zemāka nekā ar paaugstināta riska grupas audzējiem.

Krūts vēža izārstēšanas iespējas G2

G2 šķirošana nozīmē, ka audzējs jau ir slikti diferencēts un tā struktūra vairāk atšķiras no sākotnējiem krūts audiem. Šādi audzēji parasti ir agresīvāki un ļaundabīgi. Tādēļ tie ir saistīti ar lielāku metastāžu risku. Šādi audzēji tiek klasificēti augstāka riska grupā nekā G1 audzēji. Tomēr audzējs ar G2 pakāpi nav obligāti jāsaista ar sliktāku izdzīvošanas un atveseļošanās iespēju nekā audzējs ar G1 diferenciāciju. Citi faktori, piemēram, limfmezglu metastāzes un audzēja receptoru statuss, ir noteicošie.

Krūts vēža izārstēšanas iespējas G3

Krūts vēža klasifikācijai, cita starpā, ir liela nozīme sievietes prognozē. G3 pakāpes krūts audzējs mikroskopā uzrāda slikti diferencētus audus. Tas nozīmē, ka audzēja audi ļoti atšķiras no krūts audiem. Tāpēc G3 kategorija tiek uzskatīta par prognostiski nelabvēlīgu. Tāpēc sākotnēji atveseļošanās iespējas ir sliktākas nekā ar labāku audzēju. Tomēr ne vienmēr tas tā ir. Daudz svarīgāki par audzēja šķirošanu ir tādi faktori kā reakcija uz ārstēšanu vai metastāzes. Audzējiem, kas nav metastātiski, pat ar augstāku pakāpi, ir labāka prognoze nekā tiem, kuriem ir zemāka pakāpe un ir metastātiski. Tāpēc atveseļošanās iespējas nevar noteikt, pamatojoties tikai uz šķirošanu.

Atkarība no hormoniem palielina atveseļošanās iespējas

Arī Hormonu atkarība krūts vēzis var būt izšķirošs slimības prognozei. Atkarība no hormoniem nozīmē, ka vēzis caur sieviešu dzimumhormoniem (Estrogēni) uz izaugsme tiek stimulēts. Izmantojot speciāli izstrādātas zāles, ir iespējams samazināt estrogēna iedarbību uz vēža šūnām apspiest un tādējādi novērš slimības progresēšanu.
Tādēļ šī turpmākā terapijas iespēja var izraisīt krūts vēža atkarību no hormoniem pozitīvs ietekmē izdzīvošanas līmeni un atveseļošanās iespēju. Turklāt veidojas no hormoniem atkarīgi audzēji mazāk izplatīts Metastāzes. Jo īpaši sievietēm, kurām šāds krūts vēzis attīstās pirms 35 gadu vecuma Recidīvu biežums (Atkārtošanās līmenis) skaidri paaugstinātst.i. visticamāk, ka viņiem vēlākā dzīvē atkal attīstīsies krūts vēzis.
No hormoniem neatkarīgais Krūts vēzis aug agresīvāk, bet, ja tas tiek pilnībā noņemts, atkārtošanās ir retāk sastopama. Tāpēc prognoze ir atkarīga no konkrētā gadījuma. Tomēr cilvēkiem novecojot, no hormoniem atkarīgā krūts vēža prognoze ir zemāka labāk nekā ar hormonu neatkarīgu krūts vēzi.

HER2 receptori samazina atveseļošanās iespējas

HER2 receptors ir olbaltumviela, kas atrodama uz šūnu virsmas. Šis receptors ietekmē šūnu dalījumu. Jo vairāk HER2 receptoru ir šūnai, jo izteiktāka ir tā dalīšanās izturēšanās.
Dažos krūts vēža gadījumos ārkārtīgi liels skaits receptoru atrodas uz deģenerēto šūnu virsmas, t.i. krūts vēzis aug ļoti ātri un agresīvi, pateicoties augstajam dalīšanās līmenim. Tam pievieno sliktāku pacienta prognozi.
Tomēr tagad ir zāles, kas bloķē HER2 receptorus, lai tie vairs nevarētu pārnest augšanas signālus uz ļaundabīgajām šūnām (tā saucamā antivielu terapija). Tas var palielināt skarto pacientu izdzīvošanas līmeni. Tomēr, salīdzinot ar krūts vēzi bez HER2 receptoru pārmērīgas ekspresijas, prognoze joprojām ir sliktāka.

Cik negatīvas ir atveseļošanās iespējas ar Triple?

Trīskārtīgi negatīvos audzējus raksturo tas, ka tiem nav hormonu receptoru (estrogēna un progesterona) un tie neveido tā saukto HER2 / neu receptoru. Šie receptori ir svarīgi medikamenti, kurus izmanto mūsdienīgā krūts vēža ārstēšanā. Tomēr saskaņā ar jaunajiem pētījumiem tam nav obligāti jāiet roku rokā ar parasti sliktu terapeitisko reakciju. Šādi trīskārši negatīvi audzēji dažreiz ļoti labi reaģē uz citiem ķīmijterapijas līdzekļiem, tāpēc tos var arī ārstēt ar dziedināšanas nolūku. Tomēr ir zināmi arī trīskārši negatīvi audzēji, kas aug ļoti agresīvi un slikti reaģē uz terapeitiskiem līdzekļiem. Tāpēc trīskāršā negatīvā audzēja izārstēšanas iespējas nevar būt vispusīgas.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kas ir trīskārši negatīvs krūts vēzis?

Augsti uPA un PAI1 proteīni samazina atveseļošanās iespējas

uPA un PAI1 ir īpašas Olu baltumiko var ražot krūts vēža šūnas. Zemi spoguļi šie proteīni korelē ar vienu labvēlīgāks kurss slimība kamēr augstie spoguļi vienam agresīvāks krūts vēzis un tāpēc arī atspoguļo sliktāku prognozi.
Tāpēc sievietes, kurām ir augsta uPA un PAI1 vērtība, gūst labumu no tā ķīmijterapijakas notiek tieši pēc krūts vēža operācijas.

Ģenētiskā nosliece

Ir vairāki gēni, kas palielina krūts vēža attīstības risku. Īpaši labi zināmi gēni BRCA1 un BRCA2, kas ir saistīti ar palielinātu krūts vēža sastopamību gados jaunākām sievietēm.
Principā prognoze ir sliktāka ar ģenētisko noslieci. Ja krūts vēzis rodas agri, ievērojami palielinās varbūtība, ka pēc dažiem gadiem tas atkal attīstīsies.
Arī daudzos gadījumos ārstēšana ir grūtāka, jo krūts vēzis parasti ir īpaši agresīva ģenētiskās noslieces forma.

Vai mastektomija palielina manas atveseļošanās iespējas?

Mastektomiju, kas pazīstama arī kā mastektomija, vienmēr veic, ja krūts saglabāšanas operācija dažādu iemeslu dēļ nav iespējama vai ja pacients vēlas amputāciju. Ļoti lieli audzēji, ko sauc par iekaisīgām krūts karcinomām, vai vairāki audzēji krūtīs (Daudzcentritāte) padara krūts konservēšanas operāciju neiespējamu. Mastektomija šādos gadījumos palielina atveseļošanās iespējas. Tādējādi tiek samazināta recidīva varbūtība, piemēram, sakarā ar audzēja atlikušo palieku audos. Mastektomija tomēr ne vienmēr ir nepieciešama un absolūti izdevīga. Audzējiem, kuriem nav nepieciešama mastektomija, atveseļošanās iespējas nepalielinās, salīdzinot ar krūts saglabāšanas operāciju.

Kādas ir iespējas atgūties no recidīva?

Lielākā daļa cilvēku, kas slimo ar vēzi, lielākās bailes ir recidīvs. Recidīvi ir slimības recidīvi, kas var rasties pat pēc krūts vēža sadzīšanas. Atšķir agrīnus un vēlīnus recidīvus. Agrīni recidīvi rodas pirmajos divos gados pēc krūts vēža izārstēšanas, un vēlīni recidīvi periodā pēc tā. Īpaši jābaidās no agrīniem recidīviem, jo ​​tie liecina par ļoti agresīvu audzēju. Izārstēšanās iespējas ir daudz zemākas ar šādiem agrīniem recidīviem nekā ar vēlīniem recidīviem. Palielinās arī atkārtošanās un attālu metastāžu iespējas. Tāpēc samazinās varbūtība pārdzīvot šo slimību vairākus gadus. Tam ir arī loma, ja notiek recidīvs un pēc kura terapeitiskie pasākumi. Recidīvi, kas notiek vienā brīdī pēc starojuma un krūšu saglabāšanas operācijām, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 64%. Tas nozīmē, ka 5 gadus pēc recidīva 64% pacientu joprojām ir dzīvi. No otras puses, atkārtošanās, kas notiek vairākās vietās, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 24%. Turklāt izdzīvošanas iespējas un atveseļošanās iespējas ir lielā mērā atkarīgas no attiecīgās personas vispārējā stāvokļa un daudziem individuāliem faktoriem.

Atjaunošanās iespējas atkarībā no vecuma

Prognozes un atveseļošanās iespēju ziņā ir svarīgs arī pacienta vecums. Prognoze ir diezgan slikta sievietēm, kuras saslimst pirms 35 gadu vecuma. Šāda agrīna slimības stadija liecina par ģenētisku noslieci un bieži noved pie agresīviem audzējiem ar augstu recidīvu līmeni.
Turpretī krūts vēzis vecumdienās (sākot no 67. dzīves gada) ar adekvātu terapiju bieži nesamazina paredzamo dzīves ilgumu. Atkārtojumi ir retāk sastopami, un daudzos gadījumos krūts vēzis ir mazāk agresīvs.

Krūts vēzis vīriešiem

Arī vīrieši var saslimt ar krūts vēzi. Lai gan tas notiek daudz retāk, tas nav mazāk bīstams. Galvenās briesmas slēpjas faktā, ka krūts vēzi vīriešiem parasti diagnosticē vēlu. Vīriešiem nav agrīnas noteikšanas izmeklējumu, piemēram, mammogrāfijas, kas ir kļuvusi zināma sieviešu krūts vēža skrīningā.
Vīrieši bieži neuzskata par kunkuļiem vai citām izmaiņām krūšu rajonā. Tāpēc vidēji došanās pie ārsta notiek daudz vēlāk, un pa to laiku vēzis jau ir izplatījies tālāk.
Tomēr ārstēšanu veic tāpat kā sievieti. Tad slimības prognoze ir līdzīga, t.i., ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, izārstēšanas izredzes ir ļoti labas. Tā kā posms progresē, prognoze un atveseļošanās iespējas pasliktinās.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Krūts vēzis vīriešiem

Secinājums

Īpaši agrīnai atklāšanai ir liela loma krūts vēža prognozēšanā un atveseļošanās iespējamībā. Ja vēzis tiek atklāts agri un pienācīgi ārstēts, to parasti var labi ārstēt, un izārstēšanas iespēja ir liela.

Plašāku informāciju varat atrast mūsu vietnē: Prognoze krūts vēža gadījumā