Neiroloģija-Online

Sāpju atmiņa

Sāpju atmiņa - kas tas ir?

Daudzi cilvēki cieš no hroniskām sāpēm galvenokārt ar mugurkaula traucējumiem (Lūdzu, skatiet: Mugurkaula slimības simptomi). Šīs hroniskās sāpes var izraisīt sāpju atmiņas attīstību. Hroniskas sāpes ir tad, kad sāpes ir bijušas vismaz sešus mēnešus. Tie ietekmē pacientu ne tikai fiziski, bet galvenokārt garīgi. Vācijā apmēram desmit procenti cilvēku cieš no hroniskām sāpēm.

Vairāk par vispārīgo tēmu lasiet šeit: Sāpes

Kā rodas sāpju atmiņa?

Sāpju atmiņa var attīstīties, ja sāpes ilgstoši saglabājas un netiek ārstētas vai tiek ārstētas tikai nepietiekami. Parasti sāpēm ir viena Brīdinājuma funkcija. Tas liek mums apzināties, ka mūsu ķermenis ir pakļauts kaut kam kaitīgam. Vienkāršs piemērs ir karstā plīts virsma, kas gandrīz nekavējoties rada īslaicīgas sāpes, lai jūs tūlīt atkal atvilktu roku. Ja ir radusies sāpju atmiņa, sāpes ir zaudējušas savu faktisko funkciju, un parasti tas ir piemērots aizmirsti fundamentālāk.

Ja ir ilgāks sāpju gadījums, nervu trakti tiek pastāvīgi stimulēti, kā rezultātā sāpes praktiski kļūst neatkarīgas. Ja jūs regulāri pakļaujat sāpēm, tās tiks uztvertas arvien vairāk, lai gan to intensitātei faktiski vajadzētu būt tikpat spēcīgai kā iepriekšējās sāpes. Tas nāk pie viena Sāpju pastiprināšana (Ilgtermiņa potenciācija - vairāk par to zem Limbiskā sistēma - Hipokampā). Tehniskā ziņā var runāt par: Hiperalgēzija (pārmērīga sāpju uztvere), kas rodas ilgstošas potenciācijas rezultātā. Pat pieskaršanās tam noteiktos apstākļos var izraisīt sāpes.

Ja šis process tiek atkārtots atkal un atkal, kādā brīdī nervu šūnai nav nepieciešams sāpju notikums / sāpju stimuls, lai nosūtītu signālu un tādējādi izraisītu sāpju sajūtu. Pēc tam šī šūna tiek saukta spontāni aktīvs. Šajā gadījumā tā tam ir jābūt nav slimības piemēram, atrodas aizmugurē, kas provocē sāpes, bet nervu šūnas ir vienkārši piestiprinātas vienai pastāvīga aktivizēšana izmanto.

Ilgtermiņā tas pat var nonākt līdz Gēnu līmenis izmaiņas. Pēc tam tie noved pie mainītas šūnu membrānas, kas nozīmē, ka skartās nervu šūnas var ātrāk kontrolēt, un līdz ar to rodas spēcīgāka sāpju pieredze. Notiekošie procesi ir līdzīgi procesiem, kas notiek mācīšanās laikā.
Nozīmē Vietējie anestēzijas līdzekļi vai Pretsāpju līdzekļi jūs parasti varat novērst šo tā saucamo ilgstošo potenciāciju, t.i., sāpju atmiņas attīstību. Tomēr tas nav iespējams ar vispārējas anestēzijas vai trankvilizatoru palīdzību, jo neviens no tiem nedarbojas muguras smadzeņu līmenī.

Parasti mūsu ķermenim ir iebūvēts aizsardzības mehānisms pret pārmērīgām sāpēm, kam arī ir jānovērš sāpju atmiņas veidošanās. Paša ķermeņa sāpju mazinātāji (Opioīdi) vai tiek izlaistas inhibējošās aminoskābes, kas kavē sāpes mediējošās nervu šūnas. Šie mehānismi ir pastāvīgi aktīvi, bet tiek atkārtoti aktivizēti īpašā pakāpē stresa laikā vai tad, ja ir vairāki sāpju stimuli.

Ja šī sistēma nav pietiekami attīstīta, cilvēks ir jutīgāks pret sāpēm un ir vieglāk attīstīt sāpju atmiņu. Šie individuāli izstrādātie kavēšanas mehānismi nozīmē, ka daži cilvēki uz sāpēm reaģē jutīgāk nekā citi, un cilvēkiem ir vieglāk attīstīt sāpju atmiņu.

Kā var izdzēst / izslēgt sāpes?

Līdz šim ir bijis nav variantu atklāja, kā ar medikamentu palīdzību izdzēst sāpju atmiņu. atvieglojums tomēr bieži nodrošina tādas metodes kā viena transkutāna elektriskā nerva stimulācija, kurā tiek kontrolētas jutīgas nervu šķiedras, a Akupunktūras ārstēšana, siltums- vai Aukstuma terapija.

Šīs procedūras ir starp tā saucamajām Pretkairināšanas procedūra. Viņi bieži spēj nomāc sāpes stundām līdz dienām pēc to lietošanas. Parasti to var izdarīt tikai caur vienu ierobežots periods sasniegt brīvību no sāpēm vai sāpju uzlabošanos. Protams, pētījumi mēģina iegūt plašāku ieskatu sāpju atmiņas problēmā, un pašlaik tiek īstenotas daudzsološas pieejas.

Hipnoterapija

Hipnoterapiju dažreiz lieto arī hronisku sāpju pacientiem. To sauc par hipnoterapiju. Hipnoze bieži ievērojami maina sāpju apstrādi. Lielākā daļa pacientu izmanto hipnoterapiju, kad visas citas metodes jau ir neveiksmīgas. Ārstējošais terapeits pacientu nodod hipnotiskā stāvoklī. Stāvoklis, kurā visi graujošie faktori ir paslēpti no ārpuses.

Terapeits palīdzēs pacientam šajā posmā fotogrāfijas iegāja tajā novērst uzmanību no sāpēm vajadzētu un vienu iekšējo mieru vajadzētu sasniegt. Tas galu galā var nodrošināt, ka sāpes var uztvert atšķirīgi. Tomēr nevajadzētu iedziļināties terapijā ar pārāk lielām cerībām. Hipnoze labi darbojas ar daudziem pacientiem, taču pilnīgu sāpju atbrīvošanos nevar sasniegt ar hipnozes palīdzību. Sāpes bieži mazina vai mazina uz ierobežotu laika periodu.Protams, vajadzētu arī saprast, ka hipnoterapija nedarbojas visiem pacientiem.

Vēl viena metode, kas principā pietuvojas hipnoterapijai, jo tā arī maina sāpju uztveri, ir salīdzinoši jauna metode "Atkārtota meklēšana". Pacientam jābūt Sāpju zāles un apzināti pakļaujiet sevi tām kustībām / darbībām, kas parasti izraisa stipras sāpes. Paredzamās sāpes šajā situācijā nerodas. Šīs metodes mērķis ir mēģināt strādāt caur sāpju atmiņu pozitīva pieredze pārrakstīt. Bieži to atkārtojot, iespējams, var neitralizēt sāpju atmiņu.

galvassāpes

galvassāpes ir arī bieža hronisku sāpju lokalizācija, kas praktiski pastāvīgi atrodas sāpju atmiņas attīstības kontekstā. Īpaši to dažreiz izjūt migrēnas slimnieki.

Zobu sāpes

Hroniskas sāpes rodas ne tikai tipiskās vietās, piemēram, aizmugurē, bet var tikt ietekmēti arī zobi. Dažiem pacientiem tas notiek psihosomatiskas zobu sāpes. Šajā gadījumā cēlonis nav pats zobs vai smagana, bet gan pacienta psihe, kas izraisa šīs sāpes. Protams, tas ir izaicinājums ārstējošam zobārstam vispirms atpazīt šo faktu.

Psihosomatiskās sāpes lieto arī tad, ja iepriekšējā zobārstniecības terapija ir izveidojusi sāpju atmiņu, kaut arī sāpju pamatcēloņu vairs nav. Vai ir cilvēks smags stress vai stipra garīgais stress pakļauti, cieš arī imūnsistēma. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams vairāk laika, lai atgūtu no slimības, kas noteiktos apstākļos var izraisīt sāpju atmiņas veidošanos.

Pretsāpju līdzeklis

Kad sāpju atmiņa ir izveidojusies tā, ka pacients cieš no hroniskām sāpēm, ir ļoti grūti lietot medikamentus sāpju mazināšanai Pretsāpju līdzekļi lai ārstētu. Līdz plkst 50% šis pacients var nav atbilstošas sāpju ārstēšanas attiecīgi.

Terapijā tiek izmantoti ne tikai pretsāpju līdzekļi, bet arī tādas terapijas kā Fizioterapija, psihoterapija un Fizioterapija (piemēram, Aukstuma vai siltuma terapija).

Standarta sāpju mazinātāji, piemēram, Paracetamols vai Ibuprofēns izmantots, bet arī ļoti efektīvs Opioīdi kā Kodeīns un Morfīns. Papildus pretsāpju līdzekļiem tos parasti lieto vienlaikus pretiekaisuma līdzekļi lieto, jo iekaisuma procesā veidojas vielas, kas mediē / pastiprina sāpes.

Ja perorālie sāpju medikamenti nepalīdz mazināt sāpes, sāpju zāles var piegādāt arī tieši caur Infūzija muguras smadzenēs jāievieš (= intratekālu zāļu infūzija).

Alternatīvi: a Neirostimulācija kuru laikā ar strāvas impulsiem jānovērš signāla pārraide no hiperaktīviem nerviem.

Tad pēdējais līdzeklis ir a operācija ar kuru palīdzību nervi tiek bloķēti tā, ka tie vairs nevar pārnest sāpju stimulus smadzenēm. Tomēr šo metodi var veikt tikai tad, ja ir iespējams lokalizēt sāpju cēloni.

Profilakse

Bija pieņemts uzskatīt, ka īslaicīgas sāpes laika gaitā nekaitēs pacientam. Tagad vairāk ir tā nevar ciest ilgstošas sāpes obligāti, jo sāpju mazināšana ar pretsāpju līdzekļa palīdzību arī novērš sāpju atmiņas attīstību.

Vāji pretsāpju līdzekļi, piemēram Paracetamols, bet arī ļoti spēcīgi sāpju mazinātāji, piemēram Opioīdi, kurā ietilpst arī labi zināmais pretsāpju līdzeklis Morfīns skaita. Tomēr profilaksi var veikt tikai tad, ja ir gaidāms gaidāms sāpju notikums. Jo parasti pacienti pie ārsta dodas tikai tad, kad sāpes jau ir hroniskas un jau ir izveidojusies sāpju atmiņa. Šajā gadījumā novēršanu vairs nevar veikt.

Sāpju atmiņu rada tā sauktais ilgstoša sinaptiska potenciācijaizraisot sāpju apzināšanos. Kad rodas sāpes, kalcijs ieplūst sāpju starpniek nervu šūnās. Šo pieplūdumu izraisa glutamāta receptori (NMDA apakštips) pastarpināti.

Šajā brīdī var sākties dažādas profilakses iespējas. Pirmkārt, jūs varat rīkoties šādi Glutamāta izdalīšanās no sāpēm veicinošajām šķiedrām, tehniski kā nociceptīvas šķiedras apzīmē, samazina vai pilnībā novērš. Šim nolūkam muguras smadzenēs var izmantot dažādus Anestēzijas paņēmieni piemērot, lai pastiprinātu Infiltrācija, Līnija- un Plexus anestēzija. No otras puses, jūs varat izmantot tā saukto NMDA receptoru (=Glutamāta receptors) bloķēt ar medikamentiem. Piemēram, ir piemēroti tam Ketamīns vai Memantīns.