Sarkoīda diagnoze

ievads

Diagnozējot sarkoīdu, ir svarīgi arī atšķirt akūtu un hronisku sarkoīda formu. Jebkurā gadījumā ārstējošajam ārstam jāveic visaptveroša anamnēze un fiziska pārbaude.

Ja ir aizdomas par Löfgren sindromu, jāveic plaušu rentgenogramma. Žultsceļu limfadenopātija parasti to var redzēt ļoti skaidri. Klasifikāciju var veikt arī, pamatojoties uz rentgena attēlu, kas tad ir labs sākumpunkts terapijas plāna izveidošanai.

Kādi ir diagnostikas testi?

Turklāt jāpieprasa veikt laboratorisko asins analīzi. Pēc tam palielinās iekaisuma vērtības kā ķermeņa iekaisuma reakcijas izpausme, tā sauktā "akūtas fāzes reakcija" ar paaugstinātu C-reaktīvo olbaltumvielu (CRP vērtību) un palielinātu sedimentācijas ātrumu.

Asins analīze 65% gadījumu atklāj noteikta enzīma, tā saucamā angiotensiju konvertējošā enzīma, paaugstinātu aktivitāti. Tomēr šai metodei ir neskaidra specifika, tas ir, angiotensiju konvertējošā enzīma palielināšanās ir sastopama arī citās slimībās. Tāpēc šis parametrs ir īpaši piemērots progresa uzraudzībai.

Ja ir hroniska sarkoīda forma, plaušu rentgena attēls var būt ļoti noderīgs, tāpat kā akūtā formā; ar datortomogrāfu parasti var noteikt izmaiņas plaušu saistaudos un precīzu limfmezglu iesaistīšanos agrāk. Visbeidzot, uzlabojot plaušu MR, var iegūt papildu informāciju.

Turklāt būtu jāveic biopsija, t.i., paša organisma audu paraugs, lai varētu sīki izpētīt atsevišķās granulomas ar savām šūnām. Tādā veidā bieži var izslēgt citas slimības, kas saistītas arī ar mezgliņu veidošanos. Ir svarīgi zināt, ka sarkoīda tipa granulomas var rasties arī tuberkulozes un Krona slimības - zarnu iekaisuma slimības - gadījumā.

Ja jums ir aizdomas, ka tiek ietekmēta sirds, jums jāveic EKG, lai reģistrētu visas iespējamās sirds aritmijas.

Šie diagnostikas kritēriji pastāv

Atkarībā no diagnozei izmantotās metodes ir dažādi kritēriji. No vienas puses, priekšplānā ir jautājums par akūtu iekaisumu un, no otras puses, jautājums par sarkoīda lokalizāciju dažādos orgānos.

Asinīs ir arī dažādi parametri, piemēram, kalcijs, kas ir saistīti arī ar slimības progresēšanu un prognozi. Plaušu rentgenogrammā plaušu iesaistīšanās progresu galvenokārt novērtē, pamatojoties uz limfmezgliem un izmaiņām plaušu audos.

Ir svarīgi arī atšķirt sarkoīda akūto formu, Löfgren sindromu no hroniskās formas. Šajā brīdī jūs varat arī izlasīt mūsu galveno lapu par Löfgren sindromu: Löfgren sindroms - kas aiz tā slēpjas?

Sarkoīda laboratorijas vērtības

Asins pārbaude un laboratorisko vērtību novērtēšana ir standarta sarkoīda diagnozes noteikšanā.

Akūtā slimības formā var pārbaudīt dažādus iekaisuma parametrus, piemēram, leikocītus, t.i., balto asins šūnu.

Hroniskas sarkoidozes gadījumā tiek pārbaudītas arī noteiktas antivielas un kalcija līmenis. Ja pēdējais tiek palielināts, tas var negatīvi ietekmēt nieru darbību un tādējādi arī prognozi. Atsevišķi receptori tiek novērtēti arī hroniskā sarkoīdā, lai kontrolētu slimības gaitu.

Nākamais raksts par šo tēmu varētu jūs interesēt arī: Asinsanalīze

Plaušu rentgenstūris

Droši vien vispazīstamākais sarkoīda diagnozes noteikšanas līdzeklis ir plaušu rentgenogramma. Tas ir kļuvis īpaši pamanāms, jo sarkoīda hroniskā forma bieži tiek diagnosticēta kā nejauša atrade.

Šajā attēlveidē galvenokārt tiek novērtēti limfmezgli, kas atrodas plaušu saknes rajonā. Ja tie ir palielināti, tā var būt tipiska slimības klātbūtnes norāde. Vēlākajos posmos tie bieži ir mazāk pietūkuši. Tā vietā notiek plaušu audu invāzija, kas var būt fibroziska, t.i., rēta, un par tādu kļūst redzama rentgena attēlā.

Vai jūs vairāk interesē šī tēma? Lasiet mūsu nākamo rakstu par šo zemāk: Krūšu kurvja rentgenstūris

Sarkoīda biopsija

Plaušu paraugs, kas pazīstams arī kā bronhoskopija, var veikt gan plaušu skalošanu, gan plaušu limfmezglu biopsiju. Pēdējo parasti veic ar smalkas adatas palīdzību. Ultraskaņas ierīces kontrolē no limfmezgla tiek noņemts neliels audu gabals.

Pēc tam to var pārbaudīt laboratorijā, izmantojot mikroskopu un dažādus testus. Pirmkārt, tiek novērtēts esošo šūnu skaits un tips, kas var sniegt informāciju par slimības stadiju. Vēlākos posmos plaušu audu paraugus var ņemt arī ar biopsiju un pārbaudīt.

Sīkāku informāciju par šo diagnostikas procedūru skatiet: Biopsija

Sarkoīda scintigrāfija

Retos gadījumos scintigrāfiju var izmantot arī, lai diagnosticētu sarkoīdu. Radioaktīvi iezīmētās gallija daļiņas tiek ievadītas ķermenī caur asinsriti. Pēc tam tie uzkrājas audu zonās, kur notiek aktīvs iekaisuma process.

Šīs audu zonas sauc arī par granulomām. Pēc tam visu var izmērīt ar scintigrāfijas palīdzību. Tā kā šī metode ir saistīta ar riskiem un ir ļoti dārga, mūsdienās to reti izmanto. Lai pārbaudītu dažādu orgānu iesaistīšanos, tā vietā var veikt MRI attēlu.

Sīkāku informāciju par šo pārbaudes procedūru var izlasīt šeit: Scintigrāfija

Sarkoīda diferenciāldiagnoze

Droši vien vissvarīgākā sarkoīda diferenciāldiagnoze ir tuberkuloze .Tas parasti ietekmē arī plaušas un var izraisīt nopietnas sekas, ja diagnoze netiek veikta.

Citas iespējamās alternatīvās diagnozes ir arī dažādi limfātiskās sistēmas vēzis, piemēram, Hodžkina slimība vai ne-Hodžkina limfoma.

Turklāt patoloģiska svešu daļiņu uzkrāšanās var izraisīt līdzīgus simptomus. Tas ietver, piemēram, kvarca putekļus, kas, gadiem ilgi ieelpojot, piemēram, mīnu darba laikā, var izraisīt tā saucamo silikozi.

Kopsavilkums

Sarkoīdu var diagnosticēt, izmantojot vairākas dažādas metodes. Tas, pirmkārt, ietver anamnēzi, t.i., ārsta un pacienta sarunu, kā arī fizisku pārbaudi, lai noteiktu precīzus simptomus. Pārbaudot asinis, dažādi parametri var sniegt norādes par slimību.

Droši vien vispazīstamākā sarkoīda diagnostikas metode ir plaušu rentgena pārbaude. Turklāt var būt noderīga bronhoskopija, t.i., plaušu paraugs, plaušu funkcijas pārbaude un plaušu CT skenēšana. EKG, MRI un PET skenēšanu var izmantot, lai novērtētu citu orgānu, izņemot plaušas, iesaistīšanos.

Tā kā sarkoīds var ietekmēt dažādus orgānus, ieskaitot ādu, ir dažādas diagnostikas metodes, lai noteiktu šo atradumu. Lasiet vairāk par to nākamajā rakstā sadaļā: Ādas sarkoīds - cēloņi, simptomi un terapija