Resnās zarnas iekaisums

ievads

No Zarnas, sadalīts Plāns- un Resnās zarnas, kurai ir pārtikas sajaukšanas, pārvadāšanas, pārtikas sastāvdaļu sadalīšanas un absorbcijas, kā arī šķidruma līdzsvara regulēšanas funkcijas, ir būtiska loma Gremošanas sistēma a. Resnās zarnas īpaši uzņemas: Sabiezējums (ar dehidratāciju) un Zarnu satura glabāšana kā arī tā Tālākpārvadājumi līdz ekskrēcija.

Tomēr, ja šajā apgabalā rodas iekaisuma slimība, tiek traucēta jutīgā sistēma. Resnās zarnas iekaisums sākotnēji nenozīmē, ka tā ir resnās zarnas kā visas funkcionālās sistēmas slimība, bet gan izolēts iekaisums un resnās zarnas gļotādas bojājumi.

Tomēr dažos gadījumos ir iespējams, ka iekaisuma process var izplatīties ārpus gļotādas barjeras resnās zarnas muskuļos. Resnās zarnas iekaisumi ir sadalīti trīs lielās grupās "akūta“, “hroniska" un "išēmisks“.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Izstarojošā zarnu sindroms

cēloņi

akūts resnās zarnas iekaisums ir viena no visizplatītākajām Zarnu iekaisums (2007. gadā Vācijā apmēram 400 000 gadījumu) un vairumā gadījumu notiek kopā ar a Tievās zarnas iekaisums (Enterokolīts) un vai Kuņģis (gastroenterīts). Jums parasti būs cauri Vīrusi, baktērijas (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Sēnes vai Parazīti/ Vienšūņi (Amoeba) parasti to izraisīja fekāli-orāli tāpēc to var pārnest, iekļaujot piesārņots dzeramais ūdens, inficēta pārtika vai cauri Saskare ar slimu cilvēku izdalīšanās produktiem nonāk infekcija. Bet arī Zāļu uzņemšana (Antibiotikas izraisīts pseidomembranozais kolīts) un Vēdera audzēju starojums var izraisīt akūtu resnās zarnas iekaisumu.

Uz hronisks resnās zarnas iekaisums (CED; zarnu iekaisuma slimība) galvenokārt skaita Krona slimība un Čūlains kolīts. Pēdējais ir intermitējošs tikai resnās zarnas gļotādas iekaisums, kas parasti atrodas pēdējās kakla daļā Taisnās zarnas sākas un paceļas plaši, bez pārtraukumiem un var ietekmēt citas resnās zarnas sadaļas. Iekaisums tomēr paliek stingri ierobežots līdz resnajai zarnai, no Tievās zarnas netiek ietekmēta. 50% gadījumu gan taisnās zarnas, gan sigmoid (Kols) 25% ietekmē visu resno zarnu.

Ar to ir savādāk Krona slimībakam arī tāds ir pakešu kurss parāda, bet, no vienas puses, parāda iekaisumu ārpus gļotādas (līdz resnās zarnas muskuļiem) un, no otras puses, ne tikai parāda resno zarnu, bet visas gremošanas trakta struktūras no mutes uz anālo atveri var uzbrukt. Iekaisuma izplatība ir tur ne nepārtraukti tāpat kā čūlainā kolīta gadījumā, bet diezgan bieži, tā, lai blakus būtu veseli un slimi, iekaisuši zarnu posmi. Tie ir visizplatītākie Ilzele (Ilzele) un Resnās zarnas. Jaunu gadījumu skaits abās slimības formās ir aptuveni 5/100 000 iedzīvotāju gadā, un pirmās izpausmes biežums ir identisks - tas ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

galvenais cēlonis nav pilnībā noskaidrots ne čūlainā kolīta, ne Krona slimības gadījumā. Tomēr viens tiek turēts aizdomās Traucējumi imūnsistēmā (Autoimūna reakcija), kas izraisa ķermeņa aizsargspējas un ir nekontrolēta, pastāvīga iekaisuma reakcija ar sekojošu gļotādas iznīcināšanu. No Galvenais riska faktors lai attīstītu Krona slimību, tas ir Dūmi (Divreiz palielināts risks), bet čūlainā kolīta gadījumā tai ir vairāk aizsargājoša iedarbība (smēķētāji mazāk slimo). Abas hroniskas iekaisīgas resnās zarnas slimības bieži ir viena ģimenes vēsture.

Tā saucamais "išēmiskais" resnās zarnas iekaisums ir neinfekcioza slimība, kas rodas no asinsrites traucējumiem resnajā zarnā. Iemesls tam parasti ir aizvien pieaugošā zarnu trakta kalcifikācija (vispārējā arterioskleroze), kas izraisa sašaurināšanos vai oklūziju un izraisa samazinātu asins plūsmu zarnu sadaļās, ko tie piegādā.

diagnoze

Sakarā ar akūtā resnās zarnas iekaisuma pārsvarā nekaitīgo, īso un pašierobežojošo gaitu, diagnoze ārpus anamnēzes un fiziskā pārbaude parasti nav nepieciešama. Ja simptomi ir ļoti smagi, var veikt patogēnu izkārnījumu un asins analīzes.

Krona slimības diagnosticēšanai izvēlētā metode ir resnās zarnas un ileum atspoguļošana ar vienlaicīgu audu paraugu ņemšanu, ko pārbauda mikroskopiski. Papildu diagnostikas pasākumi var ietvert barības vada, kuņģa un tievās zarnas paplašinātu pārbaudi un vēdera rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanu. Asins analīzes Krona slimības pacientiem parāda paaugstinātu iekaisumu un anēmiju dzelzs un / vai folijskābes deficīta dēļ. Tas pats attiecas uz čūlainā kolīta diagnozi.

Lasiet vairāk par tēmu: Vēdera dobuma ultraskaņa

Išēmisku kolītu pēc noklusējuma izraisa a Kolonoskopija (Kolonoskopija), bet šeit var izmantot arī vēdera rentgena attēlu un resnās zarnas un / vai zarnu trakta rentgena attēlu, izmantojot kontrastvielu.

Simptomi

Raksturīgs akūts resnās zarnas iekaisums ir pēkšņa parādīšanās un īss kurss no apm. 2–4 dienas, ar kuru infekcija tiek ierobežota. Parasti cieš no skartās personas smaga caureja, līdz ar to tie parasti ir plāni vai ūdeņaini. Smagākos gadījumos jūs varat arī gļotas-, asinis- vai Puss piejaukums izceļas krēslā. Var pavadīt drudzis, slikta dūša un Vemt piemēram, krampjveida sāpes vēderā rodas.

Bieži sastopamie simptomi zarnu iekaisuma slimība ir arī Caureja, slikta dūša, Apetītes zudums, drudzis un Svara zudums. Vēl viena raksturīga iezīme ir lēnais un ložņu sākums un a pārrāvumos (pārmaiņus intervāli bez simptomiem un simptomiem bagāti intervāli) slimības progresēšana. Tomēr aizcietējumu periodi vai normāla izkārnījumos var rasties ļoti reti. Šis fakts neizslēdz resnās zarnas iekaisumu.

Krona slimība- 90% pacientu cieš no labajā pusē vai sāpes vēderā pie vēdera pogas, drudzis, Meteorisms un lielākoties caureja bez asinīm. 30% no skartajiem ir arī viens Laktozes nepanesamība (Laktozes nepanesamība).

Turpretī Čūlains kolīts asiņaina gļotaina caureja (līdz 20 dienā), ko izraisa krampjveida sāpes vēderā pavadīt. Tādas blakusparādības kā Ādas apsārtums, Locītavu sāpes un Acu iekaisums reti var pavadīt čūlaino kolītu, bet ievērojami biežāk to pavada Krona slimība.

išēmisks resnās zarnas iekaisums Raksturo intermitējošas sāpes vēderā un asiņaini vai bez asinīm Caureja ārā. Pilnīga resno zarnu trakta oklūzija var izraisīt a Zarnu infarkts (Mezenteriskais infarkts) nākt uz a Nomirsti no skartās zarnu daļas un dzīvībai bīstama var būt. Bieži vien skartie pacienti pārkaļķojas arī citās ķermeņa zonās, piemēram Asinsrites traucējumi kājās vai Koronārās artērijas spēja vadīt.

Galvenās briesmas, kas saistītas ar visiem iekaisuma veidiem, slēpjas šajā liels šķidruma un elektrolītu zudumsko izraisa caureja. Gļotādas iekaisuma dēļ resnā zarna vairs nespēj absorbēt sāļus un ūdeni, tāpēc tie tiek zaudēti. Rezultāts var būt šķidruma trūkums organismā, ko sauc Dehidratācija ko sauc arī par. Skartās var iziet cauri Svara zudums un ievērojami ierobežojumi viņu fiziskajā izpildījumā izcelties.

Hroniska resnās zarnas iekaisuma gadījumā vēl viena komplikācija ir galvenokārt Zarnu sienas plīsumskas rodas aizvien pieaugošas zarnu sienas iekaisīgas iznīcināšanas rezultātā. Seko līdzīgi Asiņošana un a Iekaisuma izplatīšanās visā vēderā līdz Asins saindēšanās ir iespējami.

Tas var izraisīt arī iekaisumu Zarnu saaugumi kas var izraisīt plūsmas traucējumus ar fekāliju uzkrāšanos.

Cilvēkiem ar Krona slimību, bet vēl jo vairāk ar čūlaino kolītu, dzīves laikā ir paaugstināts risks saslimt ar to, atkarībā no slimības ilguma un smaguma pakāpes. ļaundabīgs resnās zarnas audzējs saslimt (kolorektālais vēzis). Aptuveni 2% no čūlainā kolīta pacientiem pēc 10 gadu slimības gaitas attīstās resnās zarnas karcinoma, bet pēc 30 gadiem - jau aptuveni 30%. Vēl viena komplikācija, kas raksturīga čūlainajam kolītam, ir a akūta resnās zarnas palielināšanās (toksisks megakolons) vienā šoks un Vairāku orgānu mazspēja var beigties.

terapija

Gaismas ārstēšana, kas sevi ierobežo, akūts resnās zarnas iekaisums sastāv tikai no viena pietiekama šķidruma un elektrolītu padeve (sāļie šķidrumi, augļi, ogļhidrāti, dzeramais ūdens) un, iespējams, to lietošana Medikamenti caurejas ārstēšanai (Antidiarrheal: Loperamīds). Smagos gadījumos ar dehidratācijas pazīmēm, a Hospitalizācija ar šķidruma (glikozes-sāls šķīduma) ievadīšanu pa pilienam un, iespējams, a Antibiotiku ievadīšana (Fluorhinoloni: Ciprofloksacīns) plkst baktēriju infekcijas kļūt nepieciešami.

Krona slimības terapija sastāv no diviem dažādiem komponentiem: viens ir viens medicīniskā terapija sākotnēji ierosināts Kortikosteroīdi (rektāli kā svecīte vai perorāli kā tablete), ar aizvien lielāku smagumu Imūnsupresanti (piemēram, Azatioprīns) un vai Bioloģiskie līdzekļi (TNF? Blokatori: piem. Imfliksimabs) Var izmantot. No otras puses, var veikt vispārīgus pasākumus, kas atbalsta zāļu terapiju, ieskaitot z. B. Pārstāj smēķēt, viens diēta un zarnās zaudēto vielu aizstāšanu deficīta simptomu gadījumā (dzelzs, taukos šķīstošs Vitamīni utt.) pieder.

Tas pats attiecas uz atbalstošo Čūlainā kolīta terapijaTomēr zāļu terapija šeit nedaudz atšķiras: vieglu vai mērenu lēkmju gadījumā to sākotnēji lieto lokāli (rektāli kā svecīte) vai sistēmiski (iekšķīgi kā tablete vai granula), kas ir efektīvāka 5-aminosalicilskābe (Mesalazīns). Papildu lietošana tiek veikta tikai smagu uzbrukumu gadījumā Kortikosteroīdi, Imūnsupresanti un Bioloģiskie līdzekļi.

A ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama gan akūta, gan hroniska resnās zarnas iekaisuma gadījumā tikai tad, ja Zarnu sienas perforācija, Asiņošana vai Audzēja attīstība pastāvēt.

Iekš išēmisks resnās zarnas iekaisums vajadzētu būt vienam akūtā stadijā jāizvairās no ēdienreizēm, iespējams, var arī ņemt Asins atšķaidītāji būt noderīgiem (piem. ASS). Sašaurinātiem vai pilnībā aizvērtiem zarnu traktiem pēc iespējas ātrāk jāpadara caurspīdīgi, izmantojot vai nu narkotiku, vai ķirurģiska iejaukšanās var tikt izdarīts. Gan jau mirušās zarnu sekcijas ir ķirurģiski jānoņem.

Zāles

Ja ir akūts resnās zarnas iekaisums, tā bieži ir kuņģa-zarnu trakta infekcija ar caureju un, iespējams, vemšanu. Šeit tiek ievērots noteikums, ka jums ir jādzer pietiekami daudz šķidruma. Akūtā fāzē jāizvairās no ēdiena uzņemšanas. Parasti slimība sevi ierobežo un izzūd pēc dažām dienām. Caurejas saasināšanā var izmantot tādas zāles kā loperamīds. Loperamīds kavē zarnu darbību un tādējādi mazina caureju.

Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības klātbūtnē zāļu terapija ir ārkārtīgi svarīga. Šeit tiek izmantoti kortizona preparāti, imūnsupresanti, piemēram, azatioprīns un ciklospoprīns A, aminosalicilāti, piemēram, mesalazīns, un tā sauktie bioloģiskie līdzekļi, piemēram, infliksimabs vai adalimumbs. Kortizona preparātus bieži lieto akūtos uzbrukumos. Bioloģiskie līdzekļi ir samērā jaunas zāles, kuras lieto, ja pārējiem pieminētajiem efektiem nav pietiekamas ietekmes. Tie jāievada regulāri, parasti injekcijas veidā, un ir ļoti dārgi.

homeopātija

Ja ir hroniska iekaisīga zarnu slimība, tā steidzami jāārstē ārstam. Ja to neārstē, slimība bieži progresē ātrāk nekā ar adekvātu zāļu terapiju. Uz homeopātiskās zāles, kas tiek izmantoti hroniska kolīta ārstēšanai, cita starpā Šiselles sāļi. Tiek teikts, ka dažādiem sāļiem piemīt pretiekaisuma iedarbība, anoreksijas mazināšanās un vājuma simptomu mazināšanās.

Piemēram, citi homeopātiskie līdzekļi Arsenicum albums un Fosfors. Tiem vajadzētu palīdzēt pret caureju un sāpēm vēderā. Vēlreiz jāuzsver, ka hroniskas iekaisīgas zarnu slimības ārstēšanai ir būtiska ārstēšana, ar homeopātisko terapiju vien nepietiek. Akūta zarnu iekaisuma gadījumā gastroenterīta nozīmē aktīvās vielas, piemēram, Plumbum metallicum un Nātrija sulfuricum esi izpalīdzīgs. Tiek teikts, ka tie atvieglo sāpes vēderā un caureju.

uzturs

Akūtas kuņģa-zarnu trakta infekcijas (gastroenterīta) klātbūtnē vajadzētu nav pārtikas uzņemšanas attiecīgi. Tomēr jums vajadzētu daudz dzert, lai kompensētu caurejas izraisīto šķidruma deficītu. Pēc akūtas fāzes vajadzētu būt lēnai diētai ar vieglu diētu. Jāizvairās no pikanta un trekna ēdiena. Zarnu iekaisuma slimību grupā akūtā epizodē ir svarīgi apgādāt organismu ar pietiekamu daudzumu kaloriju, bet ne to uzsvērt. Šeit tiek apšaubīta baltmaize, dārzeņu buljons vai viegla kartupeļu zupa, biezeni augļi, auzu pārslas un viegli sagremojami gaļas un zivju ēdieni.

prognoze

akūts resnās zarnas iekaisums parasti ir sĀtri izzūdošs un pašizbeidzams, bez sarežģījumiem kurss.

Krona slimības pacients ir augsts Atkārtošanās līmenis (bieži atkārtojas pēc fāzēm bez simptomiem) un 70% varbūtība, ka komplikāciju dēļ viņiem būs jāveic operācija 15 gadu laikā. Krona slimības gadījumā nav iespējams pilnībā izārstēt ķirurģiski.

Tomēr tas ir atšķirīgs ar Čūlains kolītska caur a Noteikti izārstēta visa resnās zarnas ķirurģiska noņemšana var būt.Ar ilgstošu un plaši izplatītu slimību resnās zarnas vēža risks ievērojami palielinās.

Prognoze a išēmisks resnās zarnas iekaisums ļoti svarīgi ir no agrīnas atklāšanas un terapijas uzsākšanas. Šīs dzīvībai bīstamās slimības sākumposmā joprojām pastāv 95% izdzīvošanas iespējas. B. 24 stundas līdz intervencei tas samazinās līdz 15%.