Ortopēdija-Online

Dorsifleksijas vājums

Kas ir dorsiflexion vājums?

Dorsifleksijas vājums apraksta apakšstilba ekstensora muskuļu traucējumus. To veido tibialis priekšējais muskulis (stilba kaula priekšējais muskulis), ekstensors digitorum longus muskulis (garais pirksta ekstensors) un ekstenssoris hallucis longus muskulis (garš lielā pirksta ekstensors).

Muskuļu uzdevums ir pacelt pēdu vai purngalu, no kurienes nāk termins “pēdu pacēlājs”. Dorsiflektora vājumam var būt dažādi cēloņi, kas galvenokārt ir meklējami ierobežotā nervu funkcijā vai, retāk, deficītā muskuļos, locītavās un cīpslās.

Pēdas pacelšana ir daļa no visdažādākajām kustību sekām, kā arī normāla gaita. Tāpēc vājums rada milzīgus ierobežojumus pacienta dzīvē, un tas jāārstē pēc iespējas labāk.

Iemesli

Biežs dorsiflexion vājuma cēlonis ir insults. Tas noved pie smadzeņu matērijas iznīcināšanas, kas var ietekmēt arī centrus un nervu traktus, kas ir atbildīgi par kustību. Rezultāts ir tāds, ka pakārtotās nervu auklas muguras smadzenēs un tās, kas ir tieši savienotas ar muskuļiem, smadzenes vairs nevar kontrolēt. Muskuļi kļūst vājāki vai pat pilnīgi paralizēti.

Citas centrālās neiroloģiskās slimības, piemēram, multiplā skleroze, bojā smadzeņu audus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Ja iemesls nav centrālais, nervu plūsma var tikt traucēta arī citā līmenī. Piemēram, herniated disks bieži izraisa muguras smadzeņu sašaurināšanos, kas var arī saspiest motorās nervu šķiedras.

Nopietni kāju (īpaši ceļgalu un potīšu) ievainojumi vai operāciju laikā var izraisīt tiešus nervu bojājumus.

Nervu audzēju (tā saucamā neirofibroma) attīstība var arī pasliktināt skartā nerva darbību.

Pat pēc pareiza kājas traumas - piemēram, lūzuma - ārstēšanas nervu joprojām var sabojāt: Ja Parīzes apmetums tiek uzlikts pārāk stingri un netiek atbrīvots, pastāv ārēja spiediena bojājuma risks.

Papildus nervu sistēmai esošā dorsiflexion vājuma cēloņus var meklēt arī pašā muskuļu un skeleta sistēmā. Muskuļu un cīpslu ievainojumi, hroniskas locītavu izmaiņas, piemēram, osteoartrīts vai iekaisums (artrīts - locītavu iekaisums, miozīts - muskuļu iekaisums), atkarībā no cēloņa, uz laiku vai neatgriezeniski var ierobežot pēdu pacelšanas funkciju.

Plašāku informāciju par šo tēmu varat lasīt šeit: artroze

Dorsiflexion vājums pēc mugurkaula jostas daļas herniated diska

Visizplatītākā diska trūce notiek mugurkaula jostas daļas (jostas daļas) rajonā. Starpskriemeļu disks (neliels skrimšļains spilvens starp skriemeļu ķermeņiem) izvirzās skriemeļa kanālā, kas var izspiest muguras smadzenes un pasliktināt tā darbību.

Nervu auklas, kas ir atbildīgas par kāju un pēdu kustības kontroli, darbojas mugurkaula jostas līmenī. Tas ir, ja komandas no smadzenēm tiek nodotas muskuļiem. Nervu, kas kontrolē pēdas pacēlumu, sauc par dziļo fibulāro nervu. Tās šķiedras atstāj muguras smadzenes 4. un 5. jostas skriemeļa līmenī. Tad viņi caur augšstilbu līdz apakšstilbam ievelk biezu nervu šķiedru saišu, sēžas nervu (sēžas nervu).
Kad tas iziet vai atrodas virs tā izejas punkta, nervu var ietekmēt trūces disks. Atkarībā no negadījuma smaguma rezultāts ir apakšstilba ekstensora muskuļu vājums vai pat paralīze.

Muskuļu vājums un kustību traucējumi nav reti sastopami diska simptomi, un parasti tos papildina stipras sāpes un patoloģiskas sajūtas (tirpšana, nejutīgums). Lai ārstētu dorsifleksora vājumu, var būt nepieciešama ķirurģisku un fizioterapeitisku pasākumu kombinācija.

Uzziniet visu par tēmu šeit:

Herniated disks L4 / 5
un
Herniated disks mugurkaula jostas daļā.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Dorsiflexion vājums pēc gūžas operācijas

Gūžas operācija ir nozīmīga ķirurģiska procedūra, kuru regulāri veic ķirurģiskās klīnikās. Piemēram, Vācijā katru gadu tiek izmantoti vairāk nekā 240 000 gūžas protēžu.

Intervences laikā risks ir nervu traktu bojājums, jo operācijas zona ir anatomiski tuvu visdažādākajām neironu struktūrām. Nervi, kas piegādā gluteālo muskulatūru (gūžas muskuļus), ir visvairāk pakļauti riskam.

Dziļumā, zem gūžas muskuļiem, sēžas nervs izplūst no iegurņa un satur šķiedras, kas kontrolē pēdu pacēlājus. Viņš turpina tupēt augšstilba aizmugurē. Ar mainīgu kursu, adhēziju vai neuzmanību no operējošā ārsta puses, nervu vads var tikt ievainots tik visaptverošā operācijā (piemēram, gūžas operācija). Iegūto dorsifleksora vājumu var pavadīt citi simptomi - tas ir atkarīgs no nerva bojājuma pakāpes.

Plašāku informāciju par tēmu var atrast šeit: Gūžas protēzes

Dorsiflexion vājums pēc insulta

Insults izraisa asinsvadu aizsprostojumu vai asiņošanu smadzenēs. Skartās vietas nosaka simptomu nopietnību.

Ja smadzeņu garozā tiek ietekmēta vieta, kur atrodas kustības centrs, tas novedīs pie traucējumiem. Bojājuma pretējā puse vienmēr tiek ierobežota, jo pārvietošanās nervu ceļi šķērso otru pusi, ceļā uz muskuļiem.
Tāpēc dorsifleksora vājums labajā pusē norāda uz insultu kreisajā puslodē un otrādi.

Insults ir viens no biežākajiem dorsiflexor vājuma vai dorsiflexor parēzes cēloņiem. Parēze, savukārt, ir raksturīgs smadzeņu infarkta simptoms. Kustības ierobežošanas gaita lielā mērā ir atkarīga no ātras ārstēšanas un agrīnas muskuļu apmācības kā daļu no rehabilitācijas pasākumiem.

Plašāk par tēmu lasiet šeit Insults.

Dorsifleksijas vājums MS dēļ

Multiplā skleroze (MS) ir hroniska iekaisīga nervu slimība. Šīs slimības gadījumā notiek tā dēvētā demielinizācija: smadzenēs un muguras smadzenēs esošo nervu šūnu pārklājošā viela arvien vairāk tiek zaudēta, kas palēnina vai pat kavē stimulu pārnešanu.

Nervu funkcijas traucējumi ietekmē ļoti dažādas orgānu sistēmas, kā arī kustības. Šī iemesla dēļ slimības gaitā var rasties dorsiflexion vājums. Pastāv dažādas multiplās sklerozes formas.
Stāvoklis var parādīties posmos ar (daļēju) simptomu regresiju vai arī tas var progresēt nepārtraukti. Saskaņā ar to dorsifleksora vājums var regresēt, ja tas rodas slimības epizodes laikā.

Tā kā MS terapija diemžēl vēl nav paredzēta, tās attīstību var tikai palēnināt. Tā rezultātā jebkuru dorsifleksora vājumu var ārstēt tikai ierobežotā mērā.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit Multiplā skleroze.

Vienlaicīgi simptomi

Dorsiflexion vājumu bieži pavada citi simptomi. Atkarībā no muskuļu vājuma cēloņa bojājumus var ietekmēt arī citi nervu traktāti vai muskuļu un skeleta sistēmas elementi.

Ja tas ir tālejošs nervu audu bojājums, tas var izpausties kā patoloģiskas sajūtas, piemēram, tirpšana, sāpes vai nejutīgums. Insulta gadījumā bieži ir arī ierobežota rokas kustība vienā pusē, sejas muskuļu paralīze vai valodas problēmas. Ja dorsifleksora vājumu var izsekot līdz trūces diskam, tad arī mugurkaula līmenī ir stipras sāpes, kas izstaro skartajā kājā.

Iekaisuma gadījumā kāju rajonā var atrast tādas raksturīgas pazīmes kā apsārtums, pietūkums, pārkaršana un lokālas sāpes. Tiešs muskuļu vai nervu mehānisks ievainojums izraisa stipras sāpes un asiņošanu.

diagnoze

Dorsiflexion vājuma diagnozi var veikt salīdzinoši viegli. Pārbaudītājs nosaka spēku, ar kuru pacients var pacelt kājas.

Tiek izmantota skala no 0 līdz 5, sākot no pilnīgas paralīzes (0) līdz normālai izturības un kustības kontrolei (5). Var arī nošķirt, vai kustību joprojām var veikt pret pretestību (4), pret smagumu (3) vai ar smaguma noņemšanu (2). Var reģistrēt arī muskuļu aktivitātes, kuras var izjust, bet bez aktīvas kustības (1).

Ja diagnoze jāsaglabā, var pieprasīt arī EMG (elektromiogrammu). Pārbaudāmajos muskuļos ievieto adatas un mēra ierosmes vadību. Šādā veidā varētu tikt atspoguļoti deficīti.

Ārstēšanas iespējas

Dorsiflexion vājuma ārstēšana pilnībā ir atkarīga no cēloņa. Terapijas mērķim jābūt atjaunot nervu, lai tas darbotos pēc iespējas pilnīgāk. Ja tas vairs nav iespējams plaša bojājuma dēļ, ir jānovērš tādas komplikācijas kā nepareizs izvietojums (piemēram, equinus) un apkārtējo muskuļu grupu sadalīšanās.

Ja tieša nerva bojājuma vai pārrāvuma dēļ dorsifleksija ir vāja, atveseļošanās iespējas ir salīdzinoši vājas. Var mēģināt atkal savienot nervu galus ar šuvi, taču tas tikai reti noved pie panākumiem.

Fizioterapija ir dorsiflexion vājuma terapijas galvenā uzmanība. No vienas puses, jānostiprina apkārtējie muskuļi, lai tie varētu pārņemt traucēto muskuļu grupu funkcijas; No otras puses, pēdu pacēlāji ir jādara vingrinājumi, lai novērstu muskuļu audu regresu un uzlabotu nerva darbību ar regulāras stimulācijas palīdzību.

Turklāt uz pēdas un apakšstilba var novietot šinas, kas pēdu novieto stabilā stāvoklī un tādējādi ievērojami atvieglo staigāšanu. Funkcionālā elektriskā stimulācija (īsi - FES) ir vēl viena ārstēšanas iespēja: tā pārņem nerva funkcijas, tieši stimulējot muskuļus un liekot tiem sarauties. Tas var arī trenēt muskuļus, kas ir pilnībā atdalīti no nervu padeves. Aktivizācijai tāpat kā fizioterapeitiskajiem vingrinājumiem ir ietekme uz barojošā nerva pārstrukturēšanu un tā veicina dziedināšanu.

Kura trase var palīdzēt?

Izmantojot šķembas ar esošu dorsifleksijas vājumu, var izmantot dažādus principus. Ir dažādi mehāniski palīglīdzekļi, kas palīdz pacientam stabilizēt potīti un tādējādi atvieglo staigāšanu. Šinas var pielāgot pēdas dorsifleksijas vājuma pakāpei.

Tikai ar nelieliem ierobežojumiem, šķembā var ietilpt, piemēram, tikai potītes locītava.

Ja ir izteikts vājums vai pat paralīze, nepieciešami visaptverošāki pasākumi. Parasti pamatnes plāksne zem zoles ir stingri savienota ar stiprinājumu, kas ar siksnām ir piestiprināts apakšstilbam. Papildus mehāniskajam principam var izmantot arī šķembas, kurās tiek izmantota funkcionālā elektriskā stimulācija (FES). Šķemba ir josla, kas piestiprināta pie apakšstilba, kurā ir elektrodi elektriskai stimulēšanai un caur ādu tiek aktivizēti muskuļi.

Izvēloties pareizo šķembu, individuāli jāņem vērā pacienta vēlmes un jāņem vērā iespējamais dziedināšanas process (kā arī prognoze).

Pēdu ortoze

Ortozes ir ārēji piestiprināti palīglīdzekļi, kas ir paredzēti, lai pacients varētu uzturēt veselīgu stāju un kustības. Ortožu grupā ietilpst arī termins “šķemba”, kas biežāk sastopams valodas lietojumā

Ja pēda ir vāja, var izmantot dažādas ortozes, kuras galvenokārt tiek pielāgotas muskuļu vājuma pakāpei. Ja runa ir par nelielu pēdas dorsifleksijas vājumu, pietiek ar potītes ortozi (šķembu vai pārsēju). Tas ir uzvilkts kā zeķes un palīdz pacientam stabilizēt potīti, ejot.

Ja jau ir tendence attīstīties kroplībai (piemēram, equinus pēdai) vai ja dorsiflexor vājums ir ļoti smags, var izmantot citas pēdu ortozes. Tiem parasti ir pamatplāksne, uz kuras balstās pēdas zole. Fiksēts vadotne savieno pamatplati ar jostu vai pārsēju, kas ir piestiprināts pie apakšstilba. Tas novērš pēdas nolaišanos skriešanas laikā un veicina dabisku kustību.

Ortozi bieži var nēsāt zem apģērba, kas pacientam palielina ērtības.

Papildinformāciju lasiet: Ortoze pēdai

Elektroterapija

Funkcionālā elektriskā stimulācijā (FES) - elektroterapijas formā - elektrodi tiek piestiprināti muskuļiem no ārpuses. Elektrodi izraisa muskuļu saraušanos, izmantojot elektrisko stimulāciju. Tādā veidā muskuļi tiek sasprindzināti un tādējādi apmācīti, kaut arī tiem nav vai ir tikai nepietiekams kontakts ar barojošajiem nerviem. Tā rezultātā FES var palēnināt vai pat apturēt muskuļu regresiju. Turklāt iegūto pēdas kustību var izmantot, lai pacientam atvieglotu staigāšanu.

Vēl viens svarīgs punkts ir bojātā nerva samazinātā ierosme. Regulāra aktivizēšana var veicināt jaunu nervu šūnu tīklu, ja audiem nav nopietnu kaitējumu. Tādējādi noteiktos apstākļos var atjaunot nerva funkcionalitāti un izārstēt dorsifleksora vājumu.

Plašāk par tēmu lasiet šeit Elektroterapija

Kinēzijas lente

Kinesio lentes ir pašlīmējošas, elastīgas lentes, kuras tieši uzklāj uz ādas un izmanto visdažādākajām slimībām. Tās efektivitāte vēl nav zinātniski apstiprināta, taču "piestiprināšanai" joprojām ir liela nozīme. Tas galvenokārt paredzēts palīdzības sniegšanai muskuļu problēmu un muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumos.

Ja pēda ir vāja, lenti uzklāj divos slāņos. Kurss sākas no pēdas iekšējās malas un ved pāri pēdas aizmugurē uz ārējās potītes un ārējās apakšstilba zonu.
Lentei tādējādi vajadzētu veikt turēšanas funkciju un dot pēdai stabilitāti, kas nokrīt, kad pēda ir vāja. Papildus parastajai apmācībai daudzi fizioterapeiti kvalificējas arī pareizai kinesiotape apstrādei, tāpēc pieteikšanās jāveic šādiem speciālistiem.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Kinesio lente.

Kādi citi resursi var palīdzēt?

Arī citi palīglīdzekļi var atbalstīt pacientu ikdienas dzīvē. Pirmkārt, jums vienmēr jāpievērš uzmanība izturīgiem un drošiem apaviem. Tā kā pacients jau ir zaudējis stabilitāti pēdas dorsifleksijas vājuma dēļ, labie apavi palīdz stabilizēt gaitu un novērš klupšanu, ko rada zeme.

Pastāv arī iespēja izmantot pastaigu palīglīdzekļus. Iespējas ir sākot no spieķiem un kruķiem abās pusēs līdz veltnim. Tā kā palīglīdzekļus dažreiz uztver kā stigmatizējošus, jāsniedz informācija par iespēju izmantot ortozes vai FES (funkcionālā elektriskā stimulācija).

Ja ir izteikts pēdas dorsifleksijas vājums vai pat attiecīgo muskuļu paralīze, ko nevar kompensēt ar citiem palīglīdzekļiem, var būt nepieciešams izmantot ratiņkrēslu.
Ikdienā pēc tam var izmantot papildu tehnisko aprīkojumu, kas var garantēt neatkarīgu piegādi (piemēram, (kāpņu) pacēlājus daudzstāvu ēkās.

Kuri vingrinājumi var palīdzēt?

Vairumā gadījumu pēdu pacelšanas vingrinājumus vada apmācīti fizioterapeiti. Tomēr, lai palielinātu terapijas panākumus, ir daži vingrinājumi, kurus var veikt arī mājās.

Šeit apmācību var lēnām veidot no minimālas slodzes, līdz var veikt intensīvākus vingrinājumus. Pirmkārt, piemēram, jūs varat sākt vilkt kāju pirkstus galvas virzienā, guļot vai sēžot. Vingrinājuma laikā muskuļi ir tikai nedaudz saspringti un tiek izmantoti bez smaguma spēka. Sākumā papildu cilvēks var atbalstīt kustību ar rokām, ja pacients nespēj uzkrāt pietiekami daudz spēka.

Vingrinājumu palielināšana būs veiktspēja no pastāvīga sākuma. Pirkstus sākotnēji var lēnām pacelt, savukārt mērķis ir ātrāk patriekt pirkstus uz zemes. Sēžot, vingrinājumu var pastiprināt, izmantojot lateksa siksnu. Pēdu ievieto cilpā, un abi gali ir piestiprināti. Tagad pirksti var tikt vilkti galvas virzienā pret paaugstinātu pretestību.

Vēl viens vingrinājums ir priekšmetu pacelšana ar kāju pirkstiem. Tiek izmantoti ne tikai pēdu pacēlāji, bet arī pārējie pēdas muskuļi, kas veicina stabilizāciju. Papēža gaita ir arī veids, kā trenēt pēdu pacēlājus, taču tas, iespējams, ir iespējams tikai treniņa beigās, pateicoties muskuļiem, kuri līdz tam ir izveidojušies.

Vai dorsiflexor vājums ir ārstējams?

Tas, vai esošais dorsiflexion vājums ir izārstējams, ir lielā mērā atkarīgs no traucējuma cēloņa.

Ja nervu ir kairinājis spiediena bojājums, pilnīgas dziedināšanas iespējas ir labas. Šādu spiediena bojājumu var izraisīt, piemēram, nepareiza stāja vai nepareiza novietošana, kad tiek gulēts.

Dorsiflektora vājumam insulta kontekstā ir slikta prognoze ar zemāku atveseļošanās iespēju. Nervu un skarto muskuļu funkcijas bieži var uzlabot, intensīvi trenējoties - tomēr vājums parasti saglabājas. Tomēr, izmantojot tādus palīglīdzekļus kā funkcionālā elektriskā stimulācija (FES), pastāvīgu deficītu var kompensēt ar solījumu.

Viszemākās atveseļošanās iespējas pastāv ar tiešiem mehāniskiem (vai traumatiskiem / ar negadījumiem saistītiem) bojājumiem vai nervu audu iznīcināšanu. Nervu sagraušanas ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas, un ķirurģiska iejaukšanās reti noved pie terapeitiskiem panākumiem. Rezultāts ir pastāvīgi funkcionālie traucējumi vai pat paralīze.

Ārstēšanas ilgums

Dažādās dorsiflektora vājuma terapijas iespējas prasa atšķirīgu laiku.

Spiediena bojājuma gadījumā nepareizas stājas vai nepareizas pozīcijas dēļ pēdas dorsifleksijas vājums var mazināties pēc dažām dienām, ja nervu audi nav guvuši nopietnus bojājumus.
Tomēr, ja muskuļi un nervu audi ir jāapmāca no jauna, tas var ilgt dažas nedēļas vai mēnešus. Atkarībā no bojājuma nopietnības un līdz ar to arī pēdas dorsifleksijas vājuma, ārstējošie ārsti un fizioterapeiti koriģē apmācības programmu, lai panāktu progresu pēc iespējas ātrāk. Dažos gadījumos apmācība jāveic gadiem ilgi, lai neitralizētu muskuļu regresiju. Plaisas (vai ortopēdijas) vai funkcionālā elektriskā stimulācija (FES) ir arī ilgstoši terapeitiski pasākumi, kas tomēr gandrīz nerada ierobežojumus pacienta ikdienas dzīvē.

Nav arī neparasti, ka prasmes, kuras, domājams, ir zaudētas, pēc ilga laika tiek atgūtas, nepārtraukti un neatlaidīgi trenējoties.