meningīts

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Meningīts
• Encefalīts
• Meningoencefalīts

Medicīniskais: strutains meningīts vai serosa meningīts

Angļu valodā: meningīts, encefalīts, smadzeņu iekaisums, smadzeņu drudzis

definīcija

Termins meningīts (meningīts) apraksta smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu (meninges) iekaisumu (-itis), ko var izraisīt ļoti dažādi patogēni.

Pastāv divu veidu meningīts:

1. strutains meningīts
2. nenoteikts meningīts

Pūlentu meningītu (strutainu meningītu) izraisa baktērijas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu drudzi un smagu vispārējo klīnisko ainu, un tā ir absolūta ārkārtas situācija, kas nekavējoties jāārstē.

Nenoteikts meningīts (nepūdens meningīts), par kuru izraisītājiem parasti ir vīrusi, parasti ir nekaitīgs un bieži notiek vispārēju vīrusu infekciju kontekstā (izņemot herpes simplex encefalītu, kas ir akūta ārkārtas situācija). Simptomi un gaita ir maigāka, un prognoze ir labāka.

Epidemioloģija / dzimumu sadalījums

Strutaina meningīta un nepūstā meningīta attiecība ir aptuveni 1: 5.
¾ strutains meningīts saslimst pirms 10 gadu vecuma.
Vācijā ir apmēram 60 meningīta gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā, no kuriem 5–10 ir saistīti ar strutainu meningītu.
Īpaši tiek ietekmēti zīdaiņi, mazuļi un vecāka gadagājuma cilvēki, jo viņu imūnsistēma vai nu vēl nedarbojas, vai arī nedarbojas.

Meningīta simptomi

Slimības sākumā parādās gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, ķermeņa sāpes un galvassāpes.
Slimībai progresējot, rodas specifisks kakla stīvuma simptoms, kas nozīmē, ka tas izraisa stipras sāpes skartajiem, pārvietojoties ar galvu uz krūtīm.
Turklāt slimie bieži sūdzas par jutību pret gaismu un troksni.

No otras puses, zīdaiņiem un maziem bērniem ir raksturīgi nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums, slikta dzeršana un aizkaitināmība. Tas var izraisīt arī izliektu fontaneli vai krampjus.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk

• Meningīta simptomi
• Meningīta pazīmes
• Meningoencefalīts

Patogēns

Patogēnu spektrs ir plaši izplatīts un mainās atkarībā no vecuma, iepriekšējām slimībām, gadalaika un arī transmisijas ceļa. Principā jebkurš patogēns var būt arī meningīta (meningīta) cēlonis.

Atkarībā no vecuma var atrast dažādus patogēnus, kas izraisa meningītu (meningītu). Būtībā ir trīs grupas:

1. Jaundzimušais
2. Mazie bērni un skolas bērni
3. Pusaudži un pieaugušie

Jaundzimušajiem meningītu bieži izraisa tādas baktērijas kā Escherichia coli un B-streptokoki un retāk Listeria (Listeria monocytogenes).

Tie tiek pārnesti no mātes bērnam dzimšanas laikā vai tūlīt pēc tās.
Turklāt līdz vakcinācijas uzsākšanai pret baktēriju Haemophilus influenzae (nedrīkst sajaukt ar gripas vīrusu, kas izraisa gripu!) 1990. gadā pusi no visiem smagajiem strutainajiem meningītiem bērnībā skāra zīdaiņi pirmajā dzīves gadā. Kopš šīs vakcinācijas ieviešanas to skaits ir dramatiski samazinājies.

Vairāk par vakcināciju pret meningītu lasiet šeit.

Līdz vakcīnas Haemophilus influenzae ieviešanai šie patogēni visbiežāk tika pārstāvēti arī maziem un skolas vecuma bērniem; tagad, tāpat kā pusaudžiem un pieaugušajiem, galvenokārt meningokoki un pneimokoki, kam seko listerijas (aptuveni 5%) un stafilokoki (1-9%). ).

Meninges iekaisums, ko izraisa gramnegatīvā baktērija Neisseria meningitidis (meningokoku meningīts, epidēmisks meningīts; apmēram 1 uz 100 000 iedzīvotāju gadā), inkubācijas laiks ir tikai aptuveni 1–3 dienas (ir iespējamas 10 dienas) un iziet noteiktā laikā. Stundas akūti ar pilnu simptomu intensitāti. Tam ir smaga, drudžaina gaita. Dažās pasaules daļās tā ir endēmiska, t.i. tiek skartas plašas iedzīvotāju grupas. Patogēnus izplata pilienu infekcija (klepojot, runājot vai šķaudot), tāpēc Eiropā tie var būt bīstami galvenokārt bērnudārzos, skolās vai kazarmās.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Meningokoku vakcinācija

Apmēram 10% cilvēku patogēnu pārnēsā nazofarneks, neizraisot nekādas slimības (latentu infekciju).

Starp vīrusu meningitīdiem visbiežāk ir echo- un coxsackieviruses (enterovīrusi), retāk cūciņu vīruss, TBE vīruss (vasaras sākuma meningoencefalīts), kā arī adenovīrusi, poliovīrusi utt.

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, cilvēkiem ar HIV, Leikēmija, imūnsupresīvā terapija (t.i., terapija, kas nomāc paša imūnsistēmu, piemēram, reimatisma / reimatoīdā artrīta gadījumā) vai alkoholiķiem Listerija (Listeria monocytogenes) un Enterokoki (<10%) biežie meningīta (meningīta) izraisītāji. Arī sēņu- un šajā gadījumā biežāk sastopamas smadzeņu smadzeņu parazitāras infekcijas. Turklāt šie pacienti saņems vīrusu infekcijas, kurās vīrusi pēc infekcijas ir palikuši ķermenī vai nervu sistēmā (Vīrusa noturība), biežāk atkārtoti aktivizējas, t.i. Pēc ilgstoša atpūtas bez simptomiem viņi organismā izraisa vēl vienu slimību. Tipiski pārstāvji ir herpes grupas vīrusi: herpes vīruss 1 (patogēns "Auksts iekaisis"), Citomegalovīruss (CMV), Varicella zoster vīruss (VZV, vējbaku izraisītājs un “Jostas roze“) Kā arī tas Epšteina-Bāra vīruss (EBV, Slimības izraisītājs Pfeiffera dziedzera drudzis).

Visbeidzot, ir arī baktērijas, kas var izraisīt neskaidru meningītu. Tie ietver mycobacterium tuberculosis (Tuberkulozais meningīts), Treponema pallidum (slimības izraisītājs) sifiliss, Neurolues) un Borrelia (slimības izraisītājs) Laima slimība, kas pa vienam Ērces kodums tiek nodots).

Netipiskas meningoencefalīta formas (Meninges un smadzeņu iekaisumu) izraisa tādi patogēni kā Rickettsia, Brucellen, Coxielle, miega slimības izraisītājs, malārija un daudzi citi.

Baktēriju un abakteriālā meningīta infekcijas formām pastāv Paziņojums veselības departamentamlai izvairītos no bīstamās infekcijas slimības izplatīšanās.

CSF diagnostika

Meningīta pierādīšana ir Jostas punkcija dzēriena pārbaude ir absolūta standarta procedūra. Tomēr meningīta veids ir atspoguļots individuālajās laboratorijas vērtībās. Tāpēc ir svarīgi zināt, ka meningītu izraisa abi baktērijas, kā arī caur Vīrusi un Sēnes var izsaukt. Tipiski baktēriju patogēni ir Meningokoki, Pneimokoki, Stafilokoki utt. Starp vīrusiem ir vīrusi Herpes, Enterovīrusi un TBE.

Meningīta pazīmes jau makroskopiski var identificēt smadzeņu ūdenī.Alkoholiskā šķidruma mākoņainība norāda uz palielinātu šūnu skaitu un paaugstinātu olbaltumvielu saturu. Pašas baktērijas var arī aizēnot šķidrumu. Ja ir īpaši augsts leikocītu līmenis, šķidrums var parādīties pat strutains.

Lai iegūtu sīkāku pārbaudi, smadzeņu ūdeni vispirms mikroskopiski pārbauda, ​​lai noteiktu šūnu un, ja nepieciešams, baktēriju skaitu ar Skumju krāsošana padarīt redzamu. Tomēr šeit jāpiebilst, ka baktēriju meningīta gadījumā CSF ne vienmēr var atrast. Ārstēšana ar Antibiotikas padariet meklēšanu vēl grūtāku.

Ja baktēriju skaits ir mazāks par nosakāmo robežu, parasti tiek izveidota kultūra. Tomēr tas var aizņemt līdz 3 dienām.

Lai atšķirtu, kurš patogēna tips izraisa meningītu, indivīds baltās asins šūnas rūpīgāk izpētīja un noteica to skaitu. Ar ilgstošu baktēriju meningītu ir palielināts neitrofilu granulocīti kas atrodams smadzeņu ūdenī. Vīrusu meningīta gadījumā tiek palielināts limfocītu skaits. Lai diagnosticētu vīrusu infekciju, laboratorijā arvien vairāk tiek izmantotas mūsdienīgas metodes, piemēram, tā saucamās Polimerāzes ķēdes reakcija atpakaļ. Diezgan reti sastopamo sēnīšu infekciju galvas smadzenēs var izraisīt augsts eozinofīli tikt atklāts.

Papildus smadzeņu ūdens mikroskopiskajai pārbaudei, klīniskā ķīmija ļoti liela nozīme diagnostikā. Šeit īpašu uzmanību pievēršat kopējam olbaltumvielu daudzumam, kā arī glikozes un laktāta koncentrācijai. Meningīta gadījumā tiek palielināts kopējais olbaltumvielu daudzums, samazināta glikozes un palielināta laktāta koncentrācija. Tas notiek tāpēc, ka veidojas vairāk antivielu un vairāk tiek sadalīta glikoze, kā rezultātā rodas laktāts.