Hemiorakss

definīcija

Hemotoraks raksturo vienu Asins uzkrāšanās pacienta krūškurvja dobumā. Tas pārstāv īpašu pleiras izsvīduma formu Pleiras izsvīdums tā ir šķidruma uzkrāšanās starp plaušām un pleiru, abām tā saucamajām Pleiru lapas. Viņi kopā to veido Pleura ('PleuraŠim izsvīdumam var būt dažādi cēloņi un dažādi sastāvi.

Hemotorakss rodas, ja šķidrums pleiras izsvīdumā satur vismaz pusi tik daudz cietu asiņu komponentu kā asinis. Bieži vien hemotorakss notiek kopā ar Pneimotorakss kas ir gaisa uzkrāšanās pleiras telpā un parasti rodas plaušu ievainojuma dēļ.

cēloņi

Caur a avārija vai tamlīdzīgi, uz krūtīm var būt ārējs spēks / spēks. Šeit jūs varat Kuģi no krūškurvja ir ievainoti. Ja šie trauki atrodas pleiras tuvumā vai ja tie ir papildus ievainoti, asinis ātri izplūst krūšu dobumā.
Retos gadījumos kuģi var arī spontāns Ciešanas traumas / plaisas, kas arī izraisa asiņošanu. Tam var būt dažādi iemesli. Ilgs laiks augsts asinsspiediens, arterioskleroze kā arī ārstniecības līdzeklis Asins retināšana var veicināt šādus spontānus kuģa plīsumus.
Papildus asinsvadu ievainošanai var tikt bojāti arī orgāni, kā rezultātā rodas hemotoraks. Tas var ietekmēt visus orgānus, kas atrodas krūtīs. Īpaši traumas Mediastinum, norobežota vieta krūškurvja centrā, var radīt hemotoraksu. Mediastinum satur Aizkrūts dziedzera ("Bries"), ka vējš, barības vads un daži Limfmezgli. Aizkrūts dziedzeris mazinās jaunībā, bet tas var tikt ievainots bērniem, piemēram, nokrītot velosipēdam vai ievainot stūri.

Hemiorakss pēc medicīniskiem pasākumiem

Papildus traumatiskiem cēloņiem hemotoraksu var izraisīt arī medicīnisks pasākums. Tas ietver centrālā venozā katetra (CVC) uzstādīšanu jūga vēnā vai drenāžu, kā arī pleiras punkciju, ko veic diagnostikas vai terapeitisku iemeslu dēļ.
Tā kā ārstējošais ārsts darbojas saskaņā ar standartizētu shēmu, iespējams, ka atsevišķā gadījumā pacienta asinsvadi darbojas savādāk nekā parasti, un asinsvadi tiek caurdurti. Ārstējošais ārsts var arī nepareizi iestatīt drenāžas vai caurduršanas adatu, kā rezultātā rodas hemotoraks.
Iekš "Toraktomija"Tā ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek atvērts krūškurvja dobums. Ir iespējams operēt ar plaušām, sirdi vai orgāniem, kas atrodas videnes vidusdaļā. Tā kā ķirurģiska procedūra bez asiņošanas nav iespējama Pēc operācijas krūtīs un uz skartās operācijas zonas tiek ievietotas notekas, lai novadītu lieko asiņu daudzumu.Ja šīs notekas ir nepietiekamas, asinis var arī uzkrāties krūtīs un tādējādi izraisīt hemotoraksu.

Simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no šķidruma aizturi. Ja pleiras telpā ir smaga asiņošana, tā nonāk Elpas trūkumsjo plaušas vairs nevar attīstīties pareizi telpiskā ierobežojuma dēļ, ko izraisa asiņu uzkrāšanās. Pavājinātas elpošanas rezultātā tas nonāk vienā Skābekļa trūkums. Skābekļa trūkuma sekas ir zila ādas krāsa ("cianoze"), Reibonis, ģībonis un muskuļu vājums.
Papildus skābekļa trūkumam ķermeņa asinsritē ir arī asiņu trūkums, īpaši smagas asiņošanas gadījumā. Asins zuduma dēļ cilvēka ķermenis reaģē ar pretregulējumu. No Asinsspiediens pazeminās samazināts asins tilpums, bet Pulss ievērojami palielinās. Turklāt pastāv tā saucamā asiņu centralizācija. Tas nozīmē, ka ķermenis vairāk asiņu ved caur traukiem, kas atrodas netālu no sirds, un attālākās ekstremitātes, piemēram, pirksti un kāju pirksti, ar asinīm tiek apgādāti mazāk. Tas uztur sirds darbību.
Ķermenis arī regulē urīna izdalīšanos, lai ietaupītu pēc iespējas vairāk šķidruma. Tomēr, ja asins zudums ir pārāk liels, stāvoklis var mainīties Triecieni attīstīties.

diagnoze

Rentgenstūris hemotoraksam

Ja ir hemotorakss, rentgena attēlā var redzēt lielu ēnojumu laukumu. Atkarībā no ievainojuma apjoma tas var notikt vai nu tūlīt pēc traumas, vai nākamo stundu laikā. Papildus hemotoraksam rentgenogrammā var redzēt arī pavadošo pneimotoraksu (gaisa uzkrāšanos krūtīs).
Turklāt eksaminētājam jāpievērš uzmanība mugurkaula un ribu ievainojumiem. Diagnostiku var veikt ātri un lēti, izmantojot rentgena attēlu, taču rentgenstaru ierīces starojuma iedarbībai ir trūkumi un tas, ka šķidruma uzkrāšanos var noteikt tikai aptuveni no 200 ml.

Lasiet vairāk par tēmu: Krūškurvja rentgenstūris (krūškurvja rentgenstūris)

Ultraskaņa hemotoraksam

Īpaši labi var būt arī ultraskaņas izmeklēšana mazas šķidruma uzkrāšanās no 50ml var atpazīt. Šī vienkāršā un lētā metode ir īpaši piemērota, lai uzraudzītu hemotoraksa gaitu, jo to var veikt, pacientam atrodoties guļus stāvoklī un vienkārši pacienta gultā.
Ar ultraskaņas izmeklēšanu komplikācijas var identificēt un ātri un viegli ārstēt. Tomēr ar ultraskaņas izmeklēšanu nav iespējams iegūt precīzu attēlojumu gaisu vadošas konstrukcijas un no plaušu ražot, jo telpas, kurās ir gaiss, ir grūti pārstāvēt. Iespējams, ka nevar ņemt vērā pavadošos šo orgānu ievainojumus.

Hemotoraksa CT

Arī CT pārbaude ir diagnostikas iespēja, ja ir aizdomas par hemotoraksu. Datortomogrāfiskā attēlveidošana ir visprecīzākais un visdetalizētākā izmeklēšanas metode. Papildus gaisa un šķidruma uzkrāšanās krūšu dobumā var atklāt arī kaimiņu orgānu traumas.
Sakarā ar šķērsgriezuma attēlveidošanu, kaulains Konstrukcijas var labi atpazīt, un var izslēgt arī vienu vai vairākus ribu, krūšu kaula vai mugurkaula lūzumus. CT pārbaude nodrošina ātru un neinvazīvu diagnostiku, taču ierīces trūkums ir tā, ka tā ir augsta Radiācijas iedarbība (apmēram 1000 reizes lielāks nekā ar parasto rentgena staru).

terapija

Lai nodrošinātu mērķtiecīgu terapiju, vispirms jānosaka hemotoraksa cēlonis. Ja tas saistīts ar asinsvadu vai orgānu ievainojumiem, tie vispirms jāārstē, lai izvairītos no lieliem asins zudumiem un lai pēc iespējas mazāk asiņu uzkrāšanās krūtīs.
Nākamajam solim vajadzētu būt tā dēvētajam Krūškurvja aizplūšana jānovieto. Šī ir cauruļu sistēma, kas tiek novietota no ārpuses starp divām pleiras lapām un tieši izsvīdumā. Šai kanalizācijai vajadzētu ļaut asinīm izplūst no krūtīm. Turklāt drenāžai var piestiprināt vārstu, kas ar sūkšanu izvelk atlikušo šķidrumu.
Papildus izkliedējošajai funkcijai a Pietvīkums pleiras telpas, lai noņemtu visas izsvīduma paliekas. Lai mazinātu lokalizēta iekaisuma risku, apūdeņošanas šķīdumam var pievienot antibiotikas.
Krūškurvja aizplūšanu ievieto caur 2-3 cm ādas griezumu telpā starp ribām, zemādas taukaudus pārvieto ar neasām šķērēm. Tiklīdz pleira tiek atvērta, drenāžu var iebīdīt krūšu dobumā. Tas ir fiksēts vietā ar ādas šuvi. Drenāža bieži atrodas telpā starp 4. un 5. ribu krūškurvja pusē, šī metode tiek izmantota Bīlau kanalizācija sauca. Tomēr to var izveidot arī tālāk.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Krūškurvja aizplūšana.

Ja hemotoraks ir radies asinsvadu vai orgānu ievainojumu rezultātā vai ir traumas krūtīs no ārpuses, Toraktomija notiek kā terapija. Šī ir ķirurģiska krūšu atvere. Šim nolūkam pacients parasti tiek novietots uz sāniem, un ievainojumu krūškurvja dobumā var ķirurģiski ārstēt, izmantojot dažādus piekļuves ceļus. Izmantojot šo piekļuves ceļu, hemotoraksu, t.i., asiņu uzkrāšanos, var arī pilnībā izsūknēt un notīrīt. Tas ļauj izvairīties no izsvīduma sacietēšanas un no tā izrietošās pleiras loksņu pielipšanas viens otram.
Šīs operācijas laikā no iekšpuses ir iespējams ievietot arī krūšu kurvja aizplūšanu. Papildus šiem invazīvajiem pasākumiem vairāku nedēļu laikā jāveic profilaktiska antibiotiku terapija, lai novērstu baktēriju nogulsnēšanos krūšu dobumā un no tā izrietošo iekaisumu.

Hemotoraksa komplikācijas

Ļoti smagas asiņošanas gadījumā krūtīs asinsvadu vai orgānu ievainojumu dēļ var rasties nekontrolējams asins zudums, un tas tiešā veidā apdraud dzīvību. Tādēļ hemotorakss pēc iespējas ātrāk jāārstē speciālistam vai, pirmkārt, ārkārtas ārstam.
Ja tiek nodrošināta izdzīvošana, tomēr joprojām var rasties hemotoraksa komplikācijas. Ārstnieciska vai traumatiska ribas būra atvēršana rada infekcijas risku. Tam var būt dažādas formas.
Var rasties pleirīts, t.i., pleiras iekaisums. Tas var izraisīt daudzas komplikācijas, kurām var būt ilgstoša ietekme uz elpošanu.
Pirmām kārtām tas ietver pleiras mizu. Šī ir abu pleiras loksņu līmēšana, ko papildina sabiezējums un sacietēšana. Tas notiek īpaši pēc pleiras iekaisuma, tāpēc antibiotiku terapeitiskā ievadīšana ir īpaši svarīga iekaisuma profilakses kontekstā. Laika gaitā pleiras mizas audiem ir tendence sarauties, izraisot elastības zudumu.
Plaušas vairs nevar pilnībā attīstīties, un rezultātā samazinās elpošanas tilpums. Tāpēc pleiras āda vienmēr jāārstē ķirurģiski vai jāizvairās no iepriekšējas, iztīrot hemotoraksu.