Pūcīgs meningīts

Sinonīmi plašākā nozīmē

bakteriāls meningīts, kapuces meningīts, izliekts meningīts, leptomeningīts, meningokoku meningīts

Medicīna: Pūcīgs meningīts

Angļu: meningīts, smadzeņu drudzis

Galvenā informācija

Vispārīga informācija par tēmu "Kas ir meningīts?" atrodams zem mūsu tēmas:

• meningīts

definīcija

Termins strutains meningīts (strutains meningīts) apzīmē strutojošu smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisumu (-itis) (Meninges), ko var izraisīt dažādi patogēni.
strutains meningīts (strutains meningīts) galvenokārt izraisa baktērijas. Viņa iet ar augstu drudzis un smagi vispārēji simptomi, piemēram, samaņas zudums, un ir absolūta ārkārtas situācija, kas nekavējoties jāārstē.

Simptomi

Simptomi strutains meningīts parasti ir līdzīgs visiem patogēniem. Bieži vien tas sākas ar gripai līdzīgiem simptomiem, piemēram:

• Izsīkums
• Temperatūras paaugstināšanās / drudzis
• Ķermeņa sāpes

Šo fāzi medicīniski sauc par prodromālo stadiju. Prodromālajai stadijai seko vispārināšanas posms. Šajā posmā patogēns pārpludina ķermeni, veidojot ļoti akūtu, smagu klīnisko ainu ar:

• paaugstināts drudzis
• spēcīgākais galvassāpes (Ausu iekaisuma stadija)
• Kakla stīvums (meningisms)

Simptomi zīdaiņiem un bērniem

Zīdaiņiem un maziem bērniem tas ir grūtāks meningīts kā atpazīt. Simptomi nav tik izteikti kā pieaugušajiem. Bērni var būt apātiski vai kliedzoši, un atsakās ēst.
Intrakraniālā spiediena simptomi ir vemšana un izliekums avotiņš (Kaulu sprauga zīdaiņa galvaskausā).
Meningīts bērniem ja iespējams, jāārstē bērnu klīnikā.

Pacienti nevar uzlikt galvu uz krūtīm vai tikai ar smagām sāpēm, jo ​​šī kustība iekaisusi krūtīs Meningesap muguras smadzenēm / kakla smadzenēm kļūst izstieptas un kairinātas (poziespējuitive strijas). Pacientiem ir paaugstināta jutība pret visiem maņu stimuliem; Pieskaroties ādai, spilgta gaisma vai skaļi trokšņi tiek uztverti kā sāpīgi. Bieži pastāv reibonis un drebuļi.

Nav retums vienlaicīgu encefalītu simptomu veidošanās. Tas nozīmē, ka ir kairinātas ne tikai smadzenes, bet arī smadzenes, kas ar Apziņas traucējumi un garīgi simptomi var iet roku rokā. Meningīts bieži izplatās smadzenēs, jo tas tiek mazgāts ar "uzbudinošo" nervu ūdeni (Meningoencefalīts).
Pēc tam apziņa bieži ir apmākusies un var svārstīties no vieglas miegainības līdz izklaidīgiem stāvokļiem līdz komai. Pacienti var sajaukt un pārprast apkārtni, kas nozīmē, ka vecākiem pacientiem ir risks saslimt ar šo slimību kā insults vai akūts apjukums tiek nepareizi interpretēts.
Citi simptomi var ietvert izteiktu nemieru vai krampjus (epilepsija) būt.
10% pacientu tas notiek Galvas nerva iesaiste, 10-20% cilvēku ar dzirdes traucējumiem ir iesaistīti Iekšējās auss labirints.

Sakarā ar iekaisumu smadzenēs, tas var notikt arī Intrakraniālais spiediens uzkrājas (paaugstināts intrakraniālais spiediens), jo iekaisuma procesu rezultātā rodas pietūkums / ūdens aizture (Tūska) ejiet roku rokā, lai organisma pašas aizsargspējas varētu darboties labāk (kā to var darīt, piemēram, Kukaiņu kodumi zina).
Lielākajā daļā iekaisuma procesu šis pietūkums var izplūst uz āru. Tomēr, tā kā galvaskauss ir ierobežots tikai uz ārpusi un tajā nav tik daudz vietas, smadzenes burtiski saspiež sevi, kad uzbriest (Smadzeņu edēma).
Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes Vemt un strauja apziņas pasliktināšanās.Pēc tam smadzenēs esošie centri, kas ir svarīgi izdzīvošanai, tiek saspiesti kopā un stimulēti. Dažreiz intrakraniālais spiediens palielinās tik ātri, ka to vairs nav iespējams kontrolēt, un, neskatoties uz tūlītēju ārstēšanu, var rasties dzīvībai bīstami apstākļi.

Īpaši ar meningītu Meningokoki (meningokoku encefalīts) var gadīties, ka rodas neliela punktveida formas ādas asiņošana, kuru nevar izstumt (petechiales exanthem).
Kad tie rodas, steidzamība ir ārkārtīgi svarīga, jo tās ir pazīmes Saindēšanās ar asinīm (sepse) baktērijas vai to komponenti, kas Endotoksīni = baktēriju toksīni, pārstāvēt.
75% pacientu ar Meningokoku meningīts parādiet šīs vai citas ādas izmaiņas.
Meningokoku sepse (aptuveni 50% meningokoku meningīta gadījumu) ir daudz bīstamāks nekā pats meningīts, jo baktēriju endotoksīnu toksīni aktivizē asinsreces sistēmu un lieto asinīs izšķīdušos koagulācijas faktorus. (Patēriņa koagulopātija, izkliedēta intravaskulāra koagulācija).
Rezultātā tas ne tikai asiņo ādā, bet arī citos orgānos, īpaši Virsnieru dziedzeris (Waterhouse-Friedrichsen sindroms), Var rasties šoka simptomi (Endotoksīna šoks).
Neskatoties uz savlaicīgu ārstēšanu, letalitāte (mirstības līmenis) šajā pēkšņajā kursā joprojām ir 85%.

Cēloņi / izcelsme

Rašanās strutains meningīts var izsekot trīs cēloņiem.

1. Pārmērīgs meningīts caur asinsriti (galvenokārt pēc pilienu infekcijas, piemēram, ar klepu vai iesnām)
2. minētais meningīts
3. tiešs (sekundārs) meningīts
   

Pūcīgs meningīts
Visizplatītākā ir patogēna izplatīšanās ar asinsriti (hematogēns meningīts). No vienas puses, tas var būt gadījumā, ja ir bakteriāla infekcija (piemēram, nazofarneks (iesnas) vai plaušas (klepot)) vispārināts, t.i. patogēni izplatās visā ķermenī ar asinīm.
No otras puses, patogēnus no hroniskas strutas fokusa atkārtoti var mazgāt asinīs, piemēram, hroniskos Endokardīts (Miokarda / valvīta iekaisums = patogēni izplatās no sirds) vai viens Osteomielīts (hroniska kaulu nomākšana = patogēni izplatās no kaula).

Biežākie patogēni: Meningokoki, pneimokoki, streptokoki, stafilokoki, enterokoki

Uz priekšu meningīts
relay meningīts parasti rodas no infekcijas uz galvas, piem. (akūta vai hroniska) sinusa infekcija, vidusauss iekaisums vai Mastoidīts (Mastoidālo procesu sauc par pagaidu kaulu aiz ārējā dzirdes kanāla.
Tas ir ar gaisu piepildīts kauls, kas savienots ar Vidusauss savienots). Patogēni šeit migrē caur galvaskausa plānām kaulu sienām tā sauktajās Subarachnoid telpa un tādējādi noved pie infekcijas.

No Subarachnoid telpa atrodas ar trim galvas smadzenēm starp kaulu galvaskausu un smadzenēm un tiek peldēts nervu ūdenī, tā sauktajā. Cerebrospinālais šķidrums. Baktērijas, kas šajā telpā nonāk caur kaulu, vispirms iziet cauri ārējām, cietajām smadzenēm (Dura mater). Zemāk ir vidēja, maiga zirnekļa tīkla āda (Arahnoīds), zem kura atrodas minētā telpa (sub = zem, sub-arachnoid = zem zirnekļa audiem), kas ir piepildīta ar nervu ūdeni un no kuras patogēni var viegli izplatīties pa visu smadzeņu zonu (un muguras smadzenēm). Šīs subarahnoidālās telpas apakšējā robeža veido iekšējo, mīksto galvas smadzenes (Pia mater)kas atrodas tieši uz smadzenēm kā delikāts slānis un seko tam vagās un spirālēs.

Biežākie patogēni: Pneimokoki, meningokoki.

Tiešs (sekundārs) meningīts
Pat ar galvaskausa ievainojumiem, piemēram, ar Galvaskausa pamatnes lūzums baktērijas, kas kolonizē nazofarneksu un deguna blakusdobumus, var viegli iekļūt Subarachnoid telpa imigrēt, it īpaši, ja ir ievainoti ārējie, cietie smadzenes. Visbeidzot, atklātu galvaskausa ievainojumu gadījumā patogēniem ir tieša pieeja Dzērienu telpas, tā, ka daudzos gadījumos iekaisums notiek īsā laikā.

Biežākie patogēni: Pneimokoki, Haemophilus influenzae, stafilokoki.

diagnoze

Papildus klīniski iespaidīgajam un tendenci nosaka klīniskajam attēlam primārā pārbaude, ja ir aizdomas par baktēriju meningītu, ir nervu šķidruma (šķidruma) noņemšana un pārbaude. Tas jāiegūst pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas un jāpārbauda attiecībā uz patogēniem, šūnām, olbaltumvielām, cukuru un laktātu. Šie faktori sniedz norādi par iekaisuma veidu.

Parasts, veselīgs dzēriens ir dzidrs kā ūdens.
Atsevišķos smadzeņu punktos tas tiek izfiltrēts asinīs un pēc tam izplatās smadzenēs un muguras smadzenēs smadzenēs. Lai to noņemtu, ar dobu adatu dodieties vienā no atstarpes starp 3. un 5. jostas skriemeli muguras smadzeņu telpā zem muguras smadzenēm (jostas punkcija). Pēc tam nervu ūdens caur šo adatu pilējas sterilās mēģenēs.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk Jostas punkcija.

Tikai tās izskats var dot norādes uz slimības veidu un iespējamiem patogēniem: Strutaina meningīta gadījumā tas ir duļķains līdz strutains, vīrusu meningīta gadījumā tas ir skaidrs, lielākoties nedaudz duļķains. Papildus šķidrumam (nervu ūdenim) vienmēr tiek pārbaudītas asinis un abi atradumi tiek salīdzināti viens ar otru.

Šo pārbaudi sauc par šķidruma diagnostiku (nervu ūdens pārbaude). Jostas punkcija netiek veikta, ja pacients ir ātri kļuvis komā vai ja ir citas paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes vai patoloģiskas recēšanas pazīmes.

Lasiet vairāk par tēmu: CSF diagnostika strutaina meningīta gadījumā

Lai pārliecinātos par diagnozi, sk Bēdas patogēna krāsošana Atklāts mikroskopā (patogēna krāsu vizualizācija), bakterioloģiski atklājot, izveidojot kultūru. Patogēna noteikšana ir iespējama 70-90% gadījumu.

Asins kultūra (Asins uztriepes uz barotnes) ir pozitīvs 30–50% gadījumu. To joprojām var atrast asinīs Leikocitoze (Leikocītu uzkrāšanās) un CRP palielināšanās (C.-raktīvs Lppsarkans, CRP vērtība), kas ir nespecifisks marķieris iekaisuma procesu norisei organismā.
Arī tas Prokalcitonīns ir serumā, nevis vienā vīrusu meningoencefalīts, paaugstināts.

A PCR (Lppolimēze cbirzs rreakcija) baktēriju DNS noteikšanai vai baktēriju antivielu noteikšanai notiek tikai tad, ja CSF atklājumi ir neskaidri vai patogēns nav atklāts.

Turklāt parasti ir arī a CT (= Datortomogrāfija) galvas (CCT = C.ranijsC.datorsTomogrāfija) Sinusi (Augšžokļa blakusdobumi, Frontālās deguna blakusdobumu, ethmoid šūnas), kā arī iespējamās mastoid kušanas vietas (mastoid process), no kurām var izplatīties meningīts.
Līdzīgi var būt arī citi strutas perēkļi Smadzeņu abscess, Asiņošana vai Infarkti (smadzeņu asins piegādes problēmas) tikt atzītam.
Arī esošā mērogs Intrakraniālais spiediens autors Smadzeņu edēma vai Hidrocefālija (Ūdens vadītājs) tādējādi var tikt aprēķināts.

Komplikācijas

Komplikācijas:

• Smadzeņu edēma (smadzeņu pietūkums) ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu
• Waterhouse-Friedrichsen sindroms (10-15% no Meningokoku sepse)
• Hidrocefālija (= Ūdens galvat.i. Nervu ūdens nevar palaist un uzkrājas) sakarā ar iekaisumu, kas saistīts ar smadzeņu saķeri
• Smadzeņu dobumos esošās strutas kolekcijas, kuras parasti izmanto cerebrospinālajam šķidrumam (Smadzeņu kambaris; Ventrikulāra empīma)

terapija

Strutaina meningīta terapija galvenokārt balstās uz:

• Ārstēšana ar Antibiotikas
• iekaisuma perēkļu ķirurģiska noņemšana, ja tāda ir
• Smadzeņu spiediena terapija
• Komplikāciju terapija

Ja patogēns vēl nav identificēts, pēc iespējas ātrāk tiek sākta intravenoza ārstēšana ar antibiotikām, kas sastāv no vairākām antibiotikām, atkarībā no iespējamā patogēna.
Informāciju par to var iegūt no iepriekšējās vēstures:

• Iepriekš veseliem pieaugušajiem, kā arī cilvēkiem ar novājinātu imunitāti un alkoholiķiem sākotnēji tiek kombinēta plaša spektra antibiotika, kas viegli šķērso hematoencefālisko barjeru (Cefalosporīni 3. paaudze, piem. Cefotaksīms vai ceftriaksons, 3x / dienā 2 g) ar ampicilīnu (3x / dienā 5 g).
• Pacientiem, kuri dīgli, iespējams, ieguvuši slimnīcā (nozokomiālā infekcija), pēc operācijas vai traumas, viens apvieno Vankomicīns (2 g dienā ik pēc 6-12 stundām) ar Meropenēms vai Ceftazidīms (katrs 3x / dienā 2 g).
• Pusaudžiem pacientiem ar ādas simptomiem meningokoki ir relatīvi iespējami. Šeit jūs ārstējat ar lielām devām penicilīns G. Joprojām ir jānosaka patogēns.

Ja ir pierādījumi par mikrobiem, ārstēšanu ar antibiotikām maina īpaši patogēnam. Tāpēc ir vairāki ieteiktie Terapeitiskā šamata, kas ir atkarīgi no patogēna un tā izturības (dažu antibiotiku neefektivitāte rezistences attīstības dēļ).
Patogēna jutība pret dažādām antibiotikām ir tā sauktajā Antibiogramma pārbaudīts.

Penicilīni iejaucas baktēriju šūnu sienas struktūrā un tādējādi neļauj tām augt. Viņi ir īpaši labi, lai sniegtu ieguldījumu grampozitīvas baktērijas kā Pneimokoki un gramnegatīvie kokči tāpat kā meningokoki, kas tiek ārstēti ar lielām penicilīna G devām 10 līdz 14 dienas. Principā penicilīns alerģija Tiek izmantoti cefalosporīni.

Ja strutains meningīts ir attīstījies, izmantojot atbilstošu iekaisuma fokusu, šis fokuss (paranasālas deguna blakusdobumi, mastoid, vidusauss; Smadzeņu abscess; redzams CT) nekavējoties ķirurģiski jānoņem.

Smadzeņu tūskas ārstēšana rada īpašas grūtības.Parastā terapija ir ķermeņa augšdaļas pacelšana līdz aptuveni 30 °, pietiekamu sāpju mazinošu zāļu ievadīšana un ķermeņa temperatūras normalizēšana.
Retos gadījumos pacientam tiek veikta anestēzija (Tiopentālā anestēzija).
Joprojām pastāv Intrakraniāla spiediena zīme (Vemšana, apziņas aizsprostojums), mēģina ievadīt intravenozi hiperosmolāri risinājumipiemēram, glicerīna, mannīta vai dekstrozes šķīdumi, lai ūdens "no smadzeņu audiem nonāktu asinsvados" (Osmoterapija). Ūdens molekulas plūst no zemas koncentrācijas vietas uz augstākas koncentrācijas vietu, t.i., no audiem nonāk asinīs.

Dāvana Steroīdi tāpat Kortizons, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība, jau sen ir strīdīgi, bet galu galā ir izrādījusies neefektīva smadzeņu edēmas ārstēšanā. Tikai priekš Deksametazons (Fortekortīns) ir pierādīta noteikta labvēlīga ietekme.
Ieteicams tieši pirms antibiotikas ievadīšanas ievadīt 10 mg deksametazona, un tas jāturpina ik pēc 6 stundām 4 dienas.
Jaunāki pētījumi liecina, ka tas ir samazinājis mirstību un nelabvēlīgu kursu biežumu, kā arī dzirdes traucējumus, ko, visticamāk, var attiecināt uz vispārēju pozitīvu ietekmi uz slimības procesu, nevis uz intrakraniālā spiediena samazināšanos (Deutsche Gesellschaft für neiroloģija).

Vai intrakraniālais spiediens saglabājas vai ir? Hidrocefālija pirms tam ir jāapsver Ventrikulāra kanalizācija uzvilkt. Tas tiek veikts, izmantojot šļūteni (Šunta) ievieto tieši smadzeņu cerebrospinālajā šķidruma telpā, lai nervu ūdens varētu izplūst uz āru un samazināt intrakraniālo spiedienu.

Infekcijas gadījumā ar meningokokiem un smagu meningokoku sepsi (saindēšanās ar asinīm ar meningokoku un meningokoku toksīniem), tā saukto. Waterhouse-Friedrichsen sindroms notiek, ja priekšplānā ir pašas ķermeņa koagulācijas sistēmas aktivizēšana ar asinīs izšķīdušo koagulācijas faktoru patēriņu, kas izraisa daudz mazāku un lielāku asiņošanu ādā un citos orgānos.
Šie koagulācijas koeficienti jāmaina pastāvīgā laboratorijas kontrolē. Tāpēc jūs piešķirat papildus Asins plazma (svaigi sasaldēta plazma = FFP), jo tajā ir koagulācijas faktori.

Sākot no pubertātes, tiek kavēta arī asins recekļu veidošanās (tromboze) ar antikoagulantiem (Heparīni) kā Trombozes profilakse ieteicams.

prognoze

Kopš penicilīnu attīstības mirstība no bakteriāla meningīta (meningīta) ir samazinājusies no 80% līdz 20% (5 - 30%). Neskatoties uz to, kopš tā laika tā nav ievērojami mainījusies: antibiotiku terapija ir uzlabojusies, bet, palielinoties pacientu vecumam, kopējais mirstības līmenis nav samazinājies.

Nelabvēlīgi faktori baktēriju meningīta prognozei ir:

• Strauja klīniskā attēla attīstība
• Apziņas traucējumi pirmo 24 stundu laikā
• Komas ilgums
• Pūšu veidošanās ir neliela vai tās nav vispār, kaut arī baktērijas ir cēlonis (apurantis kurss): tas norāda uz novājinātu imūnsistēmu
• Vecāks vecums
• Komplikācijas, piemēram, hidrocefālija (smadzeņu šķidruma sastrēgums), ar pūlēm piepildīti smadzeņu kambari (kambara empiēma) vai vaskulīts (iekaisuma izmaiņas asinsvados)

Pēc akūtu simptomu izzušanas dažas nedēļas vai mēneši var saglabāties vispārēji traucējumi, piemēram, slikta koncentrēšanās spēja, aizkaitināmība vai reibonis.
Par neatgriezeniskiem bojājumiem (Defektu sadzīšana) dažos gadījumos ir ar

• Var būt dzirdes pasliktināšanās līdz pat kurlumam jutīga dzirdes nerva (akustiskā nerva) bojājuma dēļ. Var rasties arī sejas paralīze, ko izraisa sejas nerva (sejas nerva paralīze) vai citu galvaskausa nervu bojājumi.
• Asiņu saķere un rētas var izraisīt traucētu nervu ūdens aizplūšanu un līdz ar to spiediena palielināšanos galvaskausa iekšienē (hidrocefālija).
• Patogēni, kas paliek galvaskausa iekšpusē, var veidot iekapsulētu abscesu.
• Epilepsija var rasties arī biežāk.

Kopumā smagus paliekošus bojājumus var izsekot par pārāk mazu devu vai pārāk īsu antibiotiku terapijas ilgumu.
Meningokoku meningīta gadījumā ar sepsi (saindēšanos ar asinīm) vairāk nekā 50% ir defekta sadzīšanas risks ar samazinātu intelektu / demence.

rehabilitācija

Rehabilitāciju var veikt kā stacionāru rehabilitācijas klīnikā vai kā ambulatoro neiroloģiskās terapijas centrā.
Agrīns atbalsts atpazīstamu defektu sadzīšanai vai novēlotiem bojājumiem ir noderīgs, un tas ir atkarīgs no atlikušajiem trūkumiem, jo ​​īpaši:

• Runas terapija
• Dzirdes aparāti, piemēram, kohleārie implanti vai dzirdes aparāti
• Koncentrācijas apmācība
• Atmiņas apmācība grupās vai datorizēta apmācība
• Ergoterapija smalko motoriku atjaunošanai
• Fizioterapija (fizioterapija) līdzsvara traucējumiem, reiboni un mobilitātes veicināšanai.

Profilakse / obligāts paziņojums

Pacients ar Meningokoku infekcija pēc antibiotiku terapijas uzsākšanas būtu jāizolē, jo meningokokus viegli pārnēsā pilienu infekcija un tiešs kontakts. Pēc 24 stundām vairs nevajadzētu būt infekcijai.
Šajā laikā slimnīcas personālam un apmeklētājiem jāievēro noteikti higiēnas pasākumi, piemēram, valkājot aizsargtērpus, aizsargājot degunu un muti, kā arī cimdus un dezinficējot rokas.

Par tādu kļūst ciešas saslimušās personas Antibiotiku profilakse ieteicams.
Ģimenes ārsts to var izrakstīt.
Lielākoties tas tiks izdarīts pēc iespējas agrāk Rifampicīns (600 mg divas reizes dienā 2 dienas) vai viena tablete Ciprofloksacīns (500 mg). Alternatīvi, jūs varat saņemt vienu devu Ceftriaksons Injicējiet muskulī (pieaugušie - 250 mg, bērni - puse).

Tā kā meningokoku inkubācijas periods ir 2 - 10 dienas, antibiotiku profilakse pēc 10 dienām vairs nav lietderīga. Šādi pasākumi nav nepieciešami citiem meningīta patogēniem.

Turklāt pamatotu aizdomu gadījumā slimības vai nāves gadījumā meningokoku infekcijas gadījumā (meningīts un / vai Asins saindēšanās meningokoku dēļ) saskaņā ar Likumu par infekcijas aizsardzību Vācijā 24 stundu laikā jāsniedz ziņojums atbildīgajai veselības iestādei.
Ja aizdomas nav apstiprinājušās, par to arī nekavējoties jāziņo.

vakcinācija

Ir vakcīnas (aktīva imunizācija) pret Meningokoki, pneimokoki un Haemophilus influenzae. Tomēr ne visi ir jāvakcinē pret meningokoku un pneimokoku. Lūdzu, skatiet: Vakcinācija pret meningītu.

Vakcinācija pret Haemophilus influenzae B tips (HIB) 1990. gadā visiem bērniem ieteica Vakcinācijas Pastāvīgā komiteja (STIKO), jo šī baktērija (kurai nav nekā kopīga ar gripas vīrusu, kas izraisa gripu) zīdaiņa vecumā izraisa bīstamu strutainu meningītu, kas, ja netiek savlaicīgi atpazīts un apstrādāts rada nopietnus secīgus bojājumus (neārstēta mirstība ir 60 - 90%!).
Turklāt daži celmi tagad ir izturīgi pret parastajām antibiotikām.

Ir vakcinēts ar vienu Mirušo vakcīna (t.i., ar baktērijas kapsulas komponentiem, kas ir savienoti ar olbaltumvielu un tādējādi organismā rada imūnreakciju.
Tas nozīmē, ka vakcinācijas laikā infekcija nevar rasties!) Sākot ar otro dzīves mēnesi, parasti kā kombinētu vakcināciju ar citām vakcinācijām, kuras šajā vecumā parasti notiek (stingumkrampjiem, difterija, garo klepu, poliomielīts un B hepatīts.).
Ik pēc četrām nedēļām tiek veiktas trīs vakcinācijas, otrā dzīves gadā notiek ceturtā (ar vienu vakcīnu tikai trīs vakcinācijas, trešā - 2. dzīves gadā).
Bērni, kas nav vakcinēti pret HIB un ir vecāki par 18 mēnešiem, saņems tikai vienu vakcināciju.
Papildus meningītam tas aizsargā arī pret dažreiz dzīvībai bīstamu elpceļu un epiglotīta iekaisumu (Epiglotīts) tas pats patogēns.

HIB infekcijas ir reti sastopamas pēc 5 gadu vecuma, tāpēc vecāki bērni un veseli pieaugušie netiek vakcinēti. Izņēmumi ir cilvēki, kas dzimuši bez liesas, kas ir svarīgi imūnsistēmai, vai kuriem ir bijusi operācija, kā arī citiem imūnsistēmas traucējumiem (vakcinācija pieaugušajiem).

Pret Meningokoki (Neisseria meningitidis) ir četrkārša vakcīna, kurā ietilpst A, C, W-135 un Y serotipi, un dubultā vakcīna pret A un C serotipu.
Serotips (vai sero grupa) nozīmē, ka dažādiem baktērijas celmiem ir atšķirīgas virsmas īpašības (antigēni), pret kuriem mūsu ķermenis veido arī dažādas antivielas.

Vācijā dominē meningokoku B serotips ar gandrīz 70%, pret kuriem vēl nav izstrādāta vakcīna. C serotipa biežums pēdējos gados ir pieaudzis līdz aptuveni 30%, un to var aizsargāt pret vakcināciju.

Meningokoku vakcinācija ieteicams šādām riska grupām:

• Cilvēki, kuri plāno ilgāku laiku uzturēties apgabalos, kur bieži notiek meningokoku infekcijas (tā dēvētās endēmiskās zonas), piem. Attīstības darbiniekiMeningīta josta"No Āfrikas (A serotips), palīdzības darbinieki, mugursomnieki uz Indiju,
• Pusaudži vai jauni pieaugušie, kas plāno ilgāku uzturēšanos valstīs, kurās šai vecuma grupai ir ieteicama vakcinācija pret C serotipu (piemēram, semestri ārzemēs Anglijā, Īrijā, Spānijā, Grieķijā),
• Cilvēki ar imūnsistēmas traucējumiem, disfunkcionālu vai neesošu liesu,
• Svētceļnieki uz Meku. Saūda Arābija ir jāvakcinē ar četrkāršu vakcīnu ne ilgāk kā trīs gadus un vismaz pirms desmit dienām,
• Riska laboratorijas personāls.