Narkotiku trombozes profilakse

Trombozes profilaksei tiek izmantotas šādas zāles:

• Heparīns
• Pentasaharīda fondaparinukss (Arixtra®)
• Acetilsalicilskābe
• Perorālie antikoagulanti
• Trombīna inhibitori

Piezīme

Vispārīgu informāciju par trombozes profilakses tēmu var atrast tēmas sākuma lapā: Trombozes profilakse

Heparīni

Pirmā lielā grupa antikoagulants Trombembolijas profilakses zāles ir heparīni.
Tos izmanto profilaksei ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos, kā arī konservatīvajā medicīnā. To var izmantot arī jau esošas vēnu trombozes vai plaušu embolijas gadījumā.

Svarīgs!

Tā tūlītējā iedarbība ir ideāla.

Darbības mehānisms un indikācija

Heparīns ir dabisks antikoagulants, kas dabiski rodas noteiktās šūnās. Šīs šūnas ir bazofīlie granulocīti un tuklas šūnas. Tas saistās ar antikoagulantu organismā, ko sauc Antihrombīns, veido ar to kompleksu un tādējādi palielina tā efektivitāti. Tādējādi tiek kavēti dažādi koagulācijas kaskādes faktori un tiek novērsta trombu veidošanās vai uzsākta trombīna (asins koagulācijas kaskādes enzīma) lizēšana.

Klasifikācija

Heparīnus sadala nefrakcionētos heparīnos (UFH) un mazmolekulāros heparīnos (LMWH). Mūsdienās vairāk dod priekšroku frakcionētiem heparīniem ar zemu molekulmasu, jo tiem ir labāka bioloģiskā pieejamība un ilgāks darbības laiks salīdzinājumā ar nefrakcionētiem heparīniem.

piemēri nefrakcionēts heparīns ir, piemēram:

• Liquemin®,
• Calciparin®

piemēri zemas molekulmasas, frakcionēti heparīni ir, piemēram:

• Clexane®,
• Mono-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

pieteikums

Heparīni ir vai nu zem Apejot Kuņģa-zarnu trakta (parenterāli, t.i., venozā veidā) vai zem ādas (zemādas) ar šļirci. Grūtniecības laikā heparīns nevar ietekmēt embriju caur asinsriti, tāpēc tas nešķērso placentu.

Blakus efekti

Tā rezultātā Pārdozēšana var būt intra- vai pēcoperācijas asiņošana. Heparīni kā narkotiku tiek iegūti no dzīvniekiem (cūkgaļa, liellopu gaļa), padarot to arī alerģiskas reakcijas var nākt.Var ietekmēt arī trombocītu līmeni asinīs, un rezultātā to skaits ir pārāk mazs (trombocitopēnija). Ilgstoši lietojot, tas var izraisīt Kaulu zudums nāc. No otras puses, tas ir iespējams Matu izkrišana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Mijiedarbība var būt ar Zāles rodas tā saukto trombocītu agregācijas inhibitoru dēļ, kas kavē trombocītu līmeni asinīs, tāpēc palielinās asiņošanas risks.
Savukārt heparīna iedarbību kavē tā mijiedarbība ar narkotikām, piemēram, noteiktām zālēm

• Antibiotikas (Tetraciklīni),
• Zāles pret alerģijām (antihistamīni),
• Sirds zāles (sirds glikozīdi).

Laboratorijas uzraudzība

Heparīna terapijas laikā regulāri jāpārbauda šādi laboratorijas parametri:

• aPTT, trombīna laiks terapijā ar nefrakcionētu heparīnu
• ja nepieciešams, anti-Xa tests terapijā ar heparīnu ar mazu molekulmasu

Papildu informācija

Lasiet vairāk par šo tēmu šajā lapā: Heparīna izraisīta trombocitopēnija (HIT)

Pentasaharīds Fondaparinukss / Arixtra®

Pentasaharīda fondaparinukss (Arixtra®) ir sintētiski ražots cukurs, ko ražo antitrombīns (dabiski sastopams asins sarecēšanas inhibitors) Xa faktors kavē koagulācijas kaskādi.
Zāles ievada, piešķirot tām zem āda (zemādas, s.c.). Pēc absorbcijas asinsritē tas saistās ar antitrombīnu. Viela izdalās caur Nieres. Zāles lieto ne agrāk kā sešas stundas pēc operācijas.
Krosa reakcija ar HIT tips II-Antivietes līdz šim varēja nav noteikts kļūt.

Vairāk uz Arixtra® var atrast zem mūsu tēmas: Arixtra®

norāde

Šīs zāles ir apstiprinātas pacientiem ar paaugstināta riska ortopēdijas un traumu ķirurģijas profiliem.

Svarīgs!

Tā kā viela izdalās caur nierēm, zāles nedrīkst dot pacientiem ar smagu nieru mazspēju.

Acetilsalicilskābe

Acetilsalicilskābe ir pazīstama arī ar nosaukumu ASA vai Aspirin ®.
Tās funkcija ir traucēt trombocītu darbību asinīs (antitrombocītu līdzekļi). Īpaši trombu profilaksei ieteicams lietot vienreizēju ASA dziļo kāju vēnu nepietiekamība.

Perorālie antikoagulanti

Perorālie antikoagulanti ietver K vitamīna antagonistus, piemēram Marcumar®. K vitamīns ir svarīgs enzīmu kofaktors, kas ierosina un regulē asins sarecēšanas kaskādi. Darbības sākšana tiek kavēta. To galvenokārt izmanto kā ilgtermiņa profilaksi.

Lasiet vairāk par tēmu: Xarelto®

Laboratorijas uzraudzība

Regulāri jāpārbauda šādi laboratorijas parametri:

• Ātrā vērtība / tromboplastīna laiks TPZ
• INR

Asins koagulācijas kaskādes ekstrīniskā ceļa mērs ir ātrās vērtības vai tromboplastīna laika TPZ raksturojums līdz koagulācijai.
Mūsdienās Quick vērtību arvien vairāk aizstāj ar INR vērtību (International Normalized Ratio), kas ir Quick vērtības starptautiska standartizācija. INR vajadzētu būt no 2,0 līdz 3,0, lai nodrošinātu optimālu aizsardzību.

Trombīna inhibitori

Trombīns ir asins koagulācijas kaskādes II faktors un sadalās kā Ferments fibrinogēna prekursors fibrīnam (koagulācijas kaskādes I faktors), kas galu galā veido asins recekli (baltais trombs). Tas aktivizē arī citus koagulācijas faktorus.
Trombīna inhibitors Hirudins neuzrāda krusteniskas reakcijas ar HIT II tipa antivielām, tāpēc aktīvo sastāvdaļu galvenokārt izmanto trombembolijas profilaksei pacientiem ar zināmu II tipa HIT.

Homeopātiskās zāles

Homeopātiskās zāles ir patiesas nav paredzēts tikai trombozes profilaksei piemērots, bet var tikt izmantots ar zema riska faktoriem papildus pirms un pēc operācijām palīdz samazināt trombozes risku.
Cita starpā ir piemēroti līdzekļi Lāčis, buckeye un Raganu lazda (Raganu lazda).

Plašāku informāciju par šo tēmu var lasīt šeit: Homeopātija pirms operācijām