Spinālā anestēzija

Mugurkaula anestēzijas definīcija

Mugurkaula anestēzija (SPA) ir viena no reģionālajām anestēzijām, un to izmanto, lai novērstu sāpju uztveri noteiktos ķermeņa apgabalos. Spinālo anestēziju galvenokārt izmanto gadījumos, kad operācija jāveic šajā ķermeņa reģionā.

Lasiet vairāk par tēmu: Vadīšanas anestēzija

Spinālajā anestēzijā anestēzijas līdzekli (tā saukto vietējo anestēzijas līdzekli) ar adatu injicē mugurkaula tiešā tuvumā. Anatomiski precīzu atrašanās vietu sauc par mugurkaula telpu. Šī telpa pagarina visa mugurkaula garumu un satur arī nervu ūdeni (Alkohols). Zona, kurā tiek izslēgta sāpju sajūta, ir atkarīga no anatomiskā punkcijas punkta aizmugurē: Lai novērstu sāpju sajūtu vēdera lejasdaļā, injekcija (vidējā) krūškurvja mugurkaula līmenī un kāju anestēzijai injekcija injekcijas apvidū. Nepieciešama mugurkaula jostas daļa.

Piemērošanas jomas

Ortopēdijā un ginekoloģijā priekšroka tiek dota mugurkaula anestēzijai. Bet uroloģisko iejaukšanos (uroloģiju) var veikt arī, izmantojot SPA.
Bieži tiek veiktas operācijas, izmantojot mugurkaula anestēziju:

• Operācijas uz apakšējām ekstremitātēm
• Operācijas gūžas rajonā
• Operācijas cirkšņa reģionā
• Operācijas vēdera lejasdaļā
• Ķeizargrieziens un dabiskas dzemdības
• Operācijas uz urīnizvadkanālu un urīnpūsli

Spinālā anestēzija dzimšanas brīdī

Mugurkaula anestēzija spēlē arvien lielāku lomu dzemdībās un arvien vairāk aizstāj PDA. Spinālo anestēziju izmanto sāpju mazināšanai dzemdību laikā vai pirms ķeizargrieziena. Viņu priekšrocība salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju ir tā, ka pacienti ir nomodā pat ķeizargrieziena laikā. To bieži pieprasa topošās mātes, jo viņas nevēlas pārmērīgi gulēt dzimšanas procesu un tūlīt pēc piedzimšanas vēlas turēt bērnu rokās.

Mugurkaula anestēzijas piemērošana tiek uzskatīta par mazāk sāpīgu salīdzinājumā ar PDA, jo tajā ir ievietota plāna adata. Ja mugurkaula anestēzija stājas spēkā, pacienti nejūt ne vēdera lejasdaļu, ne kājas. Turklāt tiek pazemināts muskuļu tonuss, lai kājas nevarētu pārvietot pēc vēlēšanās. Dažiem pacientiem tas sākotnēji šķiet ļoti neparasts un neērti. Tomēr efekts mazinās dažas stundas pēc anestēzijas, un jutīgums pakāpeniski atjaunojas. Rezumējot, mugurkaula anestēzija šobrīd ir visnoderīgākais neinvazīvais anestēzijas līdzeklis dzemdībās, jo tas ir saistīts arī ar samērā nelielu risku.

Mugurkaula anestēzija ķeizargrieziena laikā

Tā kā mugurkaula anestēzija ir a plaši izmantota anestēzijas metode operācijas vēdera lejasdaļā vai cirkšņa reģionā ir arī operācija Ķeizargrieziens Vācijā kopēja norāde Ar mugurkaula anestēziju pacientam nav sāpju lai pārliecinātos, ka. Kopā ar Epidurālā anestēzija (PDA) tā ir visbiežāk izmantotā anestēzijas metode ķeizargriezienam plānotā ķeizargrieziena kā arī tā saukto pārsteidzīga ķeizargriezienakur bērns pusstundas laikā jādzimst, to bieži veic ar mugurkaula anestēziju. Tikai Avārijas ķeizargrieziens ar iespējamiem draudiem bērna vai mātes dzīvībai ir saistīts ar parasti ātrāku gatavību darbībai Indikācija vispārējai anestēzijai pārstāvēt.

Spinālā anestēzija ķeizargrieziena laikā, salīdzinot ar citām anestēzijas procedūrām dažas priekšrocības. Šīs procedūras tehnikas dēļ rodas sāpes, kas nesatur sāpes, un muskuļu relaksācija Muskuļu relaksācija, ātrāk nekā ar PDA vai vispārēju anestēziju. Arī viņi ir izteiktāk kādi mazāk komplikāciju nozīmē. Turklāt Mugurkaula anestēzijas dziļums ļoti labi arī pēc operācijas beigām kontrole un viena vajadzība mazāk vietējas anestēzijas nekā ar PDA.
Turklāt, ja tos īpaši izmanto ķeizargrieziena laikā, ir jāņem vērā arī citas priekšrocības. Pirmkārt, māte to iegūst dzimšanas sava bērna. Tas var likties sekundāri, bet lielākajai daļai sieviešu dzemdības ir viena no tām svarīgākie un iespaidīgākie viņu dzīves mirkļi 9 mēnešus ilgā gaidīšana ir beigusies Mātes un bērna saite ir pirmā reize, kad māte tur bērnu rokās Galvenais brīdis. Pie tam bērns saņem bez apgrūtinošām devām ieslēgts Anestēzijas zāles administrē. Nevar nenovērtēt arī fakts, ka plkst reģionālās anestēzijas procedūras Tāpat kā ar mugurkaula anestēziju, komplikāciju iespējamība bērnam vai mātei ir mazāka nekā ar vispārēju anestēziju. Tas ir saistīts ar nelielā daudzumā sistēmisku zāļu un visbeidzot, bet ne mazāk tāpēc, ka Pacients nomodā ir elpo patstāvīgi un klāt ir paša ķermeņa aizsargrefleksi ir. Kopumā mugurkaula anestēzija ir populāra anestēzijas metode, ko izmanto ķeizargriezienā. Parasti anestēzija notiek bez problēmām un piedāvā laba brīvība no sāpēm ar mazākām blakusparādībām un komplikācijām.

Kā tiek veikta mugurkaula anestēzija?

Spinālā anestēzija parasti tiek piemērota īsi pirms operācijas. Lai veiktu punkciju, pacients var veikt guļus vai sēdus stāvokli. Pacientam tiek lūgts sniegt tā saukto "Kaķu kupris“Darīt, lai pēc iespējas vairāk saliektu muguru; Tas ir paredzēts, lai palielinātu attālumu starp atsevišķiem skriemeļu ķermeņiem.

Lai punkcijas vieta būtu sterila, aizmugurē tiek izsmidzināts dezinfekcijas līdzeklis. Skriemeļu ķermeņu palpācija ļauj ārstam atrast pareizo punkcijas vietu aizmugurē. Pirms punkcijas adatas ievietošanas attiecīgais ādas laukums tiek anestēzēts ar daudz plānāku adatu. Tādējādi mugurkaula anestēzijas piemērošana parasti netiek uztverta kā sāpīga.

Adatas punkcija dažus centimetrus zem ādas līmeņa tiek izvirzīta mugurkaula telpā. Šeit tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis, t.i., zāles, kas padara to bez sāpēm.

Pretstatā katetra ieviešanai, kas paliek ilgāku laiku, šo paņēmienu sauc par "Viens šāviens". Šāda plāna plastmasas katetra ieviešana, tāpat kā periduariāla katetra uzstādīšana, tiek izmantota, lai ilgstoši piegādātu vietējo anestēzijas līdzekli ilgāku ķirurģisku procedūru laikā. Vēl viena priekšrocība, salīdzinot ar vienu šāvienu, ir tā, ka nepārtraukta zāļu lietošana nodrošina atbrīvojumu no sāpēm pat dienās pēc operācijas.

Kopumā mugurkaula anestēzijas uzstādīšana parasti ilgst ne vairāk kā desmit minūtes.

Laiks no vietējā anestēzijas līdzekļa injekcijas līdz darbības sākšanai prasa tikai dažas minūtes. Lai pārbaudītu, vai mugurkaula anestēzija darbojas pareizi, pacientam tiek lūgts novērtēt saaukstēšanās stimulu. Parasti to nosaka, izsmidzinot dezinfekcijas līdzekli uz kājām. Tā kā temperatūras un sāpju sajūtas tiek vienādi izslēgtas ar vietējo anestēziju, aukstuma stimula neizjūta automātiski nozīmē, ka arī šis reģions ir nejutīgs pret sāpēm.

Apvienojot mugurkaula anestēziju un vispārējo anestēziju, vispirms tiek veikta SPA, jo pacients var ārstam sniegt informāciju par temperatūras sajūtu aukstuma stimula gadījumā.

Mugurkaula anestēzijas ilgums

Ja mugurkaula anestēzija tiek veikta regulāri, mugurkaula anestēzijas uzstādīšana prasa tikai dažas minūtes. Anestēzijas efekts parādās tūlīt pēc vietējā anestēzijas līdzekļa un, iespējams, opioīda injekcijas, un sākotnēji tas ir pamanāms kāju un sēžamvietas siltuma sajūtas ietekmē.

Mugurkaula anestēzijas ilgums galvenokārt ir atkarīgs no medikamenta izvēles, ko ievada CSF telpā, kurā atrodas muguras smadzenes un muguras nervi. Tie, savukārt, ir atkarīgi no procedūras ilguma, mugurkaula anestēzijas apjoma, un to var mainīt. Anesteziologs var sastindzināt attiecīgās ķermeņa daļas 1,5 līdz 3 stundas.

prātīgums

prātīgums pacienta ir viens svarīga prasība mugurkaula anestēzijas veikšanai. Vai pacients 6 stundas pirms procedūras Jebkurā gadījumā ārstam vajadzētu atturēties no mugurkaula anestēzijas, ja viņš kaut ko ir patērējis.

Iemesls tam ir tāds, ka mugurkaula anestēzijas laikā vienmēr var būt komplikācijas, un pacients ir jā anestēzē. Atrodas anestēzijā dažas ķermeņa funkcijas tiek izslēgtas, tātad arī peristaltika gremošanas traktā. Turklāt sfinktera muskulis starp kuņģi un barības vadu ir atslābināts, lai kuņģa saturs guļus stāvoklī varētu nokļūt atpakaļ barības vadā. Kuņģa skābe tur var izraisīt iekaisumu.

Kuņģa sula caur barības vadu var arī ieplūst trahejā. Tā kā anestēzijas laikā pacients nevar klepus, trūkst šī organisma paša aizsargājošā refleksa, lai kodīgā kuņģa skābe un pārtikas daļiņas varētu viegli sasniegt plaušas. Arī šeit skābes zemais pH līmenis izraisa iekaisumu. Šāda post-narkotiskā pneimonija rodas tikai vienā no 10 000 pacientiem ar badošanos. Pacientiem, kuri pirms anestēzijas ir ēduši vai smēķējuši, varbūtība daudzkārt palielinās.

Vai jums ir nepieciešams urīna kateteris?

Tas, vai urīnceļu katetru ir jāievieto mugurkaula anestēzijas laikā, galvenokārt ir atkarīgs no plānotās procedūras un ārstu ieradumiem. Piemēram, urīna katetru ļoti bieži izmanto ķeizargriezienā, turpretī katetru bieži var iztikt bez ortopēdiskām vai traumu operācijām apakšējās ekstremitātēs. Jebkurā gadījumā urīna katetru ievietos tikai pēc tam, kad ir sākusi darboties mugurkaula anestēzija, tāpēc gandrīz neko no pašas sistēmas nevajadzētu pamanīt.

Īpašs gadījums ir mugurkaula anestēzijas komplikācija - dažos gadījumos urīna aizturi var rasties kā anestēzijas blakusparādība. Lai gan tas parasti ir atgriezenisks dažu stundu vai dažu dienu laikā, uz laiku ievietojošu katetru ir nepieciešams īslaicīgi uzstādīt, lai urīna urīnpūsli varētu iztukšot.

Lasiet vairāk par tēmu: Kā ārstē urīna aizturi?

devu

Mugurkaula anestēzijai nav vienotas devas. Tas tāpēc, ka visi uz medikamentiem reaģē atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar atšķirīgu fizisko izturību vai individuāliem reakcijas modeļiem.

Tomēr anestēzijas speciālisti ir lieliski cenšas saglabāt devu pēc iespējas zemāku neitralizēt bīstamās blakusparādības. Visbiežāk izmantotie vietējie anestēzijas līdzekļi ir:

• Bupivakaīns (4-20 mg)
• Lidokaīns (50–75 mg)
• Ropivakaīns (10–15 mg)

Mūsdienās papildus vietējiem anestēzijas līdzekļiem tiek piešķirti arī opioīdi. Iemesls tam ir tas, ka jūs joprojām varat sasniegt ilgstošāku nesāpīgumu ar mazākām vietējo anestēzijas līdzekļu devām. Tipiski mugurkaula anestēzijas opioīdi ir:

• Fentanils (20-25 μg)
• Sufentanils (2,5-10 μg)

Vai ir alternatīvas mugurkaula anestēzijai?

Mugurkaula anestēzija ir cieši saistīta ar epidurālo anestēziju tās ieviešanas un iedarbības ziņā. Visas intervences, kurās sāpju mazināšanu panāk ar mugurkaula anestēziju, var veikt arī, izmantojot epidurālo anestēziju.
Izmantojot sāpju terapiju dienās pēc operācijas, pastāv lielāks risks zaudēt smadzeņu ūdeni ar SPA palīdzību. Infekcijas izplatīšanās risks caur muguras smadzenēm ir arī lielāks. Tādēļ nepārtrauktai sāpju terapijai jāizmanto epidurālā anestēzija.
Visas operācijas un izmeklējumus, kuriem var izmantot mugurkaula anestēziju, var veikt arī vispārējā anestēzijā, ja nav īpašu kontrindikāciju. Skatīt arī: Anestēzija

Spinālā anestēzija vs. PDA

Lai varētu salīdzināt abas anestēzijas formas, jāapsver procedūra un vēlamais efekts. Abām procedūrām ir kopīgs, ka atšķirībā no vispārējās anestēzijas pacients joprojām ir nomodā. Tam ir tāda priekšrocība, ka, no vienas puses, var izvairīties no vispārējās anestēzijas bīstamajiem riskiem un, no otras puses, pacientam ir vieglāk sadarboties.

Spināla anestēzija ir indicēta nelielām ķermeņa apakšējās daļas operācijām. Var izmantot faktu, ka pēc šādas anestēzijas pacients vairs nejūtas nekādas sāpes lokāli un arī nevar patvaļīgi saraut muskuļus. Tas ievērojami atvieglo operāciju un samazina ievainojumu risku pacientam.

No otras puses, epidurālā anestēzija ir izplatīts līdzeklis sāpju terapijā. Atkarībā no anestēzijas līdzekļa devas var ietekmēt anestēzijas līmeni. Ar nelielu anestēzijas koncentrāciju galvenokārt tiek bloķētas plānas nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par sāpju pārnešanu. Tikai ar lielākām devām ārsts var sasniegt īslaicīgu muskuļu paralīzi, izmantojot šo anestēzijas paņēmienu. Tas notiek tāpēc, ka motora nervu šķiedras ir daudz biezākas nekā maņu.

Pati procedūra arī atšķir mugurkaula anestēziju no epidurālās anestēzijas. Ar mugurkaula anestēziju anestēzijas līdzeklis nonāk nervu ūdenī ( Alkohols) ievadīts. Nervu ūdens apņem visas muguras smadzeņu nervu šķiedras, lai anestēzijas līdzeklis varētu ātri izplatīties un efekts attiecīgi iestātos. To var izdarīt tikai dažās minūtēs.

Kamēr tiek veikta mugurkaula anestēzija, cietās smadzenes ( Dura mater), lai nokļūtu nervu šķidrumā, ir jāizurbj, anestēzists anestēzijas līdzekli piešķir tā saucamajā epidurālajā anestēzijā Epidurālā telpa. Tas ieskauj dura mater un galvenokārt satur asinsvadus. Pretstatā mugurkaula anestēzijai anestēzija nervu šķiedras sasniedz daudz lēnāk, tāpēc vēlamais efekts tiek ieviests tikai ar kavēšanos. Parasti laika periods nepārsniedz 15 minūtes. Turklāt ārsts reti paralizē apakšējās ekstremitātes, jo šis efekts rodas tikai ar ļoti koncentrētiem anestēzijas līdzekļiem.

Daudz plašāku informāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Epidurālā anestēzija

Spinālā anestēzija vs. vispārējs anestēzijas līdzeklis

Šos divus anestēzijas veidus pacientiem bieži iesaka veikt procedūras ķermeņa apakšējā daļā. Bet kuru viņam vajadzētu izvēlēties? Abām metodēm ir priekšrocības un trūkumi, kas izriet no atšķirīgās pieejas anestēzijai.

Spinālajā anestēzijā anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts nervu šķidrumā mugurkaula jostas rajonā ( Alkohols) dots. Tas plūst ap muguras smadzeņu nervu šķiedrām, lai anestēzija sāktu ātri un nodrošinātu lokālu brīvību no sāpēm un nespēju pārvietoties. Ar mugurkaula anestēziju ir svarīgi, lai pacients būtu pilnībā nomodā. Tam ir priekšrocība, ka pacients nepieciešamības gadījumā var sadarboties operācijas laikā un vienkārši paziņot par savu veselības stāvokli. Tomēr tajā pašā laikā tas ir arī trūkums, jo vairums pacientu nevēlas piedzīvot operācijas uz sava ķermeņa. Smagos gadījumos tas var izraisīt psiholoģiskus secinājumus.

Ar vispārēju anestēziju pacients operāciju nepamana. Šajā metodē pacientam pirms procedūras tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis vai nu intravenozi, vai caur gāzi plaušās. Tas nodrošina nesāpīgumu, miegu un amnēziju. Tas nozīmē, ka pacients aizmirst visu, kas notika neilgi pēc operācijas. Tas ievērojami atvieglo procedūru, īpaši nemierīgiem cilvēkiem.

Tā kā vispārējās anestēzijas laikā ķermenis ievērojami palēnina elpošanu, operācijas laikā pacientam jābūt vēdinātam. Parasti to veic caur plānu caurulīti (caurulīti), kas caur muti vai degunu tiek ievietota caurulē. Bieži vien iepriekš tiek nozīmēts līdzeklis, lai atslābinātu balseni. Tas novērš balss auklu vai augšējo elpceļu ievainojumus. Tomēr intubācija var savainot smaganas, zobus vai balss saites. Operācijas laikā anesteziologs nepārtraukti uzrauga anestēzijas stāvokli, kā arī pulsa, asinsspiediena un skābekļa līmeni. Atkarībā no situācijas viņš var reaģēt uz pārkāpumiem ar dažādām zālēm. Neilgi pirms procedūras beigām anesteziologs samazina anestēzijas līdzekļa devu, lai pacients lēnām pamostas. Amnēzijas dēļ pacients nezina par mēģenes un operācijas zāles noņemšanu.

Rezumējot, mugurkaula anestēzija ir variants, kas skar daudz mazāk komplikāciju. Tomēr daudziem pacientiem fakts, ka viņi procedūras laikā joprojām ir nomodā un aktīvi novēro operāciju, ir pietiekams iemesls, lai izvēlētos vispārējo anestēziju.

Cik sāpīga ir mugurkaula anestēzija?

Kopš mugurkaula anestēzijas mugurkaula anestēzijas procedūras dzirdēts, viņa ir dažādi veidi, kā izvairīties un kontrolēt sāpes apsveriet. Punkcijas vietā aizmugurē visi gribēs dilstošās nervu šķiedras anestēzijaslai viņi vairs nevarētu vadīt sāpes. Arī motora šķiedras kļūt paralizētam. Pacients jūtas, kaut arī procedūras laikā ir nomodā un pilnībā apzinās, bez sāpēm.
Kurš, protams vieglas sāpes izraisīts ir tas Punkcija aizmugurē, kas tomēr arī pēc vietēja anestēzija tiek veikta. Ja operācijas laikā anestēzijas vietā rodas sāpes, anesteziologs to var izdarīt jebkurā laikā Ievadiet nepieciešamo anestēzijas līdzekļa devu. Sakarā ar tiešu piekļuvi nervu šķiedras notiek efekts ļoti ātri un sāpes atkal samazināsies. Pat pēc operācijas Mugurkaula anestēzija piedāvā pārliecinošu brīvību no sāpēm, jo ​​pastāv atkārtotas injekcijas iespēja.

Tomēr ir arī mugurkaula anestēzija nav pilnīgi bez blakusparādībāmkas reizēm arī rada sāpes. Tas iekļauj Muguras sāpes kā arī retais tā sauktais pēkšņas galvassāpes. Ja tā rada nevēlamas blakusparādības, to var parasti ātri neitralizē kļūt. Papildus tam ir klasiskie riski, kurus rada katra invazīvā procedūra, piemēram, Injekcijas vietas infekcija vai Zilumu veidošanās. Sāpes rodas arī šeit, bet arī tas pašierobežojošs ir.

Dažiem cilvēkiem tiek veikta reģionālā anestēzija skeptiski pretēji, jo viņi nemaz nevar iedomāties, kā, piemēram, ir nomodā Papildinājuma operācija var piedzīvot bez sāpēm. Tāpēc kopumā ir jānorāda, ka mugurkaula anestēzija tiek piemērota vēlamajiem ķermeņa reģioniem nav sāpju zem punkcijas var rasties. Pētījumos ir pierādīta pat šī anestēzijas procedūra labvēlīgi ietekmē arī pēcoperācijas sāpes ir. Pacienti ir ziņojuši par mazākām sāpēm pēc šāda veida anestēzijas, salīdzinot ar vispārējo anestēziju, un viņi varēja ātrāk atgūties.
Tātad mugurkaula anestēzija ir viena droša un viegli kontrolējama metodeka daudzās intervencēs regulāri tiek izmantots.

Komplikācijas

Tā kā mugurkaula anestēzija paralizē arī nervu šķiedras, kas kontrolē veģetatīvās funkcijas organismā, šeit parasti rodas problēmas. Bieži asinsvadi anestēzijas ķermeņa daļās vairs nevar pienācīgi sarauties, kas noved pie asinsspiediena pazemināšanās. Lai to neitralizētu, anesteziologs infūzijas veidā piešķir šķidrumu un piešķir atbalstošas ​​vazokonstriktīvas zāles. Ja anestēzijas efekts mazinās, šī problēma atkal izzūd. Papildus hipotensijai urīnpūslis bieži nespēj pareizi iztukšoties, kas var izraisīt urīna uzkrāšanos urīnpūslī, kam nepieciešams īslaicīgi ievietot urīna katetru. Lielākoties šī problēma laika gaitā pati no sevis iziet. Var rasties arī sirds aritmijas, slikta dūša un vemšana. .

Ievērojami bīstamāka komplikācija ir asiņošana mugurkaula kanāla rajonā. Biežāk tas notiek pacientiem, kuriem ir tendence asiņot, vai pēc asiņu atšķaidīšanas zāļu lietošanas. Šāda asiņošana var veidot hematomas, kas saspiež nervu šķiedras un tādējādi noved pie spiediena bojājumiem. Īpaši retos gadījumos šī komplikācija var izraisīt pat paraplēģiju.

Lasiet vairāk par tēmu: Xarelto®

Tāpat kā visas invazīvās procedūras, adatas nūja mugurkaula anestēzijas laikā var izraisīt infekciju. Faktiski infekcijas ir retums mugurkaula anestēzijā.

Neiroloģiskas komplikācijas muguras smadzeņu vai nervu bojājumu nozīmē - lai arī no kā baidās - arī ir ļoti reti.

No otras puses, diezgan nepatīkamas tā saucamās galvassāpes pēc punkcijas un muguras sāpes pēc punkcijas ir biežākas.

Lasiet vairāk par tēmu: Mugurkaula anestēzijas komplikācijas

Kādas man sāpes pēc tam?

Atkarībā no izmantotajiem anestēzijas līdzekļiem mugurkaula anestēzija apmēram 1,5 līdz 6 stundas novērš sāpes ķermeņa daļās punkcijas vietas līmenī un zem tās. Tikai spiediena sajūtai un ķermeņa daļu kustībai joprojām jābūt neskartai. Neskatoties uz to, mugurkaula anestēzijai var būt arī sāpīgas blakusparādības.

Sāpes mugurā pēc anestēzijas ap punkcijas līmeni ir diezgan izplatītas. Sāpes var izstarot kājās vai muguras augšdaļā. Tās var ilgt kādu laiku, bet galu galā ir pašas par sevi ierobežotas - pēc dažām dienām sāpes parasti izzūd, neatstājot ilgstošu diskomfortu. Vairumā gadījumu muguras sāpes pēc mugurkaula anestēzijas ir nekaitīgas, taču tās joprojām jāpiemin nākamās vizītes laikā.

Vēl viena tipiska komplikācija pēc mugurkaula anestēzijas ir galvassāpes.Tās sauc par galvassāpēm pēc mugurkaula vai pēc punkcijas un, līdzīgi kā pēc punkcijas muguras sāpēm, parasti uzlabojas pēc dažām dienām, neatstājot paliekošus bojājumus.

galvassāpes

Galvassāpes pēc mugurkaula anestēzijas diemžēl ir tipiska procedūras problēma.Medicīnas speciālisti runā par galvassāpēm pēc mugurkaula, kas atkarībā no definīcijas ir aprakstītas 0,5-18% pacientu un rodas vidēji divas dienas pēc mugurkaula anestēzijas. Jaunas sievietes bieži cieš no galvassāpēm.
Galvassāpju izcelsmi var izskaidrot ar anatomiskiem apstākļiem mugurkaulā un ap smadzenēm. Spinālajā anestēzijā tiek caurdurtas cietās smadzenes (dura mater), kas aptver arī muguras smadzenes. Smadzeņu ūdens atrodas telpā, kuru ieskauj cietās smadzenes (Alkohols). Punkcija var ievainot garu tādā mērā, ka tā nav sadzijusi dažu dienu laikā. Kad izplūst vairāk CSF, nekā ķermenis rada, spiediens CSF telpā pazeminās. Notiek CSF zuduma sindroms, kas tiek uzskatīts par galvassāpju cēloni pēc mugurkaula anestēzijas.
Tie ir dažādi mehānismi, kas izraisa galvassāpes. Negatīvais spiediens izraisa jutīgu nervu šķiedru un struktūru izstiepšanos, kas izraisa sāpes. Šim nolūkam smadzenes var slīdēt uz leju galvaskausa iekšienē, tāpēc venozie trauki tiek saspiesti. Tā rezultātā asinis vairs nevar pietiekami izplūst un tādējādi izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas arī izraisa smagas galvassāpes. Tas arī izskaidro, kāpēc sāpes ir labākas guļus stāvoklī, nevis sēžot vai stāvot. Tiek apspriesta arī kuģu paplašināšana normatīvajos aktos. Iespējams, ka galvassāpes rada visu mehānismu kombinācija.

Tagad tomēr jāsaka, ka galvassāpēm pēc mugurkaula ir ārkārtīgi laba prognoze, un tās parasti iziet pašas no sevis, neatstājot paliekošus bojājumus. Ārstēšana parasti sastāv no klasisko galvassāpju zāļu (ibuprofēna, paracetamola utt.) Ievadīšanas, kā arī gultas režīma un pietiekama šķidruma uzņemšanas.

Ja galvassāpes nepāriet, var pieņemt, ka noplūde pati par sevi neaizvērās. Šajā gadījumā CSF noplūdi ir iespējams aizvērt ar asins plāksteri, kas izgatavots no dažiem mililitriem autologu asiņu. Asins sarecēšana aizver caurumu muguras smadzeņu ādā, lai veidotos pietiekami daudz jauna ūdens un sāpes mazinātos.

Īpašu adatu lietošana var samazināt galvassāpju iespējamību pēc mugurkaula anestēzijas. Pirms mugurkaula anestēzijas ir svarīgi konsultēties ar anesteziologu, vai iepriekš neesat cietis no šāda veida galvassāpēm, jo ​​tad tas, iespējams, atkārtosies un var izvēlēties citu anestēzijas metodi.

Papildinformāciju lasiet šeit: CSF zaudējumu sindroms.

Muguras sāpes

Diemžēl muguras sāpes ir bieža mugurkaula anestēzijas blakusparādība - līdz 10% pacientu cieš no šiem simptomiem. Tādēļ anesteziologi var izlemt par procedūras neievērošanu, ja pacients cieš no hroniskām muguras sāpēm.

Sūdzību iemesls vēl nav pilnībā noskaidrots, un parasti nav iespējams precīzi iedalīt anestēzijas procedūrā, operācijā vai pozīcijā procedūras laikā. Labās ziņas tomēr ir tas, ka muguras sāpes parasti ilgst tikai dažas dienas un pēc tam izzūd.

Sāpes mugurā pēc mugurkaula anestēzijas var rasties arī kombinācijā ar galvassāpēm pēc punkcijas. Tie var būt arī tā saukto “pārejošo neiroloģisko simptomu” (TNS) simptoms - diezgan reta vietējo anestēzijas līdzekļu komplikācija, kam ir toksiska ietekme uz nervu šķiedrām. Sāpes rodas dažu stundu laikā pēc mugurkaula anestēzijas un izzūd dažu dienu laikā bez jebkādām sekām. Neiroloģiskas neveiksmes un drudzis ir klasiski TNS papildinošie simptomi.

Visbeidzot, muguras sāpes pēc punkcijas var arī norādīt uz infekciju punkcijas vietā. Citas pazīmes tam varētu būt neiroloģiskas neveiksmes, drudzis un punkcijas vietas apsārtums. Tomēr infekcijas mugurkaula anestēzijas laikā ir ļoti reta komplikācija.

Ilgtermiņa sekas

Ilgstoša iedarbība, kas tieši saistīta ar mugurkaula anestēziju, nenotiek. Kā jau aprakstīts sadaļā Riski, vietējo anestēzijas līdzekļu nevēlamās blakusparādības laika gaitā pazūd un parasti nerada neatgriezeniskus bojājumus. Nervu traumas, piemēram, tādas, ko rada adatu adatu ievainojumi, ir ārkārtīgi reti. No vienas puses, tas ir saistīts ar faktu, ka mugurkaula anestēzija tagad ir kļuvusi par ikdienišķu procedūru, kuru bieži praktizē klīnikās, un tādējādi ar pieredzi liecina par augstu drošības līmeni. Lai pēc iespējas samazinātu ievainojumu risku, mugurkaula anestēzijai tiek izmantotas noapaļotas adatas. Ja nervu bojājumi rodas mehāniskā kairinājuma dēļ, tam var būt ilglaicīgas sekas. Tie galvenokārt ietver ādas jutīguma zaudēšanu atdalāmās vietās. Paralīze vai pat paralīze nav sagaidāma, ja tā tiek veikta pareizi. Baktēriju infekcijas var izraisīt plašu pastāvīgu mugurkaula kanāla vai centrālās nervu sistēmas bojājumu. Sterils darbs novērš šādas komplikācijas.

Lasiet vairāk par mugurkaula anestēzijas ilgtermiņa iedarbību

Kontrindikācijas

Novērtējumā ir kura no esošajām anestēzijas procedūrām ir piemērots noteiktai procedūrai un pacientam, dažas kontrindikācijaskuri iestājas pret mugurkaula anestēzijas izmantošanu. Absolūtas kontrindikācijas, kurai mugurkaula anestēziju nekādā gadījumā nevajadzētu veikt, var iegūt no relatīvās kontrindikācijas atšķirt. Jābūt šeit Priekšrocības un trūkumi uzmanīgi nosvēra viens pret otru.

Viena no biežākajām kontrindikācijām ir dažādi koagulācijas traucējumi. šie var iedzimts būt vai kas cits apzināti radīts ar medikamentiem kļūt. Pēdējā gadījumā samazinātu asins koagulējamību var saistīt ar Pārtrauciet lietot zāles atsaukt, atkarībā no izmantotā aģenta, dažas stundas (Heparīns) līdz mugurkaula anestēzijai ir jāpārtrauc. Tomēr viens ir slikta koagulācija ir absolūta kontrindikācijajo ap muguras smadzeņu zonu ir asiņošana un tādas Paralīze var nākt.
Mugurkaula anestēzija ir arī absolūti kontrindicēta esošā baktēriju infekcija. Tie ietver infekcijas, kas ietekmē visu ķermeni kā sepsi, bet arī vietējie infekcijas notikumi, kas notiek punkcijas vietā. Piemēram, a smagas pūtītes uz muguras jāuzskata par kontrindikāciju.
Cits svarīga kontrindikācija mugurkaula anestēzijas lietošanai ir a alerģija pret izmantotajiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem, par kuriem noteikti jāinformē anestēzists sagatavošanās sarunā.
Tāpat arī pieņem darbā paaugstināts intrakraniālais spiediens kontrindikācija. Ja tas tiek pierādīts, tas nāk ļoti iespējams, ka ir stipras galvassāpes pēc anestēzijas, tāpēc šeit vajadzētu izvēlēties citu procedūru. Turklāt runā arī tā sauktais, kas jau ir noticis pēkšņas galvassāpes pret mugurkaula anestēziju.
Kā pēdējais absolūta kontrindikācija ir Hipovolēmija zvanīt, tātad a Tilpuma samazināšanās ar samazinātu cirkulē ķēdē Asins daudzums.

Pretstatā iepriekš minētajām kontrindikācijām, mugurkaula anestēzijas lietošana notiek relatīvu kontrindikāciju klātbūtnē iespējams, iespējamspēc riska un ieguvuma nosvēršanas par labu pacientam.
Uz relatīvās kontrindikācijas mugurkaula anestēzija hroniskas muguras sāpes vai ankilozējošais spondilītskurā mugurkauls sastingst. Vārstuļu sirds slimība, viens sašaurināts aortas vārsts (Aortas vārstuļa stenoze) un a paaugstināts asinsspiediens plaušu asinsritē var būt arī kontrindikācijas.