Ortopēdija-Online

Gūžas dislokācija pēc TEP

definīcija

A Kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana, arī TEP Mūsdienās tā ir bieži veikta procedūra, taču tā ne vienmēr notiek bez komplikācijām.
Gūžas locītavas dislokācija, kas noved pie izmežģītas locītavas, ir samērā izplatīta komplikācija pēc pilnīgas gūžas locītavas endoprotezēšanas.

Ja visas dokumentētās komplikācijas pēc operācijas tiek summētas, gūžas locītavas dislokācijas biežums pēc TEP tiek noteikts aptuveni 20%.

Dislokācija apraksta to locītavu virsmu pārvietošanu, kuras parasti ir savstarpēji savienotas (šeit mākslīgas), un saskaņā ar definīciju gūžas locītavas dislokācija pēc pilnīgas endoprotezēšanas ir pabeigta Artikulācijas kontakts (t.i., augšstilba kaula galvas un acetabulum daļas, kas pārvietojas viena pret otru) no abām Šarnīrveida daļas ir pazaudēts.

Tādējādi augšstilba kaulā noenkurotā protēzes daļa tika izstumta no mākslīgās gūžas ligzdas. Tādējādi locītava ir "izmežģīts" un vairs nav funkcionāls.

Gūžas locītavas dislokācija pēc TEP notiek aptuveni 2% pacientu pirmajā gadā pēc operācijas.

Tas būs a vienreizējs atšķir no atkārtotas dislokācijas pēc gūžas protēzes operācijas. Ir svarīgi ātri atrisināt problēmu, jo pretējā gadījumā tiek apdraudēts viss operācijas rezultāts un gūžas locītavas dislokācija var nopietni ierobežot pacienta dzīves kvalitāti.

Gūžas protēzes ilustrācija

(Krāsains rentgena attēls)

Gūžas protēzes kauss
Protezēšanas kontaktligzda
Protezēšanas galva

Šī gūžas protēze ir tā saucamā bezcementa gūžas protēze, kuru sākotnēji iespiež kaulā un pēc tam izaug kaulā.

Jūs varat uzzināt vairāk par šo gūžas protezēšanu zemāk šajā tēmā.

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tāpēc gūžas ārstēšana (piemēram,Gūžas locītavas artroze, gūžas locītavas bojājumi utt.) Liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Simptomi

Gūžas locītavas dislokācija pēc pilnīgas protēzes var izraisīt virkni dažādu simptomu.
Tas ir pēkšņs un traumatisks notikums, tāpēc a šaušana, durošas sāpes raksturīga gūžas dislokācijai pēc TEP.

Kāja ir saīsināta un kustība ir stingri ierobežota, jo vairs nav nekāda kaula kontakta ar kāju.
Mērķtiecīgas kustības vairs nav iespējamas ar gūžas mežģījumu TEP. Tāpat arī a Nepareiza kļūda, t.i., noteikt nepareizu kājas rotāciju.

Papildu simptomi ir iespējami, ja apvidū esošās struktūras ir saspiesti vai ievainoti kaulu un implanta daļu nepareizas novietojuma dēļ. Tā var Sēžas nervs kad tiek izmežģīta gūžas protēze, kādi simptomi, piemēram ,. Tirpšana, nejutīgums un sāpes kājās var izraisīt un pasliktināt motoriku.

Var rasties asinsvadu traumas, kas izraisa tādus simptomus kā bālums, pulsa trūkums kājā un sāpes.

Ļoti smagas traumas gadījumā arī dislokācija Kaulu fragmenti izlauzts no esošā kaula, pasīvi pārvietojoties, izraisot vāju plaisāšanu un gurkstēšanu.

cēloņi

Kā iemesls Gūžas dislokācija pēc TEP Tiek ņemti vērā dažādi cēloņi, kur galvenais iemesls var būt operētā pacienta darbības traucējumi pēc operācijas. Tomēr dislokācijas iemesls var būt arī problēmas ar faktisko protēzi vai operācijas zonu.

Ir svarīgi atšķirt, vai adekvāta trauma vai a parasts, ikdienas vingrinājums Gūžas locītavas dislokācijas iemesls bija. Gūžas locītavas dislokācijas risku ar gūžas protēzi var samazināt, bet nekad to pilnībā neiznīcināt. Tā var Pūtieni, kritieni vai negadījumija gurniem tiek piemērots augsts spiediens, izraisa dislokāciju. Pārmērīgas kustības, kas apgrūtina protēzi, var izraisīt arī dislokāciju, kuras iemesls, visdrīzāk, atkarībā no piekļuves ceļa operācijas laikā.

Ar operatīvu piekļuvi sānu priekšā ir gūžas dislokācijas risks pēc TEP spēcīga ārējā rotācija, viens Kājas rotācija ap garenisko asi ar pēdu vērstu uz āru vai Addukcija, t.i., novedot skarto kāju uz iekšu, vislielāko.
Vai protezēšana bija no sānu aizmugurē izmanto galvenokārt pārmērīgi Gūžas locīšana un Iekšējā rotācija jānosauc par iemeslu. Kustības, kas atbilst šim modelim, sēž vai pieceļas, vai dziļi noliecas.

Tomēr, ja tās būtu ikdienas un kontrolētas kustības, viena nāktos nav optimāli sēdošs vai piem. infekcijas gadījumā, atslābināta protēze kā gūžas dislokācijas cēlonis pēc TEP operācijas, kas jākoriģē ķirurģiski.
Noslēgumā jāsaka, ka pat slikti apmācīts un vāji muskuļi pacienta pārmērīga mobilitāte locītavā un tādējādi ir dislokācijas cēlonis kopējā endoprotezēšanā. Materiāli defekti ir arī mazāk izplatīti.

diagnoze

Ārstējot gūžas locītavas dislokāciju pēc gūžas protezēšanas, anamnēze, pārbaude un tehniskās metodes noved pie diagnozes noteikšanas. Pirmkārt, jautājiet par kādu iedarbinošu faktoru, piemēram, traumu vai iepriekšēju kustību.
Pārliecinieties par diagnozi ar pārbaudi Saīsināta kāja, kas nepareizi pagriezta uz āru vai uz iekšu paziņojumi.

Diagnozei ir svarīgs gūžas rentgena attēls priekšējais un sānu līmenisnovērtēt gūžas dislokācijas apmēru pēc TEP operācijas un a Atslābšana vai a Nederīgs lai varētu izslēgt protēzi. Ja ar to nepietiek, datortomogrāfija var sniegt precīzākus attēlus un ticamu gūžas dislokācijas novērtējumu.

Pēc tam arī tiek nolemts, vai a atjaunota darbība ir nepieciešams vai nav. Ja novirzes nav pamanāmas, kustību secību un, iespējams, dislokācijas mehānismu var reproducēt, izmantojot attēlu pārveidotājā kustīgus rentgena attēlus. Tādā veidā tiek objektīvi diagnosticēta dislokācija gūžas protēzē.
Turklāt vajadzētu Iekaisuma parametri jānosaka asinīs, lai izslēgtu infekciju (sk. Gūžas locītavas endoprotezēšanas komplikācija)

terapija

Samazināšana ir vissvarīgākais gūžas dislokācijas pasākums pēc TEP, lai izvairītos no neatgriezeniskiem bojājumiem Asinsvadu vai nervu kompresijas izvairīties.

Kā samazinājums tas ir Pielāgojiet iesaistītie kopīgie partneri (šeit augšstilba kaula galva un gūžas ligzda) fizioloģiskajā stāvoklī.
Dislokācijas gadījumā mākslīgajā gūžas locītavā tas nozīmē, ka vēlaties mākslīgo augšstilba galvu, kas atrodas augšstilba kaulā, novadīt atpakaļ mākslīgajā gūžas ligzdā.

Tas atrodas starp a slēgts un viens atklāta vai operatīva samazināšana izceļas.
Ar slēgtu samazināšanu Samazinājums saskaņā ar Böhler teikto Pēc pacienta fiksēšanas ar mērķtiecīgām vilkšanas un pagriešanas kustībām augšstilba galviņa jānogādā atpakaļ pareizajā vietā. Sakarā ar pārsvarā spēcīgajiem gūžas muskuļiem to dažreiz veic anestēzijas laikā.

Ja slēgta samazināšana nav iespējama vai ja ir papildu traumas, piemēram, lūzums, samazināšana ir atvērta, t.i., ķirurģiski. To var izdarīt vienlaikus Pavadošie ievainojumi jāārstē. Šeit ir arī detalizēts protezēšana iespējams, ko var pielāgot vai apmainīt tajā pašā sesijā.

Pēc katras reducēšanās pēc gūžas mežģījuma rezultāts ir jāredz Rentgena vai CT attēli jākontrolē.

Pēcaprūpe

Pēc gūžas dislokācijas akūtas terapijas pēc TEP seko sekojoša ārstēšana. Tas ir atkarīgs no iepriekš veiktajiem pasākumiem. Ja vienkārša pārvietošana tika veikta bez komplikācijām, stiprināšanas vingrinājumi fiziskās vai ergoterapijas kontekstā galvenokārt tiek izmantoti pēcterapijas ārstēšanai.

Ja, no otras puses, tā nav pirmā, bet otrā vai trešā gūžas locītavas dislokācija mākslīgā gūžas locītavā, tad parasti ir jāmaina protēze un jākoriģē operācijas rezultāts. TEP gūžas locītavas dislokācijas gadījumā ir svarīgi regulāri pārbaudīt ievietoto daļu stāvokli, īpaši tūlīt pēc notikuma.
Turklāt var izmantot pacienta apmācību, lai vēlreiz norādītu, kā pareizi lietot protēzi un tādējādi novērstu atkārtotas dislokācijas risku.

Pēc citas operācijas sekojošā terapija sastāv no lēnas pietuvošanās maksimāli iespējamajai slodzei kontrolētas rehabilitācijas procedūras ietvaros.

Vairāk par to lasiet vietnē: Rehabilitācija pēc gūžas protēzes uzstādīšanas

Kā jūs varat izvairīties no gūžas dislokācijas pēc TEP?

Pat ja TEP vienmēr nevar izvairīties no gūžas dislokācijas, ir daži noteikumi, kas jāievēro pacientiem, un pasākumi, kas var samazināt risku.

Vissvarīgākais ir fundamentāli saglabāt kustības operētajā gūžā kontrolēts un miera stāvoklī izpildīt. Protēzes gūžas dislokāciju bieži izraisa pēkšņas kustības, no kurām vajadzētu izvairīties. Īpaši cauri pieceļos un lēnām apsēdos var izvairīties no dislokācijas ar mākslīgu gūžas locītavu.

Pirmajās nedēļās pēc operācijas ir labāk staigāt un gulēt, nevis sēdēt un stāvēt.
Lai izvairītos no gūžas dislokācijas, noteiktas kustības, kurās gūža ir saliekta un kāja vienlaikus tiek pagriezta, jāveic tikai nelielā mērā, piem. nav ieteicams veikt vairāk nekā 90 ° leņķi gūžas locītavā.
Lai to būtu vieglāk ieviest ikdienas dzīvē, ir atbilstoši ķīļa formas spilveni, kurus izmanto tā, lai kāja netiktu novietota nevēlamās pozīcijās.
Ejot lielākus attālumus, kruķis var palīdzēt novērst gūžas locītavas dislokāciju mākslīgā gūžas locītavā.

Papildus šiem pasākumiem nodrošina labu fizikālo terapiju ar mērķtiecīga muskuļu veidošana vēl viens svarīgs pīlārs.
Ar a labi attīstīti gūžas muskuļi locītavu var arī stabilizēt, tādējādi samazinot gūžas locītavas dislokācijas risku pēc TEP.