Sejas nervu iekaisums

ievads

Sejas nerva iekaisums parasti ir ļoti sāpīga lieta, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tiek saukts nerva iekaisums kopumā neirīts, notiek Nervu sāpes arī kā neiralģija izraudzīts. Neiralģiju var izraisīt arī neiekaisuma procesi. Iekaisuma gadījumā dažādi Sejas nervi tikt ietekmēts. Atkarībā no vietas, kuru nervi piegādā (inervē) ar sāpēm un taustes sajūtām, sāpes rodas dažādos reģionos un var sniegt informāciju par iekaisuma lokalizāciju.

Vai stress var būt iemesls?

Sejas nerva iekaisuma cēloņi ir dažādi. Parasti stress nav vienīgais iemesls. Bet fiziskais un psiholoģiskais stress var izraisīt sāpju lēkmes un citas sūdzības. Stress var pasliktināt simptomus.
Tas izskaidrojams ar dažādiem mehānismiem, kas notiek mūsu ķermenī stresa reakciju laikā. Stress izraisa dažādu hormonu un vielu izdalīšanos. Tās mūsu ķermenī darbojas kā kurjeru vielas. Šīs kurjeru vielas izraisa dažādus procesus mūsu ķermenī. Šūnas sazinās, izmantojot šīs kurjera vielas. Cita starpā dažādos kuģos notiek izmaiņas. Pēc tam viela P, visticamāk, izdalīsies sejas nerva iekaisuma procesa ietvaros. Viela P aktivizē sāpju receptorus. Sāpju maņu uztvere tiek pārnesta uz smadzenēm.
Turklāt asinsvadu izmaiņas, ko izraisa stress, var saspiest sejas nerva zarus. Tādā veidā var izraisīt simptomus.

Turklāt nervu zarus var sabojāt kompresija. Nerva bojājums savukārt noved pie tā, ka smadzeņu sāpju centrs ir pārāk aktivizēts. Nātrija kanāli arvien vairāk tiek iebūvēti smadzenēs. Tas noved pie ātrākas un jutīgākas sāpju uztveres.
Turklāt spēcīgi sāpju uzbrukumi izraisa psiholoģisku stresu. Tā rezultātā izdalās vairāk vielu un hormonu, kas veicina sejas nerva zaru kairinājumu. Sarunās rodas apburtais loks. Tehniskajā ziņā to sauc arī par apburto loku.

Plašāku informāciju par stresa simptomiem varat atrast šeit.

cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc sejas nervs var kļūt iekaists. Neirīts bieži ir saistīts ar iepriekšējiem nervu audu bojājumiem. Tas var notikt, piemēram, ar pastāvīgu spiedienu uz nervu audiem, ko var izraisīt audu izmaiņas vai audzēji.

Toksisko neirītu, kā norāda nosaukums, izraisa indes (toksīni). Svarīgi ir ne tikai piesārņotāji, kas nāk no ārpuses (piemēram, smagie metāli), bet arī vielmaiņas toksīni, piemēram, tie, ko izraisa cukura diabēts vai hronisks alkoholisms.

Ja nervs tiek pakļauts mehāniskai slodzei, piemēram, ja tas ir sadalīts, saplēsts vai saspiests, tas var izraisīt traumatisku nervu iekaisumu. Bieži vien iemesls ir smadzeņu asinsvada un nerva kontakts.Vadīšanas ceļi berzē viens pret otru un nerva aizsargājošais apvalks (mielīna apvalks) ir nolietojies - rodas kairinājums un viltus stimulācija, piemēram, sāpju šķiedras.

Vēl viens iekaisuma avots var būt multiplā skleroze. Šajā hroniskās centrālās nervu sistēmas (CNS) iekaisuma gadījumā mielīna apvalki tiek uzbrukuši un izšķīst. Kaut arī iepriekš minētie cēloņi nav nododami, neirīts infekcijas rezultātā ar baktērijām, vīrusiem vai citiem mikroorganismiem var būt arī bīstams kontaktpersonām. CNS var izraisīt dažādi patogēni, kas izraisa sejas nerva iekaisumu.

Lasiet vairāk par tēmu: Acs jostas roze

Simptomi un sejas neiralģija

Iekaisums var ietekmēt dažādus sejas nervus. Ir 12 tā saucamie galvaskausa nervi. Tie ir nosaukti tāpēc, ka tie ir tieši saistīti ar smadzenēm un tiem nav kontakta ar muguras smadzenēm. Tikai divos no šiem nerviem ir jutīgas nervu šķiedras - šķiedras, kas var izjust pieskārienu un sāpes - trīszaru nervs un glossopharyngeal nervs.

Trijzaru nervs ("trīskāršais nervs") sadalās trīs galvenajos zaros, kas jutīgi piegādā seju (ar acīm, degunu un muti), zobus un mēles priekšējās divas trešdaļas. Tie ir oftalmoloģiskais nervs ("acs ābola nervs"), augšžokļa nervs (augšējā žokļa nervs) un mandibulārais nervs ("apakšējā žokļa nervs").

Glosofaringeālais nervs, otrais jutīgais galvaskausa nervs, piegādā vidusausi un rīkli, kā arī mēles aizmugurējo trešdaļu ar nervu zariem, kas ir jutīgi pret pieskārieniem un sāpēm. Turklāt sensori, kas mēra un ietekmē asinsspiedienu, ir savienoti ar smadzenēm caur glossopharyngeal nerva filiāli. Ja šie nervi ir iekaisuši, var gadīties, ka informācija tiek nepareizi novirzīta. Nervi ir kairināti un, piemēram, sūta nepatiesus sāpju signālus. To sauc par neiralģiju.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Nervu iekaisums uz sejas.

Sāpes, kas saistītas ar neiralģiju

Sāpju simptomu, kas saistīts ar sejas nerva iekaisumu, var diferencēt vairākos veidos. Jānošķir akūtas sāpes un hroniskas sāpes.

Akūtas sāpes rodas akūta sprūda dēļ. Akūtām sāpēm ir aizsardzības funkcija, un tās ir brīdinājuma signāls. Tas korelē ar sprūdu.
Tas nozīmē, ka, ja sejas trieciens, ievainojums vai iekaisums ir smags, arī sāpes ir smagas. Ja bojājums ir mazs, akūtas sāpes, ko var izraisīt, arī ir salīdzinoši nelielas.
Ja sāpes ir hroniskas, tās nav atkarīgas no sprūda. Viņiem nav aizsargājošu funkciju.
Turklāt var noteikt sejas sāpju īpašības, lai noskaidrotu, vai tiek ietekmēti sejas nervi, muskuļi un / vai kauli. Sāpju kvalitāti sejā var arī iedalīt dziļajās un virsmas sāpēs.
Dziļās sāpes šeit parasti attiecas uz sāpēm, kas rodas no sejas muskuļiem un sejas kauliem.
Virsmas sāpes sejā rodas, kad tiek ievainota sejas āda. Šeit atšķir 1. un 2. sāpes. Pirmās sāpes parasti tiek raksturotas kā spilgtas un viegli lokalizējamas. Otrajām sāpēm ir blāvu sāpju raksturs, un tās ir grūti atšķirt. Šo sāpju kvalitāti bieži raksturo arī ar dziļām sāpēm.

Lasiet vairāk par sāpju terapiju.

Atšķirīgās īpašības rodas dažādu nervu šķiedru dēļ, kas vada sāpes. Neiropātiskas sāpes var attīstīties, sejas sejas nervam kļūstot iekaisušam. Tas nozīmē, ka sāpes rodas no nervu šūnas, neirona. Tas noved pie sāpju uztveres sistēmas hiperaktivitātes smadzenēs. Neiropātiskās sāpes tiek aprakstītas kā dedzinošas, elektriskas, ļoti spēcīgas un bieži postošas.

Trigeminālā neiralģija

Kad trīszaru nervs kļūst iekaisis, var rasties neiralģija. To var iedalīt divās formās. Ja nervu sāpju cēlonis nav zināms, to sauc par idiopātisku neiralģiju. Ja iemesls ir zināms, runā par simptomātisku neiralģiju.

Trijzaru neiralģijā visbiežāk tiek skarti nerva žokļa zari, bet parasti tikai vienā pusē. Acs zari ietekmē simptomātiskas neiralģijas gadījumā, piemēram, ko izraisa masas.
Trigeminālā neiralģija tiek raksturota kā zibens ātras, elektriskas, dedzinošas, ārkārtīgi spēcīgas, durošas sāpes vienas vai vairāku trīszaru nervu zaru piegādes zonā. Sāpes tiek uzskatītas par neiropātiskām sāpēm. Sāpju lēkmes var notikt spontāni. Bet tos var izraisīt arī daži sprūdi, piemēram, košļājamā, runājošā, rīšanas, zobu tīrīšanas vai tamlīdzīgi.
Klasiskās trigeminālās neiralģijas gadījumā iemesls lielākoties nav zināms. To sauc arī par idiopātisku trigeminālo neiralģiju. Tomēr pamatā esošais mehānisms, tā sauktais patomehānisms, ir izpētīts daļēji. Pētījumi joprojām turpinās. Tiek uzskatīts, ka patomehānisms ir saistīts ar "asinsvadu-nervu konfliktu". Tas nozīmē, ka trauks saspiež vienu vai vairākus sejas nerva nervu zarus. Droši vien tas ir tas A. cerebelli priekšnieks.
Parasti tas notiek asinsvadu deģeneratīvu izmaiņu dēļ. Pēc tam tas var izraisīt sejas nerva pastāvīgu kairinājumu. Kuģa pulsējošā filiāle var saspiest nervu. Ilgtermiņā var tikt bojāta trīszaru nerva izolācija. Šo izolāciju sauc arī par mielīna apvalku. Ja tas ir bojāts vai tā nav, iespējams, ir tiešs kontakts starp jutīgām šķiedrām, kas pārraida sāpes. Tas var izraisīt sāpju uzbrukumus, kas raksturīgi trīszaru nerva neiralģijai.

Uzbrukumus atkārto vairākas reizes dienā (līdz 100 reizēm un vairāk). Skartās personas bieži ir tik ļoti nomoka sāpes, ka var novērot ievērojamus psiholoģiskus traucējumus līdz pat depresijai vai domas par pašnāvību.

Lasiet vairāk par trijzaru neiralģiju.

Sejas nervu kairinājums

Klasiskajā trīspadsmitpirkstu neiralģijā sāpju lēkmes sākas spontāni, bez ārējiem kairinājumiem. Procesa laikā ārēji stimuli var izraisīt sāpju lēkmes. Progresējošā trijzaru neiralģijā ir dažādi izraisītāji. Tās var būt košļājamā, runājošā, rīšanas, dzeršanas, zobu tīrīšanas, aukstā caurvēja, sejas kustības vai pieskaršanās.
Tas var nopietni ierobežot skarto personu dzīves kvalitāti un emocionāli daudz noslogot tos. Tā kā atkarībā no sprūda pacienti var tikai daļēji paredzēt, kontrolēt vai novērst sāpju lēkmes izraisīšanu. Tas ir iemesls, kāpēc daudzi skartie cilvēki vairs nepamet savas mājas vai mājas. Daži pacienti izvairās arī no sejas mazgāšanas un skūšanās, jo šīs darbības var kairināt sejas nervu.
Ciešanas līmenis ar klasisko trigeminālo neiralģiju ir ļoti augsts. Slimības gaitā attiecīgi var mainīties garastāvoklis. Diemžēl šīs reaģējošās, bailes un depresīvās noskaņas bieži vien kļūdaini tiek uzskatītas par slimības "cēloni".

Ilgums

Klasiskās trigeminālās neiralģijas sāpju lēkmes parasti ir īslaicīgas. Viņi reti pārsniedz 2 minūtes. Bieži vien simptomi parādās tikai sporādiski. Simptomi var būt bez nedēļām vai mēnešiem. Tomēr šie uzbrukumi var notikt arī līdz aptuveni 100 reizēm dienā.
Pastāvīgas sāpes parasti nerodas. Starp sāpju lēkmēm ir relatīva brīvība no simptomiem. Tā kā sāpes bieži tiek raksturotas kā “postošas”, skartie cieš arī starp uzbrukumiem. Var rasties bailes no nākamā sāpju uzbrukuma.
Atkarībā no cēloņa sāpju lēkmes var rasties no dažām dienām līdz daudziem mēnešiem vai pat ilgstoši gadiem ilgi, ja tās neārstē. Dažos gadījumos rodas netipiskas sejas sāpes, kas neatbilst aprakstītajam sāpju raksturam un ilgumam.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Nervu iekaisuma ilgums

Paralīze

Pagaidu paralīze var rasties, ja atbilstošās sejas motora nervu šķiedras ir stipri kairinātas vai bojātas. Tas var notikt, piemēram, migrēnas lēkmes laikā. Tāpēc, cita starpā, migrēnas var izraisīt īsu sejas paralīzi. Tā kā paralīze parasti ietekmē tikai pusi sejas, īslaicīga sejas paralīze bieži tiek sajaukta ar insultu. Tā kā pat insults var izraisīt paralīzi vienā sejas pusē. Parasti notiek insults, bet ne ar aprakstītajām sāpēm.
Neskatoties uz to, piesardzības nolūkos vienmēr jārīkojas ātri, pat ja ir nelielas aizdomas par insultu. Pēc iespējas ātrāk jāinformē neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts.

Dažos gadījumos sejas nervu zaru iekaisums var izraisīt arī pastāvīgu paralīzi. Neirologs vislabāk var noteikt, vai paralīze ir īslaicīga vai pastāvīga. Viņi var arī noskaidrot cēloni un sākt atbilstošu ārstēšanu. Pastāvīgas sejas paralīzes gadījumā parasti ir ieteicama logopēdija un / vai ergoterapijas terapija. Atkarībā no motora nerva filiāles mazspējas sejā, runāšana un / vai rīšana var būt arī apgrūtināta.

Raustās

Saistībā ar klasisko trīszaru neiralģiju sāpju lēkmes vidū bieži notiek nekontrolējama sejas muskuļu raustīšanās skartajā zonā. Šeit runā par muskuļu kloniski-tonizējošām kustībām.
Pēc sāpju uzbrukuma skartā teritorija vairs nav uzbudināma no dažām sekundēm līdz minūtēm. Tas nozīmē, ka neilgi pēc sāpju uzbrukuma jutīgus stimulus nevar atkal izraisīt vēl viens uzbrukums.

Nazilārā neiralģija (Charlin sindroms)

Nervus nasociliaris ("deguna skropstu nervs") ir nervus ophtalmicus sānu zars (nervus trigeminus 1. galvenā filiāle) un ar to zariem piegādā acs un deguna jutīgās daļas. Ja ir neiralģija nazilārā nerva iekaisuma dēļ, acs stūrī rodas vienpusējas sāpes. Atkarībā no intensitātes tie var ievilkties acu kontaktligzdā vai deguna tiltā. Turklāt var gadīties, ka acīs palielinās asarošana un vairāki iekaisumi, deguns uzbriest vai āda kļūst sarkana. Arī naziliārā neiralģijā sāpju lēkmes izraisa neliela nerva stimulēšana - vai tas būtu ar pieskārienu vai ar kustībām, runājot vai košļājot.

Glosofaringijas neiralģija

Glossopharyngeal iekaisuma neiralģija ir reti sastopama sāpju aina. Neiralģijai parasti ir ļoti spēcīgi, asi sāpju uzbrukumi. Sāpju zona galvenokārt ir ierobežota ar hipofarneksu, rīkles apakšējo daļu. Mēles aizmugurējā trešdaļa, mandeles (mandeles) un dažreiz arī auss sāp, ko izraisa tādas kustības kā runāšana, košļāšana un rīšana vai klepus. Tā kā glossofarneksa nervs ietekmē arī sirdi, tā iekaisums var izraisīt palēninātu sirdsdarbību un sliktākajā gadījumā sirdsdarbības apstāšanos.

Aurikulotemporālā neiralģija (Freija sindroms)

Aurikulotempoālais nervs ("auss-tempļa nervs") ir mandibulārā nerva sānu atzarojums (trīszaru nerva 3. galvenā filiāle). Tas vada ausu, dzirdes kanāla, bungādiņa un ādas pieskāriena un sāpju sajūtas tempļa rajonā. Aurikulotemporālajam nervam ir arī savienojums ar nerviem, kas piegādā pieauss dziedzera aparātu. Ja nervu audi ir bojāti traumas, operācijas vai iekaisuma dēļ vai ja ir jānoņem parotid (rezekcija), var rasties auriculo temporalis neiralģija.

Jūs varat atrast vairāk par desem sindromu mūsu lapā Freija sindroms

Piemēram, pēc operācijas pieauss dziedzera dziedzerī var rasties dažādas sūdzības. Šeit ir aprakstīti tikai simptomi, kas ietekmē sejas nervus.
Komplikāciju ietvaros sejas nerva kairinājums vai ievainojums var izraisīt operētās sejas nejutīgumu un paralīzi. Simptomi var būt īslaicīgi vai ilgstoši.
Ja pieauss dziedzeris ir pilnībā noņemta, var rasties rīkles svīšana. Tas nozīmē, ka skartie svīst vaigu apvidū pēc ēšanas. Turklāt var izraisīt ādas apsārtumu, pietūkuma sajūtu, tirpšanu un dedzinošas sāpes vaigu apvidū. Ievainojot parasimpātiskās sejas nervu šķiedras, tās var nonākt saskarē ar vaigu ādas simpātiskajiem sviedru dziedzeriem. Abi izmanto kurjera vielu acetilholīnu, ar kura palīdzību šūnas savstarpēji sazinās. Tas var izraisīt iepriekš aprakstītos simptomus. Šī parādība ir pazīstama arī kā Freija sindroms vai aurikulotemporāls sindroms, īslaicīga hiperhidroze vai svīšana.
Lai ārstētu salīdzinoši īpašo Freija sindroma klīnisko ainu, pacientam speciāli injicē botulīna toksīnu A, kas paralizē un tādējādi inaktivē atbilstošos sviedru dziedzerus.

Turklāt operācija paauss dziedzerī var arī sabojāt sejas nervu zarus. Šis bojājums var radīt ierobežojumus sejas muskuļos. Bieži vien ir redzams vienas puses karājas mutes stūris. Atkarībā no filiāļu bojājumiem var būt arī nespēja aizvērt plakstiņu.

Slidenāka neiralģija

Slidenāka neiralģija ir mēģinājums izskaidrot kādu idiopātisku sejas neiralģiju. Nervu mezgla “pterygopalatine ganglion” nervu šķiedras, domājams, nepatiesi stimulē trijzaru nerva šķiedras, kas atrodas blakus tā galvenajām zarām. Iekaisums var izraisīt nervu audu bojājumus, kas ļautu veikt šādu mijiedarbību.

Netipiskas sejas sāpes

Netipiskām sejas sāpēm nav neiralģijas rakstura. Pastāv pastāvīgas blāvas sāpes, galvenokārt neskaidras izcelsmes. Līdzīgi kā trigeminālā neiralģija, pacienti cieš no psiholoģiskā stresa, kas rodas no sāpju simptomiem, un viņiem arvien biežāk parādās garīgas slimības, piemēram, depresija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi vai trauksmes traucējumi. Sāpju šķiedru stimulēšana ar iepriekšēju iekaisumu ar sekojošu audu rētu veidošanos ir iespējama, taču šajā klīniskajā attēlā bieži vien liela loma ir pacienta psihei.

Zobu sāpes neiralģijā

Ja tiek skarti sejas augšējie vai apakšējie nervu zari, biežāk tiek nepareizi interpretētas zobu sāpes. Tehniskā valodā tiek izmantota augšžokļa nervu filiāle Ramus maxillaris sauca. Tiek saukta apakšējā žokļa nervu filiāle Ramus mandibularis izraudzīts.
Ja Ramus maxillaris tiek ietekmēts, sāpes var izplatīties uz augšžokļa, augšlūpas, nāsīm, deguna gļotādas un mutes jumta zobiem. Ja Ramus mandibularis Bojājums var izraisīt sāpes apakšējā lūpā, mēlē un zobu sāpes apakšējā žoklī.
Skartās personas sāpju lēkmes refleksīvi bieži saspiež žokļus. Sakarā ar uzbrukumam raksturīgo sāpju raksturu var atšķirt faktiskās zobu sāpes.

Plašāk par zobu sāpēm var lasīt šeit.

Vai neiralģija ir lipīga?

Vispārīgi runājot, neiralģija nav lipīga. Sejas nerva iekaisumam var būt vairāki cēloņi. Sejas jostas roze un citas infekcijas var attīstīties neiralģijā.
Ja saaukstēšanās dēļ sejas sejas nervi ir īslaicīgi kairināti, saaukstēšanās ir lipīga. Piemēram, jostas roze uz sejas var būt lipīga arī cilvēkiem, kuriem vēl nav bijusi vējbakas. Tā rezultātā šiem cilvēkiem var attīstīties vējbakas.
Bet sejas nervu zaru iekaisums vai klasiskā trīszaru neiralģija saskaņā ar pašreizējām zināšanām nav lipīga.

terapija

Ārstēšanas uzmanības centrā jābūt nerva atvieglošanai un kairinājuma avota noņemšanai. Tikai tad nervu audi var reģenerēt un saplacināt iekaisumu. Divas galvenās pieejas šeit ir zāļu terapija un ķirurģija. Runājot par medikamentiem, tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi, piemēram, Carbamazepin® vai Valproat®. Tie satur aktīvās sastāvdaļas, kuras izmanto arī epilepsijas terapijā un palēnina pārnešanu nervu šūnās. Tas pazemina stimula slieksni, un sāpju šķiedru stimulēšana apstājas. Pretkrampju līdzekļi parasti ir labi panesami, bet tie var izraisīt arī tādas blakusparādības kā nogurums vai reibonis. Efektīvāks fenitoīns® jāizmanto akūtiem sāpīgiem stāvokļiem.

Antidepresanti var atvieglot netipiskas sejas sāpes, taču maz ticams, ka tas varētu izraisīt iekaisuma procesu. Sāpju zāļu lietošana nav iespējama ar ilgstošu terapiju. Pastāv atkarības risks, un bieži tolerances attīstība vājina zāļu iedarbību.

Intraoperatīvi ir vairākas iespējas. Pirmkārt, nervu vai nervu mezglā var ievadīt ilgstošu vietējo anestēzijas līdzekli (narkotisko). Ja procedūra joprojām nav efektīva, nervu var vai nu atbrīvot, vai arī pilnībā aizsprostot. Ja ir virspusējs smadzeņu audzējs, vienmēr ir ieteicama ķirurģiska noņemšana. Pārklājošajam traukam var neļaut turpināt saspiest nervu audus ar implantētiem muskuļu spilveniem (Jannetta operācija). Nerva pastāvīga aizsprostošanās ir iespējama tikai ar iznīcināšanu. Operācijās, kurās galvaskauss nav jāatver, balonu saspiešanas procedūrā nervu audus var efektīvi iznīcināt ar karstumu, ar ķīmiskām vielām, piemēram, glicerīnu vai ar spiedienu. Pēdējā gadījumā nervu var ķirurģiski atdalīt, zaudējot jebkuru funkciju.

Ja cēlonis ir mikroorganismu infekcija, jāizraksta atbilstoša zāle, piemēram, antibiotika.

prognoze

Atveseļošanās iespējas ir atkarībā no iekaisuma cēloņa tikt klasificēti atšķirīgi. Ja slimība rodas patogēna dēļ, pretterapija var sniegt pilnīgu atvieglojumu. Izmantojot ķirurģiskas iejaukšanās, atkarībā no procedūras pastāv 90–98% varbūtība, ka pēc tam varēs nesāpīgi dzīvot. Tomēr 10-30% pacientu gadu gaitā atkal rodas sāpju sindroms.